篡改病历及处方两例法医学鉴定分析

鉴定结论是一种具有科学根据的独立的诉讼证据。它对解决案件中的专门性问题起着重要的作用 ,对于正确认定案件事实 ,适用法律 ,解决纠纷 ,具有重要的意义。而送检材料的真伪将直接影响鉴定结论的准确性 ,故对送检材料仔细审查 ,明辨真伪是非常必要的。近年来 ,篡改病历、伪造处方的案件已然出现 ,并有逐年上升的趋势 ,数量虽不多 ,但危害性很大 ,应充分引起鉴定人员的注意。以下即为两例 :例 1　　王某 ,男 ,35岁 ,农民。 1997年 7月 15日晚被他人用铁钩钩伤左小腿而到医院诊治。 3年后王某来本室进行伤情检验鉴定 ,自述当时左小腿伤口长十…     

法医学鉴定中伪造病历问题分析

由于人员素质的问题,医院方某些人员为了利益驱动,或推卸医疗责任,可能在各种病历资料中进行添加、更换、涂改,以达到损人利已的目的。在法医学鉴定中,应注意鉴别,其关键是重视当事人的质疑,鉴定人员细致审查。同时,防范这类行为则是更为重要的。建议加强从业人员的教育,规范病历书写、管理制度,加强责任追究,加大处罚力度。     

病历内容失实与法医学鉴定

1案例简介李某,男,32岁,工人,因身体多处刀砍伤被送至医院救治,伤愈出院后经办案单位委托行法医临床学鉴定。审查门诊病历和住院病历见:伤者面部、颈部、右腿多处刀砍伤30分钟被人送至医院。急诊科初诊,发现损伤伤及骨质,30分钟后转骨科就医;骨科在行X线片检查见左腕豆骨开放性骨折,右侧胫骨结节开放性骨折,于30分钟后送手术室行清创缝合及骨折内固定术,手术麻醉单记载血压持续稳定在13/9Kpa,进入手术室20分钟后即行清创缝合和骨折内固定术,手术中输液1000ml、输血600ml。手术后补记的入院记录中记载:伤者入院时神志恍惚,面色苍白,全身出冷…     

浅谈电子病历应用下医疗纠纷的法医学鉴定

近年来,国内采用电子病历的医院越来越多,然而这种先进的病历书写及存储方式仍存在诸多尚未完全解决的问题,其在法庭上证据效力仍然不断受到质疑。本文对电子数据构成的病历的合法性进行探讨,并根据电子病历应用下医疗纠纷的产生原因,思考其在医疗纠纷中应用,提出依据电子病历进行医疗纠纷的法医学鉴定需注意的问题。     

篡改病历及处方两例法医学鉴定分析

鉴定结论是一种具有科学根据的独立的诉讼证据。它对解决案件中的专门性问题起着重要的作用，对于正确认定案件事实，适用法律，解决纠纷，具有重要的意义。而送检材料的真伪将直接影响鉴定结论的准确性，故对送检材料仔细审查，明辨真伪是非常必要的。近年来，篡改病历、伪造处方的案件已然出现，并有逐年上升的趋势，数量虽不多，但危害性很大，应充分引起鉴定人员的注意。以下即为两例：     

法医学鉴定中影像资料的应用

随着科技水平的提高,法医学鉴定的范围也日益拓宽,涉及到影像学资料的法医学鉴定案件日趋增多,合理有效地应用影像学资料来还原案件的真实情况是法医学鉴定应引起重视的问题,本文试从X线片及CT片的有关应用及注意事项等方面作一探讨。1利用骨折愈合过程推断受伤时间骨折愈合过程在X线的表现征象可以分为4个阶段犤1犦,即骨痂形成期、骨痂连接期、骨痂成熟期及骨痂塑型期。其中骨痂形成期在法医检案中的应用价值颇大。此时常常需要鉴别受伤时间与X线片征象改变提示的时间是否相符的问题。学术界通常认为[1,2,3]骨痂形成期的时间为2～4周,但…     

