硝酸银肾盂灌注致死法医学鉴定1例

1案例简介死者,女性,56岁。因患乳靡尿于2003年3月6日在某市医院行硝酸银肾盂灌注术,在未做任何术前准备的情况下,于上午10时半经左输尿管导管将20ml2%硝酸银溶液注入肾盂,后注入生理盐水冲洗,死者当即出现腰部剧烈疼痛,因未办住院手续,故一直未予任何治疗,疼痛逐渐加剧,并逐渐出现口干、面色苍白、四肢冰冷、尿少、尿血、口吐血性泡沫等症状,当日下午3时半死亡。次日下午解剖尸体。尸检除见左肾稍肿大、左输尿管淤血、左侧输尿管开口附近的膀胱壁有一小片粘膜出血外,其余内脏未见肉眼病灶。病理见脑血管扩张淤血,脑水肿;心肌纤维断裂,心肌…     

输尿管镜下气压弹道碎石术后医疗纠纷1例

1 案例 1．1 案情摘要 张某,女,40岁。2003年9月23日,因右输尿管上段结石入住某市中西医结合医院接受输尿管镜下气压弹道碎石治疗。术中发生右输尿管裂伤,经一系列治疗,仍需长期留置肾造瘘管。张某认为某市中西医结合医院在诊疗过程中存在过错,要求医院赔偿。2004年11月19日。某省会司法鉴定中心司法鉴定书结论为：因意外致右输尿管撕裂,右。肾造瘘长期带管符合职工工伤七级伤残：存在一般医疗依赖。2006年6月6日,某市医学会医疗事故技术鉴定书结论为：该病例不属于医疗事故。     

重复肾误诊引发医疗纠纷1例

1案例资料某女,37岁。因"左肾囊肿"4年、左腰部不适于2010年9月14日到通辽市某医院就诊,入院查体:左上腹可触及15cm×10cm大小肿物,无压痛,肾区无叩痛,双输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起、无压痛。肾脏CT检查见左侧肾区类圆形囊性肿块影,边缘清晰,密度均匀,直径约9.9cm,左肾及周围结构受压移位,右肾未见异常,印象左肾囊肿,诊断左肾囊肿。2010年9月15日IVP见:左肾上组肾盏缺失,左     

重复肾误诊引发医疗纠纷1例

正1案例资料某女,37岁。因"左肾囊肿"4年、左腰部不适于2010年9月14日到通辽市某医院就诊,入院查体:左上腹可触及15cm×10cm大小肿物,无压痛,肾区无叩痛,双输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起、无压痛。肾脏CT检查见左侧肾区类圆形囊性肿块影,边缘清晰,密度均匀,直径约9.9cm,左肾及周围结构受压移位,右肾未见异常,印象左肾囊肿,诊断左肾囊肿。2010年9月15日IVP见:左肾上组肾盏缺失,左     

肾孟灌注硝酸银死亡1例

1案例患者,女,57岁,因左侧乳糜血尿入某市人民医院泌尿外科治疗。体检:重度贫血貌,血红蛋白82g·L-1,肝肾功能及电解质正常。X线胸片、心电图未见异常,尿乳糜试验阳性,膀胱镜检查左输尿管口喷出乳糜血尿,右输尿管口喷尿正常。于某日上午11时许未经麻醉经膀胱镜行左肾盂灌注术。     

对两例断指再造术后的评残分析

笔者遇到两例因损伤造成的手指离断、后行足趾移植再造术、术后进行了伤残等级评定的案例。下面笔者试图就断指再植 (造 )术后伤残评定中的一些规律和特点进行分析。例 1,陈某 ,女 ,35岁。纠纷中被拖拉机皮带轧伤左手 ,致左手拇指离断 ,因条件差 ,无法行断指再植 ,于伤后 48天行右第二足趾再造左拇指术 ,再造手指成活。外观畸形 ,功能大部受限。例 2 ,朱某 ,男 ,2 3岁。因工伤右手被机械轧伤 ,右手自腕关节以下皮肤、皮下组织及肌肉完全撕脱 ,骨外露 ,于伤后 14天行右拇 +皮瓣 +左第Ⅱ、第Ⅲ足趾再造右手术 ,术后再造手指成活。讨　　论1 必…     

胫骨内侧平台粉碎性骨折致骺板早闭法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情杨某,女,22岁。1997年1月被汽车撞伤(受伤时9岁)致左胫骨内侧平台骨折。伤后13年委托本所对其交通事故伤残等级进行评定。1.2病史摘要某市骨伤医院病历1997年1月13日患者因"左膝部肿痛活动困难1天"就诊。X线示左胫骨平台骨折。1月21日行"切开复位左膝前交叉韧带修补+左胫骨平台骨折螺钉内固定术",术中见"左胫骨内侧平台粉碎性骨折"。7月28日复查X线示左胫骨平台粉碎性骨折,骨骺线部分闭合。10月8日复诊,查体见左股四头肌萎缩,左膝屈曲约     

