肘击胸部致心脏破裂1例

刘某,男,41岁,农民.兄弟三人因家务经常闹矛盾.某日,刘某与其弟在父母家中发生争吵,后撕打在一起,刘某从身后将其弟拦腰连胳膊一起抱住,恰在此时其兄闻讯后手拿木棍赶来,边喊边向其弟头部打去,情急之下,其弟用力摔刘某并用右肘击其胸部,刘某当即摔倒.刘某从地上爬起来,走约5～6步便倒地死亡.尸检:头、颈、胸、腹部无明显损伤.右手背、右前臂有点片状表皮伤.解剖头颅、腹腔脏器未见异常.胸部皮下、肌肉无明显出血.胸骨、肋骨无骨折.纵隔出血.心包出血,心包内有积血约300ml.心尖部左侧有2cm×1cm挫伤区,中有一不规则裂创贯通左心室.心脏大小、重量、瓣膜、冠状动脉无异常.镜检见挫伤区心肌坏死、断裂,纤维排列紊乱,间质水肿.未见有瘢痕组织及炎性细胞浸润.     

断针刺划心脏9天后死亡1例

1　案　例某男 ,2 8岁 ,与邻居因故发生争执、撕拉 ,在跑动中胸部撞到木桩上。当晚晕倒两次。第 2天早晨送县医院。经行Ｂ超及Ｘ光片检查 ,诊断为心包积液 ,并行心包穿刺引流术。术后 1小时仍感心慌、胸闷。急送某省级医院诊治。 9天后再次作心包引流术 ,在送手术室途中突然心跳停止 ,经抢救无效死亡。2　尸体检验死者发育正常 ,营养中等。胸部左第五肋间肌出血 ,胸骨左侧第五肋间前面有一断针长 0 7ｃｍ ,左肋弓下有一 7ｃｍ× 10ｃｍ大小的软组织出血 ,右侧第 7肋间 3ｃｍ× 2 1ｃｍ出血 ,胸骨后 5、6肋间见两条纵行软组织损伤 ,大小分…     

铁锹砍击胸部致心脏破裂1例

１案例某男 ,６０岁 ,农民 ,某日因挖排水沟与他人发生争执 ,其中一人站在其背后把他的双手向后拉住 ,另一人站在其右前方 ,手持铁锹砍击其前胸一下 ,伤后当即倒地 ,抽搐 ,数分钟后死亡。死后当天尸检 ,在前胸两乳头间见一斜形１３ ５ｃｍ×０ ３ｃｍ的条状皮肤挫伤 ,该损伤中间重 ,两端轻 ,并有部分间断现象。胸部解剖发现 :在皮损对应处的胸骨内板有一近弧形长４ ２ｃｍ的骨折 ,骨折面不整齐 ,肋骨未见骨折 ,双肺未见损伤 ,胸腔中无积血。心包壁层的右前上方有一１ １ｃｍ×１ ０ｃｍ的淤血 ,未破裂 ,心包腔充盈饱满 ,打开心包约有３００…     

交通事故致肝脏、大肠嵌入大腿1例

20 0 1年 7月 10日 6时 15分 ,西铜一级汽车专用公路发生一起特大交通事故 ,一中巴车乘客柳某 (男 ,30岁 )当场死亡。尸检 :尸长 16 7ｃｍ ,营养、发育正常 ,体态中等。头部无外伤 ,睑结膜有点状出血点 ,下颌处有 3ｃｍ× 2ｃｍ挫裂创 ,下颌骨骨折 ,胸部塌陷 ,多根肋骨多发性骨折 ,左、右锁骨骨折 ,颈部右侧有 14ｃｍ× 8ｃｍ擦伤 ,左肩部有 7ｃｍ× 5ｃｍ擦伤 ,胸部有 6处排列整齐、间隔均匀、大小一样 (8ｃｍ× 1ｃｍ)擦挫伤 ,右上腹有 10ｃｍ× 1ｃｍ擦挫伤 ,右髂前皮肤有 1ｃｍ× 4ｃｍ表皮裂伤 ,骨盆骨折 ,会阴部有 10ｃｍ× 13ｃｍ挫…     

