医源性缺钾引起突然死亡1例

笔者曾遇1例在服盐卤后反复洗胃等抢救过程中,由于输入大量无钾液体,引起急性缺钾而致突然死亡,现介绍如下: 死者女,57岁,因患肠炎腹泄久治不愈而产生轻生邪念,于1989年8月25日上午7时40分自服盐卤约100ml自杀,即被家人发现,速送当地医院抢救。服盐卤10分钟左右除有轻度恶心外,尚无其它中毒症状,当即用1:5000高锰酸钾溶液10000ml反复洗胃,静脉注射10％葡萄糖酸钙20ml后开始连续静脉输入5％盐糖2500ml,10％葡萄糖     

口服硬化剂中毒死亡法医学检验1例

1 案例资料 简要案情 邓某，女，26岁。某日19时许，自服150ml透明液体后，立即出现剧烈疼痛、恶心、呕吐咖啡色物，声音嘶哑，并出现烦燥、呼吸困难，随即出现意识不清、昏迷等症状，送当地医院抢救无效于当日20时45分死亡。据查邓某所服的液体是工业用硬化剂。     

医源性抑制性死亡尸检分析

医源性抑制性死亡常引起医疗纠纷而要求进行法医学鉴定,类似的尸检国内报道较少,现报告3例因胃管或宫腔镜引起的抑制性死亡,并对其常见并发症及尸检注意事项进行讨论。1案例资料例1:某男,44岁。因醉酒2h伴恶心、呕吐送医院急诊,查体BP95/70mmHg(12.7/9.33kPa),心率86次·min-1,律齐,余未见异常。对患者行洗胃治疗,仰卧位将胃管插入20cm时,患者突发口唇及面部紫绀,随即拔出胃管;右侧卧位后再次插胃管,进入30cm时再次发生口唇及面部紫绀,并发抽搐,随即拔除胃管,发现患者呼吸心跳停止,经抢救无效而宣布死亡。两次插胃管时程不到5min。尸检见…     

口服大剂量甲醇中毒抢救成活1例

1案例某女,20岁,学生,无饮酒史。某月18日晚21时因心情抑郁趁人不备自服"甲醇(分析纯)"约300mL,半小时后呕吐2次。后在旁人帮助下用自来水催吐,并     

心脏传导系统病变猝死一例讨论

女，23岁，大学生，因头面部烫伤3小时于1991年9月6日晚住入某医院。患者于当日傍晚烧饭时，因头晕倒地，碰翻煮饭锅，烧烫的米水浇到头上，引起面部、肩部及背部烫伤，即来院急诊，当时诊断为额、颈项、肩背部烫伤（浅Ⅱ°约7％，深Ⅱ°的1％），经皮试肌注TAT1500μ后，收治入院。住院后用640万μ青霉素静脉滴注，当天补液2000ml。第二天继用青霉素640万μ，补液2000ml。至晚11时左右，医生查房时见患者安静入睡。8日凌晨0：50'，实习医失观察病人时，见患者坐在床上呈气急状，找上级医生，因脱岗去吃夜餐未找到。在1：08'泌尿科医生赶…     

非法行医致重症输液反应死亡1例

输液是治疗疾病的一种重要方法,对补充能量,维持体内水、电解质平衡,促进毒物排泄等均有重要意义。但输液适应证掌握不严或输入了被污染的液体或输液速度过快等增加了输液事故的发生。案例某女性,38岁。因“感冒”发热自服“感冒灵”等未见好转,于当地某卫生室(无行医执照)就诊,予“先锋”等输液750ml。输第二组一半时患者出现畏寒、颤抖、胡言乱语,腋下温度40.3℃,血压64/40mmHg,遂急转至某医院,检查发现患者呈深昏迷状态,谵语,面色苍白,呼吸急促,瞳孔等大,直径0.2cm,对光反射消失,抢救无效死亡。尸体检验:发育正常,营养中等,双眼球、睑结…     

腋臭手术中2%利多卡因局麻过量致死1例

某男,16岁,因患腋臭于某日在一乡镇卫生院行双侧腋臭手术.上午8 时30分,医生先于右侧腋下注射2%利多卡因7支(每支5ml,100mg制剂)后,切除毛囊区皮肤 ,止血缝合.8时55分患者诉头晕,但未引起手术者注意.继续于左侧腋下注射2%利多卡因3 支,9时05分,在准备切除毛囊区皮肤时,患者突然抽搐,继而剧烈呕吐,吐出米汤等食糜样液体,量约400ml,出现呼吸困难.术者立即停止手术,将患者侧卧,清除口腔呕吐物, 症状无好转.此时患者呼吸极度困难,心音微弱.又给予人工呼吸、胸外心脏按摩、吸氧、插管、肌注药物等抢救无效,于9时30分死亡.患者家属对死因提出疑问,引起医疗纠纷.     

