美国小企业医疗保险参保率分析——以美国十个州的数据为例

小企业医疗保险参保率低是世界各国存在的普遍现象,如何提高小企业医疗保险参保率是各国实现全民医保的关键。以美国小企业医疗保险参保率为研究样本,通过对美国2010年私营部门工人医保参保率居前十位的州医疗保险相关政策的比较分析,发现:美国州政府实施的医疗保险强制政策比税收激励政策更有效。用博弈论验证,也证实了在法制健全、高度市场经济体制下的国家,有效提高小企业医疗保险参保率的路径是法律强制而不是税收激励。     

基于差异的正义:我国全民基本医疗保险制度理论与思路研究

中国正处在并将长期处在差异性社会,这是构建中国基本医疗保险制度的主要社会基础。差异性社会的正义原则既不应为新自由主义的完全市场原则、也不能是民粹主义的超前空想原则,而应当是"差异的正义",即以"基本公平+比例公平"双层结构原则,探索实现全民基本医疗保险制度,走中国特色社会主义的基本医疗保险均等化之路。根据双层结构原则,改变我国基本医疗保险制度碎片化、多元化格局,建立统一的我国全民基本医疗保险制度体系,应包括"基本医疗保险+补充医疗保险":基本医疗保险以社会公平为原则,在全国范围内保障每个公民医疗保险的平等权益;多种补充医疗保险适应差异性社会的差异化医疗保险需求,体现比例公平原则。保障基本公平,适度尊重比例公平,不断消灭差异,走向最终公平,这就是全民基本医疗保险制度体系发展的"中国道路"。     

简论日本医疗保障制度

日本作为世界上国民最长寿的国家之一,其医疗保障制度的完备发挥了重要作用。日本医疗保障体系的核心是医疗保险,公费负担医疗和医疗保健则起着辅助作用,形成了覆盖全民的医疗保障体系。     

稳步推进医保改革需澄清五个问题

能否说目前城镇职工基本医疗保险制度已基本建立 根据１９９８年底国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，经过各地努力，医疗保险制度改革工作取得了突破性的进展，城镇职工基本医疗保险制度基本建立。其主要标志： 一是医疗保险改革的政策体系基本完备。包括基本医疗保险政策系统、基本医疗保险管理系统、多层次医疗保障体系和医药卫生体制配套改革四大系统；中央的基本政策、各省的组织推动和统筹地区的具体政策和管理等三个层面，使改革从一开始就纳入规范化的轨道。 二是基本医疗保险制度在全国绝大多数省区市得到…     

全民医保时代医疗保险基金监管分析

医疗保险基金是医疗保险制度正常运转的基础,合理使用医保基金并保证基金收支平衡是保证医疗保险制度可持续发展的前提条件。然而,在运行过程中医保基金的骗取、挪用以及贪污现象频繁发生,严重影响着医保基金的使用效率和医保制度的公信力。因此,强化医保基金监管、构建合理的监管体系成为深化医疗保险制度改革的重要内容。笔者将从医保基金监管的社会价值入手,全面分析目前医保基金监管存在的问题,并对医保基金监管提出对策建议,以期对构建适合我国国情的医保基金监管体系有所助益。     

美国的医疗保障制度

美国的医疗保障制度全称为医疗保险以及补充性的医疗保险。实际上,美国并不存在以全体国民为对象的公共医疗保险制度。医疗保险以及补充性的医疗保险制度是一种仅限于高龄者、残疾者等一部分人的医疗服务制度。其中,医疗保险适用于65岁以上的高龄者,以及具有一定资格的铁路退职人员,除此之外,不到65岁的残疾者在附加一定的条件下也可以享受此保险。凡适用于医疗保险的人员,均可以享受面向医院患者的医疗服务、出院后的疗养服务、以及出院后的家庭服务等。不过,在不同情况下,自己必须负     

美国健保改革怎么这么难

作为美国医改立法进入＂参众两院各自全体讨论和表决＂阶段前的最后一关,2009年10月13日,美国国会最后一个有权制定健保改革草案的编制内委员会——参议院财政委员会姗姗来迟地通过了自己制定的医改版本。相对于其他委员会7月份各自通过的4个版本．参院财委会的版本立场较为折中．里面既没有政府资助的保险计划．也没有要求雇主必须提供保险,仅仅提出所有美国人必须有保险。然而,就是这样一个在西方国家中最后补上全民医保的改革计划．却遭到了共和党几乎全盘的反对．84％已有医保的美国民众也多数不赞成。     

