寰枢关节损伤的法医学鉴定分析

寰枢关节的脱位及枢椎齿状突的骨折在交通事故受伤人员中比较常见,在一般伤害案件中不多见。此类损伤临床症状和体征视其是否伤及神经系统而有所不同,骨折或脱位主要通过影像资料来鉴别。笔者通过对典型案例的分析,提出此类损伤的法医学鉴定要点。1案例资料例1:某男,35岁,因故与人发生争执中,被人用手扼住颈部抵于门框上。次日因颈部疼痛去医院就诊。X线片报告“齿状突骨折、半脱位”,后在局麻下行颅骨牵引术(2kg),术中因体质较差曾发生晕厥(具体情况无记载),故停止牵引改用颈托支架固定,治疗期间多次进行X线摄片检查,诊断为齿状突半脱位或…     

病历记录的皮肤创口长度的法医学分析

在人身伤害的活体鉴定中 ,一般都能检查到受伤人 ,且资料齐全 ,但也有只有病历资料和案卷材料而不见受伤人 (死亡或失踪 )的文证审查鉴定。对这类鉴定 ,如何引用临床病历资料中记录的创口长度 ,没有依据可循。为此 ,本文作者对 5年来 1137例伤害案件中的 52 9例有皮肤裂创或瘢痕的病历记录长度与法医实际测量的长度进行比较分析 ,找出规律 ,求出误差 ,应用于鉴定 ,供同行商讨。1　材料和方法从本法医室 1992～ 1996年受理的 1137例活体鉴定中挑选出资料完整的 52 9例 10 2 5个创口进行统计。选择标准是按照皮肤裂创或瘢痕的概念 ,不管损伤性…     

介绍一种四肢关节失能度的计算方法

人体四肢关节及其周围软组织完整结构受到（钝）锐器的破坏，造成软组织瘢痕挛缩．关节腔狭窄或融合．导致关节活动受限强硬．致使肢体关节大能。肢体伤残程度在《人体重伤鉴定标准》（以下简称际准）和《道路交通事故受伤人员伤残评定》（以下简称评定）中均制定了量的标准，可是均未提供关节夫能度百分值计算方法，在实际鉴定中日采用计算方法不同，对同一人的鉴定所得结论差异甚大。笔者将对不同类型关节夫能度计算方法提出个人见解，仅供同行参考。计算方法四肢关节按生理功能可分三型。一是平轴关节，它是由一组活动组成，即沿着肢体横…     

寰枢关节半脱位医学诊断和法医学鉴定的质疑及对策

寰枢关节半脱位的概念源自1907年COMON首先报道，历经100多年，由WORTHZMAN等学者不断潜心研究其诊断和治疗方法，但许多骨科专家对寰枢关节半脱位的诊断名称、概念、定义、发病机制提出了不同意见，多年来一直争论不休。法医界部分学者对寰枢关节半脱位的概念持肯定态度，而法医学教材及一些经典专著均未对寰枢关节半脱位的概念予以认可。     

休息、护理、营养期限法医学鉴定的规范化和标准化

休息、护理、营养期限的鉴定已日益成为法医学鉴定的重要内容,但法医学界对此尚不够重视。《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》已从今年3月起开始实施,它为误工损失日的评定提供了有益的支持。但是,该标准本身仍存在明显的不足之处。目前,有必要对休息、护理、营养期限的概念及其相关鉴定原则和鉴定方法加强研究;同时也应始终把握鉴定的个案化原则。惟其如此,才能进一步充实和完善相关标准的制定。     

运用VEP评价视功能的法医学探讨——附2例法医学鉴定

<正> 视诱发电位(Visual Evoked Potential,VEP)是一种客观了解人类视功能新的检查方法,它在法医学活体损伤鉴定中的应用具有特殊的意义。特别是闪光 VEP 对无晶体眼、屈光介质混浊和不配合的病人尤为适用。本文通过78例133只眼的诱发电位分析,探讨了应用VEP 评价视功能的价值、标准和法医学鉴定时应注意的事项。     

关节活动丧失度测算方法的统一和完善

法医临床学鉴定中,涉及计算关节活动丧失度的案例很普遍,但目前尚无统一的标准和规范,一定程度上造成了鉴定结论的混乱．影响了法律和司法鉴定的公平公正。通过实际案例比较临床医学和法医学文献中记载的关节活动功能丧失程度计算的四种方法：主从法、加和法、方向均分法和轴向均分法发现其各有优缺点,现提出法医学鉴定应用技术的公平公正、科学客观和简便易行三原则,建议尽快达成业内共识．采用统一规范的轴向均分法为计算关节活动丧失程度方法．以期避免这方面的弊端。     

