“民意图章”本不该草率加盖

据新华社电讯，上海市第十二届人大常委会第40次会议未能通过上海市政府提交的关于修改上海城镇医保办法的议案。主要原因是，代表们对医保修改方案的许多条文都存有争议，没有形成统一意见，认为仓促付诸表决是对人民赋予代表权力的不负责任。     

医保病人住院费用超标的影响因素分析及对策

分析并研究医保病人住院费用超标的影响因素及对策。方法:分析造成医保病人住院费用超标的主要影响因素,进而制定相应的控制对策。结果:对医保病人住院费用超标产生影响的主要因素包括医保管理部门、医院以及病人自身等多个方面。医保管理部门需要切实履行职责,医疗机构需要对病人医疗费用进行有效的控制,并且要积极主动地引导参保病人进行正确就医。结论:对医保病人住院费用超标的影响因素进行分析,能够据此制定具有针对性的住院费用控制对策。医保管理部门在此方面需要切实履行自身职责,与医疗机构之间建立良好的合作关系。医疗机构可以说是医保病人住院费用超标控制的关键,能够保证病人住院费用更加合理。引导病人自身进行正确的就医,亦能够有效地降低住院费用。     

展望“全民医保”

改革并完善医保制度,是当前我国政府的一项重要工作,也是我国建设社会主义和谐社会的重要内容。本文首先分析了我国现行医保制度存在的主要问题,进而论述了实行全民医保的重要意义,最后对于构建全民医保体制提出了一些看法和建议。     

医保互认 需破利益格局

长三角地区参保人有望不用为报销医疗费而奔波了。江苏、上海、浙江和安徽三省一市近日出台意见，拟在长三角地区建立医保定点机构的互认制度，该地区参保年限和实际缴费年限，各地将予以承认，合并计算。（10月9日《济南日报》）     

医生冒充患者外甥骗取医保费万元

王涌是一名医生，在得知患者刘老伯享有城保精减回乡医疗保险待遇后，竟然冒充患者的外甥，向相关医疗保险事务中心骗领了1．4万余元医保金。2008年12月，上海徐汇区人民法院以诈骗罪判处王涌拘役6个月，缓刑6个月。     

激励机制、资源约束与监管成本——医保经办机构组织能力影响医疗费用增长的实证研究

新医改促生了一个"双增"悖论:医保快速发展的同时,医疗费用和个人负担也在快速增长。前人研究关注"技术决定论",即医保付费方式改革对费用增长的抑制作用;但鲜有研究关注医保经办机构组织能力对医疗费用的影响。论文采用混合研究方法,检验医保经办机构的激励机制、资源约束和监管成本与医疗费用增长之间的关系。定性研究基于三个城市的田野调查,发现医保经办机构控费能力孱弱的原因在于激励不足、资源匮乏和监管成本过高。定量研究采用省际面板数据,发现医保经办机构激励不足和行政经费有限导致医疗费用增长。指出,要从根本上抑制医疗费用过快增长,必须加强医保经办机构的能力建设、控费激励和资源投入,完善第三方购买机制。     

让就医烦心事再少一点

回首过去一年,作为民生之需的医疗,无论是国家医保药品谈判的一次次"灵魂砍价",还是异地就医直接结算减轻流动人口的生活负担,每一项举措都让人动容,更彰显了政府兜底民生的决心。医保药品没有"套路"从2017年以来,国家医疗保障局每年会组织开展医保药品谈判。虽说是谈判,但更像是博弈,是用市场换价格的博弈,也是医保与药企之间互拼底线的博弈。     

特殊时期,医保有何特别保障?

为了打赢疫情防控的人民战争,医保部门在疫情发生后全力开展救治保障,确保患者不因费用、定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。确保对新冠肺炎患者"零自付"及时救治,为医院预付资金减轻垫付压力疫情发生后,医保部门迅速响应,全力开展救治保障。一方面,将诊疗药品和医疗服务项目全部临时纳入医保基金支付范围,保证患者"零"自付,并为医院预付资金,减轻其垫付压力。另一方面,开辟采购绿色渠道、保障防控所需药品和器械供应,并创新服务方式,确保参保者及时享受各项医保待遇。     

农民工医保关系转移接续问题浅析

社会建立全民医保的大格局下,农民工由于其特殊性,成为医疗保障制度实现全面覆盖的难点.而如何解决农民工医保关系的转移接续就成为现实工作中的重要问题.本文以经济法为视角,就当前现实中农民工医保关系转移接续的现状进行调查分析,发现其中问题并提出了相应的解决方案.希望在理论方面对解决农民工医保关系转移接续问题有所补益.     