小脑星形胶质细胞瘤伴发瘤性囊肿猝死1例

胶质细胞瘤（gliocytoma）在髓内肿瘤发病中占较高比率，大部份早期可出现颅内压增高及其占位症状，临床上可作出诊断，及时施行手术切除，预后良好但少数患者症状不明显，未引起怀疑，或并发症进展突然而发生突然死亡。现报告小脑星形胶质细胞瘤（astroCytoma）伴发瘤性囊肿救死一例，以供临床及法医学鉴定人员参考。1案例死者女性，30岁，农民。某日上午因“头昏、头痛、乏力”到某私人诊所诊治。输注氨基酸等能量合剂1500ml，并服中药后自行返家。15时，出现呕吐、出汗、头痛加重。门时左右再次返往该诊所就诊，体检：BPsl6．7kPa，HR…     

服毒洗胃致胃破裂出血并急性化脓性腹膜炎尸检1例

1案例张某，女，26岁，因与家人小和长期与男友同居．某日自服安定100片，个久被男友发现急送医院．由于出现昏睡，院方采用插管洗胃机洗胃抢救．当洗胃液量达3000ml时，外观呈现鲜红色洗肉水样，立即停止洗胃，给止血药物及对症处理，2小时后意识清醒．病情稳定3天后男友将其接回，于出院当日死于男友家中．现场仅发现死者写给男友的遗书一份（落款日期与洗胃日期相同）和一百片装安定空药瓶一个．尸检主要所见：尸斑显著，背部皮肤有散在点状出血．腹腔内脓性血水约1300ml，大网膜、肠拌及壁层腹膜广泛充血、水肿、点状出血脓性纤维素渗出…     

一例静脉滴注甲胺磷致死的报告

实例女，32岁。1988年12月因哺乳配催奶中药煎服。某日晚服第一付中药的第三前后，出现头昏、呕吐、腹泻，伴畏寒、发热等症状，次日早晨被送至医院，诊断为食物中毒，中度失水，并给予静脉补液、抗炎治疗。整个上午神志清楚，症状明显好转，中午吃了一些开水和生梨。下午1时半左右，突然出现抽搐、神志不清、出汗、口吐白沫，并伴有浓烈的蒜样气味，查体见两侧瞳孔直径为0．Inlm，面色苍白，皮肤湿冷，两肺呼吸音粗，指甲紫组，血中胆碱酯酶测定为SU。怀疑其服了有机磷农药，即采取相应措施抢救，至2时半左右抢救无效死亡。尸检尸体两眼…     

1例非法行医致死案的死因分析讨论

<正>1 案例资料 简要案情 某女，43岁。因身体不适、“咳嗽”，于2003年7月22日晚8时许，到无行医执照的中药汤门市请退休医生诊治，退休医生以“上呼吸感染”给予生理盐水400ml、菌必治、丁胺卡那霉素、病毒唑、灭吐灵、维生素C、维生素B6处方，嘱其儿带药到患者家中输液治疗。当晚10时许，患者出现胸闷、呼吸困难、全身乏力、颜面肢端紫绀，急送医院抢救无效死亡。     

乌头碱中毒尸检1例

１案例１．１案情某男,５９岁,某年６月１３日因腿痛到某中医院救治。购买中药方剂三付,每付含川乌１０ｇ。次日晚９时煎服第一付,半小时后自服,约一小时出现口舌麻辣,口吐粘长白沫,四肢乏力,不能站立,头晕、恶心、呕吐褐色物,继而口周发紧,不能言语,全身阵发...     

Rethke袋囊肿导致猝死一例报告

案例报告女性，50岁，工程师。因全身乏力半年余，低烧1月，经X线、化验（ESR34mm／h），以“结核性胸膜炎”住院。患者自述“偏头痛”年余，且每在体位突变，如抬头扭头时发生，片刻后缓解，近两年月经期长短不定，多为时间延长，量少。入院后经执结核、及对症处理，效果欠佳，且每当头痛时流泪。查脑电图属“正常范围”。住院半月后因与同室病人吵架，突然出现恶心，呕吐，给爱摩尔2ml肌注，效果欠佳，肌注25mg冬眠灵入睡，出现尿床两次，给予支持疗法，第二天仍昏睡，争吵后20小时死亡。死后27小时尸检。肥胖，头皮及颅骨无损伤，睑、…     

输液瓶内空气加压致心脏空气栓塞急死一例

温某，男，3岁幼儿。1996年5月2日14时因急性肠胃炎腹痛、呕吐、腹泻2h，到乡村卫生室治疗。医生给予5％葡萄糖盐水300ml加庆大霉素8万单位，维生素B65mg，病毒吐0．2ing静脉滴注。16时30分，医生见液体才注入约150ml，而采取输液瓶内空气加压的方法来提高输液速度，用20ml的注射器向输液瓶内先后注入空气共180ml，滴注速度由每分钟30滴增加到60滴。17时许瓶内液体输完后患儿突然死亡。经现场勘查，输液瓶及输液管内空无内容。尸检见双眼结膜苍白，瞳孔散大，鼻孔内有少量白色泡沫，口唇紫绀，右内踝前缘有注射针孔1个。胸腺、心包膜、胸膜…     

