城镇医保下的卫生服务利用公平性分析

目的：以辽宁省为例,从城镇职工基本医疗保险的按需分配和按能力支付出发,从地区和收入两方面考察了参保职工对卫生服务利用的公平性分布情况。方法：应用基尼系数分析地区分布公平性,应用实地抽样问卷调查方法分析收入分布公平性。结果：1.辽宁省的基本医疗保险定点医疗资源分布状况较好,能够保证大多数人公平的享有医疗资源。2.参保职工对医疗资源的选择受收入决定较大,基本医疗保险尚没能充分发挥保证参保职工公平享受卫生服务的目的。     

参合更高档次的医疗保险能促进健康吗?——来自城乡医保统筹自然实验的证据

在一份最新的研究中,有学者发现相比于没有医保,参合城镇居民医疗保险能显著提高个体的健康水平。在我国医疗保险已基本做到全覆盖的背景下,研究居民自由选择参合不同类型的基本医疗保险是否能促进其健康水平,将更具有现实意义。因此,本文借助太仓市和宜兴市医保统筹进程中的一次自然实验,利用微观调研数据对该问题进行了实证研究,结果如下:局部平均处理效应显示,依从者由居民医保(低档次医保)转为参合职工医保(高档次医保)显著提高了居民的健康水平;进一步,工具变量分位数处理效应显示,参合更高档次医保对健康的促进效应随着健康分位点的提高而提高。该结论表明参保自选政策具有正健康效应。由此,本文提出在城乡医保统筹进程中,应给予居民更多自由选择空间。不过,在本文识别过程中,工具变量的排他性可能并不是完美满足的。     

关于城镇基本医疗保险的筹资问题

我国城镇职工基本医疗保险的筹资渠道是社会统筹和个人账户相结合,城镇居民基本医疗保险的筹资则以家庭缴费为主,政府给予适当补助。当前城镇基本医疗保险的筹资面临诸多问题:国有企业改革遗留问题和日益频繁的企业改制,增加了筹资的复杂性;参保主体认识上存在误区,参保积极性不高,影响医疗保险的筹资;人口老龄化问题日益严重,加大了医疗保险的筹资压力。为此,应做好以下工作:加大宣传,提高人们的参保积极性;推进城镇基本医疗保险的筹资立法,为其实施提供法律保障;加强对社会保险经办机构的监管,提高其服务水平。     

我国基本医疗保险医疗成本的控制机制研究

我国基本医疗保险近些年在覆盖范围、保障水平和基金结余方面取得了一定的成效。由于基本医疗保险的共用资源属性、参保人与医疗机构的道德风险容易导致医疗资源的浪费,所以医疗成本控制势在必行。然而目前"保大病"的政策导向、高起付线与低封顶线的设定以及总额预付费制度等相关控制医疗成本的措施却加重了参保人的医疗负担。因此,为了达到既要减轻居民医疗负担又要控制成本的目的,必须放宽对参保人的限制性规定,实施"多不退,少补"的总额预付,推行基层全科医生制度,建立鼓励医生节约医疗开支的奖金制度,构建公开、统一、全方位的基本医疗保险信息系统,建立节约医疗资源承诺制并配套社会监督与激励机制。..     

我国多层次社会保障体系内部影响:促进还是抑制?

习近平在党的十九大报告中做出了全面建成多层次社会保障体系的战略部署,各层次之间的影响机制值得研究。基于政策反馈理论发现,一个层次可以通过两个平行的中介机制影响另一个层次,具体表现为:解释效应,行动者对层次Ⅰ的认知影响他对层次Ⅱ的认知,继而影响行动意愿;资源效应,行动者在层次Ⅰ的资源变化影响他在层次Ⅱ的预算,继而影响行动能力。以2008-2015年A股上市公司为样本,检验社会保险影响补充保险的双重中介机制。结果显示:基本养老保险通过解释效应促进企业年金参保和缴费,通过资源效应抑制企业年金参保;基本医疗保险通过解释效应促进补充医疗保险参保和缴费,没有显著的资源效应;社会保险对补充保险既有推动作用也有抑制作用。建议科学评估社会保障体系各层次之间的解释效应和资源效应,规避相互挤出,从解释效应和资源效应两面着手推动多层次社会保障体系的完善。     

