药价管制：多元利益目标的冲突与协调

药价管制能否真正根除药价虚高,解决“看病贵”问题,直接关系到新医改能否全面成功。如何治理药价虚高,长期困扰着药价管制部门。同时药价管制又带来了药品质量风险,供给短缺和药品创新不足等新问题。为了综合解决这些问题,我国新一轮的药价管制改革,必须全面考虑药价管制对患者、医药产业、医疗机构利益的影响,进行系统设计、整体规划,协调好医药产业、医院和患者的利益,促进国家医药产业在更高水平上发展。     

看病没那么难,也便宜了

福建三明药费比以前花得少了 “每年不得不往医院跑,一拿账单就犯怵.”2011年脑梗后,陈楚群留下后遗症,药价虚高困扰着他. 药品流通环节层层加价,怎么办?2012年,福建三明全面取消药品加成,率先实行县级以上公立医院药品零差率销售和药品限价采购改革. “药费确实降了.”走进大田县医院中医科病房,陈楚群这位老病号拿出就诊费用清单,细细算起了账,“这种苯磺酸氨氯地平片每瓶32.64元,便宜了近5元.丹参注射液一支0.8元,以前是4.4元.现在来医院,便宜多了.”     

基本药物“零差价”管制政策效果评估

药品价格虚高是当前我国医改需直面的主要问题。基本药物"零差价"管制政策试图通过政府招标价、医院采购价和药品零售价三价合一的方式,来切断医药之间的利益链条,达到终结"以药养医"的政策目标。基于目标测评法,对基本药物"零差价"进行政策效果评估的结论为:药价虚高主要由于行政性公立医院垄断所致,"零差价"管制政策并不能完全有效消除"以药养医"体制,并会伴随一些管制内生性问题。政策实施会使医院的议价能力降低,医生拿回扣等商业贿赂行为向基层医院扩展,医院或医生合法赚取的"显性租金"演变成暗箱操作的"隐形租金"。这就导致政策目标出现了医院亏损面扩大和药费不降反升的偏差。建议尊重市场规律,发挥医院和医生主体作用,合理利用医保支付方式来控制费用。     

解决“以药养医”要做好四件事

目前,社会舆论把药价虚高看作是医院“以药养医”的直接结果。这不公平,也不符合事实。医院有药品加成的价格空间,但问题的症结并不在医院。其一,这在药价虚高中所占比例甚少;其二,“以药养医”是一个历史问题,是一项政府补偿政策。药品价格虚高其实是一个制度安排问题,是历史累积的深层次矛盾和从计划经济向市场经济转换过程中新出现问题的叠加。一、“以药养医”背后的问题1“.以药养医”是历史遗留问题医院药品加成,原本是一项政府行为,源于20世纪50年代国家制定的政策,其意图是以政策补偿代替资金补偿,即国家作为弥补医院的成本亏损、支…     

惩治“医药腐败”

时下，药价虚高，老百姓怨声载道，迫切希望把虚高的药价降下来，以便自己生病能“吃得起药”。某市医院的３位医生对新华社记者说，有种注射药物，国家调拨价是３．５元一支，医药公司批发价７元一支，但该医院帐上写的批发价却是３１元一支，零售价３６元。另外，有种消炎药，销售人员给医生每支提成１２元，这种药的正常药用量是每天２支，超量使用会损害肝功，但有位医生为了多得提成，一天就给一位患者用了６支。可见，药品回扣，使个别医务工作者医德沦丧，同时也是药价虚高的根本原因。 药品回扣使极少数不法分子的个人利益得到了满…     

降低药价的“良药”——药品集中招标采购

长期以来，医院购买药品中的“暗箱操作”吃回扣，直接导致了药价虚高不下。“降低药价，让利于民”越来越成为广大群众共同的呼声。那么，有什么“良药”能使这一“顽疾”得到根除呢？为此，记者日前采访了省上有关部门。省卫生厅纪检组组长张欣在接受采访时一语中的：“推行药品集中招标采购是遏制药价虚高的一项重要治本措施。”近年来，张欣在抓医疗行业不正之风投入很大精力，谈起这个话题，他感触颇深。“１９９８年以前，我们的工作重点只是放在医院。纠风人员直接来到医院查处‘开单费’（回扣），当医药代表在医生的办公室送‘红包…     