静脉点滴头孢唑啉钠致过敏性休克死亡1例

1案例案情：死者朱某，女，35岁，农民。某年2月ZI日上午9时许，朱某到该乡i！·划生育指导所足月待产（第1胎）。检查见胎心、胎位正常，宫Ud开大约：横指。因朱诉称近二天出现咳嗽、发烧，又查见体温38．7’C，脉博94次／分。呼吸、血压水测。听诊肺部有散在性湿罗音。随给予10％GS500ml十头抱华附钠针剂0．sgX8支十地塞米松针剂10mg；及复方氨基酸液250ml，静脉点滴。上午10时许开始输液，待加有头地哩批钠的液体输入约100m！时，朱某出现冷汁、心慌、气急、胸闷、面色发组、喘鸡等症状并逐渐加宽口鼻呼出大量白色泡沫，后经抢救无效…     

夹竹桃中毒死亡1例

1案例某男，31岁，患精神病（间隙性）10余年，经多方医治无明显好转。其父遂于1998年4月请无证行医者张某为其医治。张某将100多片新鲜夹竹桃叶切碎后煎水分M次（间隔半小时）给患者喝，喝后不久即出现恶心、呕吐、头晕、胸闷等症，并逐渐加重，张对其中毒表现未给予任何处理，患者于服药后30小时死亡。死后14小时进行尸体检验。死者发育正常，营养一般，尸斑呈暗红色。解剖见两肺淤血，心外膜有少许出血点，心肌松软。心腔及大血管内血液较粘稠，呈暗红色流动性。肝、脾、肾、胰等实质器官淤血。胃内有约300ml棕褐色液体，无特殊气味。胃…     

臂丛阻滞麻醉治疗致冠心病人猝死1例

１案情简介某女，６４岁，农民，因右肩肩周炎到一个体诊所诊治，分别于１１月８日、１１日、１３日连续３次对疼痛部位进行臂丛阻滞麻醉治疗，在１３日上午１０时左右（环境为摄氏温度３℃），处以同前两次一样处方治疗，即２％利多卡因５ml３支加上０．９％氯化钠１０ml２支后行右侧臂丛阻滞麻醉，治疗后１０min左右，患者出现胸闷、心慌、呼吸困难，血压为零，心跳骤停，即行人工呼吸、注射肾上腺素等，经抢救无效于１０时２０分死亡。死后１小时尸检。成年女性尸体，发育正常，尸长１４３cm，尸斑和尸僵尚未形成，眼结膜无出血点，瞳孔…     

休克型大叶性肺炎猝死一例

案情女性，30岁。某年6月7日下午7时许，因夫妻吵架后饮大量白酒（约1000ml），反复呕吐后昏迷至次日上午11时，被家人发现急送医院，以“酒精中毒”入院。查体：体温36.8℃，心率94次／min，呼吸22次／min，血压13／8Kpa，呈浅昏迷状态；双肺呼吸音粗糙，未闻干、湿性罗音，心率齐。经治疗于当日下午5时清醒。9日晨6时许，出现寒战高热，体温40℃，呼吸36次／min，心率125次／min，血压下降（10／6Kpa），出现痰中带血，继而发生休克，于10日下午2时突然呼吸、心跳停止，经抢救无效于3时10分死亡。尸检脑水肿，小脑扁桃体疝形成；双肺呈高…     

一起分娩死亡引起医疗纠纷的思考

患者黄某，女，38岁。因第二次妊娠于2003年5月18日上午9时30分步行人院待产。患者告诉医生孕2产1，曾做过心脏与卵巢肿瘤手术．医生听了胎心，摸了胎位后建议患者先试产，必要时行剖宫产，患者表示同意，于是住了院。当天上午10时30分，护士给患者吃了蓖麻油炒蛋进行催生．准备试产，之后又抽了血，并要求患者下午2时30分以后不再进食，下午3时30分左右．患者告诉医生和护士腹痛．随后疼痛时间延长。下午4时20分护士把患者送往待产室，医生听了胎心音，认为需做剖宫产．     

自服农药富士一号致食管疤痕性狭窄1例

自服农药富士一号致食管疤痕性狭窄１例徐宏煦（江西省兴国县人民法院；兴国３４２４００）１案例谢某，男，４５岁．务农。因杀人畏罪自服农药富士一号５０ｍｌ左右，当即被群众抓获，并按其水中，使其呛呕出少许液体。收审后未进行治疗，第三天谢某自诉口、咽及胸骨上窝...