原发性脑挫裂伤后无早期意识障碍1例

1　案例资料某男 ,2 6岁。身体健壮。 1998年 1月 2 4日 6时许 ,被人用不规则形木棒打伤头部 ,自行行走 2ｋｍ后倒地昏迷 ,送医院抢救无效 ,次日 2 1时死亡。尸检所见 :尸长 177ｃｍ。头额顶枕部有广泛皮下出血 (以右侧为甚 )伴表皮剥脱 ;头顶枕部 4条挫裂创 2 5ｃｍ× 0 2ｃｍ～ 3 5ｃｍ× 0 2ｃｍ)和右顶颞部挫裂创 ( 1ｃｍ×0 2ｃｍ)深达帽状腱膜 ,右顶枕部 1处 9ｃｍ× 0 7ｃｍ和后枕部 2处 ( 3ｃｍ× 0 5ｃｍ ,3ｃｍ× 0 3ｃｍ)的挫裂创深达骨质 ;双上肢有抵抗性损伤 ,头右顶部至后枕部颅骨有 18ｃｍ× 7ｃｍ的粉碎性骨折 ,右…     

从行驶的车辆上跳落致伤的机制初探

<正>1 案例资料 案例1 张某(男，21岁)。从行驶的农夫车后门跳车(车速为40km/h，跳落高度0.8m)，当场死亡。尸检见枕骨骨折、硬脑膜下出血、脑内血肿；背侧体表及四肢见多处表皮剥脱。 案例2 5名男性(20～30岁)从行驶的农夫车后门鱼贯跳下(车速为40km／h，跳落高度0.8m)，3人死亡，2人受伤。尸检均见枕部受伤、硬脑膜下出血与枕部脑组织血肿。活体检见1人枕部头皮挫伤，另1人枕部骨折、脑组织轻度挫伤。     

颞骨骨折导致听觉障碍的法医学鉴定1例

1案例资料陈某,女,5岁。2005年1月2日下午,在横穿公路时被小客车撞倒致头部损伤,当即不省人事,约20m in后有哭闹,精神差,嗜睡,伤后住院诊治。查体:体温36.4℃,脉搏140次/m in,呼吸20次/m in,血压9.6/6kPa。发育正常,营养中等,嗜睡状;右枕部和左顶部分别触及2cm×2cm和4cm×2cm两处血肿,右外耳道见少量出血,未见脑脊液漏;GCS评分为9分。头颅CT示右枕部、左顶部头皮血肿,颅内未见血肿征象;颅脑MR I平扫未见异常。诊断急性闭合性颅脑损伤(中型):①顶枕部头皮血肿;②颅底骨折;③脑挫裂伤?2005年4月19日法医学检查。伤者神志清楚,对答切题,查…     

颅脑重伤后好转10个月再次损伤死亡1例

1案例资料1.1简要案情王某,男。2004年9月2日上午被人打伤头部,送医院治疗。入院检查:神志浅昏迷,血压27.5/16.0kPa(207/120mmHg),格拉斯哥昏迷评分(GCS)重型(3-8分)。定向力障碍,检查不合作,语言状态只能发音。双侧瞳孔等大等圆,直径0.2cm,对光反射迟钝。右顶枕部见4cm×3cm不规则皮内瘀斑,右颞枕部见3cm×1cm斜形皮内瘀斑。头颅CT:右颞枕部、后顶枕部头皮血肿,右侧蛛网膜下腔出血,右额颞脑内血肿(量约30ml),左颞脑内血肿(量约10ml),脑内中线左侧移位0.8cm,脑室受压。2004年9月2日当日行右额开颅脑内血肿清除术,于10月初好转出院。法医…     

寰椎骨折伴后弓先天性裂缝1例

案例资料2 0 0 4年 3月 2日 12时许 ,在北京某施工工地 ,丁某 (男 ,39岁 )在对 1.2段墙体大模板进行校对加固时 ,脚踩在距地面 1.2米高的大模板金属背棱上 ,不慎后仰倒下 ,枕部磕在矗立于地面上的大模板可调金属螺栓杆顶端部 ,送医院后经抢救无效于当日死亡。尸检情况 :尸长 173cm。枕部偏左可见头皮血肿 ,范围 7cm× 5cm ,其间伴星茫状挫裂创 1处 ,创口大小为 4cm× 2 .5cm。解剖见枕部头皮下片状出血 ,蛛网膜下腔出血 ,桥脑与延髓交界处部分横断伴挫伤 ,小脑疝沟处脑组织挫碎 ,周围伴有出血。项部肌肉软组织可见出血 ,枢椎可见错位 ,寰椎…     

