股骨骨肉瘤误诊为骨折1例

王某，男，1930年生，既往体健，无外伤史。1996年2月12日被他人用脚踢伤头部、右髓部等处，自述伤后不能“5走。入院查体：一般情况可，头顶部见3．0cm×4．0cm皮下血肿，右髓部压痛，见6．2cm×4．6cm皮下淤血，右髓关节主动活动受限，被动活动疼痛。X线诊断：皮下血肿，右髓部压痛，见股骨大转子骨折。1个月后治愈出院，其伤情在当地法医门诊评定为轻伤。4个月后述右髓部疼痛加重再次入院，查体免：右髓部肿胀，压痛明显，关节活动不能。再行X线片检查示右股骨大粗隆明显骨质破坏，病理检查诊断为骨肉瘤。遂拿受伤当日X线片与伤后4个月…     

伪盲及伪装眼睑下垂一例

简要案情李某，男，50岁。1995年6月17日下午8时许，被他人用斧头砍伤右颞部。次日某医院缝合包扎伤口后，住院治疗。李其自诉：伤后右眼失明，右眼上睑下垂，右侧面部麻木。据甲医院病历记载：20小时前被人用斧头砍伤头面部，当即头痛头晕，面部伤口出血而入院。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右颞部可见4—5厘米皮肤裂伤．深达皮下组织，伤口有活动性出血。头颅CT和脑电图检查正常。又据乙医院病历记载，右眼外伤后1月，视物模糊。查视力：右0．12，左1．0，右眼睑球结膜不充血，眼底未见异常。1995年8月15日，丙医院…     

轻度头外伤致原发性视神经萎缩1例

1案情简述赵某,男,匕岁,学生,受伤前双眼视力良好（199年9日学校体检双眼视力1．5）。1996年10月对日上午9时许,赵某因故旬他人争吵,被人用三角铁（三角铁垂直两边均宽4Ocrn,长匕．ocm）砸伤右眼;当即右眼外附上1（）c处有一创0,长1．Ocm,右额发际处有一创口,长12cm;右眼上、下眼睑肿胀。遂到学校附近卫生所清创、缝合,右眼未做任何检查治疗。经自然消肿后,自觉右眼视力下降,于伤后叩多天开始检查治疗。2检查经过1996年12月10日,在附近部队医院就诊,自觉有眼视力下降40天,右眼部外缘外伤史。查：视力OD指数／眼前,不能…     

眼外伤后眶体萎缩致眼球内陷的法医鉴定

实际办案中 ,有些眼损伤在《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重标》)、《人体轻伤鉴定标准 (试行 )》 (以下简称《轻标》)中没有明确规定。笔者就两例眼外伤后眶脂体萎缩致眼球后退的法医学鉴定进行分析探讨。例 1 ,某女 ,5 3岁。 1 996年 1 0月 2 8日被他人打伤右眼 ,当天病历记录查 :右眼睑高度青紫肿胀 ,皮下瘀血。伤后 1 3天查右眼外伤后球结膜下出血 ,双眼球各方向运动良好 ,视力 :左 4 9,右 4 8。 4 0天后查 :右眼睑无水肿 ,眼球明显后退 ,眼运动不受限 ,眼底乳头、血管及网膜未见特殊 ,视力 4 8,左眼正常。眼球突出度 :右 1 1ｍｍ …     

锐器从眼球旁刺伤眼眶致视神经损伤一例

男性，40岁、农民，1993年某日因口角被他人持双刃薄片小刀刺伤右眼上睑内则，伤后即无光感。次日。某县医院眼科检查：右眼上睑水肿，内侧有1．5cm长裂口。向眶内深入，未抵达眶骨．亦未伤及眼球，眼球无突出，球结合膜轻度充血，瞳孔圆形，直径4．5mm，对光反射消失，眼底检查见视乳头未充血、水肿，黄斑区无渗血，视网膜元脱离，视力为0分。左眼正常。眼眶X线光片未见损伤，双眼CT扫描未见异常。伤后一个月法医检查：右眼上睑内侧有一皮肤瘢痕，轻度挛缩，眼球无突出及其他异常，活动自如，瞳孔圆形，直接对光反射消失。间接对光及时存…     

先天异常眼球外伤后视力再下降1例

先天异常眼球外伤后视力再下降１例刘永林，李继红某男，２０岁，农民。１９８８年９月在村砖窑劳动间隙与人玩耍时被人用泥土块砸伤左眼。一月后，自觉双眼视物逐渐不清，眼科医院查：视力：左０．０２，右０．０２，角膜直径小，左约６．５×６．５毫米，右约７．５×７...     