我国药价虚高的原因及对策研究

医药卫生体制改革是全面深化改革的重要内容。药品及其价格对人民群众的健康生活无疑具有重要影响。从目前的情形来看,药价虚高的状况依旧凸显,这不仅增加了人们的经济负担,损害了消费者的利益,而且加大了政府的财政支出,甚至还会导致医药安全问题。研究药价虚高的原因,并分析其对策,这对保障和改善民生无疑具有重要的理论意义和现实意义。     

我国药价调节机制中“双重失灵”的症结与应对

药品是特殊商品,由于医患信息不对称、医院的双向垄断、商业贿赂等因素的影响,药价调节的市场机制出现失灵,严重背离价值规律和正常供求关系。而政府在药品价格治理过程中的管理也因各种利益主体的博弈而失灵,导致药品价格居高不下。"双重失灵"下的药价虚高现象不仅成为深化医疗改革的顽疾,更演化为影响社会稳定的潜在风险。我国药品市场价格调节机制的完善,必须依赖市场规制法和宏观调控法两大法治规范框架方能克服"双重失灵"的症结,两者只有协调兼顾,发挥合力,才能保障药价调节的方向性和适当性。     

县级公立医院取消药品加成

《云南省县级公立医院综合改革财政补偿办法》已于最近正式执行,将县级公立医院补偿机制由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道。取消药品加成政策,完善补偿机制县级公立医院取消药品加成收入减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格补偿不超过80%:通过医院加强核算、强化内部管理,节约运行成本自行消化10%;在中央和省级财政补助的基础上,由县级财政负责补齐,     

余庆医改:注重医生与患者利益

正医疗卫生机构所有人员工资、药品零加成销售、县级公立医院基本建设、人才培养等投入,全部纳入财政预算,实行政府兜底,使医疗卫生事业发展"轻装上阵"。近五年来,医药卫生体制改革工作始终走在全省前列,公立医院综合改革在全省考核中连续排名第一,8次代表贵州接受国务院医改办和国家卫计委检查评估——这是余庆县医改成绩单。国家卫计委副主任王培安说,余庆县公立医院改革水平     

良药治顽症——山西省纠正医药购销中不正之风工作纪实

药品是关系广大人民群众生命健康的特殊商品，就医用药对每家每户每个人来说都是必不可少的，而且是一种遵从医嘱、个人对药品质量无法鉴别的被动消费。近些年来，医药购销中的药品价格虚高、药品大折扣和高回扣、大处方和乱收费等不正之风，加重了社会和患者医药费用负担，城镇职工医疗保险不堪重负，广大群众叫苦不迭，药价高、看病贵，成为人民群众反映强烈的一个热点问题……一些地方非法开办和变相开办药品集贸市场现象严重，曾被取缔过的有死灰复燃的迹象。这些非法药品集贸市场实际上成了假劣药品的集散地；存在药品批发企业过多过滥…     

治理“高药价高回扣”要出重拳

正日前,央视报道了记者历时8个月对上海、湖南6家大型医院的调查结果:医药代表提成占药品价格的10%,医生收的回扣占药价的30%至40%,部分药品中标价是市场批发价的5倍甚至10倍以上,药品采购的中标价越高,医生回扣越高,医生更倾向于开回扣比例高、金额大的药品。(央视网)医生收受回扣早已是公开的秘密,但这么离谱的高回扣还是"吓死宝宝了"。多年来,国家有关部门采取了多项治理措施,如实施药品零加成,以及明确     

三明：医改可以“省钱”

