枕部外伤后听力下降法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情李某,男,18岁,某年4月10日,被他人持棍棒打击右枕部后倒地不醒,送医院救治。入院查体:嗜睡状,T37.1℃,P 130次/min,R 25次/min,BP 18.7/13.3 k Pa(140/100 mmH g),两侧瞳孔等大等圆,对光反射好,枕部见一长约5.0 cm的挫裂创,深及颅骨,活动性出血,右侧外耳道出血,GCS 11分。头部CT见枕部头皮血肿,右侧枕骨骨折,颅内未见明显出血。临床诊断:右     

脊髓血管畸形破裂出血猝死一例

案例资料简要案情1993年8月10日，李某（男，39岁）被他人持磁质茶杯打伤头部。当日查体：T365C，P70次／min，R28次／min，BP16／llKPa。神志始终清楚，元逆行性健忘。右眼外跳上方有一4cm斜形不整齐创口，深达睑肌。顶枕部有4cm及scm的头皮挫裂创。医院以头皮挫裂伤收住院。在住院期间诉头痛、头晕、不思饮食。伤后12天早查房时发现左F肢肌力低，左侧深浅反射减弱，无病理反射。同日上午11时30分在输液过程中突然神志不清，呼吸困难，面部紫组，尿失禁，经抢救4O分钟后死亡。尸体检验在领部及枕部头皮可见两处伤的愈合疤痕。头皮下无…     

外伤性颅内蛛网膜囊肿鉴定1例

董某，男性，39岁，农民。1995年9月21日，董骑单车时被摩托车撞倒，枕部先着地，当即昏迷一分钟左右，感头痛、头晕，精神差，无呕吐及大小便失禁，无再昏迷史，不能回忆受伤经过。查：T37C，P80次／分，R20次／分，BP15／gkPa。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。神清，急性痛苦面容，后枕部有一约为2．0X2．ocm大小头皮血肿，0．2X0．Zcm裂口出血，心肺腹（一），四肢脊柱无畸形，未引出病理反射。颅骨X线照片未见骨折征象。以脑震荡、头皮血肿收住当地医院，经护脑、脱水等处理后病情逐渐好转，头皮血肿消失．于伤后第11天带药出院，…     

米索前列醇致异位妊娠死亡1例

１案例某女，２８岁。医院B超检查诊断：早妊（右侧子宫妊娠）；双子宫。后在非法行医处购买６片含珠停（米非司酮片）及３片米索前列醇片服用，某日早上在服下３片米索前列醇片后出现腹痛，两小时后到医院已死亡。尸体解剖：李某发育正常，营养良好，口唇及睑结膜苍白。腹腔积血及凝血块共约２０００ml，并可见一胎儿游离腹腔。子宫与右输卵管相连处膨大，切开后见右输卵管间质部膨大，６cm×５．５cm×４cm，其后壁见一破裂口，２．５cm×１．５cm，胎儿脐带经破裂口处与羊膜囊相连。右输卵管间质部肌层前壁厚１cm，后壁厚０．５cm，肌层…     

钝性暴力致食管破裂1例

向某，男性，32岁，农民、1993年8月24日上午10时许骑自行车到县城办事，途中不慎被正在从卡车上御下的一根圆木撞击其前胸部，从自行车上摔落于地，当时昏迷5min，被送至县人民医院抢救。入院体查：T37．8℃，P84次／分，R24次／分，BP14／10．5kPa，急性痛苦面容，神情合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。枕部头皮有4cm×2cm血肿、波动感，胸骨柄处及偏右侧见14cm×16cm青紫、淤血、肿胀区，胸骨柄压之诉其后疼痛，自述进食尤甚。X光照片：颅内未发现骨折之X线征象；胸骨、肋骨亦未有骨折及其它异常。入院诊断；1．脑震荡，2．头…     

钝性外力致可复性斜疝嵌顿并疝囊内肠破裂一例

李某，男，38岁，务农。因纠纷被人推倒于地，用左膝部跟压其右腹股沟区并用双手抓住其双肩部。被人劝开后，李某即感“右阴部及下腹部疼痛”，而至村卫生室治疗，无好转，症状逐渐加重，而转县医院治疗。医院以“右侧睾丸鞘膜血肿”收住院。既往病史：自述右侧腹股沟斜血10多年，直立时包块出现，卧位后包块消失。入院查体：T37．SC，P84次／分，R20次／分，BP15／10kpa。急性痛苦面容，右政股沟近耻骨联合处有一约8X4cm包块，质中、边界清楚、活动度差，不能回纳腹腔，咳嗽时包块亦无冲击感。局部皮肤发红，触压痛明显。经包块区穿刺…     

胸廓多发性骨折损伤程度评定1例

胸廓多发性骨折损伤程度评定１例尹廷胡，孙洪山，李春国吴某，男，６０岁，农民。因邻居间纠纷，被人用拳脚打击胸背部后，又被压在地上（吴某仰卧姿势），后被拉起既感胸痛，立即送往医院检查治疗。入院检查：Ｔ３６．４℃，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１７／１１...     