影像资料的鉴别在法医学鉴定中的重要价值

医学影像技术主要包括X线、CT、MRI、超声探查及放射性同位素显影等。随着影像学检测技术和临床诊断水平的提高,医学影像资料可以直接显示损伤与病变的部位和形态。因此,在临床法医学鉴定中影像资料是一种关键证据,对准确鉴定有极大的帮助,具有重要的价值。但由于鉴定工作与临床诊疗的差别,法医学鉴定中有必要对影像资料进行鉴别。而且对影像学资料的鉴别,不能完全沿用通常的临床诊断思路,而应从证据角度入手。现作者通过对几例在影像学资料方面存在争议的案例进行分析,提出应当注意的几个要点。1案例资料案例1:伤者,男,47岁。自述被他人…     

彩超在外伤性视网膜脱离法医学鉴定中的价值

外伤性视网膜脱离在法医学鉴定中并不罕见，一般依据于眼底镜检查即可做出诊断，但当患者有白内障、玻璃体混浊、出血等其它疾病合并存在时，单纯依赖于眼底镜往往不能明确诊断。彩超因为能直接显示眼底结构而不受光通路的影响，对视网膜脱离诊断能清晰成像，而且其图片资料能作为客观资料加以保存，已成为外伤性视网膜脱离法医学鉴定的首选方法之一。     

外伤性视神经损伤的法医学鉴定

目的 探讨外伤性视神经损伤的特点及其法医学鉴定的要点。方法 对40例视神经损伤的法医学鉴定案例进行回顾性研究,所有案例均进行眼科常规检查及眼电生理(VEP)检查,视力接近正常或正常者进行视野检查。结果视神经损伤在眼外伤中占13.84％,多并发于颅脑损伤(65％),交通肇事致伤67.50％。伤者多表现为明显的视功能障碍(67.50％)。LED-VEP检查表现为潜伏期延长和/或波幅降低,严重者为切迹波甚至无波;视盘色淡或苍白,90.00％瞳孔对光反射异常。结论 外伤后,LED-VEP异常、眼底视盘改变、瞳孔对光反射,以及视野异常是判定视神经损伤的主要指标。     

外伤性上肢神经损伤的法医学鉴定

<正> 外伤性上肢神经损伤的损伤程度鉴定,一般根据伤者损伤当时的伤情、愈后功能恢复的状况,以及选择合适的鉴定时限。本文作者收集77例外伤性上肢神经损伤的鉴定资料,就其上肢不同神经损伤的临床表现进行分析,旨在探讨外伤性上肢神经损伤法医学鉴定的时间和依据。     

体表软组织挫伤临床法医学鉴定1例

1案例资料简要案情罗某,女,56岁。2008年9月1日11时左右,被他人用铁棍击伤全身多处,伤后在当地医院检查治疗。病历资料记载：入院时查体,左手臂弥漫性肿胀、青紫、压痛,右肩部约17cm×8cm范围内青紫、肿胀、压痛,     

临床法医学鉴定中所见的神经症

在临床法医学鉴定工作中，有一种现象往往被误解成“做作性障碍（Facitousdisorder）”或“诈伤（Simu－lation）”：被鉴定人并没有受到任保方式的伤害，或者只是受到了某种较轻微的损伤，但在陈述损伤过程中表现出了鲜明的个性特征，主诉的损伤与客观检验结果之间存在较大的差异，临床症状有很大的暗示性，临床体征不符合病理生理的机理，也缺乏客观依据。而实际上这是神经症中的个性反映。作者就近几年来鉴定的２１例进行了回顾性分析，并简单讨论如下。１案例资料收集１９９１年８月至２０００年４月间，２１例由精神科医师与精神病相…     

临床医生不宜兼职从事法医学鉴定

正当我国法医学鉴定体系处于机构重叠，人员分散，三家鼎立，政出（鉴定）多家的无序状态时，新刑诉法（指１９９７年１月１日起施行的《刑事诉讼法》）第１２０条又重新增添了法医学鉴定机构。即省级人民政府指定的医院，来负责对有争议的人身伤害进行法医学重新鉴定。也就是说，把人身伤害的最终鉴定权交给了医院。重走老路，象过去没有法医的年代那样，让治病救人的临床医生又重新兼职搞起了法医学鉴定工作。这样会给我国法医学事业造成严重的负面影响。首先，由省级人民政府指定的医院里，组成的法医鉴定组织既不合理，又不科学，也不合…     