描记关节活动度的新方法——关节活动图

《人体重伤鉴定标准》规定:人体各大关节(髋、膝、踝、肩、肘、腕关节)活动度丧失百分之五十即构成重伤,所以验伤时必须检查,记录各关节之活动度,传统的使用文字记录关节活动度的方法复杂,不便记忆,我们摸索设计出一种记录关节活动度的新方法——关节活动图,即利用简单的几何图形,形象直观、快速、全面地记录和表达人体各     

尿素氮、肌酐和尿酸死后生化学检测的法医学应用

死后生化学是法医鉴定中重要的检查手段。研究表明含氮化合物中尿素氮、肌酐、尿酸是临床上常用的生化学检测指标,其在法医死后生化学检测中也有重要的价值。本文就体内上述三者的特征及其在法医学中的研究及应用加以综述,以期为法医死后生化学分析提供参考。     

体内乙醇含量测定结果的法医学评价

近年来涉及酒后行为的案件增多,但对体内乙醇含量及有关问题的系统性描述较少。本文从体内乙醇的分布代谢规律、毒性作用机理及体内生成机制等方面,根据乙醇含量的测定结果从酒后时间、摄入乙醇总量、精神状态与行为能力控制、死亡原因及方式等几方面系统地进行分析,找出其中蕴含的法医学信息,以供同行参考。     

道路交通事故所致精神损害的法医学评价

目的研究RTA所致PTSD的相关法医学问题,为司法实践中精神损害赔偿提供科学依据和司法建议。方法对156例因RTA申请伤残程度鉴定的被鉴定人,通过临床精神病学检查确定PTSD的诊断,法医临床学检查评定躯体损伤的伤残程度,并通过问卷调查进一步确定受害人的心理社会状态。结果156例被调查对象PTSD发生率为51.92%。男女PTSD的发生率具有统计学的显著性差异;随着伤残程度的严重性增加,发生PTSD的可能性也随着增加;PTSD组与非PTSD组在生活质量总均分和生理、心理、社会关系、环境四个维度以及焦虑、抑郁的各项得分中都有显著性差异;获得赔偿将明显降低PTSD的发生率。结论RTA作为创伤性事件,申请赔偿的RTA受害人存在较高的PTSD发生率,获得良好的赔偿可以明显地降低申请赔偿的RTA受害人PTSD的发生率。     

医疗纠纷法医学鉴定质量评价模型的建立

目的建立医疗纠纷法医学鉴定质量评价模型。方法收集同济医学院法医学系近10年410例涉及医疗纠纷的法医学鉴定的案例,对影响医疗纠纷法医学鉴定质量的10个关键指标,运用SAS软件进行了主成分分析。结果通过统计学分析,筛选出6个能反映所有原指标变量主要信息的主成分,并依此结果推算出评价法医学系医疗纠纷的鉴定质量评价模型。结论在建立“医疗纠纷鉴定质量管理体系”时,应按影响鉴定质量的主成分设计相应的对策。     

生前、死后烧伤的法医学检验

火场中的尸体大多被燃烧,而判断生前还是死后烧伤,对火场命案性质的认定具有重要作用。笔者对152例火场尸体检验资料进行研究和分析,提出鉴定生前死后烧伤时需要注意的问题,供同行参考。1尸检资料性别年龄152例中男80例,女72例,男女比例为1.1∶1;年龄在8～68岁,其中20～40岁者102例占67.11%。死亡原因152例中生前烧死有109例,颅脑损伤死亡21例,大失血死亡6例,扼、勒颈部致窒息及高坠死亡各4例,有机磷中毒、自缢及电击死亡各1例,死因不明5例。损伤检验109例生前烧死的尸体上检见局部皮肤烧伤边缘组织有红肿征象的71例,其中检见有“闭眼反应”…     

