农村医疗保障制度反贫困的传导机理、当前困境与对策创新

医疗保障扶贫要坚持基本医保、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助等各项制度协同配合,形成保障合力,既要重点关注农村贫困人口,发挥"济贫"效应,又要兼顾贫困边缘人口,发挥"防贫"效应。目前,农村医疗保障制度反贫困面临以下困境:基本医疗保险及大病保险的分配偏见困境、医疗救助的目标人群覆盖扩大及补偿水平提升困境、补充性医疗保障制度的充足性发展困境、不同层次医疗保障制度之间的衔接困境。基于不同层次医疗保障制度的反贫困功能定位及面临的现实困境,增强农村医疗保障制度反贫效应的协同配合,要强化基本医疗保险对低收入者的分配偏好,加大大病保险对贫困人口的倾斜支付力度,进一步增强医疗救助的托底保障效应,提高补充性医疗保障制度的规模效应。     

从纪录片Sicko看各国的医疗保险

医疗保险的改革一直是全世界各个国家时刻关注的问题,尤其是发达的福利国家,医疗保险是否要变成全民免费享受的方式一直备受争议。以美国一部著名的纪录片Sicko为切入点,在分析美国的医疗保险改革的同时对比其他国家的医疗保险制度,努力探索出一条适合我国国情的医疗改革之路。目前,全民公费医疗制度不适合中国。     

深圳医疗保险制度改革的动作方式及成效

深圳市医疗保险制度改革历经七载，从１９９２年８月到１９９６年６月３０日经历了医疗保险制度改革初级阶段。该阶段对原有的公费和劳保医疗制度进行同步改革，统一制定了医疗保险政策（如：保险形式、参保对象、缴费比例、享受待遇等），统一了管理程序，实行医疗保险基金社会统筹，初步缓解了新老企业医疗费用负担畸轻畸重现象，减轻了企业负担，实现了电脑化管理，提高了社会医疗保险管理和服务的社会化程度。从１９９６年７月至今经历了医疗保险制度改革深化阶段，该阶段对已运作达四年的职工医疗保险模式进行新的深化改革。新医疗保险…     

政府在医疗保险体系中的角色定位

在社会保障体系中,医疗保险不同于其他社会保险,有其自身的特殊性,它不仅具有公益性和福利性,还具有供需双方信息不对称、卫生服务需求不确定、医疗需求缺乏弹性和医疗服务供方具有绝对控制权等特点。在这样一个特殊的体系中,政府所扮演的角色具有多重性:既是医疗保险制度模式的设计者、医疗保险的保险人和医疗保险市场的监督者,同时还扮演着医疗保险责任人、医疗服务购买人和医疗保险市场管理员的角色。     

劳动和社会保障部医疗保险司司长乌日图介绍 稳步推进医保制度改革

“两会”召开之际，本刊记者就目前人们最关心的问题之一——医疗保险制度改革的进展、社会认可程度以及今后的走向等等，采访了国家劳动和社会保障部医疗保险司司长乌日图。 乌日图开门见山地对记者说，两年来，全国医疗保险制度都处于建立过程当中。因此，社会各界对这项制度改革、对国家的有关政策和规定以及改革后怎么看病等等，一度有一些猜测和误解，这是可以理解的。 从全国目前已经实施改革的 280多个城市普遍反映的情况看，广大职工是欢迎医改的。过去我们企业职工享受的是劳保医疗，可事实上，因为这几年的经济体制改革，很多企…     

芬兰注重全民参与平等分享

2000年,芬兰全国有四分之三的人口享受了医疗补贴。芬兰的医疗保险制度与公民养老金制度、失业救济制度、住房补贴制度等构成基本的社会保障体系。从目前情况看,芬兰的医保运行状况相对比较乐观     

