试论《血证论》的若干辨治思想

唐容川《血证论》,为自古绝少的血证专书,流传既广,影响亦大,拙文拟就书中辨治思想略作评述,敬祈指正。 论气血水火 曲尽周详 唐氏从“气著于物,复还于水”之征,详述水能化气之理,认为水火是化生气血之源。气生于水,即能化水;水能化气,亦能病气。气与水,血与火同属一家。“运血者即是气,守气者即是血。气为阳,气盛     

"四逆汤"之临证发微

四逆汤乃张仲景为少阴证脾肾阳虚、阴寒内盛之“脉微细，旦欲寐”所设，其治疗急症的疗效早已得到广泛认同。仲景对杂病的诊治，审证求因，凭证选方，方药的运用灵活自如，独具匠心。故推及凡病属“真阳衰微，亡阳厥逆”之各种临床急危杂症皆可以本方斟酌用之，以扩大其主治范围。     

对反治法的认识与讨论

一、反治法的一般认识 反治法,又称从治法,首见于《素问·至真要大论》:“逆者正治,从者反治”。一般认为,当人身阴阳、寒热、虚实失去平衡,致寒盛患者见“热盛”证侯,热盛患者见“盛寒”证候,虚寒患者见“实热”证候,用反治法旨在调整人身阴阳的偏差。从《素向·至真要大论》“诸寒之而热者,取之阴,热之而寒者,取之阳,所谓求其属     

桂枝芍药知母汤应用举隅

桂枝芍药知母汤始载《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：“诸肢节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头眩，短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”喻嘉言认为：“桂枝芍药知母汤是治三焦痹之法，而误编历节黄汗之一。短气，中焦胸痹之候也。属连头眩，即为上焦痹矣。温温欲...     

呃逆从五脏论治

呃逆,其病位在膈,古人责之于胃气上逆,其证有虚实之分,今人多从胃寒、胃火、气滞、停食、中虚及脾肾阳衰而分型施治。笔者从临床中体会到若以“脏腑相关”理论参入上述证治之中,疗效颇为显著。特不揣浅陋,介绍于次,就正于同道。 一、肃肺治呃 肺主一身之气,然其体用必藉谷气以自养。肺胃之气又同主于降。在病理上,肺胃亦相互影响,胃气上逆,必影响肺气之肃     

《临证指南医案》治疸八法

叶天士(1666～1745)在祖国医学史上不仅以温病学家著称,而且对内科杂病亦颇有建树。对于疸病的治疗足可开人心窦,以为后学津梁。现就《临证指南医案·疸》(上海科学技术出版社1959年版)剪录数案,归纳成八法,试析之。 一、宣腑湿热法 疸有阳黄阴黄之异,病位有在脏在腑之分,虽病因皆以湿得之,但湿之转化具有双向性,一从火化为阳黄治在胃,一从寒水为阴黄治在脾,治脏治腑二者不容混淆。临床所见阳黄者多,治腑的方法也较纷繁,医者常用攻下,或者执一清利,每致阴阳两伤而变生他证。叶氏深明其理,提出:“当宣腑湿热,但不宜下”,如:     

张锡纯对冲气为病的辨治

张锡纯对冲气为病的辨治任何（安徽省中医文献研究所合肥２３００６１）关键词：冲气为病；张锡纯；辨证论治中图法分类号：Ｒ２２８张锡纯说：“冲气上冲之病甚多，而医者识其病者甚少。即或能识此病，亦多不能洞悉其病因，而施以相当之治法。”张氏对冲气为病的病机及其...     

