王士雄温病学术观点探析

王士雄是善于继承创新的温病学家,学术观点散见于《温热经纬》雄案中,主要为：肯定温病既有新感亦有伏气,反对非难伏气之说;首介温病传变的顺、逆两种形式;论证署、湿原为二气,暑邪未必一定兼湿。     

浅谈温邪伤阴口渴之机理

口渴是温病的常见症状,它主要反映了“温热病邪耗伤阴津”这一温病的基本病理变化。温病发展过程中,病变阶段不同,口渴的具体情况又有区别:病在卫分,表现为口微渴;病在气分,大渴且喜冷饮:病在营血,口干而不甚渴饮;病入下焦肝肾,仅口燥咽干。口渴一症为什么会有这些不同表现呢?通过学习,现提出个人粗浅看法,不当之处,敬希指正。病在卫分——口微渴温为阳邪,必伤阴津。然卫分阶段,由于邪热不炽,病程较短;病位甚浅,限于肌表皮     

试论体质与外感病病机演化的关系

体质,乃言人体素质对病邪的自我调控能力及其反应能力。自本世纪坎农稳态学说、塞里应激学说、维纳控制论相继创立后,体质的研究已是人们越来越重视的课题。对此,祖国医学早有认识。就外感病而言,中医学认为体质因素不仅在伤寒,温病发生上居重要地位,而且还可以左右疾病的整个发展过程。换言之,由于禀体各殊,其病邪作用于人体的反应状态和演变规律就不同,从而酿成复杂多变的临床类型。本文根据《伤寒论》、《温热论》等有关内容,试图对体质与外感病病机演化的内在联系,进行初步探讨。     

浅谈温病“救阴不在血,而在津与汗”

“救阴不在血,而在津与汗”,是叶天士《温热论》中提出的温热病基本治疗原则。温热病是感受温热病邪为患,具有热象偏重,易化燥伤阴等特点的一类温病。患者在未病以前多系阴虚或阳盛的内热体质,既病之后,热变最速,两阳熏灼,阴伤尤甚,极易出现津枯液涸之变。且热炽与阴伤互为因果,若治不及时或不得法,终将肾液枯竭而亡。所以,贯穿温热病整个发展过程的各种具体治法,无不以护津救阴为目的。诸如辛凉透邪、辛寒清气、苦     

薛生白湿温病辩治浅析

薛雪(1681～1770年),字生白,号一瓢,江苏吴县人。薛氏博学多才,性格高雅,洁身自好,淡于功名。潜心于岐黄之术,以医为毕生之业。对湿温病证治,心得尤深,辨证治疗匠心独具。《湿热病篇》是其代表作,该书对湿热病证的论述,详尽而精辟,是温病学发展史上系统而完整地阐述湿温证治的最早文献,李清俊赞尝:“其见之也确,其言之也详,其治之也各得所宜。”如果说在外感病领域里,叶天士补充了张仲景之不足,那末薛生白又弥补了叶天士之不足,使温病学说渐臻完善。观就薛氏辨治湿温病的学术思想及其主要特点浅析如下。     

运用通阳法治疗湿温的得失

叶天士《外感温热篇》中“通阳不在温而在利小便”的提法,实为后世治湿温开辟了新的途径。其通阳是专指湿温之邪易蒙阳气而言,用分消宣化、通利小便之品,使弥漫三焦之湿热从膀胱而去,笔者运用通阳法治疗湿温病,有成功的。也有失败的,介绍如下。 例1 章××,男,13岁;1982年8月11日初诊。开始发热恶寒,汗出热不退,1天后来院门诊。体温38.7℃;血象:白细胞6400,中性62%,淋巴38%;疟原虫未见。按上感处理2天,热不见退,口不渴,胸闷不食,有时     

略论热病学说源流

热病学说起源于《内经》。从其《素问》“热论”、“刺热篇”、“评热病论”、“逆调论”、“水热穴论”等篇来看: 首先,热病包括伤寒和温病在内。这可从“热论”所谓“今夫热病者,皆伤寒之关也。……凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”和“评热病论”     

《伤寒指掌》评介

《伤寒指掌》(本文所据本为上海科学技术出版社1980年8月版,下称《指掌》)是清代嘉庆年间吴贞所著。吴贞,字坤安,浙江归安人,长治伤寒学,他博采十五家之言,结合自己临床经验而写成《指掌》四卷,该书是一部论述伤寒、温病之专书,是强调辨病、辨证相结合之佳本。爰撮简要评介如此。     