椎间盘突出的法医临床学鉴定2例

在伤害案件中 ,因椎间盘突出的原因比较复杂而成为我们鉴定工作中的一个难点。笔者结合在实际工作中遇到的两个案例 ,就鉴定椎间盘突出的有关问题进行初步探讨。1　案　例例 1:某男 ,38岁 ,农民。某年 7月 13日被人脚踢胸部及左上肢致伤 ,伤后感胸痛。于 16日到当地法医门诊就诊 ,查体 :一般情况好 ,胸廓对称 ,左、右胸前区各有 5ｃｍ× 2ｃｍ、7ｃｍ× 4ｃｍ的片状皮下出血 ,右腋下第六肋处有 3ｃｍ× 2ｃｍ的片状紫红色皮下出血。左上臂中下部内侧有 14ｃｍ× 4ｃｍ的青紫色皮下出血 ,鉴定结论 :“轻微伤”。同年 9月 3日行颈椎、腰椎ＣＴ…     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜 11时许 ,某县公安局接报称 :城东公路上一人被汽车压死。尸检情况 :尸长 16 7ｃｍ ,发育正常 ,营养一般。死者双睑紧闭 ,右眼睑及眼球挫伤 ,左眼角膜混沌 ,球睑结膜苍白 ,唇及口腔粘膜苍白。右额部有 5ｃｍ× 5ｃｍ头皮撕裂 ,创口哚开。右颧部有 5ｃｍ× 4.5ｃｍ的擦伤 ,呈暗褐色。解剖 :颅骨未见骨折。前胸第 4肋间处有 2ｃｍ长创口 ,创口明显哆开 ,深达胸腔 ,创缘整齐 ,创角较锐。右锁骨第 1,2肋在锁骨中线处骨折 ,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血。腹部有 2 5ｃｍ× 8ｃｍ擦伤 ,呈暗褐色。胸腔内有大量积血 ,心包前区有 1…     

钝性外力致近心脏大血管破裂死亡3例

笔者曾遇 3例因钝性外力作用于前胸部 ,致近心脏大血管破裂死亡案例 ,现报道如下 :1　案例资料例 1　蒋某 ,男 ,39岁 ,身材瘦小。某日晚 8时许 ,与他人发生纠纷并被踢中前胸部 ,当场倒地死亡。尸检 :尸长16 0ｃｍ ,消瘦 ,胸骨角下方横行骨折 ,右第 3～ 5肋骨骨折 ,纵隔血肿 ,心包腔被血液和凝血块填塞 ,右心室前后壁各有 1× 1 5ｃｍ出血斑点 ,主动脉弓距心脏 4 5ｃｍ处横行破裂 ,破裂口占周径 2 / 3 ,心脏无器质性病变。肢体左上肢有小面积表皮擦伤。例 2　张某 ,女 ,45岁 ,农民 ,体型较胖。于冬季某日下午 ,在马路上徒步行走时被汽车撞击…     

高坠致心传导系统出血1例

高坠使人体遭受剧烈暴力作用,容易导致多脏器广泛损伤出血。有关高坠致心传导系统出血的报道,现报道1例。1　案例资料　　女,18岁,学生。1999年6月17日凌晨1时许,被家人发现死于其住宅楼侧路面,呈俯卧状,头内脚外,头距楼边约28ｍ。该住宅楼共8层,楼顶天台水泥护栏高约1ｍ。尸体检验　死者衣着完整,尸长153ｃｍ。全身皮肤呈苍白;脸右下颌有散在的小条形皮肤擦伤,左肘部有3ｃｍ×1ｃｍ皮肤裂创;腹中部有横行带状的皮下出血,右肩前方有多处散在皮下出血,左臀部有20ｃｍ×15ｃｍ皮下出血;右肩胛骨骨折,右肱骨下段横断性骨折。解剖见脑广泛性蛛网…     

呋喃丹中毒合并胰腺出血坏死1例

呋喃丹中毒有见于误服者 ,口服自杀者少见 ,笔者在检案中遇到１例 ,现报道如下。１案例某女 ,３５岁 ,某日晚与其丈夫打闹后 ,服用呋喃丹 ,经抢救无效死亡。死后２０小时尸检 ,死者身长１６０ｃｍ ,发育正常 ,营养良好 ,尸斑呈紫红色 ,分布于背侧未受压部位 ,尸僵存于四肢各关节。头皮未见损伤 ,睑球结合膜无出血点 ,双瞳孔径各为０．４ｃｍ ,口周有白色泡沫 ,颈部、胸腹部无损伤 ,左背部有２０ｃｍ×１０ｃｍ的皮下出血 ,腰部有片状皮肤擦伤２处。剖验见 :左颞肌出血 ,颅骨无骨折 ,颅内无血肿 ,脑组织无挫伤 ,胸部皮下及肌肉无出血 ,肋骨无…     

腹部刺伤并发胸腔及心包腔积液1例

腹部刺伤并发胸腔及心包腔积液１例高建新李某，男，２２岁，１９９５年元月在一南去的列车上被人用刀刺伤腹部。伤后即送当地医院治疗，入院时有失血性休克的表现，但神志清楚。右腹部有一３．０×２．０ｃｍ的创口，有活动性出血，穿刺腹腔内抽出不凝固血液。伤后约６小...     