深圳医疗保险改革难点初探

深圳于1992年率先在全国推行医疗保险改革，基本思路符合党中央国务院关于建立社会保障体系的改革精神。经过两年多的实践，所取得的成效引起了社会的广泛关注。但是，由于医疗保险是一项十分复杂的社会系统工程，改革难度非常大，因而深圳在实践中不可避免地遇到了许多问题和矛盾。本文试就医疗保险的难点作一探讨。一、传统福利观念造成的认识偏差影响了改革进程在我国实行了几十年的医疗保险即人们惯称的公费医疗。劳保医疗等基本上属于国家医疗保险制度。这种医疗保险带有明显的福利性质。由于它延续的时间非常认，加上这种体制基本上又…     

为了医治困难企业退休人员的“心病”——一篇报道背后的故事

“我市已经有7337名困难企业退休人员全部进入了医保．今年内将解决所有困难企业退休人员的医保问题……感谢你们对医保工作的支持、关心和帮助。”近日，湖北省鄂州民进市委会接到市医疗保险局工作人员打来的致谢电话。原来，该市民进委员严宝兰曾向《鄂州政协》杂志写过一篇报道——《建立改制破产企业退休人员医保制度势在必行》，这篇报道刊发在2005年10月那一期杂志上。文中指出：“时至今日．我国的基本医疗保险体系已经基本确立，我市越来越多的参保人员从中受益。然而，困难企业参加医疗保险．特别是改制、关闭、破产国有企业退休人员参加基本医疗保险，始终是困扰政府和有关部门的一道难题。”“难就难就筹资渠道始终没有明确，而医疗保险制度改革最根本原则是权利与义务对等，缴费与待遇挂钩．如果无缴费主体，退休人员就无法享受医保待遇。”市医疗保险局的工作人员在电话中称：此文反映困难企业退休人员的医保问题已经在有关部门的重视下得到妥善解决。     

省级医疗改革存在的问题及对策建议

目前采用的医疗保障模式主要有两大类,一类是运用税收来建立全民医疗保障,如英国模式;另一类是依靠医疗保险,可细化为美国模式和德国模式。文章从医疗保障模式发展的趋势及其优势比较入手,以安徽为例分析该省新医疗改革模式遭遇的困难及存在的问题,对进一步完善我国省级医疗改革提出相应的对策建议,以期对全国的医疗保障改革作一些有益的尝试。     

日本的全民医保与房保

日本依靠立法实行强制性的全民医保和低收入者住房保障医疗保障和低收入者住房保障,是本刊记者对日本社会保障体系中印象最深的内容。日本的医疗保险制度具有覆盖面广、针对性强、公共医疗保险机构多、医疗保险支付率较高等特点,由此也带来了不少的问题。而为解决低收入家庭住房难,日本政府采取了一套行之有效的办法,主要特点是依靠立法。     

为什么有人反对美式全民医保

近一百年来,许多美国总统都曾在全民医保的战场上无功而返.在1994年克林顿医改宣告失败后,许多人进行了反思,有人甚至声称,医改失败并不是因为医改本身的问题,而是因为当今美国的政治体制已经无法进行任何全面改革.     

俄罗斯医疗保障体制改革及其前景

对俄罗斯医疗保障体制改革的基本情况,从奠定基本文法的基础、建立强制医疗保险基金制度、实行强制性医疗保险卡等三个方面进行深入分析,俄罗斯新的医疗保障制度仍然承袭了过去全民义务保险制的许多做法,只是在资金的筹措方式上采取了基金的形式,很多过去存在的问题现在依然存在,随着基金制的改革又出现了一些新的问题。为此俄罗斯联邦也采取了一些完善措施,卫生保健事业经费持续增加。俄罗斯的医疗保障体制的完善是一个长期的、复杂的、艰巨的历程。     

政策已配套 好戏刚开头──城镇职工基本医疗保险制度进入全面组织实施阶段

国务院于１９９８年底作出《关于 建立城镇职工基本医疗保险 制度的决定》以来，短短两年间，全国医疗保险制度改革取得突破性进展，建立城镇职工基本医疗保险制度工作正在全面组织实施。医保改革政策全面出台三成城市稳步启动 为了解决过去公费、劳保医疗制度存在的医药费增长过快、相当部分职工基本医疗需求得不到保障等弊端，从制度上建立城镇职工基本医疗保障机制，国务院将医疗保险制度改革列入本届政府的五项重点改革任务之一，１９９８年底召开全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议，并下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的…     

