子宫内膜异位症治法一得

子宫内膜异位症治法一得束芹（安徽省芜湖市中医院妇科２４１０００）关键词子宫内膜异位症；痛经；中药周期疗法子宫内膜异位症（简称内异症），治疗上颇为棘手，笔者多年来经过临证摸索，总结一治疗方法，疗效较满意，现介绍如下。１治疗方法药物组成：内异１号方由炒延...     

夏桂成辨治子宫内膜异位症特色探析

国医大师夏桂成治疗子宫内膜异位症不仅以活血化瘀、理气止痛之法，还立足阳虚瘀结病机，提倡通过心-肾-子宫轴调控经间期阴阳转化，经前期注重温肾助阳，临证中注重宁心、益气等法综合运用。     

腹腔镜结合中医周期疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效评价

目的:观察腹腔镜结合中医周期疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方法:将50例患者随机分为A、B两组,每组各25例。A组采用腹腔镜手术加中医周期疗法治疗,B组采用腹腔镜手术加内美通治疗。主要观察子宫内膜异位症临床症状、体征疗效及妊娠情况。结果:经腹腔镜手术结合不同药物治疗6个月经周期并随访1年后,A组、B组总有效率分别为88.0%和84.0%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,A组妊娠率为64.0%,B组妊娠率为32.0%,两组妊娠率比较,差异具有显著性(P<0.05);A组治疗方法安全,无明显毒性和不良反应。结论:腹腔镜手术结合中医周期疗法对改善子宫内膜异位症合并不孕症患者的生殖健康状态有一定的优势。     

桃红四物汤治疗妇科疾病的药理作用与临床应用进展

桃红四物汤可活血祛瘀、养血调经,是治疗妇科血瘀证的代表方.该方具有调经止痛、促进血管生成和产后子宫修复、调节内分泌、促进卵巢发育、降低血液黏度、抑制血小板聚集等作用,临床上用于治疗痛经、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、月经失调、月经失调伴黄褐斑、慢性盆腔炎、产后组织残留、子宫肌瘤等妇科疾病,具有较好的疗效.     

丹那唑、罗氏内异方对实验性子宫内膜异位症大鼠血液流变性影响

目的：从血液流变学角度探讨中药治疗子宫内膜异位症的作用机制以及丹那唑不良反应的产生机制。方法：造模成功后,将大鼠分为空白组、模型组、西药组和中药组,灌胃给药1个月,然后了血,各组间进行血液流变性比较,结果：丹那唑显影响实验性大鼠模型的血液流变性,产生高粘滞状态,而中药无该不良反应。结论：丹那唑治疗子宫内膜异位症所产生的不良反应与其对血液流变性的影响有一定的关系,而中药可改善血液的高粘滞状态,中西医结合治疗子宫内膜异位症可提高疗效,减少不良反应。     

子宫内膜异位症中医药研究近况

子宫内膜异位症(EM)是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位,是激素依赖性疾病.临床表现为痛经、月经不调、不孕、性交痛等症状.祖国医学无此病名,属于"痛经"、"月经不调"、"不孕"、"症瘕"等范畴.EM已发展为妇科的常见病、多发病,严重影响了广大妇女的身心健康.但目前关于EM的病因及发病机制仍不完全清楚,现代医学保守治疗效果不理想,不良作用大,易复发.近几年来,许多学者从祖国医学角度研究EM,已在理、法、方药方面取得了丰富经验,同时开展了临床和实验研究.现将近5年有关资料综合报道如下.     

中药周期序贯疗法对子宫内膜异位症不育患者体外受精胚胎移植的影响

目的 观察中药周期序贯疗法在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)合并不育症患者行体外授精胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中的治疗作用.方法 将准备行IVF-ET的EM合并不育患者随机分为对照组(28例)和中药组(25例),对照组采用...     

内异方对子宫内膜异位症大鼠细胞因子含量、血管内皮细胞生长因子mRNA表达的影响

目的：探讨中药内异方对子宫内膜异位症大鼠细胞因子含量及血管内皮细胞生长因子（VEGF）mRNA表达的调节作用。方法：用Cummings AM方法复制子宫内膜异位症动物模型，采用ELISA法检测IL－6、IL－8、IL－10含量，Dot blot法检测VEGF mRNA表达水平。结果：模型组外周血IL－6、腹腔液IL－8水平、腹腔巨噬细胞数量及巨噬细胞在脂多糖（LPS）刺激下产生的IL－6含量显高于正常对照组；内异方组异位种植内膜组腹腔巨噬细胞在LPS刺激下产生的IL－10含量显低于正常对照组和内异方组；模型组种植异位内膜组织VEGF mRNA表达水平明显高于内异方组。结论：子宫内膜异位症细胞因子IL－6、IL－8、IL－10的失衡与疾病的发生发展有关，VEGF mRNA的过度表达与内异灶血管的形成相关；内异方可显抑制异位内膜组织的生长，同时抑制异位灶VEGF mRNA的过度表达，减少异位灶血管的生成，并对细胞因子有明显的调节作用。     

