爆裂性眼眶骨折1例

<正> 爆裂性眼眶骨折,是当致伤物作用于眼球时,眶内压骤然升高,在眶底薄弱部位发生的一种特殊类型的眶底骨折。本文作者遇到一例右眼爆裂性眼眶骨折,现报道如下。1　案例资料 梁某,男,40岁。1997年12月13日,面部被人用手拳击伤。就诊时双眼睑高度肿胀,皮下淤血。右眼球结膜下出血、水肿,前房积血、眼球轻度内陷;左眼球未见明显异常。     

两例拳击致爆裂性眼眶骨折的报告

<正> 案例报告爆裂性眼眶骨折(blowout fracture ofthe orbit)指眶缘无骨折或错位,而眶壁骨折片向远离眼球方向位移的骨折。爆裂性眼眶骨折在法医检案中相对较少见,国内胡景和(1990)曾报告一例眼眶内侧壁骨折,眼球内陷的案例。笔者在法医检案中遇到二例,现报告如下。例1.严某,男,29岁。1992年1月2日因挤公共汽车时与他人发生纠纷,左眼被拳击。眼部检查:左眼睑水肿,眶周淤斑,球结膜下小片状出血;左眼视力0.1,矫正     

眼眶爆裂骨折的CT表现及法医学鉴定分析

目的研究眼眶爆裂骨折的CT表现特点及其法医学鉴定问题。方法对76例眼眶爆裂骨折的临床法医学鉴定案例进行回顾性分析、总结。结果单纯头部CT以及X线检查诊断眼眶爆裂骨折漏诊率较高,其中CT诊断阳性率高于X线;眼部CT检查是诊断眼眶爆裂骨折的首选方法。76例骨折中以眶内侧壁骨折多见,其次为眶下壁骨折。CT直接征象主要表现为眶壁骨质连续性中断和眶壁移位,间接征象主要为骨折处积血和软组织增厚;临床表现以眼周瘀斑、肿胀、视力下降及复视为主。眼眶爆裂骨折对伤眼视力影响不明显,患者伤后视力多在0.8以上,但是容易出现复视;损伤程度以轻伤为主。结论单纯头部CT及X线检查诊断眶壁爆裂骨折有局限性,对眼部损伤患者,建议法医鉴定时将眶部CT检查作为常规;眶壁骨折对伤眼视力影响不明显,但是容易出现复视,法医鉴定时应引起注意。     

拳击眶壁爆裂性骨折(附8例报告)

爆裂性眼眶骨折（blowoutfractureoftheorbit）是指眶内压突然增高引起的眼眶骨折。多为眶底骨折，少数病例合并内壁骨折。该种情况在法医检案中主要见于眼球钝挫伤后。因其较难发现，易被遗漏，故笔者将自1992年至1997年在检案中遇到的8例案例提供给大家，供参考。检验资料1．一般情况：男、女各4例，年龄15岁～59岁，平均31．7岁；右眶5例，左眶3例。2．骨折部位：眶底骨折6例，眶底合并眶内壁骨折2例，其中1例又合并眶顶骨折。3．检验情况：主观视力1．0以上者3例，0．1～0．5者4例，光感1例。眼球内陷2～7mm6例。眼球陷入筛窦1例，无眼…     

拳击眶壁爆裂性骨折(附8例报告)

爆裂性眼眶骨折(blowout fracture ofthe orbit)是指眶内压突然增高引起的眼眶骨折.多为眶底骨折,少数病例合并内壁骨折.该种情况在法医检案中主要见于眼球钝挫伤后.因其较难发现,易被遗漏,故笔者将自1992年至1997年在检案中遇到的8例案例提供给大家,供参考.     

外伤性颈动脉海绵窦瘘迟发颅内出血死亡1例

1 案例 1.1 案情 某男,46岁,某日因交通事故致头面部受伤,CT检查示鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、头皮血肿,脑实质内未见异常密度影,入院诊断为"鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、腩震荡、头皮血肿".经对症支持治疗16d后,因睑结膜水肿外翻转某眼科医院,行头颅CT及眼部B超,诊断为"右眼球钝挫伤、眼眶骨折、球后血肿、继发性青光眼".     

爆裂性眶壁骨折的法医学分析

爆裂性眶壁骨折(blowout orbital fracture)是指间接外力造成的眼眶骨破裂,眶缘完整,眶内薄弱处裂开,形成软组织嵌顿疝出的一组临床综合征[1]。本文收集本教研室2000~2006年共43例爆裂性眶壁骨折的鉴定案例,对其进行回顾性分析。1案例资料1.1一般资料43例眶壁骨折案例,均有明确     

对冲性眶壁骨折法医学鉴定3例

1 案例 例1:陈某,男性,24岁.2月2日被他人用拳头击伤左眼部.检查:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,双眼视物有重影,左眼视力0.3,右眼视力0.5.眶部CT示:右侧眼眶内侧壁凹陷骨折,内直肌肿胀;右眼未见外伤.诊断:左眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折.3个月后复查,双眼恢复至伤前视力,视物重影消失.陈某的损伤程度评定为轻微伤.     