医改改出了什么

医疗保障制度改革是经济体 制改革的重要组成部分。 自1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布以来,各省、自治区、直辖市都出台了医疗保险制度改革总体规划,在全国349个地级以上医疗保险统筹地区中,有339个市(地)和1435个县(市)的实施方案已经省政府审批出台并组织实施,医疗保险覆盖人数达到7630万。城镇职工基本医疗保险制度正在全国范围内稳步建立。 医保改革到底改出了什么?本刊记者分别走访了改革先行一步的北京、上海、广州、成都等大城市,实地感受了改革带来的初步变化,并接触到改革引发的一些新问题。     

日本:加紧改革医疗保险制度

日本政府正紧锣密鼓地进行医疗保险制度改革。日前，记者就此走访了主管制定日本医疗保险政策的厚生省保险局。该局计划政策处副处长大西友宏说：“在日本，医疗保险是一种强制性的保险制度，几乎所有的日本人都加入了不同形式的医疗保险。”日本现行的医疗保险制度，分为...     

劳动和社会保障部医疗保险司司长乌日图介绍 稳步推进医保制度改革

“两会”召开之际，本刊记者就目前人们最关心的问题之一——医疗保险制度改革的进展、社会认可程度以及今后的走向等等，采访了国家劳动和社会保障部医疗保险司司长乌日图。 乌日图开门见山地对记者说，两年来，全国医疗保险制度都处于建立过程当中。因此，社会各界对这项制度改革、对国家的有关政策和规定以及改革后怎么看病等等，一度有一些猜测和误解，这是可以理解的。 从全国目前已经实施改革的 280多个城市普遍反映的情况看，广大职工是欢迎医改的。过去我们企业职工享受的是劳保医疗，可事实上，因为这几年的经济体制改革，很多企…     

西方国家的规制影响评价及其对我国的启示

以美国为代表的西方国家是实行规制影响评价最早的国家之一,经过一百多年的规制改革,到今天已经拥有了一套比较完善的规制影响评价体系.西方国家规制影响评价对我国规制改革的一些启示是:转变思想观念,尽早建立适合我国国情的机制影响评估制度;制定和完善相应的法律法规,确定规制影响评价的法律地位;建立独立的规划影响评价机构;培训规制者,让公众广泛地参与规制影响评价过程.     

深圳医疗保险制度改革的动作方式及成效

深圳市医疗保险制度改革历经七载，从１９９２年８月到１９９６年６月３０日经历了医疗保险制度改革初级阶段。该阶段对原有的公费和劳保医疗制度进行同步改革，统一制定了医疗保险政策（如：保险形式、参保对象、缴费比例、享受待遇等），统一了管理程序，实行医疗保险基金社会统筹，初步缓解了新老企业医疗费用负担畸轻畸重现象，减轻了企业负担，实现了电脑化管理，提高了社会医疗保险管理和服务的社会化程度。从１９９６年７月至今经历了医疗保险制度改革深化阶段，该阶段对已运作达四年的职工医疗保险模式进行新的深化改革。新医疗保险…     

城镇基本医疗保险制度对居民健康相关生命质量 公平性的影响研究 ——基于广义精确匹配方法(CEM)对陕西省的调查

《"健康中国2030"规划纲要》明确提出突出解决好重点人群的健康问题,建立成熟、定型的全民医疗保险体系.比较城镇基本医疗保险制度对参保居民健康相关生命质量的影响,对于完善城市基本医疗保障制度、进一步提高卫生服务可及性、实现"全民健康"具有重要意义.研究采用2013年陕西省第五次国家卫生服务调查数据,首次采用广义精确匹配法(CEM)控制混杂因素对评估结果的影响.研究基于我国的EQ-5D效应值积分体系计算EQ-5D健康效应值,采用集中指数法、集中指数分解法等方法分别计算参保居民和未参保居民健康相关生命质量的公平性.研究结果显示,城镇职工基本医疗保险显著提高了参保居民的健康相关生命质量,而城镇居民基本医疗保险的影响并不显著;其次,城镇职工基本医疗保险显著提高了参保居民的健康相关生命质量公平性,而城镇居民基本医疗保险的影响并不显著;最后,健康相关生命质量不平等性主要由年龄、教育程度、人均消费性支出等变量解释,参保居民的水平公平性均大于未参保居民.