三大医保整合国际经验之辩

当前,我国并行三种基本医疗保险制度——城镇职工医保、城镇居民医保和新农合,新一届中央政府决意在2013年整合这三大医保制度,以提升全民医保的管理效率。这将涉及机构和管理权限的广泛调整,对此卫生部门和人社部门争执已久,整合过程中,双方都广泛援引国际经验,展开激烈的争辩。本文集中辨析了双方争议的国际经验,最后提出缓行或许是一种智慧,将来可以采取分类管理、分步走和相互制衡的策略。     

医保全覆盖难以根治“看病贵”

在卫生、医保和财政三者赛跑中，卫生冲锋在前，医保紧赶不上，财政滞后垫底，于是看病贵始终如故。     

从"医保谈判"说开去

"67种目录外的独家药品谈判成功,平均降价61.71％.""医保谈判"牵动人心,果不其然,"灵魂砍价"又冲上了热搜. 2021年12月3日,国家医保局召开新闻发布会,正式公布2021年国家医保药品目录调整结果.此次共有74种新增药品进入目录,包含7个直接新增药品,67个谈判新增药品.至此,最新版国家医保药品目录内药品总...     

廖丹：骗取医疗费案的救妻男

为了让没有医保又得尿毒症的妻子先不死，被透析费困倒的下岗工丈夫在万般无奈下走上了骗取医保费用之路……结局将会如何？     

峰峰矿区人大关注群众买药难

近年来，部分乡镇因无医保定点药房造成群众买药难的问题日益突出，引起了峰峰矿区人大常委会的高度重视．为推进医保定点药房全覆盖，常委会组织区人大代表进行了专项视察，     

关于维护医保基金合理使用的思考——从医保基金为第三人侵权行为“埋单”说起

本文研究分析了第三人的侵权行为造成的人身伤害事件中，受害人医疗费由医保基金支付问题的现状与成因，就加强医保基金监管，防止其隐性流失提出方法对策     

邯郸市人民医院 百姓健康的家园

邯郸市人民医院的前身是邯郸市铁路医院，始建于1958年，是一所融医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研为一体，编制300张床位的国家二级甲等综合医院。2004年由铁路企业移交邯郸市政府管理，成为我市十所市直医院之一。2009年10月，正式更名为邯郸市人民医院。现为邯郸市城镇职工医保、城镇居民医保、新农村合作医疗、铁路医保定点医院和邯郸市公安局法医医院、河北省本级工伤保险定点医疗机构。     

镶牙，为何不纳入医保

绝大多数牙病患者都知晓镶牙、种牙不在医保报销的范围,但很多人并不了解这个说法出自何处,而一些医生随意、不严谨的解释也很容易让患者产生更多的误解甚至不满。比如,镶牙是因为属于美容项目才不列入医保报销范围的吗。     

整合城乡医保需闯过四道关口

最近,人社部表示,将加快推动城乡基本医保整合,努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案,2017年开始建立统一的城乡居民医保制度,2017年年底基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算.     

社保立法中的城乡医保统一问题

我国医疗保险存在明显的城乡二元化格局,由此给社会带来诸多消极影响。本文认为应当在《社会保险法》中坚持统一城乡医保的法律条款,并尽量做出具有可操作性的明确规定,努力减少医疗保险中的＂碎片化＂现象。但城乡医保统一并不意味着缴费数额的绝对一致,可以在同一制度框架下设置不同的标准。     

黄浦：保障医保基金安全必须打好组合拳

＂保障医保基金安全需要各方携手,既要加强行政监督管理和行业自律,又要加大司法打击力度;既要重点打击骗保主犯,也不能放过利益链上的其他共犯。＂今年6月14日,上海市黄浦区人民检察院举行的医保诈骗案件情况通报会上,检察机关、市医疗保险监督检查所、市卫生局、黄浦区卫生局、六家三甲医,