死后大鼠脾脏组织FTIR测量结果的法医学分析

目的应用傅里叶变换红外（FTIR）光谱技术分析大鼠死后脾脏组织随死亡时间增加的化学变化过程,为死亡时间推断研究提供新的途径与研究数据。方法大鼠断颈处死后,在30℃、20℃及4℃环境中,不同死亡时间点提取大鼠脾脏组织,并运用FTIR光谱仪测定不同化学基团随死亡时间的变化。结果随着死亡时间的推移,大鼠脾脏组织FTIR光谱的主要吸收峰峰位没有明显变化,而其吸收峰强度有明显差异：（1）1080cm-1和1238cm-1被指认核酸谱带吸收峰的峰强呈下降趋势;（2）1541cm-1被指认酰胺Ⅱ吸收峰的峰强呈上升变化;（3）1396cm-1被指认脂肪酸吸收峰的峰强呈上升变化;（4）指认为C-H结构振动的2852、2871、2923、2958cm-1吸收峰的峰强呈现上升趋势。结论 FTIR光谱分析技术有望成为法医死亡时间推断的有效方法。     

人体器官肺的体积、密度检测及其医学和法医学意义

目的积累不同种族人体器官组织体积和密度的基本数据。为病理学和法医学尸检提供简便、可靠的诊断方法。方法应用电子智能化体积-密度仪,同步检测正常人及各种疾病死者肺的质量、体积、密度。结果获得正常肺和不同程度弥漫性肺水肿病变器官体积和组织密度;在2例医源性循环超负荷和水中毒案件的法医病理学鉴定中,用肺密度值证实了常规病理组织学形态不典型的严重低渗性肺水肿。结论大体检测器官密度对尸体解剖的综合病理诊断具有一定的辅助意义。     

论专属经济区中的军事研究和测量活动

美军研究和测量船在我国专属经济区的监视和情报收集活动从未间断过,近期又频繁地在亚太地区进行联合军事演习,其"项庄舞剑"的意图昭然若揭。军事研究和测量活动应当被定性为军事活动,因而在专属经济区内的此类活动与《联合国海洋法公约》中"海洋应只用于和平目的"的宗旨相悖,已构成对沿海国安全的威胁,已经受到了诸多国家的质疑。沿海国对专属经济区内的军事活动进行管辖,并不妨碍航行自由,而是履行国际义务、维护航行自由与航道安全畅通的举措。     

应用Demirjian法进行法医学年龄推断的评价

目的对应用Demirjian法进行法医学年龄推断的准确度及可靠性进行初步评价。方法应用Demirjian法测定828名上海地区青少年(男279名,女549名,11～19周岁)的牙龄,比较所测牙龄和实际年龄的差异。结果在11～14岁年龄段Demirjian法测定的牙龄比实际年龄高估,在15～16岁年龄段低估,在17岁及17岁以上年龄段具有局限性。结论Demirjian法可以用于测定上海地区11～16岁年龄段青少年的牙龄,使用时需进行适当的修正。     

英国、德国、日本及美国的法医学体制

世界各国法律与社会制度不同,法医学体制也不一样,影响了学术交流。各国的法医学体制各有所长,也各有所短,取别国的所长补己之所短,可以不断完善法医学体制。 英国的法医学体制 英国有两种法医学体制:英格兰、威尔斯和北爱尔兰施行验尸官制度;苏格兰施行检察官制度,与欧洲大陆的法医学体制相似。随着早期殖民主义的扩张,英国的验尸官制度     

英国临床法医学的现状和未来

在英国，最早从事临床法医工作的人是“警察外科医生”。1951年，英国成立了“警察外科医生学会”（APS），其目的是对为警方服务的医生进行培训和继续教育。1972年该学会创办了自己的学术刊物《警察外科医生（ThePoliceSurgeon））。1987年，英国皇家医学会建立了“临床法医学部”，其核心成员是由警察外科医生（现在逐渐被称为“临床法医师，forensicphysicians或“临床法医鉴定人”fotensiCmediC。leX。miners）、律师和法医科学家（forensicscientists）组成。其成员人数不断增加。临床法医学部为提高这种培训方式的形象，做了大量…     

MicroRNAs法医学应用的可能性和局限性

MicroRNAs是一类长度约18~24nt在转录后水平调控基因表达的内源性小分子非编码RNA。microRNA的高度保守性、时序性和组织特异性,使其在法医体液鉴别、个体年龄推断、死亡时间推断、毒物分析、伤因死因分析等中的应用成为可能。但法医学中microRNA鉴定数量的有限性,以及研究方法的不确定性也限制了其从理论研究到实践应用的发展。