腰椎后路减压融合固定术致左髂总动脉破裂医疗损害1例

正1案例1.1病史摘要某女,51岁,身高165cm,以"腰部不适20余年伴右下肢疼痛、间歇跛行8月,加重2月"为主诉于某年4月12日入北京市某三甲医院。腰部CT和MRI平扫示:腰椎退行性骨关节病,L4椎体Ⅰ度真性滑脱,L2椎体假性Ⅰ度后滑脱,L2-L3及L4-S1椎间盘膨出。4月15日在全身麻醉下行腰椎后路减压融合固定术,术中见L5椎体左侧椎弓根和L4椎体右侧椎弓     

暴力灌食刺激性食物致呼吸道梗阻窒息死亡1例

正1案例1.1简要案情某地"120"急救中心接到电话称有人在某菜场旁昏迷,当急救人员到达现场时发现被害人曾某已经死亡。1.2尸体检验死后1d解剖。死者右侧鼻唇沟、下颌及双侧口角见4处大小分别为3.0 cm×3.0 cm、3.0 cm×1.5 cm、2.5 cm×1.5 cm、2.0 cm×3.0 cm红斑,右手腕见3.0 cm×2.0 cm片状皮下出血,右肘部见两处大小均为1.0 cm×1.0 cm的圆形皮下出血,左手腕见两处大小分别为     

交通事故致肾上腺血肿误诊为肾上腺腺瘤1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过浦某,男,40岁。2014年1月25日因交通事故受伤后诉右季肋部疼痛。入院行上腹部CT示:右侧肾上腺见大小约3.1cm×2.3cm高密度影,边缘清,考虑嗜铬细胞瘤可能。予抗感染、散淤血等药物治疗后出院。2月10日因"发现右侧肾上腺占位18天"就诊于某三甲医院。查体:血压141/85mm Hg,双肾区无隆起,未扪及包块,无压痛、叩击痛。腹部CT示:     

血小板减少症患者出现慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

近年来,对慢性硬膜下血肿的报道较多,但涉及伤病关系的较少,今报道1例. 1案例资料 1.1简要案情 某男,65岁,某日被人用砖块打伤头部,伤后自觉头痛头晕,无昏迷.查体:神志清,精神差;左额部见一长3.0cm"人"字形皮肤裂伤,左颞部见2处头皮裂伤,长分别为2.0cm、1.5cm.神经系统无阳性定位体征,GCS评分13分.当日头颅CT示:左额部头皮血肿,左颞顶部硬膜下少量积液,颅骨未见骨折(图1);血常规:PLT 53×109/L.经治疗,症状基本消失.     

小脑扁桃体下疝法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情某女,46岁,某日以"被殴打致头、胸部受伤伴疼痛1h"为主诉入院。1h前被人用拳头击伤胸部、下颌后摔倒,枕部着地。诉当时意识丧失,数分钟后逐渐清醒,感头痛伴恶心,无呕吐。受伤以来无抽搐、瘫痪,无失明、失语等。查体:T37.5℃,P90次/min,R22次/min,BP16.00/90.00kPa(120/90mmHg),神志清,表情痛苦,抬入病房,查体合作。枕部见一约0.5cm头皮挫裂口,不规则,渗血,周围稍肿胀、压痛     

氨酚待因等多种镇痛药致中毒死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情某男,46岁。某月25日以"右下肢扭伤3天,双下肢无力伴言语不利1天"为主诉入院,口服氨酚待因15片,曲马多5片,布洛芬2片,肌注安痛定2支,疼痛缓解。26日,患者表情淡漠,感觉性失语,间歇性认知功能下降,体温39℃以上。肝功能检查:ALT:112IU/L,AST:344 IU/L,AST/ALT:3.07;总胆红素:67μmol/L,血肌酐:     

星形胶质母细胞瘤误诊脑结核医疗纠纷1例

1案例 1．1案情摘要 李某,女,64岁,2005年5月9日因“头痛、呕吐1周”到某医院就诊．被诊断为右顶叶占位性病变。医院对其行右顶叶占位病变切除术．术后病理诊断为结核．并行抗结核治疗。4个月后．李某颅内占位复发,经某医院转某大学附属医院再次行手术治疗．术后病理诊断为右顶叶多形性胶质母细胞瘤。后到某市人民医院进行化疗。患方认为某医院存在误诊、误治。     

