挤压胸部致使闭合性心脏破裂分析(附两例相似案例报告)

心脏破裂分外伤性和自发性二种,自发性心脏破裂为自然疾病引起,常为心肌梗塞的并发症,也可见于其它原因引发的心肌坏死、软化、严重的心肌变性等因素[1].外伤性的心脏破裂,多为合并胸部刺创的开放性心脏破裂,由于胸廓保护闭合性心脏破裂并不多见.现结合实践中遇到两个案例,对外伤性闭合性心脏破裂的形成机理及存活时间进行探讨.     

四例胸部钝性暴力致心脏破裂的报告

<正> 胸部钝性暴力所致的心脏破裂在法医尸解中并不多见,作者从125例胸部钝性暴力损伤死亡案例的尸检中,仅发现心脏破裂5例占4％,现报告其中4例如下。例1 男,49岁。因交通意外从高速行驶的摩托车尾座上抛出,胸部撞击路边的田埂后死亡。尸检见胸部闭合性多发性肋骨骨折,骨     

胸腹部闭合性损伤致心脏破裂死亡一例

报道一例胸腹部闭合性损伤致心脏破裂、心包填塞死亡.结合文献中有关心脏破裂的形成机制,分析本例心脏破裂原因,从而明确死亡原因.     

挤压胸部致使闭合性心脏破裂分析(附两例相似案例报告)

心脏破裂分外伤性和自发性二种,自发性心脏破裂为自然疾病引起,常为心肌梗塞的并发症,也可见于其它原因引发的心肌坏死、软化、严重的心肌变性等因素[1]。外伤性的心脏破裂,多为合并胸部刺创的开放性心脏破裂,由于胸廓保护闭合性心脏破裂并不多见。现结合实践中遇到两个案例,对外伤性闭合性心脏破裂的形成机理及存活时间进行探讨。案例1　1998年1月19日上午,在某城镇的十字交叉路口发生一拐弯上坡的大货车与另一直行的客车碰撞。货车的副驾驶员李某(男,20岁)下车与客车的驾驶员协商时,货车发生滑坡,将站在车后的李某挤在货车后挡板和客车之…     

拳击胸部致闭合性心脏破裂一例

1 案例闭合性心脏破裂在法医尸检工作中较少见,我们遇到一例拳击胸部所致的闭合性心脏破裂,现报告如下:张某,男,21岁,工人,既往身体健康。1991年4月某日凌晨2点,张某与几个同事酗酒后大嚷大叫,引起了邻居刘某的不满,双方发生纠纷。据目击者陈     

试析道路交通事故中延迟性脾破裂的法医学鉴定

在道路交通事故法医学鉴定中 ,因腹部受到外力作用所引起的腹腔脏器破裂以脾破裂的发生率较高。脾破裂按性质分为自发性脾破裂和外伤性脾破裂 ,以外伤性破裂常见 ,自发性脾破裂甚少 ;按临床分为开放性脾破裂和闭合性脾破裂两种 ;按病理解分为中央破裂、被膜下破裂、真性破裂三种 ;按病程分为急性和延迟性两种 ,急性多见 ,延迟性甚少。这里所要讨论的是在道路交通事故中 ,钝性外力作用于人体所引起的腹部闭合性损伤致延迟性脾破裂。在道路交通事故中车方往往提出要求作法医学鉴定 ,是否是交通事故所致。笔者曾遇到 2例 ,现报道如下。、例 1　…     

试析道路交通事故中延迟性脾破裂的法医学鉴定

在道路交通事故法医学鉴定中,因腹部受到外力作用所引起的腹腔脏器破裂以脾破裂的发生 率较高.脾破裂按性质分为自发性脾破裂和外伤性脾破裂,以外伤性破裂常见,自发性脾破 裂甚少;按临床分为开放性脾破裂和闭合性脾破裂两种;按病理解分为中央破裂、被膜下破 裂、真性破裂三种;按病程分为急性和延迟性两种,急性多见,延迟性甚少.这里所要讨论 的是在道路交通事故中,钝性外力作用于人体所引起的腹部闭合性损伤致延迟性脾破裂.在 道路交通事故中车方往往提出要求作法医学鉴定,是否是交通事故所致.笔者曾遇到2例,现报道如下.     