志愿服务参与对幸福感的影响

基于2016年"中国真实进步微观调查"的相关数据,考察志愿服务参与对幸福感的影响。研究发现,参与志愿服务显著提高了居民的幸福感,这一结果不受样本异质性的影响;参与志愿服务提高了居民的社交能力、信任感和公平感,进而影响了幸福感;参与政府组织的志愿服务的"幸福效应"不显著,而参与社会组织开展的志愿服务和多渠道参与对幸福感产生了显著的正向影响。在开展志愿服务过程中,要充分发挥社会组织的作用,鼓励居民多渠道参与。     

"新医改"让医疗费用下降了吗? ——基于CHARLS对甘肃、浙江的追踪数据

新医改自2009年实施以来,各级政府投入了大量财政资金,医疗保险覆盖面扩大,医疗筹资水平和报销水平显著提高.那么,新医改缓解了"看病贵"问题吗?以CHARLS对甘肃和浙江两省追踪数据为例,从医疗保险角度分析了新医改对医疗费用的影响.研究发现:(1)新医改以来,人群年度医疗费用持续上升,个人自付费用水涨船高,城乡医疗费用差距进一步拉大;(2)现有医疗保险制度难以控制医疗费用的上涨,城镇医疗保险能够显著增加门诊报销费用和总报销费用的额度,但医疗总费用和自付费用不受任何医疗保险的影响.结论:新医改并没有缓解"看病贵"问题,医疗费用仍在提高,加强医保支付方式改革,减少卫生资源的浪费和低效,是下一步医改亟待解决的问题.     

中国公共卫生财政资源分配公平性研究——基于社会剥夺的视角

"社会剥夺"是社会心理学的重要概念体系,本研究旨在基于社会剥夺的视角,对中国公共卫生财政分配的公平性及其公平性缺口进行定量评估.研究发现中国大部分西部和中部地区比多数东部地区具有较高的社会剥夺水平;较高社会剥夺水平的地区,其居民健康需求也较高;中国公共卫生财政资源地区间分布的公平性较差且部分地区公平性缺口较大;但公平性有逐年变好的趋势,这主要归功于政府对人均投入均等化的关注而并非对居民健康需求差异的关注.建议在新一轮医改中,政府应对公共卫生服务的"均等化"准确定位;应逐步建立以需求为导向的平等可及的转移支付机制,重点关注农业人口比重较大的地区,优先支持公平性缺口较大的地区;尽早开发科学有效的财政资源分配工具等.     

我国健康服务利用的机会不平等研究——基于CHNS2009数据的实证分析

直接观测我国居民健康服务利用结果上的不平等,可能无法揭示实质上的医疗不公平,本文指出政策制定者的关注焦点应由医疗结果不平等转为医疗机会不平等。本研究将Roemer机会平等理论纳入到卫生经济学公平性分析框架中,并利用CHNS2009数据进行实证研究,结果显示:我国居民健康服务利用的不平等中,有54.4%来源于机会的不平等(其下限约为46.2%,上限约为85.0%)。进一步,户籍、地域、共付率这些"环境"因素是造成机会不平等的最主要原因,前两者对健康服务利用不平等起着直接作用,共付率还通过影响个体就医偏好而起间接作用。本文分析思路对于研究我国医疗卫生公平性问题有很大启发借鉴意义。不过,本研究只关注了"鼓励原则"这一个方面,从"补偿原则"视角下进行分析将会是另一个有意义的研究话题。     

收入、健康与医疗保险对老年人幸福感的影响

本文使用中国9个省、2200名55岁以上老年人的微观调查数据,主要检验了收入水平、健康状况与医疗保险对主观幸福感的影响。Ordered Logit回归分析结果表明：收入增加能够显著提高城镇老年人的主观幸福感,收入差距的影响不显著;对农村老年人而言,收入的作用不明显,而收入差距则有显著的负向影响。心理健康和城乡老年人幸福感呈高度的正相关,记忆力、日常生活自理能力等身体健康因素也具有显著的正向影响。公费医疗显著提高农村老年人的幸福感,城镇职工医疗保险和合作医疗分别对城镇和农村老年人幸福感具有积极的作用。总体上,城镇老年人的主观幸福感高于农村,东部老年人幸福感高于中部,中部高于西部。因此,增加老年人的收入水平,完善老年人医疗保险制度,并逐步协调城乡和地区经济发展,有助于从整体上提高老年人的幸福感。     