脑干脑炎急死疑为捂死1例

1案例1.1简要案情李某,男,40岁,保安。某年12月28日以"咽喉梗阻感、呼吸困难2天"为主诉于某医院住院治疗,查体:"咽喉、会厌充血",诊断"急性咽喉炎"。经头孢类抗生素输液     

外伤后水中毒死亡致医疗纠纷1例

某男以全身多处刀砍伤入院治疗,后因水中毒死亡。其家属对治疗过程提出异议,要求做医疗事故鉴定,以判明诊疗与死亡之间的因果关系。1案情与病史资料据某医院住院病历资料(住院日期:某年3月23日～3月25日)记载:患者因左臂、左膝、左足、右手、右小腿、右足、胸背部多处刀砍伤流血、疼痛、功能障碍1小时为主诉入院。入院时P:100次/min,R18次/min,BP98/58mmHg(13.1/7.73kPa)。营养中等,急性痛苦病貌,神清、检查合作,全身皮肤巩膜无黄染,专科情况:左胸部可见约为8cm斜行裂口,已缝合,背部可见二处裂口,右掌关节见一约6cm裂口,仅掌侧少许皮肤相…     

百草枯肌肉注射后迟发性死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某男,48岁,被人用注射器于右臀部注射不明液体约2 mL,之后被人送至医院,经抢救治疗1个多月无效,死亡。1.2病史摘要患者于某年3月9日14:32收入院。患者于3 h前被人在右臀部注射不明液体约2 mL,随即出现右侧臀部疼痛,后出现恶心、呕吐3~4次,均为胃内容物,以"农药中毒"住院治疗。入院查体:右侧臀部可见     

大骨节病鉴定1例

1案例 某女，49岁，农民。某日因故与他人发生纠纷致伤，2h后以“头痛，左肩、左腕疼痛2h”为主诉就诊。查体：左顶部5．0cm×6．0cm头皮血肿，左肩及左腕关节轻度肿胀，压痛（＋），活动可。X线片示：左肩关节、左锁骨未见骨折征象，左下尺桡关节考虑脱位。     

阑尾、胆囊切除术后并发胆瘘死亡医疗损害1例

正1案例1.1简要案情王某,女,55岁。某年6月5日因腹部疼痛到某市中心医院就诊,入院后诊断为"急性化脓性阑尾炎、慢性胆囊炎急性发作、腹膜炎"。于6月6日在全身麻醉下行"胆囊切除术、阑尾切除术",6月8日转至某大学附属医院就诊,9月16日经救治无效死亡。1.2病史摘要1.2.1某市中心医院诊疗经过6月5日首次病程记录:患者以"转移性右下腹痛1 d伴发热6 h"为主诉入院。体温38℃,伴恶心,呕吐     

静脉血栓形成的法医学鉴定(附4例分析)

外伤直接导致血管损伤的法医学鉴定并不少见 ,对此根据外伤史、病历记录和检查可以做出明确的损伤程度和伤残等级评定。但是涉及继发于外伤、手术等情况的静脉血栓形成的法医学鉴定报道较少 ,而且鉴定有一定难度。本文试图通过 4个具体鉴定案例 ,探讨此类法医学鉴定的特点和难点。案　例【案例 1】　 陈某 ,女 ,3 8岁。于 1998年 7月 3日因车祸致伤其头部及双下肢 ,当时行右下肢创口清创缝合术。次日以“车祸后双下肢活动受限 ,阴道出血 2天 (当时已怀孕 1月 )”为主诉住当地某医院治疗。入院查体 :左侧颞部有一 3cm× 3cm大小的血肿 ,下腹…     

颅脑损伤术后高糖血症死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某男,40岁。与他人纠纷中被击伤头部,伤后急诊入当地医院治疗。入院记录:头部外伤伴流血1h,伤后即昏迷约5 min,醒后感头痛、头晕,恶心,无呕吐,无抽搐,无大小便失禁。查体见前额有一三角形创口,深达颅骨,可触及骨折线,右颞部有一约2 cm伤口,深达颅骨。头颅CT示右额顶部粉碎性骨折,局部     