勒颈致昏迷7天后复苏1例

１案例１ １简要案情某男 ,８２岁。某日中午被人用细电话线勒颈后躺在自家床边的地上 ,不省人事 ,大小便失禁。发现后急行抢救措施 ,次日我们接到报案后对其进行了活体检验。１ .２检验所见伤者处于昏迷状态 ,躁动。面部皮肤见大量点、片状出血 ,颈部喉结上有一长２７ｃｍ ,宽０ ２５ｃｍ水平走向的环形索沟 ,该索沟于颈左侧较深而且明显 ,于颈右侧分为两条 ,浅而不明显 ,有部分中断现象。右侧胸部有５ｃｍ×３ｃｍ不规则形皮肤擦伤 ,右侧髂部内侧有４ｃｍ×３ｃｍ皮下出血。头颅ＣＴ示脑萎缩及左侧顶部头皮下血肿。１ ３治疗经过伤者在医…     

外伤致肝硬化者门静脉破裂1例

某男,37岁。某日凌晨7时许在某食店门口被发现倒在地上,送往医院抢救半小时后死亡。经查死者于该日凌晨4时许被人殴打后躺在此地。尸检情况:发育正常,营养稍差,尸斑不明显,双眼睑球结膜苍白,口唇、四肢指甲床苍白,腹部膨隆。左胸第4,5肋肋间胸骨旁见一80ｃｍ×65ｃｍ片状皮下出血,左上臂及背部见多处片状皮下出血伴表皮擦伤。解剖头、颈部无异常;左侧第4,5肋骨近锁骨中线处骨折,第3,4,5肋间肌肌肉出血,左胸腔积血50ｍｌ,心包腔无积血,心外膜无出血;腹腔积血及血凝块约5000ｍｌ,肝略增大,质韧,包膜增厚,呈细颗粒状弥漫性分布。腹腔凝血块集中…     

自钉头部后自溺死亡1例

1　案例资料某男 ,6 8岁 ,1999年 5月 2 0日上午 10时许 ,被发现死于某山腰处深 3ｍ水中。死者衣着整齐 ,右足赤足 ,全身衣服湿润。尸长 16 0ｃｍ ,发育正常。双眼闭合 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 0 5ｃｍ ,双侧睑结膜、球结膜点状出血。下颌部有一 1 5ｃｍ× 0 5ｃｍ血痕附着 ,擦拭后见局部皮肤无损伤。头顶部有一圆钉嵌入 ,头皮外仅见钉帽 ,体表部位未见损伤。常规开颅拔出铁钉 ,见钉长 8ｃｍ ,头皮下无出血 ,头顶部有一直径 0 4ｃｍ的孔状骨折 ,相应处顶叶脑组织见一挫伤口 ,该创向下深延达 8ｃｍ ,钉孔周围有少量出血 ,余未见出血及损…     

头部两次外伤的法医学鉴定分析2例

案例 1,死者 ,男 ,6 5岁 ,农民。某日下午 3时许 ,在纠纷中被推倒后枕部着地 ,当时脸苍白 ,手发抖 ,约十多分钟后自己从地上爬起。 3小时后 ,死者第二次找对方吵打 ,双手拿着一砖块自砸前额几次 ,后被人劝拉回家。次日下午出现昏迷 ,病情渐加重于第 4日凌晨死亡 (在家中未治疗 )。尸检所见 :头皮未见明显损伤 ,仅右前额“ ”形创痕 ,右前额发际处腱膜下有一 5ｃｍ× 3ｃｍ出血 ;右枕顶部硬膜下 14ｃｍ× 5ｃｍ× 0 .4ｃｍ血肿 ,纵行切开脑组织 ,未见异常。原法医鉴定结论 :打、撞、碰致硬膜下血肿死亡。案件在审理中由于涉及损伤的形成问题…     

闭合性心脏破裂19小时后死亡一例

罗某，男54岁，农民。某日上午6时许，在争吵中被对方用断砖块恋着胸部，送医院救治无效，次日凌晨1对死亡。尸检剑突右上方3．scm（乳头下）处有一条斜行、呈间断状的表皮剥脱伴破下出血，长4．5cm，周围无组织出血。胸、肋骨无骨折。两侧胸腔积液各约1000ml。心包饱满，心包膜无损伤，心包腔内充满暗红色不凝之血液约600ml，有少许凝血块。心脏重3709，在心室壁厚Zcm，右定壁厚0．7cm，右心室腔略扩大。右心耳峪与上腔静脉交界处有-1．6cm长的挫型创（创外口为1.6cm，内口为0.4cm，呈裂隙状），与右房腔贯通，创周内膜出血，右房壁上心外…     