外伤后水中毒死亡致医疗纠纷1例

某男以全身多处刀砍伤入院治疗,后因水中毒死亡。其家属对治疗过程提出异议,要求做医疗事故鉴定,以判明诊疗与死亡之间的因果关系。1案情与病史资料据某医院住院病历资料(住院日期:某年3月23日～3月25日)记载:患者因左臂、左膝、左足、右手、右小腿、右足、胸背部多处刀砍伤流血、疼痛、功能障碍1小时为主诉入院。入院时P:100次/min,R18次/min,BP98/58mmHg(13.1/7.73kPa)。营养中等,急性痛苦病貌,神清、检查合作,全身皮肤巩膜无黄染,专科情况:左胸部可见约为8cm斜行裂口,已缝合,背部可见二处裂口,右掌关节见一约6cm裂口,仅掌侧少许皮肤相…     

腹壁“盲管创”误诊为“穿透创”法医学鉴定1例

1案例 严某，男．31岁。某年4月9日被人用刀捅伤腹部，急诊入院治疗。主诉：腹部外伤1h。查体：神志清，呼吸19次／rain．脉搏80次／min．血压17．3／11．3kPa（130／85mmHg）；头面部、颈部未见异常；胸廓对称，心、肺听诊正常；腹平坦，左下腹壁可见一处体表创口长约3．0em，斜向内下方．进入腹腔．     

胸壁刺创合并重症肝炎死亡法医学鉴定1例

张某，男，19岁，农民。1996年4月26日18时许被人用杀猪刀刺伤左胸壁，伤后约2小时人县人民医院诊治。入院查：T37C，P100次／分，R20次／分，BPS／5．3Kpa。神清，面色苍白，即予输血、输液、吸氧等抗休克治疗，4小时后血压正常，胸壁清创见刺创位于左锁骨中线内侧4cm第7肋间，创长scm，深达肋间肌，未入胸腔，予常规缝合。次日，B超示腹腔少量积液，腹穿（一），肝功能检查：谷雨转氨酶0．69uKat／L，总胆红素22．4umol／L，直接脸红素9．10umol／L，蛋白值均在正常范围；第6天，一般情况差，B超示腹腔积液增加，腹穿获少许淡红色液…     

膀胱直肠枪弹伤鉴定1例

1案例某男，24岁。于某年8月17日被他人枪击。子弹入口在尾椎右侧4cm处，出口在左侧腹股沟中下部。受伤当时有短暂的昏迷史，醒后对事发经过不能回忆。枪击后半小时入院。入院时主诉：口渴，左下肢及骶尾部疼痛，下腹部肿胀伴便意。体格检查：神清，痛苦面容，面色较苍白，下腹部血染。心率90次／分，腹平软，无压痛，移动性浊音（－），左腹股沟韧带中下1／3交界处可见直径约1．0cm大小的子弹出口，伴活动性出血。尾骨右侧4cm处可见子弹入口。左股动脉搏动存在，左下肢血循环正常，余（－）。辅助检查：骨盆侧位X片未见异常。直肠指检指尖…     

牙齿脱落的致伤方式推断3例

<正>1案例资料1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要李某，男。2019年1月11日晚与他人发生口角，双方互殴。伤后查体记载“¹┼¹根折，Ⅲ°松动，牙槽骨骨折伴牙龈撕裂，┼²牙冠缺损，上唇唇系带处可见一约1.5 cm线形伤口，上唇唇系带旁可见一约0.2cm线形伤口，均深达肌层”，诊断：牙脱位，牙槽骨骨折，上唇外伤。医院给予拔除¹┼¹。关于李某牙齿脱落的原因，其自述系被对方拳击口唇部造成，嫌疑人称其未曾伤及李某口唇部，对李某牙齿脱落不知情。为明确案件性质，办案单位提请对“李某牙齿脱落，遭他人拳击口唇部是否可以形成”进行判定。     

胸部刺创后脑梗塞死亡1例

1 案例 简要案情：某男，41岁，某年3月22日因与妻子发生口角，被其妻刺伤右胸，于当日22：30入院治疗，当时出血总量约为500～1000mL，伴气急、面色苍白，无昏迷，无恶心、呕吐，BP12／6．7kPa（90／50mmHg）。胸部CT：右肺挫伤，右胸腔大量积液，少量气胸。入院后急诊行右胸清创、右肺探查及右侧胸腔闭式引流术。术后一直昏迷，生命体征不稳定，双侧瞳孔散大，对光反射消失。3月25日及4月7日脑电图均呈低平活动，于4月11日死亡。     