寒温争鸣论析

从学术争鸣的角度,对持续千余年的温病学派与伤寒学派的论辩,进行简要地历史梳理。该争鸣早在晋唐时期即开始酝酿,两宋金元已正式发端,明清两代则更为深化和激烈,进而形成各具辨治理论体系的并列于外感病学中的两个学派。鱼伤寒关前,故其实质乃是温病学派对伤寒学派的争鸣,确系外感病医疗实践发展的必然。     

温病运用辛温开通法初探

本文就辛温开通法治疗温病的理论依据、作用机理及临床运用等问题进行了探讨,认为阳热郁结是温病的重要病理特点,辛温开通法是治疗温病不可忽视的一种方法,并指出在温热病的治疗过程中不可偏执寒凉一法,应注意因势利导,顺势透邪,务求邪气外达为要。     

谈温病学的继承与发展

温病学说起源于战国至秦汉晋唐,而隶属于伤寒范围,经过宋金元时期的变革发展,始脱却伤寒藩篱,时至明清才自成体系。回顾历史,昭示未来。温病学说在新的历史时期,必然得到蓬勃发展。一、隶属伤寒期战国至秦汉晋唐,尚无温病学专著,《内经》、《难经》、汉·张仲景《伤寒论》、晋·王叔和《伤寒序例》、唐·孙思邈《备急千金方》、王焘《外台秘要》等对温病的病因、病理、脉象、证侯、治疗等已有所记载或论     

吴鞠通温病咳嗽辨治经纬观探析

《素问*咳论》说：“五藏六腑皆令人咳，非独肺也。”历代医家多崇之，然诸家立论太繁，难得其要领。自明代张景岳以外感、内伤立论起，则纲目分明。然而，诸家率以辛温治外感咳嗽，误人多矣。唯清代温病学家吴鞠通对温病咳嗽的辨治独出心裁，纵辨三焦，横辨燥湿，确能补前人之未逮，启后人之思路。 笔者兹以《温病条辨》［1］(简称《条辨》)、《吴鞠通医案》［2］(简称《医案》)医论医案为依据，对其温病咳嗽辨治经纬观探析如下。 1 辨治经纬观内涵 1.1 纵辨三焦《条辨》上焦篇论及咳嗽计9条(第3、4、6、28、29、52、55、56条及“补秋燥论”之第2条)；中焦篇论及咳嗽计3条(第17、23、67条)，下焦篇论及咳嗽计7条(第31、35、41、47、48、70、78条)，可见在温病的上、中、下三焦三个不同病理阶段皆可出现咳嗽。咳嗽是温病的症状之一，而处于不同病理阶段的咳嗽必然带有其所处阶段的病理特点，因此纵辨三焦是温病咳嗽辨治的关键。 1.1.1 上焦咳嗽，其治在肺：吴氏认为：“太阴风温、温热、温疫、冬温……但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”［1］当然，此等温病未必皆咳，而“咳者，加杏仁利肺气”［1］则已。可见吴氏治上焦咳嗽，力主辛凉，确补前人之未备。向来诸家以辛温统治伤寒温病咳嗽，不知寒为阴邪，太阳为腑属阳，阴邪伤人之阳，自当辛温；而温为阳邪，太阴为脏属阴，阳邪伤人之阴，则当辛凉，诚有以也。虽然辛凉宣上之法已定，但病有轻重，咳有微甚，不可不辨。如“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之”［1］。此较银翘散病轻而咳重。     

对《温病条辨》某些方剂化裁的研讨

《温病条辨》(下称《条辨》)不但系统地论述了温病的证治,而且在方剂的化裁方面为后世树立了典范。全书载方205首。现就其中某些方剂的化裁作如下研讨。 一、银翘散 《条辨》遵《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”之旨,宗喻嘉言芳香逐秽之说,用东垣清心凉膈散加减,创制了辛凉平剂银翘散,用于太阴风温、温热、温疫、冬温初起但热不恶寒而渴之候。全方清热而不凉遏表邪,透表而不强行发汗,有轻以去实之能,无助热伤津之弊。此方的化裁有如下情况: 1.在卫营同病或太阴温病内传营血时,将银翘散或除去其中辛散发表之品与清营凉血之品配用,一是治疗太阴温病,二是借其轻清透邪之力,协助清营凉血之品以解营血邪热。如:(1)银翘散     

浅析袁班《证治心传》温病学术思想

明末袁班《证治心传》中“治病必审四时用药说”和“温热瘟疫辨”篇蕴含丰富的温病学术思想。袁氏认为温病病因为人体感受天地戾气,温病异于瘟疫;感邪途径为目（口）鼻吸入,首先侵犯上焦肺卫;传变有逆传、顺传之候,久延失治则转入营分;宜大剂使用攻下方法治疗,并应时时注意舌脉变化。这种关于四时温病病因特点以及治法和用药的学术思想,是四时温病学派的先声。     