基于协同理论的公共危机治理研究

本文主要从协同学的基本理论出发，从自组织理论、支配原理、绝热消去原理和奇怪吸引子四个基本原理进行分析，找出公共危机发生的根源所在，并提出了相应公共危机的治理理念。     

基于岗位能力的多元化课程考核改革研究

通过对课程性质与课程定位的深度挖掘,建立以岗位能力为基础,由里及表,层层递进,深入分析实践技能培训体系,将实践岗位技能指标分解至课程体系的关键要素中。课程的内容结构要素来源于学科的理论知识与实践岗位技能要求,因此考核的方式需要向多元化方向挖掘。     

提升铁路线路治安工作质量的思考

铁路线路治安稳定对社会经济发展起着重要作用。在全路公安领导干部“10·17”会议上，部局党组专门提出要将创建线路治安绿色通道活动作为“两大任务”和“五大品牌”之一，全力打造推进。通过对蚌埠铁路公安处淮南车站派出所管内“二通道”淮南、阜淮等线路在日常治安防控中存在的问题及原因反思剖析，围绕如何进一步提升线路治安防控，从改进巡防机制、加强日常督导、提升宣传实效、狠抓隐患整治、推动综合治理等五个方面进行了阐述。     

基于可雇佣性的《管理学原理》教学改革实践

近年来,大学生就业形势日益严峻,基于可雇用性的教学改革引起了高校的重视。项目组通过跨校合作,针对《管理学原理》课程的特点,结合可雇佣性的要求,对《管理学原理》的教学在案例库设计、课堂讨论、考核方式以及创新能力培养等方面进行了改革。     

Aristotle on the Foundations of the State

Aristotle's Politics shows an apparent tension between a recognition of the desirability of individual liberty and his claim that 'none of the citizens belongs to himself but all belong to the state'. We can start to resolve that tension by considering Aristotle's doctrine of man as a political animal. Artistotle offers a particular account of the nature of man according to which his specifically human capacities cannot be realized outside of the state. This is not an account adopted arbitrarily for Aristotle's political theory but follows directly from his analysis of substances in the Physics . On Aristotle's account of human nature, man is essentially rational and virtuous and the political theory allows the rational and virtuous man to be as free as possible without intefering with others. Some are less rational and are subject to authority in virtue of this. We can see that Aristotle's theory has advantages over rights-based theories since Aristotle has an account of what constitutes human flourishing, without which one cannot found rights claims.     

基于制度角度的河南省中小企业融资研究

当前制约河南省中小企业发展的因素很多,其中,融资难是主要的瓶颈之一。造成河南省中小企业融资难的原因是比较复杂的,但从制度层面分析,中小企业融资难的根源在于融资制度过剩与融资制度短缺并存所形成的双重制度性壁垒。因此,促进中小企业融资的出路在于一方面要深化改革,放松金融管制;另一方面要增加对中小企业的融资制度供给,如大力发展中小金融机构,建立完善的对中小企业融资的信用担保支持体系等。     

科学发展观的价值向度简论

科学发展观追求的是“合理的发展”，关注的是发展的意义，即“为了什么发展”和“什么样的发展才是好的发展”这一发展的核心问题。科学发展观的价值向度表现为：科学发展观体现了发展的公正尺度，体现了发展的价值尺度，还体现了发展的道义尺度和生态尺度。     

资源调控法探析

资源调控的意义在于减少资源浪费 ,提高资源利用率 ,使资源的开发符合可持续发展的要求。要搞好资源的宏观调控 ,就必须保证其立法的完善 ;其原则是经济、生态效益与社会效益相统一 ,坚持综合利用与可持续开发的结合 ,实现资源优化配置目标