交通事故车内死亡人员乘坐位置的法医学鉴定2例

1案例案例1:某日,一大货车在转弯时向左侧翻倒在公路上,致使车辆驾驶室与货箱分离,驾驶室严重变形,车上二人当场死亡,另一人严重受伤,于次日在医院死亡。尸检:死者周某,右面部散在片条状皮肤擦划伤,右顶部浅小挫裂创,枕部皮下出血;左顶枕部头皮下血肿伴擦挫伤,左胸锁骨中线2～6     

枕部外伤致视力减退一例分析

案情简介王某,女,2B岁,农民。1990年7月21日,因纠纷被他人用拆开的算盘框(木质,方形,36.8×2.9×1.3cm,重194克)猛击后枕部两下,并拳击口唇。伤后10分钟发生中度昏迷,持续约一小时后清醒,感头痛、头晕,头运动时加重,恶心,无呕吐。查见:右枕部4×4cm 头皮下血肿,压痛,有搏动感;右下第一切     

硬脊膜外血肿压迫脑干致死1例

1　案例简介　　梅某,男,45岁,干部。某日在本单位建筑工地与当地村民发生纠纷,被围攻殴打,遂送医院途中死亡。死亡4h后尸检。尸长172cm。发育正常,营养中等。尸斑呈暗紫红色,分布于背、臀、四肢背侧;尸僵仅存在于下颌关节。双眼球睑结膜苍白,左侧鼻腔出血。额顶部正中有1.3cm的横行挫裂创,周围有4cm×3cm的皮下出血,左后枕部有2cm×1.8cm的表皮剥脱伴皮下出血,四肢有多处擦划伤。切开头皮见前额有3cm×1.5cm的头皮下出血,项部有4.5cm×2.5cm的头皮下出血,左后枕部有7cm×5cm的头皮下出血,左颞枕部有4.5cm×3cm的头皮下血肿,右颞肌广泛出血…     

交通损伤后肺动脉栓塞致死2例

<正>1 案例资料 例1 叶某，女，27岁。1997年2月4日，因交通事故受伤。伤后感头痛、头晕，无呕吐、昏迷，大小便失禁等。医院查体：神清。头后枕部可触及一约6cm×4cm头皮血肿，右枕部头皮挫伤。CT检     

枕叶挫裂伤致双眼同侧偏盲1例分析

<正>1 案件资料乔某,男,19岁。2004年2月9日23时许被他人用铁架子戳伤头部,受伤后跌倒在地,并呕吐1次, 后被送至医院诊治。体检:神志模糊、嗜睡、可唤醒、睁眼、言语不清,GCS评分为13分。额部及右顶枕部头皮肿胀,右顶枕部可见约2cm皮肤裂口。双眼睑肿胀明显,双瞳孔等大正圆,直径0．25cm,光反应灵敏,视物不能。双鼻道血迹,颈抵抗阳性。当日头颅 CT示:①左侧顶枕叶脑挫伤;②蛛网膜下腔出血,脑     

外伤性基底部蛛网膜下腔出血 3例

近年来,外伤性蛛网膜下腔出血已引起法医工作者的高度重视。作者遇到 3例,现结合文献报道如下。 1 案 例 　　案例 1：某男, 40岁,某日下午 2时许（当日中午饮啤酒一瓶）,因讨工资被他人用石块（约 4kg）抛击（相距约 2m）致左后枕部受伤,突然意识丧失,持续深昏迷,左耳后有一 3cm× 3cm头皮血肿,伤后 7天死亡。死亡当日尸检,尸长 167cm。头左枕部头皮挫伤 6cm× 3cm,呈暗红色,左耳后头皮下出血 5cm× 3cm,颅骨未见骨折。大脑基底部蛛网膜下腔出血（ basal subarachnoid hemorrhage,以下简称为 BSAH）,主要分布在左右颞极…     

拳击致听骨链脱位1例

<正> 1 案例资料李某,女性,44岁。2001年12月8日晚被人拳击头部及左耳部,当即感伤处疼痛,左耳鸣,伴眩晕、恶心。当晚就诊,次日以“颅脑闭合性损伤”收住院。查体:枕部及颞枕部多处红肿,左耳廓及耳后青紫肿胀,压痛明显;鼓膜充血(以松驰部明显)、松驰,未见明显鼓膜破损。余无特殊。音叉检     