内异止痛方直肠用药对子宫内膜异位症痛经患者血清癌抗原125和血管内皮生长因子的影响

目的 观察内异止痛方直肠用药治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效及其对血清癌抗原125（cancer antigen 125, CA125）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的影响。方法 将60例子宫内膜异位症痛经患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组予内异止痛方灌肠，对照组予散结镇痛胶囊口服。两组均以15 d为1个疗程，连续治疗3个疗程，随访3个月后评估临床疗效及治疗前后CA125、VEGF的变化。结果 两组治疗后血清CA125、VEGF水平均较治疗前明显下降（P<0.05），治疗组CA125、VEGF水平下降程度明显大于对照组（P<0.05）；治疗组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 内异止痛方直肠用药通过降低血清CA125和VEGF水平治疗子宫内膜异位症痛经。     

定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证多囊卵巢综合征不孕症临床疗效观察

目的观察定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症临床疗效。方法选取经预处理后的肾虚证PCOS不孕症患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组单独服用来曲唑,治疗组在对照组基础上加服定坤丹,比较两组患者月经周期第5天、第10天和肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)诱发排卵当日雌二醇水平、子宫内膜厚度以及排卵情况、妊娠情况和临床疗效。结果两组月经周期第5天子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);治疗组月经周期第10天、肌肉注射hCG诱发排卵当日雌二醇水平、子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05);治疗组排卵情况、妊娠情况以及临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证PCOS不孕症有显著优势。     

司徒仪治疗子宫内膜异位症不孕经验

司徒仪认为子宫内膜异位症不孕的病机以脾肾不足为本，血瘀为标，立滋水培土调周之法，结合现代医学，因人制宜选择最优方案，即中药分期论治，中西医互参，同时重视心肝的调治，擅内外同治。用药方面善用风药、子类药物。     

健胎液对模型小鼠着床期子宫内膜容受性的影响

目的:研究健胎液对胚泡着床障碍小鼠着床期子宫内膜容受性的影响。方法:于妊娠第4天9∶00利用米非司酮建立胚泡着床障碍小鼠模型,予健胎液进行干预,于妊娠第4天21∶00处死小鼠,观察小鼠胚泡着床率及平均着床胚泡数,采用放免法检测血清及子宫组织雌二醇、孕酮的含量,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测子宫ERmRNA、PRmRNA表达。结果:与模型组相比,中药组着床率和平均着床胚胎数均显著升高,与对照组无显著差异;模型组子宫内膜发育不良,中药组子宫内膜的发育与正常组相似;3组血清及子宫组织的雌二醇和孕酮的含量无显著改变;中药组子宫ER mRNA、PR mRNA表达均较模型组显著提高,与正常组比较差异无显著性。结论:健胎液通过促进子宫内膜发育,调节胚泡着床障碍小鼠子宫组织ER、PR基因的表达,改善子宫内膜容受性,利于胚泡着床。     

不孕症一例治验

李某,37岁,1983年4月20日来我院就诊。结婚10年未孕,周期性痛经。经多次检查,诊断为子宫内膜异位症,原发性不孕症,经西药治疗效果不显而求治中医。患者情志抑郁,月经淋漓不尽已8月余,色红有紫血块,少腹隐痛。行刮宫术后,经量虽减少,但未全尽。面色苍白,腰膝酸软,苔薄白,脉细弦。此乃肝郁血亏,先投养血柔肝,固涩止血之剂:阿胶、龟版、菟丝子、覆盆子、侧柏炭、棕榈炭各10g,炒川楝子、醋香附各6g,地榆炭、仙鹤草各15g,     

活血内异方对子宫内膜异位症痛经患者白细胞介素6及前列腺素F2α的影响

目的 观察活血内异方对子宫内膜异位症痛经的临床疗效及其对白细胞介素6（interleukin-6, IL-6）和前列腺素F2α（prostaglandin F2α, PGF2α）的影响。方法 将60例子宫内膜异位症痛经患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组口服活血内异方颗粒剂，对照组口服去氧孕烯炔雌醇片（妇富隆），于月经周期第5天开始服用，连续服用21 d。观察并比较两组临床疗效、治疗前后痛经积分及血清糖类抗原125（carbohydrate antigen, CA125）、IL-6和PGF2α水平。结果 两组临床疗效的分布比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前痛经积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，两组治疗后痛经积分均显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后CA125水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前IL-6、PGF2α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组治疗前后IL-6、PGF2α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后IL-6、PGF2α水平均显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 活血内异方可有效改善子宫内膜异位症痛经程度，降低炎性因子释放，减轻患者疼痛，且不良反应少。     

