肘关节假象骨折3例

在法医检案中，肘关节部位的几种X线象常被误诊为肘关节诸组成骨的骨折，给法医鉴定造成一定难度，如何正确识别是准确评定损伤程度的关键。1案例案例1：某男，31岁，个体户。某日因故被他人致伤右肘部及胸部。医院检查：右前臂后侧有5.0cm×3.5cm红肿区，压痛，肘关节活动受限。X线报告：右肘关节肱骨外上髁部可见多数小骨片游离。诊断：右肘关节外上髁撕脱骨折。法医门诊鉴定为轻伤。3月后复核鉴定时重新拍片示：右肘部软组织骨化。法医检查见：右肘外侧有2.1cm×0.3cm陈旧性疤痕，触诊该处软组织呈硬结状，肘关节活动正常。询问病史，右…     

手术切除拇指末节残端后的损伤程度评定1例

1案例资料朱某，男，28岁。1997年10月29日19时许，被告用锐器致朱某右拇指切割伤，造成右拇指末节指甲根部以远缺失。经当地村医清创、行残端末节指骨创面修整缝合手术后，次日转省医院，经抗炎、对症治疗，伤口愈合，痊愈出院。1997年12月10日因截指残端痛到医院检查：右拇指末节距基底部Icm以远缺失，伤口已愈合，皮肤张力稍大，残端皮肤温度较高，残端指骨基底部深压痛。X线检查：右拇指末节指骨部分缺失，余（－）。1997年12月11日医生将其指间关节以远皮肤及残端指骨切除，并行近节指骨关节面修整手术，造成右拇指末节缺失超过指间关…     

右下肢血管损伤致功能障碍1例

单纯性肢体重要血管损伤,引起血液循环障碍,严重影响肢体功能的情况在法医临床工作中实属罕见,现报道1例。1案例某男,34岁。2002年9月2日被他人的摩托车挤压右大腿致伤,伤时无昏迷,伤后20min急诊住院。体检:神志清,右侧腹股沟处软组织挫裂伤严重,创口约8.0cm×3.0cm、有轻度污染,有明显的活动性出血。X线片示:未见明显骨折。急诊清创中见右股动脉起始段破裂,局部组织呈粉碎状,右股动脉损伤约2.5cm,切除损伤的右股动脉再将右股动脉断端与右髂外动脉作端端吻合。术后给予对症治疗至9月24日好转出院。出院时患者述右下肢麻木。检见:右足背动脉…     

外伤合并股骨粗隆动脉瘤样骨囊肿鉴定1例

1 案例 某男，17岁。某年6月7日被他人踢倒致伤，伤后2h即就诊于某医院，查体：右髋部软组织肿胀，右腹股沟中点处及股骨粗隆部压痛明显，可扪及骨擦感和异常活动，右下肢纵向叩击痛（＋），患肢外旋短缩，右髋关节活动障碍。X线片示：右股骨粗隆间病理性骨折（图1）。     

足舟骨变异误诊骨折1例

1案例资料1.1简要案情刘某,男,24岁。2004年11月13日下午5时许因车祸受伤,到医院就诊。左足X线片示左舟状骨骨折,予以左足石膏托外固定治疗。同年11月16日,法医对刘某的损伤进行鉴定。1.2法医学检查损伤检查双上肢及右下肢活动自如,左小腿及左足石膏托功能位外固定。打开石膏托未见其左小腿及左足皮肤明显外伤,但主诉左足内侧疼痛,压之疼痛较剧烈。X线检查对其左足进行X线拍片检查,结果显示:左舟骨旁有一小骨块(照片1)。将其右足进行对比摄片,结果显示:在右舟骨旁同样有2个类圆形骨块(照片2)。CT扫描对伤者双足进行CT扫描检查,结果显示:…     

胸外心脏按摩所致胁骨骨折与其它钝器所致胁骨骨折的区别

在法医尸检中,经常发现肋骨骨折的案例,对于肋骨骨折的形成原因往往被忽视,易而导致对案件性质判断的失误。笔者结合法医尸检实践中所见骨骨折情况,对胸外心脏按摩所致肋骨骨折及其它钝器暴力所致肋骨骨折的不同之处有所体会,报告如下（见表１）。表１胸外心脏按摩所致肋骨骨折等由其它钝器所致肋骨骨折的区别区别点胸外按摩所致骨折部位骨折肋骨骨折性质断端性状体表损伤情部断端生活反应死亡原因断端不规则,多无粉碎骨折断端向外错位,心区向内错位心区有肿胀、皮下出血,骨折处无明显痕迹断端出血少、周围软组织淤血少、无骨痂与骨…     