雨伞尖戳伤眼睑致脑脓肿1例

吴某，男，35岁，农民。1989年2月9日雨中行路时与人发生口角，被人用铁质伞尖戳伤右上睑，致流血，当即自行包扎止血后于次日到乡卫生院行一般抗炎治疗（未清创缝合）。2天后见局部已结痴即停药。约半月后，出现右眼部肿胀疼痛，视力下降，高效并持续不退，呕吐不止，逐渐出现意识模糊。急转解放军某医院，查见：右上睑周围肿胀明显，眼球不突出，上睑中外侧眶上缘上有一直径约0．scm＆破点，有脓液流出，左眼正常。眼底检查见双侧视乳头水肿，颈有抵抗，克尼格氏征（十），右侧炎黄汉姆氏征（＋），无其它检查记录。腰穿脑压200mmH。O，…     

远达性外伤性视网膜病变1例

１案例资料男性，１３岁，１９９９年６月１８日被机动三轮车撞伤腹部，急送当地医院外科治疗。入院时病人神志清楚，无昏迷史，自动体位。伤后２小时因腹部手术指征明显而行剖腹探查术。术中发现腹腔积血，脾脏破裂，行切除脾脏，输血８００ml。术毕苏醒后，视力正常。伤后第３天双眼视物模糊，视力：右０．０２，左光感。经输血、给氧、抗炎等综合治疗三周，视为：右０．１，左０．０５，以双眼远达性外伤性视网膜病变转入眼科。眼科检查，视力：右０．１，左０．０５，双外眼及眼前段正常。眼底：双视乳头苍白，界清，动静脉血管稍细，后…     

书讯

先天性小眼球小角膜脉络膜缺损外伤后视力下降１例刘永林，李继红（山西省昔阳县公安局；昔阳０４５３００）１案例某男，２０岁．农民，１９８８年９月在村砖窑劳动间隙与人玩耍被人用泥土砸伤左眼，约一个月后，自觉双眼视物逐渐不清，到山西省眼科医院查：视力；左０．...     

伞尖戳伤眼睑致脑脓肿1例

案例某男，35岁，某年2月9日被人用铁质伞尖戳伤右眼上睑，当即自行包扎止血后行一般抗炎治疗，2日后见局部已结痴即停药，伤后10天左右，出现右眼部肿胀疼痛，视力下降，高热持续不退，呕吐不止，逐渐出现意识模糊，急转某医院．查见：右眼上睑周围肿胀明显，眼球不突出，上睑中外侧眶上缘处有一直径约05cm溃破点，有浓液流出，左眼正常．眼底检查见双侧乳头水肿，颈有抵抗，克氏征（＋），右侧奥黄汉姆氏征（＋），无其它检查记录．腰芽脑压200mmH。O，头颅A超示中线向左移位，脑CT扫描见右额叶多房性脓肿，未见颅骨骨折。经二次手术切…     

老年性黄斑变性误诊1例

1案例资料杨某，女，68岁，农民。因生活锁事与人发生纠纷，被他人用拳猛击左眼眶。第2天入住卫生院，诊断为：左面部、左上下眼睑皮下淤血，球结膜撕裂伤（0．3mmX0．2mm），左眼底散在性出血。伤后1月，因双眼疼痛，头昏，视物不清到医院检查。主动：右眼0．5，不能纠正，左眼眼前手动；双眼晶状体、玻璃体混浊；双眼底后极部水肿，散在出血，黄斑广泛出血伴黄白色机化斑，周围水肿、渗出。诊断为双眼球挫伤，双眼视网膜震荡，双眼底黄斑出血（外伤性）。伤后4月到医院再查：右眼视力眼前数指，左眼眼前手动；双眼晶状体后囊点状混浊，玻…     

弥漫性轴索损伤(DAI)的法医临床学鉴定1例

1案例资料黄某,女,30岁。1998年2月23日在与其丈夫散步途中遭遇车祸,其夫被撞死,黄某被撞倒。黄某当时外伤轻微,仅右腿有一挫裂创,头皮无外伤,颅骨无骨折,但伤后持续昏迷55do出院后3个月进行伤残等级评定。鉴定时黄自诉头昏、头痛、视物模糊,肢体疼痛。查体：言语吐词不清,时有傻笑,行走、下蹲、大小便均需人搀扶。步态颠破,靠墙可站立。双侧生理反射减弱,尤以左侧明显。四肢肌力W级。智商（IQ）66属轻度缺损;记忆商（MQ）＜sl,呈中度下降。脑电图／脑电地形图正常。双眼视力0．4伤后次日颅脑CT片示脑水肿,蛛网膜下腔出…     