心脏破裂死亡1例

1简要案情2003年5月18日,陈某(男、50岁)和黄某各驾的病理特征。尸检见死者心脏肥大,有陈旧性和新鲜的梗死灶,说明死者患冠心病、心肌梗死时间长,梗死多次发生。冠心病、心肌梗死并发心脏破裂引起心包填塞是死亡的根本原因。(2)冠心病、心肌梗死并发心脏破裂伴有心包破裂极少见,心包破裂的原因笔者认为有以下因素:一是心脏破裂心血直接破入心包腔,积血对心包产生高压,直接导致心包破裂;二是心包腔内的积血较多达刑事技术2006年第4期350ml,心包所受的张力大,易破裂;结合案情,死者位于运动中的车辆中,车停的瞬间,心脏由于惯性,与胸壁和脊柱发…     

严重冠心病引发交通意外致心脏破裂1例

心脏破裂可分为外伤性及病理性，其中以穿透性外伤导致的心脏破裂较多见，外伤与病理并存发生闭合性心脏破裂的情况极少见。笔者在检案中遇到一例急性心肌梗死引发交通意外致心脏破裂的案例，现报道如下。     

应当转院而未转院 延误治疗医院应当担责

法官： 3个月前，我女儿由于车祸，造成失血性休克、胸腹部闭合性损伤、肝脏破裂、右第10、11后肋骨骨折、右血气胸、头面部损伤。送往一家医院治疗后，该院出于创收的目的，虽明知没有相应治疗条件，但心存侥幸，隐瞒情况而未将我女儿转院治疗。次日凌晨我女儿因流血过多而死亡。经医疗事故鉴定，认定伤情严重，是导致我女儿死亡的重要原因。     

严重冠心病引发交通意外致心脏破裂1例

心脏破裂可分为外伤性及病理性,其中以穿透性外伤导致的心脏破裂较多见,外伤与病理并存发生闭合性心脏破裂的情况极少见。笔者在检案中遇到一例急性心肌梗死引发交通意外致心脏破裂的案例,现报道如下。案例简介某男,45岁。某日驾驶轿车行至一路口时与另一辆轿车追尾相撞,后在急送医院抢救途中死亡。尸检及病理学检查见:死者营养发育良好,上身着皮衣、毛衣及棉质衬衣,无破损。尸表未见明显损伤,头颈部紫绀,眼结膜淤血。脑基底动脉环可见轻度粥样硬化斑块。胸腹壁皮下组织及肌肉无出血,胸骨及肋骨无骨折;心包充盈,心包腔内见约3 0 0ml积血及40…     

上海地区成人高坠死亡45例尸体解剖分析

对45例成人高坠死亡的尸体解剖资料进行了分析。其中42例为意外，3例为自杀。42例意外高坠中，38例发生在工作时。高坠死亡者的年龄从18岁到50岁，21～40岁占77．7％。性别以男性居多，占93．3％。着地部位最常见的是头部。由于高坠后引起机械性损伤所致死亡有43例，其中包括脑损伤（60％），肺损伤（44．4％），脾破裂（33．3％），肝破裂（26．7％），脊柱损伤（26．7％），大血管破裂或断裂（20％），心脏破裂（15．6％）。另2例则是因机械性窒息而死亡。随着坠落高度的增加，胸腹部致命性损伤数目随之增多。坠落的高度较低时，最常见的死亡原因是颅脑损伤。     

外力打击心前区致心脏破裂

体表受外力作用可引起体腔内器官的破裂、挫碎等，以肝、脾、肾破裂最为常见，胃及肠破裂次之。破裂可有直接暴力作用，也可为内容物的流体压力所致。单纯外力作用于前胸部，胸骨、肋骨无骨折而致心脏破裂属罕见。l案例某男，39岁，汉族，农民。某日中午，与人发生纠纷，被人用极头打击心前区，当即死亡。2尸体检验2．l·尸表检验死者发育正常，营养较好。右肩肿处有7cmx7cm的类圆形皮下出血。胸骨体处有4cmx4cm的类圆形皮下出血区，胸骨、肋骨未见骨折。其余部位未见损伤。2．2解剖所见胸骨体部有10cmxgcm的出血区，胸腔内无积血、积液，心…     