枕部外伤后听力下降法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情李某,男,18岁,某年4月10日,被他人持棍棒打击右枕部后倒地不醒,送医院救治。入院查体:嗜睡状,T37.1℃,P 130次/min,R 25次/min,BP 18.7/13.3 k Pa(140/100 mmH g),两侧瞳孔等大等圆,对光反射好,枕部见一长约5.0 cm的挫裂创,深及颅骨,活动性出血,右侧外耳道出血,GCS 11分。头部CT见枕部头皮血肿,右侧枕骨骨折,颅内未见明显出血。临床诊断:右     

包裹钝器致多种损伤形态分析1例

正1案例1.1简要案情杨某,女,85岁,某日13:00被发现倒在家中过道厅内,已死亡,现场有大量血迹,未发现作案工具。1.2尸体检验尸表检查:外套及内衣均有大片状血迹浸渍,头面部粘附有大量血迹。两侧颞部、枕部、顶部见广泛性不规则头皮挫裂创伴头皮下出血,以两侧颞部、枕部为重。左颞部见0.8cm×0.5cm头皮挫裂创,左颞枕部见     

打击左颞枕部致右颞枕部骨折1例

笔者在工作中遇到一例打击左领枕部致右额枕部骨折，现报告如下。案例王某，女，28岁，1994年6月25日，被人用农用铁锨的锨背打击左额枕部（一次），伤后即刻倒地，在送往医院途中死亡，尸检见左额枕部头皮有一不规则挫伤区，大小约6Xscm，余头皮未见挫伤，相应部位的颅骨未见骨折。右领部有一前后向的骨折线，向后延伸跨越人字缝至头左侧。骨折线同时向前延伸。大脑右额、项极近脑底处挫伤严重，右额部硬膜下血肿，量约50ml，弥漫性蛛网膜下腔出血，以右额部为重。讨论根据尸检所见，本例死者仅左领枕部一处损伤，可以除外右侧头部曾受暴…     

成人房间隔缺损猝死1例

<正> 1案例资料 某男,40岁。某日下午在与人发生争执、扭打后突然死亡。据调查,死者生前在从事重体力劳动时常出现气促现象。 尸体低温保存2d后检验。尸长164cm;发育正常,营养中等。双眼球、睑结膜苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径0.4cm。口唇、指、趾甲轻度紫绀。右额部见3.0×0.5 cm表皮剥脱,左额部、枕部、右颊部有4     

带刺"戒指"刺入横窦法医学鉴定1例

男,14岁,学生。2004年11月18日15时在课间与同校学生发生争执,被他人拳击枕部(未看清对方手中握有他物),当时感枕部疼痛,出血(量不多),无意识障碍及肢体活动不适等体征,打架完毕,自行到门诊包扎,未缝合。19时到医院检查,CT示枕部颅板内嵌金属异物,即行手术。术中发现一钉状金属     

对侧有硬质衬垫物的颅脑打击伤2例

1案例例1:某男,69岁,某晚以两块砖叠放在水泥地面上作为枕头露宿街头,次日凌晨被他人持砖块打击右颞部致死。现场勘查见死者左侧卧位,左颞部枕于砖块上。尸检见其右颞顶部有8cm×4.5cm头皮下出血,表面见点、片状表皮剥脱;左颞部有一7cm×6cm头皮血肿,其中有一2cm×1cm青紫;右眼     

拳击致颅骨凹陷骨折生物力学分析1例

正1案例资料1.1简要案情周某,男,50岁。某日清晨被人发现在一过街地下通道内死亡。1.2尸体检验尸表损伤枕部正中可见一2cm×1cm小片状头皮挫伤。余未见明显损伤。解剖所见枕部头皮挫伤处头皮下片状出血,大小6cm×4cm,枕骨正中偏右见一纵行线性骨折,长26厘米,折线中央部缝隙稍宽,向上下逐渐变窄消失。骨折线向上止于人字缝中点,向下延伸进入右侧颅后凹,止于枕骨大孔右侧缘。额部帽状腱膜     

钝性外力打击胸腹部致心脏破裂死亡1例

1案例资料马某(女,36岁),于2004年12月1日12时许被人骑在身上打击头及胸腹部后死亡。同年12月8日14时进行尸体检验:死者身着衣服较厚,尸长157cm。头顶枕部见一2.5cm×3cm血肿,其间有一2cm创口。右额部稍肿胀,右面部有一6cm×5cm范围浅二度烧伤。双侧睑结膜点状出血,口唇粘膜见1cm×0.5cm硌垫伤,上门牙小部分折断。下颏及颈前见散在皮下出血。解剖所见:顶枕部头皮下广泛出血,颅骨无骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见积血,脑组织无挫伤,颅底完整。颈部肌群广泛出血,以右侧为著,甲状腺呈瘀血状。舌骨、甲状软骨未见骨折,气管及支气管内可见…