下肢骨折愈合后患肢延长3例

在法医鉴定实践中，肢体骨折致患肢缩短者占大多数，而患肢延长者较少见。作者在鉴定中接触因车祸下肢骨折致患肢延长3例，报道如下。1案例案例1：某男，8岁。步行横过道路时被驶来汽车撞伤左下肢，致左腔肿骨粉碎性骨折。伤后在医院整复治疗6月余。临床检验发现双下肢不等长，左下肢长them，右下肢长62cm；经X线检查证实双下肢相差Zcm。案例2：某男，12岁。骑自行车行进中与摩托车相撞导致左股骨干及左胜排骨骨折。经医院综合治疗8月余。临床检验发现左下肢长72cm，右下肢长70cm；经X线证实双下肢相差Zcm。案例3：某女，10岁。骑车行进途…     

一例奇特的尸骨被盗案的法医检验

某县公安局送来该县尹某母亲（1956年死亡，时年38岁）尸骨被盗一案现场提取的有关人体骨路，要求检验骨信的“ABH”血型物质。我们经了解有关案情，检验实物，认为该案骨骼风化破坏程度严重，检验“ABH”型物质条件较差，且对案件侦破工作起不到关键作用，而行法医人类学检验条件较好，同时能对案件侦破工作起重要作用，经与委托单位协商，进行了法医人类学检验。第一组：嫌疑人张某父亲墓中提取的无名尸骨：头颅骨、胸骨、左、右第2至第11肋骨、右侧锁骨、左、右肩拥骨、脊椎骨（2个颈椎、12个脚椎、5个腰椎）、四肢长骨、部分手、足骨…     

CT薄层扫描对压缩骨折的确诊

在法医活体检验鉴定中经常遇到对骨折原因的分析论证,通过下面案例中使用CT扫描观察骨折细微结构变化,使骨折原因的阐明得以显易.案例 某男,25岁,因纵火案嫌疑人于案发后次日被传讯,问其右脚骨折原因时,诉说昨晚(案发时间)骑摩托车出外办事时,因摩托车摔倒,右脚被摩托车砸伤所致.阅其伤后所拍右足X平片:见右跟骨呈现低密度骨折线影两条.用CT对跟骨进行扫描,结果显示右跟骨粉碎性骨折.骨折线两侧松质骨骨小梁破坏,骨密     

创伤性动静脉瘘复核鉴定1例

1案例资料褚某,男,34岁,农民。1993年7月17日被他人用刀刺伤右上肢和左下肢,伤后在当地医院清创缝合。查体：右前臂上1／3处后侧有长3cm的创口,左膝下有2．7cm的创口,左内踝处有长3cm的创口。法医门诊以诸某右上肢、左下肢刺创鉴定为轻微伤。之后,伤者渐感左下肢麻木、胀痛。于同年7月30日到医院复查,见左胫后肌群积血。B超示左小腿动静脉瘘。1993年12月10日复核鉴定时检查：神志清,自动体位,查体合作。右前臂后侧近端、左膝下后侧、左内踝处分别有长3cm、2．2cm的瘢痕。以上3处瘢痕边缘整齐。左小腿软组织明显压痛,触之较韧,…     

外伤致右肾上腺髓质脂肪瘤瘤内出血1例

肾上腺髓质脂肪瘤是肾上腺的一种较为少见的良性肿瘤，其无内分泌功能。从1905年Gierke对本病首例报道后，据己有文献报道大约250例，且绝大多数通过尸检证实【’］。关于外伤致肾上腺髓质瘤破裂的案例，近年来在法医检案中还未见报道，现报道1例。1案例某男，33岁，某年！2月12H被人踢伤右腹部，即人当地医院治疗。入院当日自诉右上腹不适，有时疼痛。门日B超报告：肝右叶后方可见22cmXllcm实质性冲声区。诊断：右上腹腹膜后实质性占位（血肿）。Zod、26U两次B超均报告：肝人叶腹膜后血肿。后一直保守治疗，症状未见明显好转。次年2月S…     

双手先天性缺指畸形腕部骨折伤残等级评定1例

正1案例1.1简要案情杨某,男,34岁,因交通事故致左腕部受伤。查体:左腕部畸形、肿胀明显,纵叩痛,局部压痛(+),可扪及骨擦感。X线片示:左桡骨骨折断端可见骨碎片分离,骨折断端累及腕关节面。诊断为左桡骨远端粉碎性骨折,左尺骨下尺桡关节半脱位。在司法鉴定过程中,法医发现伤者杨某双手罕见畸形。1.2法医学鉴定     

根据手足碎块进行个人识别一例报告

1990年11月24日，在某池塘边先后发现两只残缺的左右人手和前后分为二块的人右足。笔者就其进行了法医学检验。结果如下：法医学检验1．两手和有足表皮腐败剥脱。两手均在掌骨近心端断离；右足上端在距骨上方断离，并于跖骨中段处横断成两块。上述断处伎肤及左、右手掌掌骨断端均检见线条状砍痕。吻合后足长22．5cm（足长用直脚规测量，即眼点至趾尖点之间最大直线距离）。2．取两手和右足组织做物证检验，血型均为AB型；丫小体检测不出；用丫染色体特异性探针检测，所有检材的DNA抽提物均呈弱的显影信号，示女性。3．X线检验：双手及右…     

