镇江市医保救助制度启动

江苏省镇江医疗救助制度救助形式为两种:已经参加基本医保的“低保人员”,当年个人年自付基本医疗费用超过1000元,便不再自付,由社会医疗救助基金全额报销。未参加基本医保的“低保人员”,社会医疗救助基金向其赠送一份     

哪些费用可以医保报销你知道吗?

正医保报销与哪些因素有关?1定点医疗机构√大多数地区只有去定点医疗机构就医购药,才能报销。常见小病去基层医疗机构看病更划算,报销的钱更多。2"三个目录"医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,即"三个目录"。"三个目录"内的医疗费用,才可以报销。3起付线、封顶线起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的"三个目录"内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。     

失业者参医保个人无需缴费

失业期间可参加职工医保,保费由失业保险基金支付;失业保险异地转移,医保可随同转移。人力资源和社会保障部近日下发通知,对失业人员参加职工医保做了详细规定:领取失业保险金人员在失业期间可参加职工医保,保费由失业保险基金支付,个人不缴费;失业保险在异地转移时,其职工医保也随同转移。【参保办法】可在失业地参加职工医保按照社会保险法相关规定,人力资源和社会保障部近     

职工医保迎来重大变化——个人账户共济使用惠及家庭成员

正将更多普通门诊费纳入统筹基金支付范围、个人账户实行家庭共济、小病不用跑腿到大医院看……日前,国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,关系全家看病就医的重大变化将发生!——将更多普通门诊费纳入统筹基金支付范围职工医保从1998年开始建立,实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式,统筹基金保障住院和门诊大病,个人账户保障门诊小病和药品的费用支出。     

医保断缴知多少

正医保断缴会有什么影响?①断缴会影响医保待遇医保中断期间不能享受医疗报销等医保待遇。②断缴影响缴费年限中断缴费3个月以内的灵活就业人员,足额补缴欠缴的医保费后,视为连续缴费,欠缴期间发生的医疗费用予以补支。中断缴费3个月以上的灵活就业人员,视为初次参保,等待期(6个月)重新计算,自重新缴费之月起6个月后开始享受医保待遇。③一线城市政策与社保缴纳年限挂钩例如在北京,外埠户籍需连续缴满5年的社保才能在北京买车摇号和买房。若期间内断缴,则"5年"需要重新计算。     

北京:退休人员医保工龄补交与单位脱钩

北京市人力资源和社会保障局日前宣布,退休人员补交医保工龄、个人账户分配正式与单位脱钩。从5月起,退休人员医保工龄补交可由个人单独交纳,医保个人账户分配也不受单位缴费影响。只要符合工龄补交条件的参保职工,在3个月内将应补交的金额补足,即可在领取养老金之月起享受医保待遇。     

上海困难职工住院部分医疗费减负

从2003年2月1日起,上海市对医保对象中大部分丧失劳动能力的低收入困难职工住院或急诊观察室统筹基金起付标准以下部分医疗费实行减负。     

医保严管之下的“弱势”医院

不对等关系催生了医院对医保机构的不信任。建立医院和医保机构的契约化才属正常,形成医疗服务的购买关系才能实现对等的博弈,医保机构和医院不应是行政上下级关系。2011年5月9日,北京市医疗保险事务管理中心公布了对违反医保规定医师的首张暂停"医保处方权"罚单:丰台区铁营街道赵公口社区卫生服务站将医保不予报销的"伤湿定痛贴"调换成医保可报销的"刮痧、颈椎治疗"等项目,医师朱秋红作为违规行为的直接责任人,被列入"医疗保险不信任的医师"名单,3年内,该医师开出的处方医疗保     

父子抬驴的启示:坚持你的理财目标

<正>可以说千万个投资人进行基金理财的目的有千万个,但财富的增长则是共同的目标,然而在实际基金理财生活中,现代发达的资讯时时刻刻刺激我们心中的"贪婪"和"恐惧':很多投资者的理财目标很容易动摇或放弃。有这样一个故事:从前,一对父子牵一头驴去赶集,先是父亲骑驴儿子牵绳,乡人嘲笑其父不疼子。继而子骑驴父亲牵绳,乡人复嘲笑其子不尊父。转后父子两人共牵驴而行,乡人狂笑其有驴不骑,父子何其笨也。     

企业退休人员养老金发放谁负责

日前，北京市劳动和社会保障局医保中心发布了关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答(七)》的通知，就医保报销事宜进行了进一步说明。与以往所有先天性疾病均不报销的规定不同，《解答(七)》明确提出参保人员患心脏及血管先天性疾病在定点医疗机构治疗的，其符合医疗保险规定的医疗费用可纳入医疗保险基金支付范围。     