1例股骨颈骨折手术引发的医疗纠纷处理

1例普通股骨颈骨折术后出现骨不连、股骨头缺血改变而引发的医疗纠纷,因术中未拍摄侧位片,医院不能就出现上述情况是由于手术原因还是患者自身原因所致而举证,导致医院蒙受较大经济损失。但最终医院运用法律武器,依靠公安、政府部门妥善解决了此纠纷。案情介绍患者王某,女,27岁。因“左股骨颈骨折(头下型GardenⅣ型)”于2000年9月3日急诊入某院。医院于9月11日给患者行“经皮三根鳞纹钉固定术”,正位片显示术中骨折固定对位对线尚好(未拍摄侧位片)。术后第5天病人要求出院返家。2001年6月5日来医院复诊,X线侧位片示:股骨头向后倾斜,骨折对…     

耳廓损伤法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情李某,男,于2015年4月5日被人咬伤后致左耳廓上缘部分缺损(缺损部分未找到),送医院行清创缝合术,诊断为"左耳挫裂伤,全身多处软组织伤"。1.2法医学检验伤后第2天法医临床学检查:李某精神差,左耳廓上缘部分缺损,创口已缝合,创周软组织肿胀,未见     

外伤致肾积水破裂1例

正1案例资料艾某,男,68岁。2016年2月9日被他人用脚踢伤腹部,后感腹疼难忍,急送往医院就诊。入院查体:Bp134/74mmHg,神志清楚,被动体位,表情痛苦,腹平坦,全腹部压痛,无反跳痛。CT扫描示:左肾区可见团片状高密度灶,周围可见大片状低密度影,左肾盂肾盏慢性扩张,肾实质菲薄,左输尿管上段见较大枣核状致密灶,最大层面约8mm×11mm,以上输尿管扩张。CT增强示:左肾实质轻度强化,血肿高密度无     

外伤后下肢深静脉血栓的法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情及临床经过周某,女,20岁。因"外伤伤后全身多处疼痛1小时"于2014年6月14日入院。专科检查:左侧腰部见片状皮肤擦挫伤,无明显渗血,左腰部压痛明显;左肘后部、左髋部可见多处皮肤擦伤,四肢感觉、运动正常。腹部CT检查:左肾挫裂伤伴包膜下血肿,肾周、左侧结肠旁沟、胰周、脾胃间隙及盆腔积液。入院后卧床休息对症治疗,同年7月11日突发左下肢肿胀疼痛。双下肢静脉彩色多普     

开水烫伤鼓膜的法医学鉴定3例

案例资料例 1　某男 ,32岁 ,工人。 1 997年 5月 4日因纠纷被一名男同事用开水烫伤左面部。例 2　某女 ,1 6岁 ,学生。 1 998年 6月 2日晚因琐事与同学发生争吵 ,被同学用热水灌入右侧外耳道。例 3　某男 ,31岁 ,农民。1 998年 7月 6日中午在其午睡时 ,因被邻居小孩用橡皮管吸开水滴入左外耳道内而烫伤。以上 3个案例均存在鼓膜烫伤 ,烫伤后鼓膜的变化转归过程见表 1。讨论1 本文 3例鼓膜损伤均是因热水灌入外耳道所致的鼓膜烫伤穿孔。鼓膜烫伤不同于机械外力所致鼓膜损伤 ,表 1　烫伤鼓膜的变化转归过程案例伤后时间第 1天第 15天左右第 2…     

刀刺伤致腹膜后血肿的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情王某,男。2014年9月11日因琐事与人发生争吵并打架,左腰部被刺伤,急诊行手术治疗,后治愈。1.2病历摘要因"左腰部刀刺伤半小时"入院。查体:脉搏74次/min,血压110/70mm Hg,神清,痛苦貌;腹部稍紧,无压痛;左肾区叩击痛阳性,左腰部见一约3cm的创口,有活动性出血,左腰部触痛、活动受限;余未见异常。CT检查示左肾中下部周围以及左侧腰大肌     