在新的医疗保险制度下看病就医──上海: 平稳实施新医保制度

记得１９９８年底国务院刚刚下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》时．全国很多城市都出现了人们有病没病排队“抢购”各种医疗服务的现象。的确．几十年的公费医疗、劳保医疗制度，已经使传统计划经济体制下“有工作的人”早没了看病自己掏钱的习惯．仿佛生着病死都应该是国家和企业的责任，并坚信这就是社会主义的优越性。虽然从上个世纪８０年代开始整个社会进入全面改革的时代．后来又明确改革的目标是要从计划经济转向社会主义市场经济．公费医疗和劳保医疗制度在改革中也发生了很大变化，特别是劳保医疗．在很多企业实际上已经名存实亡．职工攒着一摞摞无处报销的就医单据，嘴上“骂”着；心里却依然怀着一个信念，相信只要企业效益好了，自己这份应该享受的福利就一定能兑现。因为作为一种制度，并没有“废除”。 然而．预料中的事情终于发生了。建立社会医疗保险制度使公费医疗、劳保医疗走向了真正的末路。在以个人分担医疗费用为重要原则的医保制度下，“我们还看得起病吗？”一时间，人们像失去了某种庇护，陷入深深的不安中。 两年过去后的今天，新的医疗保险制度已经在全国几百个城市初步建立并付诸实施，覆盖人群达４０００ ＄万。尽管在新旧制度的交替过程中，新制度所涉及的     

关于医疗损害赔偿制度的法律思考

近年来医患关系日趋紧张,医疗损害纠纷不断增多。如何更好地解决医疗纠纷,关系到医患双方的合法权益和医患关系的改善。从现有医疗损害法律规范着手,针对医疗损害赔偿的法律适用"二元化"、举证难等问题,从完善立法工作、改革司法鉴定制度、建立医疗保险制度等多个角度进行了完善医疗损害赔偿制度的思考。     

我国基本医疗保险医疗成本的控制机制研究

我国基本医疗保险近些年在覆盖范围、保障水平和基金结余方面取得了一定的成效。由于基本医疗保险的共用资源属性、参保人与医疗机构的道德风险容易导致医疗资源的浪费,所以医疗成本控制势在必行。然而目前"保大病"的政策导向、高起付线与低封顶线的设定以及总额预付费制度等相关控制医疗成本的措施却加重了参保人的医疗负担。因此,为了达到既要减轻居民医疗负担又要控制成本的目的,必须放宽对参保人的限制性规定,实施"多不退,少补"的总额预付,推行基层全科医生制度,建立鼓励医生节约医疗开支的奖金制度,构建公开、统一、全方位的基本医疗保险信息系统,建立节约医疗资源承诺制并配套社会监督与激励机制。..     

城镇医保下的卫生服务利用公平性分析

目的：以辽宁省为例,从城镇职工基本医疗保险的按需分配和按能力支付出发,从地区和收入两方面考察了参保职工对卫生服务利用的公平性分布情况。方法：应用基尼系数分析地区分布公平性,应用实地抽样问卷调查方法分析收入分布公平性。结果：1.辽宁省的基本医疗保险定点医疗资源分布状况较好,能够保证大多数人公平的享有医疗资源。2.参保职工对医疗资源的选择受收入决定较大,基本医疗保险尚没能充分发挥保证参保职工公平享受卫生服务的目的。     

政策已配套 好戏刚开头──城镇职工基本医疗保险制度进入全面组织实施阶段

国务院于１９９８年底作出《关于 建立城镇职工基本医疗保险 制度的决定》以来，短短两年间，全国医疗保险制度改革取得突破性进展，建立城镇职工基本医疗保险制度工作正在全面组织实施。医保改革政策全面出台三成城市稳步启动 为了解决过去公费、劳保医疗制度存在的医药费增长过快、相当部分职工基本医疗需求得不到保障等弊端，从制度上建立城镇职工基本医疗保障机制，国务院将医疗保险制度改革列入本届政府的五项重点改革任务之一，１９９８年底召开全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议，并下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的…     

在日华人就医难

随着日本老年人口的不断增加,日本近年来出现了投保人数下降而享受医疗保险服务人数不断增加的情况.更由于存在着药价定得过高及部分投保者过度医疗等方面的问题,使得日本国家财政被用于补贴医疗保险费用支出不足,日本医疗保险不得不进行改革.改革的主要办法是:运用多种方式控制医疗费用的增长速度和对医院的医疗行为实行定额承包制.这让许多医院变成了富人俱乐部,医疗机构走向贵族化,这对多数不算富裕的在日华人影响很大.     