福建省三明市大力推进公立医院改革。不依赖财政增加投入。实现药品零差率销售,这与其他一些地方公立医院取消药品加成后．财政增加投入成为弥补医院“亏空”的最主要来源．形成了鲜明对比。取消药品加成,降低了患者用于买药的经济负担,而增设医事服务费和提高部分技术服务收费标准,又增加了患者用于看病的经济负担,一降一增之间,如果降低幅度小于增加的幅度,则总体上增加了患者的负担,违背了医改的初衷。     

解读新医改:公立医院改革的目标是实现可持续发展

公立医院改革一直被视为医改的最大难题。新医改方案提出,试点改革的公立医院将取消15%的药品加成,并通过政府合理补偿,增设药事服务费并将费用纳入医保等途径保障公立医院回归公益性。对此,记者采访了北京大学人民     

换届选举需防破坏选举案件

今年“两会”上．温家宝总理指出．今年的反腐重点是整治“商业贿赂”。在医药行业．药价虚高已是人人诟病。而回扣现象则成为路人皆知的潜规则．如何降药价．如何灭回扣，关乎民生大事，成为上自卫生部长．下至黎民百姓关注的焦点话题。     

刘延东：让医改红利更好造福广大群众

健康是幸福的起点、民生的基础，各级政府要切实履行保基本的职责，把医改这一惠及人人的工程抓好抓实，为广大人民群众提供更多优质的公共医疗卫生产品。要打好县级公立医院综合改革这场硬仗，优化医疗资源布局，推动补偿、价格、医保、人事、分配、药品流通等联动改革，发挥中医药特色优势，降低虚高药价，使改革红利惠及广大基层群众。分级诊疗制度事关整个医改成败，要综合运用价格调控、医保支付杠杆撬动等手段，巩固基层、重心下沉，形成基层首诊、双向转诊的就医秩序。要着力推进社会资本办医，发展商业健康保险，统筹社会力量参与卫生事业的改革发展。     

规范药品市场 确保人民群众用药安全有效——我区治理整顿和规范医药市场情况综述

人吃五谷杂粮，生病总是难免的，于是，求医问药就成为人人都要涉及的问题。然而，近些年来，人们普遍感到药价偏高，药价的增长速度远远高于人们的经济收入增长速度，让人感到有些承受不起。年长一点的人都知道，以前感冒发烧花个几元钱甚至几角钱就能解决问题，而现在花几十元甚至几百元也不一定能把病看好，虽然其中有许多客观因素，如新药特药品种增多，药品成本增加等，但药价“虚高”、     

国情

刘延东：要扎实推进公立医院改革,牢牢把握公益性方向 中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东说,要扎实推进公立医院改革,牢牢把握公益性方向。要健全全民医保制度,加快推进重特大疾病保障机制建设,防止发生冲击社会道德底线的事件。要进一步规范药品流通秩序,减少流通环节,切实降低虚高的药价。要统筹推进公立医院各项改革,完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗模式,采取多种措施使优质医疗资源能够服务农村、社区和边远贫困地区。建立现代医院管理制度,使公立医院更好更有效地保好基本、造福群众。     

"层层加码"为什么适得其反

正实际工作中,公共政策在执行时有时存在一种"层层加码"的现象,即为了完成工作任务,相关部门倾向于采取"对下加码"的策略,来满足上级的刚性要求。比如,在基层减负中"表格减负"现象,在经济发展状况统计中因"层层加码"导致的数据虚高现象,等等。为什么很多政策在执行过程中会层层加码?一方面,层层加码是一种压力传导机制。在纵向多层级的政府组织结构中,任何公共政策实施过程都伴随着目标任务的层层下达和分解。     

消防安全公共治理的软法机制创新与运用

改革开放以来，传统社会结构发生了急剧转变，这一事实推动着政府治理模式的进化与创新。当今社会由人为和自然因素导致的火灾频发，消防形势严峻，消防安全治理面临新的复杂任务倍增。然而，传统的消防安全治理过于强调单一的政府主导型管制，深度依赖具有严格法律责任的“硬法”规范，又由于消防安全本身具有的隐蔽性、原因难以查明、消防机构能力不足等因素，出现消防不“硬”的艰难困境，折射出传统管制模式的“应然”出路在于寻求新的治理路径。