眼眶骨折的法医学鉴定研究(附50例分析)

目的 研究眼眶骨折的法医特点。方法 从３６５３例损伤程度的法医学鉴定中筛选出涉及眼眶骨折的案例,分成３组：Ⅰ组：爆裂性骨折,眼眶骨折而眶缘无骨折;Ⅱ组：直接骨折,合并眶缘骨折;Ⅲ组：复合骨折,上述两种骨折兼而有之。结果 涉及眶骨骨折５０例。Ⅰ组２６例,占５２％;Ⅱ组１９例,占３８％;Ⅲ组５例,占１０％。爆裂性骨折以内、下壁多见,占９６％,致伤物以钝性工具多见占６３％,视力和眼球结构损伤较重。复合骨     

眼眶骨折的法医学鉴定研究(附50例分析)

目的　研究眼眶骨折的法医学特点。方法　从 3 653例损伤程度的法医学鉴定中筛选出涉及眼眶骨折的案例 ,分成 3组 :Ⅰ组 :爆裂性骨折 ,眼眶骨折而眶缘无骨折 ;Ⅱ组 :直接骨折 ,合并眶缘骨折 ;Ⅲ组 :复合骨折 ,上述两种骨折兼而有之。结果　涉及眶骨骨折 50例。Ⅰ组 2 6例 ,占 52 % ;Ⅱ组 1 9例 ,占 3 8% ;Ⅲ组 5例 ,占 1 0 %。爆裂性骨折以内、下壁多见 ,占 96% ,致伤物以拳脚多见 ,占 78% ,视力和眼球结构损伤较轻。直接骨折以外壁多见 ,占 56% ,致伤物以钝性工具多见占 63 % ,视力和眼球结构损伤较重。复合骨折各壁均可发生。结论　爆裂骨折损伤程度轻于直接骨折和复合骨折 ,容易引起误诊。     

眶壁爆裂性骨折法医学鉴定相关问题探讨(附21例分析)

眶壁爆裂性骨折在眼损伤鉴定中占有相当的比重，有关其法医学鉴定相关的问题，在法医临床学方面少见分析报告。本文对21例眶部爆裂性骨折案例进行统计分析，对其致伤方式，眼部X光片与头颅CT及眶部CT片比较，眶壁骨折伴有眼球结构的损伤情况，眶壁骨折部位及复视情况，鼻眼相关损伤等问题分别进行了统计分析；进一步阐述了眶壁爆裂性骨折是一种人体保护机制的理由；提出了眶部爆裂性骨折早期易于漏诊、眶部X光片显示率低易造成眼损伤鉴定失误的临床特征，以及鼻眼相关损伤的问题。同时，提出了作者就此类损伤法医学鉴定的一些建议，以资法医同仁共同探讨。     

眶壁骨折的法医学鉴定

报告外伤性眶壁骨折１７例,其中眶缘骨折４例,爆裂性骨折１３例,４例眶缘骨折显著塌陷１例爆裂性骨折后遗严重复视,均鉴定为重伤;其余１２例爆裂性骨折合并症治愈,鉴定为轻伤。同时提出,ＣＴ及ＭＲＩ检查可准确反映眶壁骨折的部位、状态及眶内容物脱出程度,并能有效地防止有折漏诊,具有重要的法医学意义。     

眶内壁骨折致伤物推断1例

我们曾遇一例眼外伤病例,要求作致伤物推断,该例经CT检查,右眼眶内侧壁骨折,经法医鉴定,认为致伤物应为拳击,报道如下。1案例某女,60岁,因与人发生争执,导致右眼损伤。临床诊断:右眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折,右眼视神经挫伤。纠纷双方在致伤物上说法不一:受害人说是对方拳击造成的,而加害人则说是受害人自己碰到一个铁架子上致伤。伤后4个月进行法医检查:视力:右眼0.6,左眼0.8,双眼外眼、皮肤未见损伤,双眼角膜透明,双侧瞳孔直径2mm,等大,对光反应灵敏,晶体透明,眼底视盘边界清,色淡红,网膜平,黄斑未见异常。法医阅读送检CT片,见右眼眶…     