国企社保机制不能正常运作的原因

社会保障体制是我国经济体制改革的重要组成部分，基本职能是对国企中的退休职工、下岗职工、失业工人进行养老、失业和医疗保险。当前的运作方式是：国企离退休人员统一由社会保障机构发放养老金，下岗职工由社保机构发放基本生活费，下岗三年后与原单位解除劳动关系的，可享受由社保机构发放的失业救济金；家庭收入低于城镇最低生活保障线的，可享受民政部门发放的最低生活保障费；离退休职工、下岗职工、失业职工按照原企业为个人缴纳的医疗保险费用，可享受相应的医疗保险。这种保障机制从理论上说，比较完整地解决了国企职工的后顾之忧…     

基本医疗保险对个人“保”什么

按照国务院部署，今年年底城镇职工基本医疗保险制度将在绝大多数统筹地区推行。届时，参保人在就医过程中发生的费用哪些能够得到保险基金报销？继下发《关于城镇职。基本医疗保险药品报销范围》后，国家有关部委出台的《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》、《国家基本医疗保险制定诊疗项目范围》和《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》，提供了较为清晰的政策轮廓。可以报销的诊疗项目基本医疗保险基金可以支付的诊疗项目为基本医疗保险诊疗项目，包括符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用…     

全国政协委员陈灏珠谈 改善城市贫困人口的医疗服务

有关统计表明，我国城市贫困人口总数约 1176万。目前这些人群“吃饭难”的问题基本解决，“就医难”的问题突显出来。全国政协委员陈灏珠认为，政府应对城市贫困人口的医疗服务予以充分关注。 　　第一，完善医疗保险制度，加强医疗救助的力度。贫困人口医疗救助属于医疗社会保障最下面的一个层次，如果上面的医疗保险漏洞太多，矛盾、困难都靠医疗救助来解决，肯定会影响对需要医疗救助人群的服务。应把出台的新的医疗保险政策作为宣传医疗保险、扩大医疗保险覆盖率、提高医疗服务水平的一次契机，并从保障职工合法权益的角度，落实企业尤…     

大病医疗保险“湖南模式”的实践及展望

2013年起湖南省相继在郴州市、湘西自治州、常德市及永州市开展了大病医疗保险试点。从保障范围、统筹层次、运行模型、筹资标准、补偿水平等方面深入比较、分析和探讨湖南四地大病医疗保险的实施情况,发现湖南四地大病医疗保险的实施有效地提高了重特大疾病的保障水平、缓解了"看病贵"问题,但湖南四地的大病医疗保险制度也还存在诸多问题。为保证制度的健康持续发展,需进一步明确大病保险在整个医疗体系中的定位、完善筹资机制、建立抑制过度医疗机制以及充分发挥商业保险的作用。     

南昌民进关注民生工程提案初见成效

2007年7月，南昌市率先在全国实行城镇居民基本医疗保险制度，大胆开展社区首诊制探索．建立健全分级医疗制和双向转诊制，城镇基本医疗保险制度与社区卫生服务体系的有效对接，促进了社区卫生服务机构的有力发展，社区居民医疗费用得到有效控制。8月．被国务院确立为全国29个社区卫生服务体系建设重点联系城市之一。但是，在推进社区卫生服务体系建设过程中．还存在着财政投入、基础设施、人才队伍、业务用房和服务水平、群众信任度、认可度等问题，市政府《关于发展我市社区卫生服务意见的通知》提出的相关政策还有待全面落实。     

建立补充医疗保险 完善多层保障体系

建立完善的社会保障体系,对于改革、发展和稳定具有十分重要的意义。2001年下半年开始,武汉市在初步建立养老保险、失业保险、城镇居民最低生活保障制度的基础上,为推进和完善城镇职工医疗保险制度,按照“低水平、广覆盖、多层次、保基本”的改革思路,积极稳妥地进行基本医疗保险及其配套制度的改革,并遵循“以大额医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助为补充,以社会基本医疗救助为底线”的原则,加强了多层次医疗保     

美国的卫生保健服务体系建构及其启示

美国的卫生保健服务发展较早,也是其社会服务发展相对成熟的领域之一。目前我国正处于医疗卫生体制改革的关键时期,解决医疗卫生领域中存在的诸多问题,需要借鉴国外的有益经验。美国的卫生保健服务相对于中国来说,在法律法规与行业条例、人员培养与资格认定、政府与社会支持等方面均发展得相对完善与成熟,因此我们可以从美国的经验中提炼学习元素,建立适应新医疗卫生体制的医疗服务体系。即:要制定完善的法律法规与行业条例,建立健全的教育制度,建设多渠道的支持系统,拓宽服务领域并明确职责定位。     

新型农村合作医疗运行风险及其防范监控机制

在新型农村合作医疗制度由试点普及向规范持续运行转轨的关键时期,解决医疗服务机构、参合农民、医疗保险机构、政府间的逆选择、道德风险及基金运行风险是合作医疗风险防范监管的核心.可以通过优化各项风险防范机制来加以保障.