心包刺创误诊致心包炎死亡一例

心包刺创误诊致心包炎死亡一例王宁敏最高人民检察院技术局（１００７２６）男，２７岁，因口角被他人用水果刀刺伤左胸部。即到医院，主诉伤口痛无其他不适。查左胸乳头下一创口长１．５ｃｍ，深达胸腔，活动性出血。临床扩创探查，未见脏器损伤，清创缝合。伤后半月行Ｘ...     

针炙致心脏破裂死亡1例

1简要案情王某,男,37岁,因胸闷、气喘到一个体诊所就诊,个体医生为其针炙治疗。用3根针炙针分别刺在前胸部、背部及右足跖部,约5min,患者出现烦燥,面色苍白,呼吸困难,立即予以拔针,随即摔倒在地,不省人事。拨打120急救后,抢救无效死亡。2尸体检验发育正常,营养一般,胸部左侧第二肋间距前正中线4cm有一针刺孔,对应肋间肌有一2cm×1.8cm的出血区,背部正中第三胸椎处有一针刺孔。右足底跖部有一针刺孔。心包呈充盈状,紫蓝色,前壁折叠处有一4cm×3.5cm的出血区,其间有一针刺孔。心包内积血520ml,左心室前壁上缘有一直径0.6cm的类圆形破裂口,深达…     

单纯性冠状动脉发育异常猝死1例

1　案例刘某 ,男 ,17岁 ,学生。 1999年 3月 2 6日下午踢足球时突然倒地失去知觉 ,面色苍白 ,口吐白沫 ,急送当地医院进行人工呼吸、电除颤等抢救治疗无效死亡。死后 18ｈ尸检。尸长 180ｃｍ ,发育正常 ,营养良好。尸斑呈暗紫红色。双侧鼻腔内有血性泡沫状分泌物。口唇紫绀。口腔粘膜完整。双手指末端青紫。双肺淤血水肿 ,伴有出血点。胸腺增大 ,体积 9ｃｍ× 5 5ｃｍ× 2ｃｍ。心脏体积 13ｃｍ× 10 5ｃｍ× 9ｃｍ ,重 3 5 5 ｇ。右心耳处有 2ｃｍ× 1 3ｃｍ的出血斑。心血呈暗红色流动状。左心室壁厚 2 5ｃｍ ,右心室壁厚 0 6ｃｍ。主…     

心包贯通伤的损伤程度鉴定1例

某男,21岁,待业。某年11月15日凌晨3时许,被他人用刀刺伤胸部,伤后即到地区人民医院行清创缝合。因左胸疼痛加剧,脉搏增快,7ｈ后转到急救中心,查体:Ｐ140次/分,ＢＰ17/10ＫＰａ,颈静脉轻度充血,心音不远,但可闻心包摩擦音,左心前区锁骨中线内2ｃｍ第2肋间有长约3ｃｍ伤口,已缝合。胸透提示:心影增大,搏动微弱。胸片提示:心影增大呈梨形,左胸腔有积血(动态观察呈进行性增加)。心电图诊断:窦性心律,ＳＴ段改变,示损伤性改变。初步诊断:左胸刀刺伤,心包积血,心脏穿通伤,左侧血胸。于伤后18ｈ在全麻下行左侧开胸探查,心包切开心脏探查,心包开窗…     

木工手锯致死1例

1　案例资料1 1　简要案情梁某 ,男 ,4 0岁。 1996年 8月 30日晚车站候车时与人发生纠纷 ,在殴打中被他人用自制木工手锯砍伤致死。1 2　尸检摘要尸长 16 6ｃｍ ,发育正常 ,营养中等。额顶部有5ｃｍ× 0 4ｃｍ竖条状挫裂创 ,深达头皮下 ,创缘不整齐 ,创周伴 0 1ｃｍ× 0 3ｃｍ挫擦伤 ;右胸部有 4 5ｃｍ× 1 5ｃｍ条状皮下出血 ;胸背部右肩胛下有 13ｃｍ×6 5ｃｍ横行弧状切割创 ,深达胸腔 ,创角锐 ,创缘呈“波浪”状 ,创壁粗糙 ,但无组织间桥 ,相应损伤处第 8～ 11胸肋呈横斜行骨折 ,其断面伴有骨细碎片渣。双肺萎陷 ,右下叶有 7ｃｍ×…