足下垂型椎间盘突出症法医学鉴定

过去椎间盘突出合并足下垂的病例并没有引起临床上得足够重视,往往将足下垂归结为腓总神经损伤所致结果.但随着临床医学检查技术提高和对本病的研究,足下垂型腰椎间盘突出症逐渐得以认识,相关临床文献报道也增加,但在法医临床学鉴定中对本病罕有报道.因此,现将法医损伤鉴定中遇到的1例椎间盘突出合并足下垂案例结合文献进行报道.     

足趾再造指法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男,32岁,2010年12月9日因交通事故受伤,伤后1h至某医院就诊。主诉:外伤致右手疼痛,活动性出血1 h。查体:右手掌自诸掌指关节以远完全离断。次日行左足第2趾,右足第2、3趾游离移植再造手指术。手术经过:予以右上肢及双下肢气囊止血带,将右手充分清创,沿拇指残端咬开,找到伸、屈肌腱及     

枪击致弹头血管内游走1例

1案例资料2006年1月3日接报案,在某宾馆后河内发现一男尸,并在河边发现有砍刀、双截棍等物品。经初步勘查,认为溺死。但因头部有损伤,请法医检验。尸检未见明显刀、双截棍等工具损伤。前额有细小皮肤擦伤,鼻右侧有2.0cm×0.3cm挫伤;右胸锁关节处见1.5cm类圆形创口,边缘有挫伤轮,中央皮肤缺损。解剖见右胸壁软组织大片出血,锁骨内侧端部分粉碎,左胸腔少量积血,纵隔广泛血肿,心外膜少量出血点。创道方向纵隔及胸腹腔脏器搜索检验未见弹头。根据创口特征及损伤深度、程度严重,高度怀疑枪弹盲管创,其弹头必存留体内,有可能移行到了胸腹腔以外的…     

交通肇事致颅内胆脂瘤破裂1例

交通肇事致颅内胆脂瘤破裂在法医临床学鉴定中较为少见，现报道１例。１案例某女，２９岁，发育正常，事故发生前无任何临床症状和体征。某年７月１５日骑自行车横过马路时，被一小轿车碰撞摔跌致伤，曾有一过性昏迷。检查：神清，无呕吐，大小便正常，行路不稳，右枕部有...     

生理性小骨骺分离的影像学观察及其与骨端骨折的鉴别研究

目的探讨生理性小骨骺分离的影像学特征及其与骨端撕脱性小骨折片的鉴别方法。方法回顾性分析21例怀疑骨端骨折而行法医学鉴定的案例,通过观察骨端游离小骨周边是否存在连续的骨皮质、小骨片相对侧表面是否有连续的骨皮质和局部软组织肿胀情况,并结合损伤机理考察骨折形态。结果21个案例中,6例游离小骨片与相对侧骨表面呈锐利的骨折线,并缺乏连续的骨皮质,周边可见软组织肿胀,考虑骨端撕脱小骨折;15例游离小骨与相对侧骨表面存在连续性骨皮质,考虑为骨关节端永存分离性小骨骺。观察游离小骨周边和相对侧骨表面是否有骨皮质,高分辨CT可以获得满意的结果;观察小骨周边相应的软组织肿胀,MRI较好。结论通过对骨端游离小骨详细的影像学观察,有助于鉴别骨折与生理性小骨骺分离。     

右三踝骨折致伤原因鉴定1例

踝部骨折是最常见的关节内骨折，其中三踝骨折较少见。笔者在检案中遇到一例“右三踝骨折”的案例。现报告如下。１案情摘要某女，３２岁。自诉被某男用木棒打伤右踝部，伤后右踝部肿胀，剧痛，活动受限。入院检查：右踝部呈外翻畸形，软组织肿胀明显，局部无擦伤，触痛（...     

PMCT在空气栓塞死亡案件中应用1例

<正>本文报道了1例利用PMCT技术结合传统法医检验手段，通过两种方法的互相印证，认定死因符合空气栓塞死亡的案例，进一步证实PMCT是传统法医检验的重要补强手段。1案例资料1.1简要案情2022年7月14日21时，谈某家属发现谈某平躺在家中地上呼之不应，身旁散有注射器及静脉留置针（图1），经医院抢救无效死亡。1.2CT扫描参数采用德国西门子64排螺旋CT对尸体头颈部及胸腹部进行PMCT扫描。尸体为仰卧位。扫描参数图像为0.6 mm，扫描管电压为130 kV，管电流为120 mA。使用骨窗及软组织窗，视野自动适应对象。重建层厚为1 mm。