太阳病中风、伤寒病因病机辨析

《伤寒论》太阳病证候的表证有“中风”与“伤寒”的不同证型。太阳中风的病因病机曰表阳虚，肌腠空疏，卫外不固，为风邪所中，主要表现为恶风、汗出、脉缓，治疗必须以桂枝汤类扶阳固表，调和营卫。太阳伤寒的病因病机是寒邪束表，玄府不通，腠理闭塞，阳气不能达表，主要表现为恶寒、无汗、脉紧，治疗必须以麻黄汤类发散寒邪，取汗解表。显然，谁都不会否认这是从症状表现到病理本质都完全不同的两种证型。值得探讨的是，二者均系外感病，又同属太阳病经病，如果所感受的外邪完全相同，为什么病理本质会完全不同?现在一般认为，这是因为患者体质有虚实之别。体质的虚实可以导致太阳经病产生不同证型当然毫无疑问，但是这是否就是外邪侵犯太阳经形成“中风”抑或“伤寒”的全部原因与机理呢?研究疾病的机理，其病因与病位是不能忽略的。笔者认为，外邪侵犯太阳之表，其证型表现为“中风”抑或“伤寒”，除了与体质有很大关系外，与其所受外邪(或曰致病原)的种类、性质及其发病部位也有极大的关系，而且是值得深入研究的方面。如果结合现代医学来探讨，可能更说明问题。     

温病“毒”浅析

“毒”之概念在温病学中运用极为广泛，在病因病机理论方面尤为重要。而历代不同医家对“毒”之含义阐释各有不同，且当今“毒”之概念运用颇为混乱，故澄清“毒”之概念内涵，对于温病病因学说的完善是必要的。１温病病因学中，毒之含义有四１．１病邪中有传染性，并能引...     

外感热病"三维辨证"的构建基础与完善

三维辨证是建立在伤寒六经和温病卫气营血及三焦辨证基础之上的外感热病辨证的新模式。通过对外感热病临床病例的调研和证候特点的观察，运用分析推理及归纳演绎的认识方法．从病期、病住和病性3方面对伤寒和温病过程中所出现的证候进行辨证，较为全面地解释和概括了急性外感热病的病理机制及证候类型，构建了外感热病辨证的理论框架和综合模型。然而任何一种新的辨证方法开始都不可能完美无缺，故提出继续开展外感热病病证的流行病学调查、制备外感热病临床常见病证模型、运用数学方法处理证候的模糊现象等措施，以使三维辨证日臻完善，从而为外感热病的治疗提供科学的理论依据。     

汪机《伤寒选录》版本及评按探析

明代名医汪机（1463-1539年），字省之，号石山，安徽省祁门县人。《伤寒选录》为其代表作之一。该书现仅有一套残本藏于日本，国内据此版本影印出版行世。该书有八卷，卷一主要是采集“诸先贤所论于仲景有发明者”“以广识见”。卷二至卷六部分，为仿成无己《伤寒明理论》体例，就六经病证“摘取诸症条中一症，另立条款，为之发明”。卷七为六经病脉汇集，“使人知脉同症异而治亦各有不同”。卷八介绍伤寒方药，分为“药方加减例”“伤寒药性主制要略”和“制方用药之法”三部分。汪机所加评按主要表现在“释疑解惑”“矫枉纠偏”和“解题发挥”三方面。该书对后人学习和研究伤寒病、温病等均有启迪价值。     

温病中络脉病变的证治

络病学说是中医理论体系中一门独特的学说,在中医学发展史上和现代临床应用中具有独特的学术价值和广泛的指导意义.但对于温病中的络脉病变的治疗方法没有系统的整理研究.温病是感受温热病邪引起的急性外感热病,具有发病迅速,病情较重的特点,而且在病变过程中每易引起各系统的功能障碍和功能衰竭,甚至动风痉厥等严重症状,导致死亡或者遗留严重的后遗症.而这些病变皆与各种原因引起的络脉病变有关,因此,研究温病中的络脉病变的病因病机及治疗对于络病学说和温病的防治都具有重要的意义.     

温病病因辨

从梳理历代医学温病病因认识的基础上,对规划教材《温病学》有关论述中存在的问题进行简括剖析。认为应超越温病与伤寒学派争论的局限,以更高层次的外感病为研究对象,构建属于外邪的六淫和疠气二元病因理论,进而形成融合寒温的外感病学。