治肝纵横说临床发微

1　纵横说渊源 　　肝病纵横说，滥觞于仲景。《伤寒论》108条：“伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。”109条：“伤寒，发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。”以五行生克来说明病理机制，前条“纵”为顺次相克，脾胃受病；后条“横”为逆次反侮，肺经受病。两条皆因肝实，故治法同为“刺期门”。历代不少医家认为“此二条非仲景之言”，并删此二条。但肝病纵横说，由于已载经典，势必不同程度地引发后世医家的思考和类比，并力求与临床结合，在实践中进行推衍和发挥。 　　阳黄患者，湿热蕴结，郁蒸肝胆，症见身目小便俱黄，心中懊，脘痞腹胀，肢倦乏力，口苦干涩，厌油纳少，恶心欲吐，大便或秘结，或溏而不爽，舌苔黄腻，脉弦滑数或濡数。临床治疗：热重于湿者以茵陈蒿汤加味；湿重于热者以茵陈五苓散加减。这是从病因入手辨证分型治疗。近代已故名医岳美中参纵横说，从病位着眼，辨证精当。他说：“茵陈蒿汤，大黄栀子并用，导湿热从小便出，是中下焦药，为竖降法；小陷胸汤，取瓜蒌甘润，不用大黄之苦寒，因中上焦只宜缓解，而黄连与半夏同用，辛开苦泄，是亦协同瓜蒌成缓解之功，为横拓法”［1］。近代已故名医时振声亦曾以小陷胸汤加枳实治疗湿热阳黄，用后发现黄疸下降迅速，以后便广泛用于湿热阳黄。湿热阳黄，便秘腹胀为主症者，病位偏于中下，用茵陈蒿汤——纵；以心下痞满按之疼痛为主症者，病位偏于中上，用小陷胸汤加枳实——横。一纵一横，辨治分明，证之临床，法捷效彰。     

阳和汤的内科临床应用

阳和汤出自清·王维德撰《外科证治全生集》。方由熟地黄、白芥子、鹿角胶、肉桂、干姜炭、麻黄、生甘草七味药组成。本方功能温补和阳、散寒通滞,是治疗外科阴证的著名方剂。寒为阴邪,其性凝滞,极易伤阳。若阳气虚弱,失于温煦推动之力,则人体气血津液运行受阻,阳虚阴寒之病遂生。《内经》云:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。”阳和汤即宗其旨。方中重用熟地补血充脉,以鹿角胶养血助阳,再以肉桂温通血     

“喜伤心”理论研究述评

《黄帝内经》载有“心在志为喜”，“喜”属火而归于心，适度喜乐可助心行血以养神，并可改善由心气虚所致的悲忧状态。现代医学习惯性地将“喜”视为一种良性情绪表现。然而“过喜伤心”易导致喜证的产生，其病机主要与心火旺盛有关，病性多为实或本虚标实。“喜伤心”相关理论对癫狂、胸痹、心悸、不寐、郁证等心系病、神志病的临床治疗具有重要指导意义。     

阳陵泉穴的临临床应用

少阳为枢,而阳陵泉属足少阳胆经合穴,又为八会穴之一的筋会,该穴临床应用范围十分广泛。现就本人临床实践举例介绍如下。 一、口苦 例1.陶某,男,46岁,干部,1986年5月12日诊。口苦3天,尤以晨起为重,以往有类似发作,伴纳差,便结,胃脘胀满不适,舌质红,苔腻,脉微数。 证属少阳胆气外溢,病名“胆瘅”。《素问·奇病论》“有病口苦取阳陵泉,……病名胆瘅”。以调气泄热治之。选用28号毫针,由右阳陵泉透入阴陵泉,间歇运针2～3次,留针15～20分钟。针治3次,口苦消失。     

脾虚补肾五法浅论

肾虚可影响及脾而引起脾亦虚,在这种情况下,因肾虚为本,脾虚为标,通过补肾,即可使脾虚复原。这种治术,应当称为补肾生脾法。但古之医家,拘于五行生克理论,认为肾属水,脾属土,水只能生木,不能生土,而究之临床,生心火补脾土的情况又较为少见,故就说“肾藏真火,火生土就是补肾中命门之火以生脾土。”因此,医者     

论《伤寒杂病论》眩晕病证辨治规律

《伤寒杂病论》中论治眩晕散见于临证各篇,其病因各异,病机复杂,有阴阳虚实之分、寒热水湿痰阻之别,实证多由水湿痰饮为患,虚证多以脾肾阳虚、精血亏虚为因;其治则因证因人各异,重视虚实夹杂的辨治及其预后判断。通过对《伤寒杂病论》与眩晕相关条文的复习和归纳,探析张仲景对眩晕的辨治规律,有利于临床对眩晕的防治。     

论升阴散火法

升阴散火法,见于《丹溪手镜》,诸家都未有论及,几近淹没,现试作阐述。1　渊源与概念升阴散火法首载于《丹溪手镜·卷下·崩漏》,谓:“由肾水真阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩,是气血俱脱,为大寒之证。轻手其脉数实,举手弦紧或涩,皆阳脱也,阴火亦亡,或渴,皆阴燥,宜温之...     