各种辅助诊断技术在腹部损伤法医学鉴定中的应用

腹部由于体表面积大,又位于人体中部,发生创伤的机会较多,所以腹部损伤在法医学鉴定中比较常见。引起腹部损伤的外来暴力可以是钝器、锐器或火器,造成腹腔的闭合性损伤或开放性损伤。腹壁由软组织组成,无骨性结构,受到外力作用,容易引起腹腔内器官受损,组织挫伤或破裂。腹腔内器官损伤多呈现外轻内重的特点,尤其是闭合性损伤及创口较小的开放性损伤,不容易引起医生及鉴定人的重视。虽然腹腔损伤死亡率不高,但腹腔内拥有肝脏、脾脏、肾及肾上腺等实质性器官及胃、肠、肠系膜动脉、腹主动脉等空腔器官,对生命均有重要作用,因此,腹腔内器官损伤…     

升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死一例

<正> 主动脉夹层动脉瘤破裂或心脏破裂猝死者并不少见,但尚未见有升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死的报道。现将我们近期发现的一例报道如下: 死者男性,63岁,某铁路局退休工人。于某年9月22日上午7时被发现死于某旅舍卫生间内。现场勘验无特殊发现,死者衣着完整。家属称死者“生前健康”。尸检死后第7天尸验(尸体冷藏保存)。一般体型,身长175cm,发育正常。体表无外伤,胸腹腔无异常;颅、脑正常。     

主动脉闭合性离断1例分析

由于主动脉位于胸骨和肋骨后、椎体左前,并且体积相对较小,锐器刺破主动脉偶尔可见,主动脉闭合性破裂多因粥样硬化性主动脉瘤、夹层动脉瘤、梅毒性主动脉瘤,而自发或在轻微外力作用下破裂,钝性暴力使主动脉完全离断罕见。     

跌倒致心脏破裂2例报告

心脏破裂在法医检案中经常出现,可以由钝器打撞击或锐器刺伤所形成,但因跌倒所致心脏破裂较为少见,现将作者遇到的两例报道如下:     

胸部外伤致心脏瓣膜损伤的法医学分析

胸部创伤所致的心脏瓣膜损伤是一类少见而特殊的心脏损伤。胸部开放性或闭合性创伤都可致心脏瓣膜损伤。心脏瓣膜损伤的症状和体征，有的在创伤后很快出现，有的则出现较晚。心脏瓣膜损伤也常因其他合并伤的掩盖而被忽视。     

肝包虫破裂罕见并发症致死2例

<正>包虫病是人类感染棘球蚴绦虫的幼虫所致的疾病，主要侵犯肝和肺两个器官^[1]。棘球蚴主要有细粒棘球蚴和泡状棘球蚴绦虫两种，临床上前者较为多见，包虫破裂往往引起皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，甚至过敏性休克等并发症^[2]，而肝细粒棘球蚴病肝内囊肿破裂引起肺动脉包虫栓塞导致猝死极为罕见。另外，包虫破裂后囊液外溢致腹腔并发急性弥漫性腹膜炎致感染性休克而死亡案例也不多见，现报道2例。     

云南省44例主动脉夹层破裂死亡法医学分析

目的对云南省44例主动脉夹层破裂死亡的案例进行回顾性分析,为此类案件的法医学鉴定提供一定参考。方法收集2002~2017年昆明医科大学司法鉴定中心受理的44例主动脉夹层破裂死亡案例,对其一般情况、临床分期、临床表现、危险因素、病理分型、内外膜破裂情况、直接死因等进行统计分析。结果主动脉夹层高发于在40~49岁,男性多于女性,大多数为急性主动脉夹层。冬季死亡数最高,春季死亡数最低;疼痛为最常见首发症状,动脉粥样硬化是重要危险因素;A型主动脉夹层占比高于B型主动脉夹层,破口主要发生在升主动脉,其形态多为横行;心脏压塞是主要死因。结论主动脉夹层破裂前多有明确首发症状,可合并多种高危因素,注重与损伤的鉴别以及医疗因素的因果关系判断,对法医学鉴定具有较大意义。