97例失血性休克的临床法医学鉴定

失血性休克是指体内、外因创伤失血所致的一种症候群,是创伤常见的并发症,多见于人体大血管损伤破裂、腹部损伤实质脏器破裂,还有一些广泛严重损伤出血等。其发生的根本原因是有效循环血量不足,引起全身组织和脏器的血流灌注不良,导致组织缺血低氧、微循环淤滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。失血性休克和损（创）伤性休克都是低血容量性休克,因有效血容量锐减所致,其一旦发生,如不及时控制,可直接威胁生命。造成损伤后往往涉及治安、刑事案件,休克程度直接决定损伤程度、案件性质,影响行为人、当事人的法律后果,在司法实践活动中有着举足轻重的作用。     

鼓膜穿孔的临床法医学鉴定—附41例检验报告分析

《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十一条（二）规定外伤性鼓膜穿孔构成轻伤。近年来,耳部内窥镜的普及和应用,为鉴定鼓膜穿孔提供了客观依据。为了掌握外伤性鼓膜穿孔的诊断,本文对41例鼓膜穿孔案例进行回顾性分析,探讨其法医学鉴定要点。     

临床法医学鉴定损伤系数的研究及展望

在临床法医鉴定和司法实践中 ,对于不同致伤因子、不同性质、不同部位的边缘性和多元性损伤如何评定 ,对《人体重伤鉴定标准》第 93条、《人体轻伤鉴定标准 (试行 )》第 5 3条如何正确理解和运用 ,本文引入“损伤系数”并就损伤系数的概念、公式来源、应用及在法医鉴定中的意义等进行了综述 ,以期对人体损伤的定量评定这一问题的解决有所推动 ,从而更好地运用国家鉴定标准     

椎间盘突出的法医学鉴定及CT在鉴定中的应用价值

在法医检案实践中,经常遇见外伤后CT检查或X线发现椎间盘突出的案例。《人体轻伤鉴定标准(试行)》第四十三条规定:外伤性椎间盘突出构成轻伤。椎间盘突出症的发生,绝大多数是椎间盘在原有发生退变的病理改变下,和此次外伤共同作用的结果。正确区分椎间盘突出是外伤所致还是病理性改变,外伤在椎间盘突出中的参与度,在法医鉴定中相当重要。因此,有必要对椎间盘突出案例的法医学鉴定做进一步的研究和探讨。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成。其力学性能主要是承受载荷、吸收震荡、减缓冲击以及传导应力,承载能力由上至下递增。椎间盘突出症…     

磁共振水成像诊断技术在临床法医学鉴定中的应用

磁共振水成像(magneticresonancehydrography,ormagneticresonancewaterimaging)是二十世纪八十年代发展起来的一项新型MR技术,随着其临床诊断价值逐渐被人认识,应用越来越广泛,临床法医学鉴定涉及该诊断技术的机会也日益增多。现就该技术的原理、临床应用,结合司法部司法鉴定中心3例鉴定案例,探讨该技术在临床法医学鉴定中的意义。1材料1.1案例1某女,50岁。1999年3月因患胆结石住院行胆囊切除术,术后多家医院诊断为“肝囊肿”、“肝囊肿胆汁漏”等,又行两次手术,目前肝功能轻度障碍。当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定认为:胆囊切除术时,损…     

股骨颈骨折法医学鉴定的回顾性研究

目的 探讨股骨颈骨折后股骨头坏死的相关因素。方法 对69例股骨颈骨折的鉴定资料进行回顾性研究。结果69例股骨颈骨折的伤者,伤后4年内发生股骨头缺血坏死的21例,其中1～3年内发生缺血坏死者18例。根据股骨颈骨折的Garden分型,Ⅲ型股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死者9例,Ⅳ型11例,Ⅱ型1例。根据复位后的Garden指数分组,B组股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死者11例,A、C组各5例。结论 股骨颈骨折后股骨头坏死与股骨颈骨折的原始移位程度和骨折的复位质量(对位、对线情况)有关。     

浅谈数码摄影在法医学鉴定中的应用

摄影作为记录犯罪、事故现场、法医鉴定等证据的技术手段,在司法实践工作中极为重要。最新的数码摄影与传统胶卷摄影相比,具有诸多优越性。在法医鉴定中,只要注意扬长避短,数码摄影可更好地配合鉴定证据的采集、固定、处理、展示、交流和保存。有着广阔的应用前景。