外伤性腔隙性脑梗塞鉴定1例

随着CT和MRI在临床的普遍应用,腔隙性脑梗塞的发现逐渐增多,但外伤引起者少见报道,现将笔者在检案中遇到的1例介绍给法医同行。1案例某男,25岁,农民,既往体健。一次纠纷中,被人从面前搂住颈部,另一人击打其背部等处,自述在挣扎后曾昏迷2min,醒后即感头晕、头痛,伴呕吐2次,被送往医院并住院治疗。入院1d后自觉右侧肢体麻木无力,脑脊液常规及生化检验显示无异常。入院第3天查头颅CT示:左基底节区有一1.0cm×0.8cm大小软化灶,边界清楚;诊断为:外伤性腔隙性脑梗塞。7d后查体见右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,并伴有轻度感觉障碍。2个月后复查…     

右下肢血管损伤致功能障碍1例

单纯性肢体重要血管损伤,引起血液循环障碍,严重影响肢体功能的情况在法医临床工作中实属罕见,现报道1例。1案例某男,34岁。2002年9月2日被他人的摩托车挤压右大腿致伤,伤时无昏迷,伤后20min急诊住院。体检:神志清,右侧腹股沟处软组织挫裂伤严重,创口约8.0cm×3.0cm、有轻度污染,有明显的活动性出血。X线片示:未见明显骨折。急诊清创中见右股动脉起始段破裂,局部组织呈粉碎状,右股动脉损伤约2.5cm,切除损伤的右股动脉再将右股动脉断端与右髂外动脉作端端吻合。术后给予对症治疗至9月24日好转出院。出院时患者述右下肢麻木。检见:右足背动脉…     

全身播散性隐球菌病死亡1例

正1案例1.1简要案情某男,2005年1月被他人用酒瓶打伤头部,伤后在当地医院进行清创缝合治疗,之后持续存在头痛症状。于2005年4月26日死亡,家属认为其死亡系外伤造成,遂申请尸体解剖,明确死亡原因。1.2病史摘要2005年4月19日伤者因"头痛、发热2个月,加重10余天"至某医院住院治疗。入院时体温正常,精神萎靡     

重症冠心病、肥厚型心肌病及心肌桥猝死1例

<正>1案例1.1简要案情某男,51岁,某日在与他人争执和撕扯中突然倒地,"120"急救人员到场后发现其已死亡。1.2尸体检验死后第3天进行尸体检验。尸表检查:成年男性解冻尸体,尸长171 cm,发育正常,营养一般。左侧鼻翼见0.3 cm×0.3 cm皮肤擦伤,左下颌见一长1 cm皮肤擦伤,右下颌见5.5 cm×0.5 cm皮肤擦伤;颈部4.0 cm×3.0 cm范围内见点状皮     

涉及多家医院的医疗纠纷相关责任认定1例

案例某男,39岁。因右颈部、左腋下肿块1周伴发热于某年10月11日至某乡卫生院就诊,查:体温38℃,右颈部、左腋下、双侧腹股沟均扪及数枚直径0.5～3.0cm不等的淋巴结,右下肺呼吸音稍粗,偶闻湿性罗音。该院以“发热待查(恶性淋巴瘤?)、右下肺炎”收住院治疗,给予每天8g氨苄青霉素静     

群殴案件尸体检验推断致伤物1例

正1案例资料1.1简要案情及现场情况季某,男,33岁。2004年8月13日夜,因经济纠纷,在群殴中被打死。现场位于季某自家院内,尸体呈仰卧位头朝西北,脚朝东南,头下地面上有80cm×60cm血泊。尸体右前胸部有1把弯镰刀,刀身人右胸腔内。现场留有四齿耙子1个,木棒1个,螺丝刀1个,斧子1把,锤子1把,铁锹1个,管钳子1把。1.2尸体检验头面部左头顶部有5.5cm长创口(1伤);右头顶部有5.5cm长创口(2伤);右额顶部有3.0cm长