外伤性肾动静脉瘘形成一例

案例某男，24岁，农民。1994年12月1日晚10时许，在与他人因口角斗殴时，被另一男青年用水果刀刺伤中上腹部。伤后10min被送到附近医院诊治。查体：血压为零，神清，面色苍白，脉搏细弱，大汗淋漓。上腹部正中见一尖刀刀柄，刀宽2cm，创周有大网膜外露，以“腹部贯穿伤”收入院。经输液后入院查体：体温37．2℃，脉4102次／分，呼吸21次／分，血压0／5．33kPa（75／40mmHg）。上腹正中剑突下9．5cm插有一尖刀，刀柄外露，创周见部分大网膜外露。腹肌紧张，全腹压痛（＋），反跳痛（＋）。腹穿抽出不凝血液Zrnl。入院诊断：（l）腹部刀贯穿…     

腹、背受力致胰腺挫裂伤1例

1案例资料 吕某，男，4l岁，某日晚饭后被他人殴打致伤，伤后即感腹痛并持续加重。次日凌晨2时许入院，查：体温36．0℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压13．3／8kPa（100／60mmHg）。腹部膨隆，未见肠形及蠕动波；剑突下4cm处腹壁可见2处皮肤擦伤，     

未成年学生伤害案件审理中的几个问题——以一起未成年学生伤害案件为例

【案情】 2006年4月12日上午10时25分左右，某市第二小学四年级学生阿花（化名，女，1997年1月10日出生）在校学习下第三节课后走下楼梯时（第三节课的正常下课时间是10时20分），被其他同学撞倒滚下楼梯，致使其摔伤。之后，阿花先被送往当地个体医生处治疗，花费人民币780元。因病情严重当天下午再到某市人民医院接受治疗。经医院诊断：阿花右手肘两根手骨开放性骨折。     

肾挫伤合并凝血功能障碍鉴定1例

侯某，男，18岁。1998年1月29日因琐事与他人发生殴斗，在扭打过程中，被对方踢伤左腰部，当时觉腰部剧痛，一周后疼痛未见减轻，遂入当地县人民医院治疗。门诊以“左肾挫伤”收入院。入院时左腰部疼痛，小便呈淡红色。查体：神志清，痛苦貌。T：36．8℃P：80次／分R：20次／分BP：12／8kPa，左腰部肾区叩击痛，相应处见-6cm×5cm皮下青紫淤血斑，局部无皮肤损伤，腰部活动轻受限。B超示：左侧肾盂内见-0．6cm×0．4cm低回声暗区，CT示：左肾挫伤表现：左肾较右肾大，最大横径6．0cm，肾筋膜模糊，表面不规则，尿RT：RBC++、Pr++，凝…     

右心房贯通性刺创存活一例报告

李新来，男，40岁．农民．体格健壮。1991年8月30日10时因经济纠葛被其内弟用单刃匕首剌伤右胸部．当即胸痛，流血不止，伴胸闷，憋气，无昏迷．1小时后急送县人民医院开胸探查。入院时查体所见．T37℃，P104次／分，R22次／分，BP12／7kPa。神志清．精神萎麋，呈急性痛苦病容．全身皮肤苍白，右侧胸部第六、七肋间近胸骨2cm处有一长3cm创口，其创缘整齐．     

颈内动脉血栓形成致脑梗塞死亡鉴定1例

李某于2006年9月24日8时50分入院。入院时深度昏迷,血压22.7/14.1kPa（170/100mmHg）,头颅无畸形,未及明显骨折征,下颌部青紫,肿胀,右侧瞳孔直径约6mm,光反应消失,左侧瞳孔直径约3mm,光反射迟钝,右膝部、腹股沟部皮下淤血,右侧肢体有不自主活动,左侧肢体无自主活动。     

臂部开放性损伤致直肠破裂的损伤评定

１案例资料某男，２３岁，某日被他人用刀刺伤左臀部，病历记录：左臀部刀刺伤疼痛，流血７小时后入院。检查：P７２次／分、BP１４／９．３kpa神志清、病人胸膝卧位，左臀部肛门１０点处距肛门８．０cm处有一３．５cm伤口，创缘齐。肛门指诊，直肠内有新鲜血，直肠内可触及体表伤口内插入的探针，腹部无异常，手术见：经肛门探查，距肛门１０cm处左侧直肠壁有一１．０cm破裂口，有活动性出血。术后行抗炎、对症治疗，愈后良好。无腹膜炎、肠梗阻、肠瘘等后遗症发生。２讨论本例在评定损伤程度时产生两种不同观点：一种观点认为应评定轻伤…