从《金匮要略》谈相反的配伍方法

考古代方书,有关相反配伍方法的记载不少,但是论述最早的还是《金匮要略》。本文特从《金匮要略》来谈相反的配伍方法.以与同道研讨。 一、桂枝芍药知母汤:“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之”。病因风寒湿外袭,渐次化热伤阴。治疗用药困难,如用温经散寒解痛,则阴愈伤,热愈不解;如用清热滋阴,则寒更甚,痛愈剧。必须温经散寒、清热养阴并用,达到解痛不助热伤阴,清热不助寒生痛的目的。故用桂枝芍药知母汤祛风除湿,温经散寒,清热滋阴。方中用桂枝、麻黄祛风通阳,驸子温经止痛,白术、防风祛风除湿,知母、     

芍药甘草汤拓展应用四则

芍药甘草汤拓展应用四则袁洪举，黄志孝，傅玉兰，阎相民（山东省青州市人民医院２６２５００）关键词：芍药甘草汤；足跟痛；胃脘痛；三叉神经痛；颈椎病芍药甘草汤出于《伤寒论》，其原文曰：＂伤寒脉浮自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其里，此误...     

桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎疗效观察

目的 观察桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的临床疗效。方法 将120例早期RA患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例，最终治疗组完成56例，对照组完成55例。对照组给予常规西药甲氨蝶呤、叶酸治疗，治疗组在对照组治疗基础上，根据风寒湿痹以及风湿热痹两种不同证型，分别采用桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤。两组均治疗24周，观察并比较两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、28个关节疾病活动性评分（disease activity score-28，DAS28）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、中医证候积分。结果 治疗后两组患者的关节压痛数、关节肿痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28均明显降低（P＜0.05），外周血ESR、CRP水平均明显降低（P＜0.05），中医证候明显改善（P＜0.05），且治疗组上述各项指标的改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论 桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期RA的效果优于单用常规西药甲氨蝶呤的效果，能够明显改善早期RA患者的临床症状，控制RA的病情进展。     

“三阳合病”治验一则

容某,女,31岁。1975年4月5日初诊。发热一个月,午后尤甚(体温39.5℃)。先发热后怕冷汗出,头眩,口干苦,胸闷,喜饮,少食,大便每周一次,粪如粒状,脉细,舌尖偏红,但湿润。姜老辨此证为“三阳合病”,宜三阳病合治。拟方如下:桂枝、白芍、柴胡、黄芩、苦参、知母、生大黄(后下)、芒硝、玄参各9克,石膏30克。3剂后,诸证悉减,去芒硝,续方2剂,病即痊愈。     

葛根汤新用三则

葛根汤新用三则王华（安徽省国营华阳河农场总场医院２４６５３１）关键词：葛根汤；病毒性脑炎；暴聋；肩周炎中图法分类号：Ｒ２８９．３３４葛根汤方出《伤寒论》。由葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣组成。该方的主要功效是：养阴舒筋、解肌祛风、调和营卫。...     

十枣汤临床运用体会

十枣汤临床运用体会虞觐冠袁茹坚（江苏省常州市中医医院２１３００３）关键词：十枣汤；痰饮中图法分类号：Ｒ２５５．８十枣汤为仲景方。《伤寒论》云：“头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”《金匮要略》云：“饮后水...     

四妙除痹汤内服外洗治疗热痹60例

目的：观察四妙除痹汤内服外洗对热痹（风湿类疾病急性期或活动期）患治疗前后体温（T）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗“O”（ASO)变化及临床疗效。方法：96例热痹患，随机分为治疗组（60例）和对照组（36例），分别给予四妙除痹汤及布洛芬片治疗，观察其疗效及治疗前后T、ESR、CRP、ASO变化。结果：四妙除痹汤治疗热痹汤治疗热痹具有明显的疗效（P＜0．01），并与其降低T、ESR、CRP、ASO 等相关（P＜0．01）。结论：四妙除痹汤对热痹患有一定疗效。     

从《伤寒论》“或然症”探讨张仲景“药症”思想

《伤寒论》中6个“或然症”条文和《金匮要略》中相关条文体现了张仲景“药症对应”思想。其常用干姜、细辛和五味子治疗寒性咳嗽，以芍药、甘草治疗腹痛，以生姜、半夏和人参治疗呕吐，以茯苓治疗小便不利、心悸，以桂枝、茯苓治疗心悸，以栝楼根、白术和人参治疗口渴。“药症对应”是“方证对应”的补充，是张仲景学术思想的重要内容，具有一定的理论价值和临床价值。     

下肢动脉硬化闭塞症的中医认识

下肢动脉硬化闭塞症属中医学“脉痹”“脱疽”范畴。脉痹病因病机为正气不足，风寒湿邪侵袭血脉，血液凝涩，脉道不通，临床表现为肢体疼痛、麻木不仁，或见冷、热、燥、湿及水肿，治疗原则为实则泻之，虚则补之，治法包括针刺、汤液及药酒治疗，其预后与正邪盛衰有关。脱疽病因病机为寒冷刺激、房事不节、过食膏粱厚味、情志不遂或外伤，致气血凝滞，经脉阻塞，肢节失养，临床表现为肢体末端发凉、苍白、疼痛、坏死脱落，早期采用中药内服，晚期手术，配合各种外治法局部治疗，其预后与气血是否衰败及毒邪是否传变有关。     

蒋立基用桑芪桂枝汤治痹证经验

桑芪桂枝汤乃蒋立基老中医治痹证经验方,由古方桂枝汤加黄芪,桑寄生和桑枝而成。 痹证为内科常见病,痹者乃气血痹塞不通之谓。痹证之发生,诚如《济生方》痹篇曰:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”蒋老集数十年之临床实践,进而认为,营卫之气失调实为发病关键,其理由如下:从生理上看,《素问·痹论》业已阐明营卫源于脾胃,营行脉中而营养周身,卫行脉外而护御于肌表,营卫协调,则正气充沛,肌表固密,此其一:其二,在病理上,若营卫一旦失调,肌表空疏,易招致外邪侵     

三痹汤治疗风湿痹72例

三痹汤治疗风湿痹７２例徐鸿群（安徽省贵池市中医院２４７１００）关键词：三痹汤；风湿痹中图法分类号：Ｒ５９３．２２；Ｒ２５５．６从１９９４年９月～１９９７年５月，笔者应用三痹汤治疗风湿痹７２例，获良好疗效，现报道如下。１临床资料７２例中，男２１例，女５...     