诈伤1例

在伤害案件的法医学检验工作中，以较轻的损伤伪装成较重的损伤、夸大伤情的情况并不少见，但想把旧疾和新伤伪装成同时被打伤的，尚未见报道。笔者曾遇到一例此类诈伤案，报道如下。l案例l．l案情简介某男，22岁，未婚，某年10月26日被人用拳头打伤左眼，到医院急诊科治疗并住院一个星期。后述左眼全盲，要求对方赔偿。1．2法医临床学检查伤后2个月后检查：发育正常，营养中等，神志清醒，检查合作。左下眼睑近内附处有一浅表疤痕Icmx0．Icm，双眼球不对称，左眼球萎缩，未检见瞳孔，无对光反射。1．3医院资料住院病历记载：右眼视力1．5…     

放射状角膜切开术后外伤致眼球破裂法医学鉴定3例

1案例资料案例1某男,39岁。右眼被拳击伤,既往史:12年前行双眼RK。入院检查见:右上睑轻度瘀肿,右眼结膜充血,右角膜上见10条RK手术切口,4点及7点切口处虹膜大部分脱出、嵌顿,剩余约1/4残留于前房中,根部离断,前房出血,玻璃体脱出。伤后3个月检查见:右眼主观视力为0.1-1 6.0Ds→     

1例外伤后人工晶体植入术失败鉴定的探讨

1　案　例某男 ,1971年出生 ,工人。 15岁时配戴近视镜 ,伤前配镜 30 0度。 1996年 4月 7日与他人撕打时镜片破裂刺伤右眼。当即入职工医院检查见角膜中央裂口 ,虹膜大部缺失 ,前房消失 ,玻璃体出血 ,晶体皮质嵌顿。经保守治疗 ,伤后 5个月转某军医大学附属医院。查裸眼视力右     

创口及疤痕的损伤程度评定问题

案例1：马某，女，39岁，农民。1991年9月因琐事争执被他人用毛竹扁担一端击伤右额发际内，无昏迷史，CT未见颅内异常。医院病历多次记载“头顶创K约scm”。五个月后．当地法医见疤痕6．5X0．Icm．鉴定认为符合钝器致伤特征，评定为轻伤。审判中发现与其他证据有矛盾，故送上级复核鉴定。案例2：陆某．女。53岁，农民。1996年1月被铁棒击伤头顶。病历记载“伤口长7on。深达骨膜，创面不整”。7周后法医量头顶一校形疤痕5．5X0．2—0．scm。5月后，当地法医查头顶疤痕仍为5．scm．最宽处0．scm，评定为轻微伤（偏重），不构成轻伤。陆某等…     

双眼催泪毒剂中毒一例

双眼催泪毒剂中毒一例胡红北京市高级人民法院（１０００３９）押某，男，１５岁．１９９３年７月１３日骑自行车行驶时，因抢道与一驾驶面包车司机发生纠纷，后被该司机用随身携带的催泪瓦斯喷伤双眼。当日就诊病历载：主诉：半天前被催泪瓦斯剂喷入眼睛，双眼睑痉挛、流...     

体视显微镜在损伤检验中的应用

某女，42岁。7月15日下午与人发生纠纷，16日住院治疗。17日拿两枚牙齿到公安机关报案称被对方打伤后牙齿松动、脱落。检验：上颌左、右中切牙缺失，牙龈出血、肿胀，对应唇粘膜无破损。X线片显示牙槽骨无骨折。其伤后住院病历记载：口腔未见明显异常。虽然伤者的两枚牙齿脱落符合外伤性脱落的表现，损伤程度可以构成轻伤，     

对冲性眶壁骨折法医学鉴定3例

1 案例 例1:陈某,男性,24岁.2月2日被他人用拳头击伤左眼部.检查:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,双眼视物有重影,左眼视力0.3,右眼视力0.5.眶部CT示:右侧眼眶内侧壁凹陷骨折,内直肌肿胀;右眼未见外伤.诊断:左眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折.3个月后复查,双眼恢复至伤前视力,视物重影消失.陈某的损伤程度评定为轻微伤.     

一例外伤性CSDH的法医学鉴定体会

某男，52岁。某年7月15日，两侧颞部拳击伤，当时无意识障碍，伤后自行乘车回家。次日验伤：两侧领部轻微肿胀、压痛，尤其他异常。鉴定为轻微伤.回家后感头昏、头痛，呕吐二次，当地卫生院以“脑震荡”、“头部软组织挫伤”，给予输液、止血、抗炎等治疗，上述症状持续存在，但仍可坚持上班。至同年8月25日，又因“双眼视物模糊”，求治于市医院眼科，检见：视力右4.4、左4.3双眼视乳头上方边界不清，稍有隆起，下方边界稍可见．诊断：双眼视神经炎。同年9月28日，本省某医院CT增强延迟扫描：在额颞顶部慢性硬膜下血肿．经钻孔引流出约250…