对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

目的 探讨对冲性眶壁骨折在眼眶骨折中的分类及其发生机制以及法医学鉴定要点。方法 对42例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定案例进行回顾性研究,全部资料有明确的致伤原因,均进行临床常规检查及双眼影像学检查。结果 对冲性眶壁骨折在眶壁骨折中占6.2％,致伤同侧42眼均表现为眼球钝挫伤,其中视网膜震荡18眼,重影症15眼,CT扫描显示眶壁无骨折。对侧42眼均无眼球钝挫伤及视网膜震荡表现,其中重影症10眼,CT扫描显示均为眶内壁骨折。双侧84眼全部出现视物模糊及视力下降。结论 致伤同侧眼表现为眼球钝挫伤以及对侧眼CT扫描显示眶内壁骨折为诊断对冲性眶壁骨折的主要指标,损伤程度评定为轻伤。     

45例眶骨骨折法医学鉴定的探讨

眼眶骨组织因结构的特殊性,眼部受钝性暴力作用后,极易造成眶骨骨折。本文现对受理的45例眶骨骨折法医学鉴定进行分析和探讨。1一般资料45例眶骨骨折,均由CT检查确诊。其中左眼眶内壁(筛板)骨折18例,右眼眶内壁骨折21例(包括同时双侧眼眶内壁骨折3例),眶下壁4例(左眼1例,右眼3例),外侧壁骨折1例,眶外壁、眶下壁及眶内壁合并骨折1例。眶内壁骨折40例占眶骨骨折例数的88.89%。眶骨骨折伴眶内、皮下积气32例,占眶骨骨折例数的71.11%,眶骨骨折相邻窦腔积血33例占眶骨骨折例数的73.33%。眶骨骨折伴球结合膜下出血38例,占眶骨骨折例数的84.44%。…     

2例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

法医临床检验鉴定中,眶壁骨折是眶创伤常见的类型之一,多为一侧眼部受暴力打击后致同侧眶壁骨折,但一侧眼部受暴力打击后致对侧眶内壁骨折,相关报道甚少。本文作者曾遇到过2例,现报道如下:1案例资料案例1徐某,男,37岁。于2005年2月17日被人用脚踹伤右眼部,当日以“右眼部外伤半小时”收入院。入院查体:右上睑肿胀,皮下淤血;球结膜下颞侧出血,鼻侧球结膜下片状出血;右眼视力0.5,左眼视力0.3。眶部CT示:左眶内壁骨折,略塌陷;筛窦积液。诊断:右眼钝挫伤;左眶内壁骨折。法医临床学检查:神清,查体合作,回答切题。自诉双眼视力各下降0.5;右眼球结…     

SPECT辅助鉴定眼眶壁骨折3例

1案例1.1案例1某男,55岁,被人用拳打伤头面部。查体:左眼肿胀,眼球充血,上下眼睑皮下淤血。伤后5d眶部CT示:左眼眶内侧壁连续性中断,明显向内凹陷,邻近内直肌未见明显异常;鼻骨裂纹骨折,邻近软组织肿胀。     

单纯性眼眶内侧壁骨折的法医学诊断

单纯性眼眶内侧壁骨折是间接外力造成的眼内侧壁眶骨质破裂,此类案例在法医临床鉴定工作中较为常见,由于局部解剖学特点或存在先天变异,其影像学改变与眶内壁骨折极为相似,部分案例为陈旧性骨折,在临床诊断及法医学鉴定中,易造成误诊或漏诊.本文通过对2007-2012年113例单纯性眶内壁骨折案例进行回顾性分析,归纳总结眶内壁骨折的法医学临床特点.     

9例眼眶变异被误认为眶内壁骨折的分析

1案例资料9例伤者,男性7例,女性2例;年龄20~40岁3人,40~60岁6人;左眼5例,右眼3例,双眼1例;受检时间2~30天不等。7例初次CT检查时,报告为眶内侧壁骨折,但经复查CT薄层平扫及三维重建后发现眶内侧壁骨仅向内凹陷,骨质连续,未见明显骨折;2例在初次CT示眶内壁凹陷,骨质连续。9例的损伤评定结果,均未构成轻伤。     

外伤致眶尖综合征的法医学鉴定1例

1案例资料邵某,男,24岁。被人用螺丝刀捅伤右眼。1h后入院。查体:右眼上睑裂伤,长约10mm,轻度水肿,上睑下垂,完全覆盖瞳孔,睑结膜充血(+),眼球各方向转动不能,光反射(-),无光感,C/D≈0.3,A∶V=1∶2,中心凹反射可见。右眼伤口给予清创缝合。行颅脑CT示:右眼眶内壁及眶周软组织肿胀;可见不规则高密度区,并波及眶尖部;眼球壁完好。伤后第二天VEP检查示:右眼P100未引出。临床诊断:右眼眶尖综合征。4个月后进行法医学损伤程度鉴定。检查见右眼上睑有一1.2cm×0.2cm皮肤瘢痕,上睑下垂覆盖瞳孔约1/2。右眼无光感,瞳孔散大,直径约8mm,直、间接对…