损伤与肿瘤间因果关系鉴定体会

【案例1】杨××，男，20岁。于×年×月×日在工作中被一装满纸的纸箱砸伤右臂肘关节处，致红肿、发紫、功能障碍。拍X线片示：骨质未见创伤性异常。后持续红、肿、痛，经多家医院治疗无好转。4个月后经诊断为纤维肉瘤。后赴北京进一步确诊后行截肢治疗。受伤当时X线片(片号1574)示：骨质未见创伤性异常。但请专家会诊均认为右肱骨下端有骨膜反应及密度增高影。4个月后MRI示：右肱骨下端可见一梭形肿块。X片示：右肱骨下端骨质破坏。病理报告：高分化纤维肉瘤。     

股骨骨肉瘤误诊为骨折1例

王某，男，1930年生，既往体健，无外伤史。1996年2月12日被他人用脚踢伤头部、右髓部等处，自述伤后不能“5走。入院查体：一般情况可，头顶部见3．0cm×4．0cm皮下血肿，右髓部压痛，见6．2cm×4．6cm皮下淤血，右髓关节主动活动受限，被动活动疼痛。X线诊断：皮下血肿，右髓部压痛，见股骨大转子骨折。1个月后治愈出院，其伤情在当地法医门诊评定为轻伤。4个月后述右髓部疼痛加重再次入院，查体免：右髓部肿胀，压痛明显，关节活动不能。再行X线片检查示右股骨大粗隆明显骨质破坏，病理检查诊断为骨肉瘤。遂拿受伤当日X线片与伤后4个月…     

股骨骨肉瘤误诊为骨折1例

王某,男,1930年生,既往体健,无外伤史.1996年3月12日被他人用脚踢伤头部、右髋部等处,自述伤后不能行走.入院查体:一般情况可,头顶部见3.0 cm×4.0 cm皮下血肿,右髋部压痛,见6.2 cm×4.6 cm皮下淤血,右髋关节主动活动受限,被动活动疼痛.X线诊断:皮下血肿,右髋部压痛,见股骨大转子骨折.1个月后治愈出院,其伤情在当地法医门诊评定为轻伤.4个月后述右髋部疼痛加重再次入院,查体见:右髋部肿胀,压痛明显,关节活动不能.再行X线片检查示右股骨大粗隆明显骨质破坏,病理检查诊断为骨肉瘤.遂拿受伤当日X线片与伤后4个月X线片进行对比,经请上一级医院影像学专家会诊后认为伤后当日X线片上为骨肉瘤的早期溶骨性表现,原诊断右股骨大转子骨折有误.     

3例对伤情有争议案例的法医学鉴定

l案例案例1唐某，女，引岁、某年3月15R因故被他人殴打致头、面部多处肿胀．当天颅脑CT检查未见明显异常．3月18日头部正位X线片示：右侧顶部见宽3mm颅骨缝隙，印象为右侧额顶骨缝分离，拟定为轻伤．伤后10个月对唐某再次拍头颅正侧位X线片，并连同3月18R的X线片，聘请放射科专家阅片会诊，认定：颅骨骨质影规则，未见骨折线改变，额骨顶骨间有血管影．据此定为轻微伤．案例2蔡某，自述被拳击致左耳受伤．伤后3天查左耳鼓膜松弛部有直径约1．smm圆形穿孔凤外耳道有分泌物．约50天后，脑干听觉诱发电位示：左耳听力90分贝．拟以“重伤”’…     

桡骨血管沟影误鉴骨折1例

1案例　　某男, 16岁,学生。某日因故被他人致伤头部及左前臂等处。医院检查：右下颌有 4cm× 3cm的红肿区压疼。右上唇有 0.7cm× 0.5cm的粘膜出血。胸部正中压痛。左前臂后外侧有 16cm× 5cm的红肿区、压痛。次日 X线报告：左桡骨中上 1/3处线形骨折。法医门诊鉴定轻伤。 　　3个月后复核鉴定时行左前臂 X线拍片示：左桡骨中上 1/3处为血管沟影。未见骨折征象。 2讨论 　　血管沟是骨骼在生长发育过程中出现的正常解剖变异,在 X线诊断中并非少见,但常被误报为骨折,特别是经验不足者,更容易误诊。法医鉴定时,如仅根据医院的报告进…     

肩袖损伤法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情尤某,女,49岁。某年2月27日因交通事故受伤。伤后诊断为右侧腓骨小头骨折,全身多处软组织挫伤;伤后3月余诊断为右侧肩袖损伤,右侧创伤性肩周炎。为正确处理此案,法院委托对右侧肩袖损伤与本次交通事故的关联性进行鉴定。1.2病史摘要伤后当日县医院门诊病历记载:查体:右肩部、右膝部肿胀,压痛,活动受限。CR片示:右侧腓骨小头骨折,右肩骨质未见明显异常。诊断:右侧     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

慢性缺血性左肱骨头坏死法医学鉴定1例

1案例资料案情简介夏某,女,60岁。体态稍胖,自述于2002年10月23日被他人拳击殴打左肩部致伤。据2002年10月24日门诊病历记载:左肩部压痛,活动受限,X线摄片示左肱骨撕脱性骨折,临床诊断为“肱骨骨折”。检查伤后一周对被鉴定人进行法医学检验。体表未见明显损伤痕迹,左上臂外上1/4侧压痛明显,无肿胀,左肩关节活动明显受限,前屈(60°)←→后伸(50°),外展70°。阅其提供的X线片示左肱骨有分裂的骨片及很多小颗粒状骨片,分裂的骨片下方有一条平行骨膜,骨片及肱骨体本身“缺失”处皆有硬化,符合慢性缺血性骨坏死征象。2讨论目前临床上骨缺血坏…     

创伤性室间隔缺损1例

<正>1案例资料某女,7岁。某日乘坐于一吉普车副驾驶座位上,行驶中车撞至路边一电线杆,车中气囊自动弹出,挤压其胸腹部,当时觉胸腹部疼痛。医院查体:急性病容;劲静脉轻度怒张;右胸部压痛,心界稍大,心率102次／min,律齐,心尖部可闻及5／6级吹风样杂音。胸X线片示右侧创伤性湿肺,右胸腔中等量积液;心脏彩超示室间隔缺损(肌部型),肺动脉高压。伤后15d手术治疗,术中发现心尖部室间隔肌部有一2cm×1.8cm缺损,并行涤纶补片修补。术后预后良好。诊断:创伤性室间隔缺损。     

髋臼上缘永存骨骺误诊为撕脱骨折1例法医学分析

<正>1案例资料姚某,男,54岁。某日被他人脚踢左侧髋部,伤后自行到当地医院就诊,自诉伤后左髋部疼痛,要求拍片检查,即摄X线片,意见:左侧髋臼撕脱性骨折。伤后5日法医学检查,全身体表未检见皮肤软组织损伤,左髋部压痛(+),阅X线片示:左侧髋臼外上缘见一类三角形小骨片。复查MRI检查示:左髋臼,上缘局限性骨质缺损处信号均匀,外侧游离一类