水肿之治话木香

余于五十年代初,尝治一脾肾阳虚、水邪凝聚之水肿病人,以苓桂术甘汤合金匮肾气丸加广木香而痊之。逾数年,因劳作过度,水肿复作,诊之仍为脾肾阳虚之故,复与前方,适药房缺木香一味,余以木香为众药中之辅药,有否似无碍于施治方向,嘱患者服之。岂料药后非但不效,水肿反有欲增之势。余初不认为是少木香之过,疑药不胜病,功力不逮,因更与前方,且重其剂。然药后仍     

“下者举之”的临床运用

“下者举之”出自《素问·至真要大论》,是针对中气下陷之证采用的一种治疗原则。临证每选用具有升清、举陷、补中、益气、发散、温阳、收敛、固脱等功效的药物组合成方,遵“逆其病而治之”的原则,广泛治疗因脾气、肺气、肾气、胃气下陷,冲、任、督、带脉气衰微而导致的诸如泄泻、痢疾、淋证、癃闭、疝气、遗尿、便血、尿血,各种内脏下垂及妇科崩漏、带下、滑胎、阴挺、不孕等疾患,故极有实用价值。今不揣浅陋,将临证运用此治则的心得简介于后,仅供参酌,不当之处,祈请指正。 一、急性菌痢,“逆流挽舟”速效 痢疾证,自刘河间倡“治诸痢者,莫若以苦辛     

三仁汤临床应用

三仁汤始载于吴鞠通《湿病条辨》上焦篇,由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成,用甘澜水煎服。本方乃吴氏师承叶天士湿温案用三仁之原意,阐发而创制。方中杏仁辛苦开上,宣畅肺气,通调水道;蔻仁芳香苦辛,善宣中焦,醒脾化湿;薏苡仁甘淡导下,渗泄湿热而益脾;配以苦温除湿、理气消满之半夏、厚朴和淡渗利湿及透热之通草、滑石、竹叶。诸药合之,轻疏灵动,具有开上、宣中、渗下之功,使三焦宣畅,湿热分消,邪去正安。在临床应用中,凡因湿邪或因湿与热合,致三焦气机不畅、升降无权、清浊失司者,下之则伤脾、寒之则湿凝、滋之必助湿、温之易化热、汗之则伤阳、燥之则伤阴,然以三仁汤随证加减治之则无上述弊端,不但     

桂甘龙牡汤临床运用举隅

仲景《伤寒论》桂甘龙牡汤,本治“火逆下之,因烧针烦躁者”。盖以火逆则阳浮于上,下之则阴陷于下,阳浮于上,不得遇阴气则烦;阴陷于下,不得逢阳气则躁,二者虽异,总缘阴阳水火升降乖忤而然。陈修园虽有烦出于心,躁出于肾之论,究其治法,仍不外乎交通心肾,升降水火而已。故仲景于此证,以龙牡制亢阳而下交于阴,以桂甘启阴气而上交于阳,阴平阳秘则烦躁止     

肺气虚证与呼吸功能的研究进展

肺为娇脏,在五行属金,为魄之处、气之主.<素问*五脏生成篇第十>曰:"肺主一身之气","诸气者,皆属于肺."<中藏经>也指出:"肺者,生气之源."可见,肺与气关系之密切.而<素问*宝命全形论篇第二十五>说:"天地合气,命之曰人."可知"气乃生之本也",是构成人体的基本物质.由此可见,肺气对人体的重要性,而肺气虚证无疑也是临床的常见证候,亦是研究的重点证候.     

程批伤寒论注(选载二)

栀子豉汤证原文:阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦而谵语;若加烧针,心怵惕,烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。 程批:此条与“阳明脉症”下篇第一条同法,亦三焦病也。本文禁汗、禁火、禁下,与少阳同,故柯氏注云“此阳明半表里证也”,惟云阳明之半表里证,则义不大合,盖在表之半表里证,即少阳经之小柴胡证也。在里之半表里证,即三焦募原府也,募原近于胃府,故并入阳明病中。且伤寒亦由上及