北京启动“刷脸”就医结算

正从今年1月起,北京全部定点医疗机构正式启用医保电子凭证进行就医结算。北京市医保局透露,截至2020年年底,北京已激活医保电子凭证的参保人达450余万人,占全市参保人员的四分之一。目前,北京市医保电子凭证就医结算已覆盖全部定点医疗机构,全市2900余家定点医疗机构均进行了信息系统升级改造并通过验收,北京成为全国首座医保电子凭证就医结算覆盖全部参保人员、全部定点医疗机构、全部费用类型的城市。     

专项基金温暖职工心

正随着时代的变迁,职工们对"温暖"的需求千差万别,有的职工生活困难,有的职工没有一技之长……如何将"温暖"真正到"家"到"心",越来越多的企业工会勇敢地做出了尝试,各种适合职工需求的专项基金应运而生。传统的"送温暖"基金也随职工需求不断变革,将"授之以鱼"变为"授之以渔";为创新人才培养模式,而创立的"好师徒基金",让新入职人员更快地融入企业;创新基金不仅扶持技术人员在本领域中发展作用,还加强了创新成果的转化……各级工会在工作     

落实骗取医保基金案件行刑衔接文件应注意的几个问题

《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》文件目前已经印发,但是在实务层面仍面临刑事打击标准不统一、打击时点范围不明确、移送材料难以确认、相同违规情形处理不一致等问题.本文从欺诈骗保问题产生的原因切入,从实务视角对如何贯彻落实该文件提出解决对策,以有效解决政策落实问题,减少政策落实风险.医保行政部门及公安机关均...     

社保对账单如何核实

近日,深圳医保办法修订稿公开征求意见,引发网络热议.社保,作为社会保障制度的重要组成部分,与每位市民切身相关.但是,它较强的专业性,也颇令公众"犯晕".社保、医保、养老保险……这些名词屡屡被混淆. 截至6月底,北京703万参保人员收到邮寄的社保对账单,每个人参加了几项社保,每项社保缴了多少钱,都在对账单上一览无余.那么,怎样才能看懂社保对账单?     

医保支付制度倒逼公立医院改革

医保支付制度必定会成为"十二五"期间医药卫生体制改革的重点内容。在社科院经济研究所研究员朱恒鹏看来,这是其他方面的改革难以推进情况下的路径选择。3年新医改已近尾声,"全民医保"恐怕要算最突出的成就,作为2009年医药卫生体制改革规划的目标之一,以目前95%的全国覆盖率获得了基本实现。然而,筹钱容易花钱难——医保资源该如何分配才能真正产生效力?事实上,杯水车薪是人们对医     

汲取榜样力量 践行初心使命

正我是2003年到办事处工作的,最初在网络部从事投保、理赔信息录入工作,在此期间对互助保障工作有了较为笼统的认识。2004年1月,市总工会面向全市推出《在职职工住院医疗互助保障活动》,办事处成立医保部。我调入医保部后,在时任医保部部长吴益贞同志的带领下,从事"住院医疗"保障活动理赔工作。在收集基层单位申报的各类理赔单据、     

基本医疗保险

基本医疗保险是医疗保障制度的基础，实行个人账户与统筹基金相结合的方式，能够保障广大参保人员的基本医疗需求，具有强制性、保障性、共济性和广泛性的特点。本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位，及其职工和退休人员都要参加基本医疗保险。个体工商户、自由职业者也是基本医疗保险的参保人。     

澳门社保基金两难

随着澳门老龄化进程的加快,加上澳门社会保障基金来源高度依赖政特区府拨款及博彩税收,福利"能升不能降"已成为定律,特区政府在社会养老保障的财政支出将越来越大。澳门社会保障基金如何能可持续发展?     

创新多样化 安康全员化——北京住总集团工会狠抓两项重点工作

不久前,记者采访了住总集团工会主席温大光。人如其名,温主席给人的印象温和而儒雅,但在谈到住总集团工会近年来的工作时,他爽朗地笑了,骄傲地说: "经济技术创新工程和安康杯竞赛是我们工作的重头戏。'创新工程'多样化,'安康工作'全员化,这就是我们的工作经。"     

《工伤保险条例》今年1月1日起施行

经国务院第5次常务会议讨论通 过的《工伤保险条例》,分总则、工伤 保险基金、工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇、监督管理、法律责任和附则,共8章64条。