中药分期治疗人工流产术后肾虚型月经过少临床观察

目的:观察中药分期治疗人工流产后月经过少的临床疗效.方法:将人工流产术后肾虚型月经过少患者60例随机分为两组.治疗组先后予补肾调经汤和活血调经汤,对照组仅予补肾调经汤,3个疗程后评定疗效.结果:治疗组和对照组总有效率分别为29.7%、70.0%,两组治疗后子宫内膜厚度显著增加(P<0.01),经期时间显著延长(P<0.05,P<0.01),但治疗组在增加子宫内膜厚度及延长经期方面显著优于对照组(P<0.05).结论:中药分期治疗人工流产术后肾虚型月经过少疗效较好.     

论月经周期脉象

论月经周期脉象杨应和（安徽省中医文献所合肥２３００６１）关键词：月经周期；月经周期脉象月经周期脉象及切诊，古今文献未有记载。本人根据祖传二十三代妇科临床经验，结合现代医学对月经周期子宫内膜变化研究，运用祖国医学的脏腑经络学说，对正常的月经周期的不同阶...     

榆栀止血颗粒治疗子宫出血的HIF-1α/miR-210轴机制研究

目的 观察榆栀止血颗粒对子宫出血模型大鼠低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)/微小RNA-210(micro RNA-210,miR-210)轴的调节作用,探讨其作用机制.方法 建立大鼠妊娠模型并复制子宫出血模型,将模型复制成功的50只大鼠按随机数字表法分为模型组,榆栀止血颗粒低剂量(4 g/kg)、中剂量(8 g/kg)、高剂量(16 g/kg)组,阳性对照(宫血宁0.07 g/kg)组,每组10只;另取正常妊娠大鼠10只,于相同时间灌胃给予等量生理盐水,作为正常组.阴道棉球置入法检测子宫出血量;ELISA法检测血清雌二醇(serum estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P);凝血分析仪检测凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT);HE染色法观察子宫组织形态;qRT-PCR检测子宫内膜组织HIF-1αmRNA、miR-210、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA相对表达水平;Western blot法检测子宫内膜组织中HIF-1α、VEGF、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)蛋白相对表达水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠子宫内膜固有层增厚及炎症浸润严重,阴道出血量增加,雌激素水平释放减少,凝血功能降低,HIF-1α/miR-210轴及VEGF表达水平降低(P<0.05).榆栀止血颗粒可呈剂量依赖性升高HIF-1α/miR-210轴及VEGF表达,降低出血量(P<0.05),且高剂量组作用与阳性对照组相近(P>0.05).结论 榆栀止血颗粒可激活HIF-1α/miR210轴,促进子宫内膜血管生成和修复,抑制子宫出血.     

还精煎治疗黄褐斑20例

黄褐斑为发生于面部的黄褐色斑,女性多见.笔者采用上海黄山制药厂生产的“还精煎”口服液治疗黄褐斑20例.取得初步疗效,现介绍如下。 一、一般资料 20例均系门诊病人,其中女19例,男1例;年龄最小者26岁,最大者51岁;病程最短者半年,最长者8年:伴有肝病者3例,卵巢囊肿1例,子宫肌瘤1例,月经不调者10例,子宫内膜异位症1例;未婚1例,上环6例。     

经腹腔镜行次全子宫切除术110例

目的:对比经腹腔镜与经腹次全子宫切除术的临床效果.方法:对220例需作子宫次全切除的患者分为腹腔镜次全子宫切除术与经腹次全子宫切除术各110例,对其相关指标进行比较.结果:经腹腔镜次全子宫切除术组的出血量、肠功能恢复时间及住院天数、术后体温高峰时间和镇痛药使用率显著低于经腹次全子宫切除术组(P<0.01),而两组手术时间,并发症发生情况无显著差异(P>0.05).结论:经腹腔镜次全子宫切除术具有出血量少,肠功能恢复快及住院天数短等优点,有可靠的临床应用价值.     

中医药在体外授精-胚胎移植中的应用思路

中医药在体外授精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransplantation,IVF-ET)中的应用已取得一定成效,尤其是可提高IVF-ET的成功率及减少其并发症。在IVF-ET的不同治疗阶段分期用药可提高其成功率,防止卵巢过度刺激综合征,及对于因卵巢反应低下和子宫内膜发育不良造成的IVF-ET失败有明显的治疗优势。