先天性孤肾损伤1例

某男 ,3 5岁 ,农民。 2 0 0 0年 4月 4日与人争执后出现持续性腰痛 ,10小时后出现全程肉眼血尿。次日到县医院治疗。入院查 :神志清楚 ,表情痛苦 ,强迫体位 ,左侧腹广泛性压痛并肌紧张 ,左肾区叩痛 ,局部无红肿及青紫 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。既往无手术及外伤史 ,仪器检查结果 (ＣＴ、Ｘ线及Ｂ超 ) :左肾体积明显增大 ,肾盂呈球状、囊袋状扩张 ,大小约 13 .5ｃｍ× 7ｃｍ ,左肾重度积水 ,分泌功能未见异常 ,肾盂及实质内有出血 ;右肾缺如。经抗炎保守治疗 2 9天 ,其镜下血尿转为阴性 ,显微镜检查红细胞大于 10 /高倍视野持续时间未超过二…     

肺叶裂伤治疗13天死亡尸检法医学分析1例

单纯性的肺叶裂伤如果救治及时,其预后均比较理想,一般不会危及生命。本例受伤后即在某县级人民医院住院治疗,但最终于伤后13天死亡。现将该案例报告如下。案例2005年11月29日晚8时许,张某(男,21岁)在某歌厅被人刺伤全身多处,其中左肩胛下角处的刺伤进入胸腔,刺破左肺下叶形成两条3cm左右的裂创。入院后即行剖胸探查、肺裂伤修补及清创缝合术,术后第2天出现肺不张症状,第3天出现肺部感染症状,采取多种措施抗感染及促进肺复张,效果均不理想。术后第8天X线检查发现,左下肺创伤性湿肺,左侧液气胸包裹形成。突发应激性溃疡出血,经抢救后有所好…     

脾切除后一侧肾缺失法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情胡某,男,20岁,2007年9月14日被打伤并接受医院手术治疗。出院3年后因腰痛复查,发现左肾缺失,认为系被医方在术中切除。现法院委托本所就医院诊疗过程中是否存在过错进行法医学鉴定。     

内脏异位畸形尸检2例

1案例资料案例1某女,23岁。2004年9月20日下午在联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一女婴.出生时Apgar评分3分,经抢救无效女婴于出生后约40m in死亡。尸体检验死后第三天尸检。尸长(坐高)34cm,重2 700g,营养良好,外观发育正常。前囟门4.5cm×4cm。外耳道可见胎紫。尸体解剖见心脏移位到右侧胸腔,左右心反位,呈“镜面”样,室间隔缺损,镜下未见异常。双肺体积缩小,以左肺明显,质地实,边缘锐利,镜下见大部分肺泡未扩张,部分肺淤血。左侧膈肌缺失,约50%的小肠袢通过缺损的膈肌进入左侧胸腔。肝脏移位到左上腹部,镜下见肝窦淤血。脾位于左下腹…     

溃疡性结肠炎误诊为结肠癌医疗损害1例

<正>1案例1.1案情摘要牛某,男,62岁,2011年6月14日,因"右上腹阵发性绞痛伴肛门停止排气5 d"入住某县人民医院,诊断为"肠梗阻,结肠占位",5 d后实施"剖腹探查+结肠癌根治术"。术后病理诊断:慢性溃疡性结肠炎。术后第3天出现间断性发热,体温最高达39℃,持续达1年余。牛某先后就诊多家医院,最终确诊为"肠切除     

胸部损伤致血气胸的伤情评定1例

1　案例资料冯某,男,22岁。2000年2月8日被他人用刀刺伤左侧胸背部。据医院病历记载:左胸背部刀刺伤2ｈ,伤后疼痛、流血、胸闷。血压14/8ｋＰａ,呼吸20次/ｍｉｎ,脉搏108次/ｍｉｎ。急性面容,贫血貌。Ｘ线示左侧液气胸,肺组织受压约30%。后经左侧胸腔闭式引流术引出血液约500ｍｌ。伤后20ｄ,Ｘ线报告示血气胸,左第三肋间以下大片致密影。伤后第25天行剖胸探查术。术中见左胸腔有陈旧性血液或血块约500ｍｌ,部分胸膜增厚己形成纤维板,局部有组织坏死。左上肺后段有长约3ｃｍ裂口。肺修补术后复查治愈。法医会诊认为,伤者左胸背部刀伤致左血气…     

脑外伤伴长骨骨折患肢增长2例

1案例 1.1案例1 某女,24岁,某日因交通事故受伤.损伤当日病历记载:车祸致左股骨干粉碎性骨折,脑震荡.左颞叶脑挫裂伤,脑干损伤,右侧颞顶部硬膜下血肿.查体见昏迷,左大腿中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,纵向叩击痛(+).人院后予以常规检查、脱水降颅压、骨牵引等对症治疗,伤后第19天生命体征转平稳.遂行左股骨干骨折切开复位内同定术.术后5周余摄片复查.