三痹汤配合艾灸治疗痹61例

三痹汤配合艾灸治疗痹６１例张增炉（安徽省东至县中医院２４７２００）关键词：痹；类风湿性关节炎；三痹汤；艾灸中图法分类号：Ｒ２５５．６；Ｒ５９３．２１笔者１９８６年以来，运用三痹汤配合艾灸治疗痹（类风湿性关节炎）６１例，取得满意疗效，现报告如下。...     

从“痹”“痿”探讨特发性炎性肌病合并间质性肺病

特发性炎性肌病属于中医学“肌痹”“肌痿”范畴，易合并间质性肺病，即易并存“肺痹”“肺痿”表现。临床上大多数患者以肌痹表现为首发，继而合并肺痹表现；但亦存在以肺痹表现为首发，继而合并肌痹表现。随病情进展，二者最终皆由痹及痿，出现肌痿、肺痿表现。临床上以肺痹表现为首发的患者出现“由痹及痿”的速度更快，甚至少数患者以肺痿表现为首发，病情进展迅速，危及生命。无论从痹或从痿论治，瘀阻肺络皆贯穿疾病始终，活血通络法广泛应用于疾病全过程。     

吴趼人和“小说界革命”

戊戌变法失败之后，梁启超等提出了“小说界革命”的主张。其中最有代表性的是他的《论小说与群治之关系》。文中大声疾呼；“欲新一国之民，不可不先新一国之小说。故欲新道德，必新小说；欲新宗教，必新小说；欲新政治，必新小说；欲新风俗，必新小说；欲新学艺，必新小说；乃至欲新人心，欲新人格，必新小说。”他认为，这是因为“小说有不可思议之力支配人道故”。由于小说对读者有“熏”、“浸”、“刺”、“提”的作用，“感人之深，莫此为甚”。所以说，“小说为文学之最上乘也”。他郑重的提出：“故今日欲改良群治，必自小说界革命…     

传统修身教育的精髓和启示

修身，是中国传统文化的重要内容，也是中国传统道德教养的一个重点。早在春秋战国时期，《礼记·大学》就提出：“古之欲明明德于天下者，先治其国；欲治其国者，先齐其家；欲齐其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先诚其意；欲诚其意者，先致其知；致知在格物”。在这种“修齐治平”之中，“修身”又是最为关键的，所谓“自天子以至庶人，     

痹复康正交t值法药味组合分析

目的：优选痹复康处方。方法：运用正交t值法研究痹复康抗炎作用来筛选其处方组成。结果：甘草、丹参、苦参、当归、黄芪5味药起主要作用，五加皮起辅助作用，青风藤作用不明显。结论：痹复康的处方最佳组合为甘草、丹参、苦参、当归、黄芪、五加皮。     

芍药甘草汤的镇痛作用机制

目的：探讨芍药甘草汤的镇痛作用机制。方法：采用甲醛致痛实验观察其Ⅰ相和Ⅱ相疼痛反应，并测定冰醋酸致痛小鼠血清和脊髓中一氧化氮（NO）浓度变化。结果：芍药甘草汤对甲醛致痛模型动物Ⅰ相和Ⅱ相疼痛反应均呈现剂量依赖性抑制作用；明显降低冰醋酸致痛模型小鼠血清及脊髓中NO浓度，结论：芍药甘草汤的镇痛部位既在外周神经末梢，亦可能在中枢神经，其镇痛作用机制可能与一种新的第二信使神经递质NO有关。     

反相HPLC法测定月事安颗粒剂中芍药甙含量

目的：建立中成药月事安颗粒中芍药甙含量的检测方法。方法：用反相高效液相色谱法测定月事安颗粒剂中芍药甙的含量。结果：以Ｃ１８柱为固定相，甲醇－异丙醇－３０％醋酸－水（２５：２：２：７１）为流动相分离效果最佳，平均回收率９７．２５％，变异系数２．３５％。结论：本法提取简单，分析快速，精确，重现性好。     

当归芍药散治疗老年性痴呆21例

当归芍药散治疗老年性痴呆２１例张士云吴凡（安徽省寿县科学委员会２３２２００）关键词：老年性痴呆；当归芍药散老年性痴呆的发病率，随着社会人口的老龄化而不断增多。１９９１年１月～１９９３年１２月，笔者用《金匮要略》当归芍药散加味治疗老年性痴呆２１例，获...     

加味桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤40例

目的：观察加味桂枝茯苓丸对子宫肌瘤及外周血自然杀伤（natural killer,NK)，细胞活性的影响。方法：40例子宫肌瘤患连续服用加味桂枝茯苓丸6－9个月，并检测服药前后外周血NK细胞活性，结果：患临床症状明显改善；B超复查提示治愈6例，显效14例，有效7例，总有效率67．5％，外周血NK细胞活性提高。结论：加味桂枝茯苓丸的活血消症作用与盖气固摄，调节冲任的扶正功效，可能均为治疗子宫肌瘤取效的基础。