鼻骨和上颌骨额突骨折的法医学鉴定1例

张某，女，48岁，因故被他人用拳打伤鼻部，伤后即至医院就诊。专科检查见：双侧鼻根部肿胀明显，触痛明显，鼻腔有血痂附着。X线片检查未见明显骨折征象；CT扫描（横断位及冠状位）示双侧鼻骨骨折，右侧上颌骨额突骨折（图1）。     

单纯性上颌骨额突骨折1例

1临床资料张某,男,18岁,中学生,某日被同学用拳头打击面部致伤,伤后第二天检查:左下睑青紫肿胀,鼻背部左侧稍肿,压痛,鼻腔内有干涸血迹,未触及鼻骨折,X线片示:未见鼻骨折。伤后8天复检:鼻部及左下睑肿胀消失,右下睑内侧有一片状皮下瘀血区,鼻背部左侧凹陷,左侧鼻腔通气不畅。随做鼻部CT检查,CT水平扫描示:左上颌骨额突骨折。评定伤情为轻伤。2讨论上颌骨额突和鼻骨紧密相邻,鼻骨位于前上方,保持鼻梁的高度,额突位于侧方,平行于鼻骨,决定鼻背宽度,受外力作用后,多出现鼻骨骨折,或上颌骨额突与鼻骨复合骨折,而单纯性上颌骨额突骨折较为少见…     

拳击面部导致多条挫裂创的成伤机制分析1例

正1案例资料1.1简要案情郑某,女。2015年5月12日,被一男子挥拳殴打面部,致面部两处损伤。1.2病历资料2015年5月12日至5月31日某医院出院记录,主诉:殴打致伤头面部2小时伴头痛、头晕、恶心。查体:神志清楚,左眼窝见青紫肿胀,面部裂伤、鼻部皮肤挫裂,已行清创缝合。CT示:鼻骨骨折、左上颌骨额突骨折、左上颌窦骨折、左上颌窦及筛     

22例外伤性上颌骨额突骨折的法医学分析

近年来,随着CT的广泛应用,上颌骨额突骨折的法医学鉴定日益引起大家的重视,笔者就我市1998—2003年22例上颌骨额突骨折进行了法医学统计、分析。一、资料(一)一般情况本组22例中,男20例,女2例,年龄21-65岁。致伤方式有:拳击(15例)、棍棒伤(2例)、砖块伤(2例)、脚踢(1例)、铁锹拍击(1例)、啤酒瓶伤(1例)。临床表现为:颜面、鼻部肿胀,鼻根内陷,呼吸不畅,部分鼻部检验未见明显外伤。(二)扫描方法本组均行鼻部侧位X线检查和鼻部CT水平位扫描(以CM线为基线,层厚2m m细描),其中10例行副鼻部冠状扫描。(三)影像结果本组鼻骨侧位片均未检见额突骨…     

81例外伤性鼻部骨折的特点及其法医学鉴定分析

研究鼻部损伤后骨折的特点、确诊的方法及法医学鉴定的相关问题。 81例以鼻部外伤为主诉 ,经鼻骨拍摄X线侧位片 ( 62例加做鼻部CT扫描 )检见有鼻骨骨折的患者 ,进行法医临床学鉴定分析。单纯性线性骨折 19例 ,骨折移位者 11例 ,粉碎性、多发性骨折 4 0例 ,鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折或 (及 )伴眶骨骨折 11例 ;轻伤 58例 ( 72 % ) ,未构成轻伤 2 3例 ( 2 8% )。多数鼻骨骨折为粉碎性、多发性 ,且可伴有其它部位骨折。鼻骨X线侧位片只能明确部分粉碎性骨折及部分移位明显的骨折 ,CT扫描能确定鼻部骨折形态。     

上颌骨额突骨折时间法医学分析1例

了解骨折新旧程度，推断骨折发生时间，进而判明与此次外伤的关系，是伤情鉴定中的关键问题。笔者工作中遇到1例五年前鼻部外伤致上颌骨额突骨折，5年后鼻部再次外伤，而CT检查示上颌骨额突骨折仍然存在的案例，现结合其两次CT影像学改变，对该类骨折的愈合规律进行探讨。     

2例肋骨长轴骨折的损伤机制分析

<正>1案例资料1.1案例1某女，54岁。某年10月3日在工作中摔伤，伤后右胸及腰骶部疼痛。影像学检验某年10月5日X线检查示：右侧第7-11肋骨骨折，其中第10肋下方可见细条状高密度影（图1a）。某年10月10日CT检查示：右侧第7-11肋骨骨折，其中第10肋下方可见细条状高密度影，符合沿肋骨长轴（肋沟）方向骨折（图1b、1c）。次年4月25日CT检查示：右侧第10、11肋骨畸形愈合，其中第10肋下方可见细条状高密度影，与前片对比，高密度影增宽，符合沿肋骨长轴方向骨折愈合后表现（图1d、1e、1f）。     

上颌骨额突骨折的法医学鉴定

上颌骨额突 (下称额突 )和鼻骨紧密相邻 ,鼻骨位于前上方 ,保持鼻梁高度 ,额突位于侧方 ,平行于鼻骨 ,决定鼻背宽度。因突出面宽 ,易受外力作用骨折。近年来 ,随着ＣＴ的广泛应用 ,发现额突骨折极易漏诊、错诊 ,以致造成法医鉴定结论失误。本文作者结合法医临床鉴定的 8例 ,分析、讨论如下。1　一般资料本组额突骨折 8例 ,均系单侧骨折 ,平均年龄 39岁 ,均为男性 ,拳击伤 7例 ,砖击伤 1例。其中 6例拍鼻部Ｘ线片 ,有 4例报告鼻骨骨折 ,2例未见异常 ;另 2例行鼻部ＣＴ冠扫 ,错诊为鼻骨骨折。 8例中有 7例系法医鉴定时 ,行鼻部ＣＴ扫描确诊 ,1…     

单侧上颌骨额突骨折合并鼻中隔骨折鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情李某,男。2014年2月某日被他人用拳头打伤头部、鼻区等,伤后即到医院就诊。头颅CT检查示:鼻骨中下段骨质不连续,可见透亮线,右翼塌陷,局部软组织肿胀。诊断:鼻外伤,鼻骨骨折,软组织挫伤。伤后3日到专科医院就诊,鼻骨CT检查示:右侧上颌骨额突骨质中断,断端略内移,其下方软组织内可见一小骨碎片影,右侧鼻颌缝增宽;骨性鼻中隔前部可见骨质中断,断端未见明显移位;双侧鼻骨、左侧上颌     

122例鼻部骨折X线和CT诊断的法医学分析

目的　探讨CT在鼻部骨折诊断中的优点。方法　观察 12 2例鼻损伤伤者的鼻部CT和普通X线片 ,对鼻部诸骨骨折进行对比分析。结果　 12 2例鼻部骨折 (鼻骨骨折 3 2例 ,上颌骨额突骨折 3 3例 ,鼻中隔骨折 9例 ,多发性骨折 48例 )均经CT认定。其中 40例因X线片漏诊直接通过高分辨率鼻骨CT薄层扫描认定 ;82例通过鼻骨侧位X线片显示有鼻部骨折 ,因存在骨折类型认定不准确和 /或有漏诊鼻部其它部位骨折可能 ,通过鼻骨CT认定。结论　鼻骨侧位X线片易漏诊、误诊鼻部骨折 ;鼻骨CT能避免鼻部诸骨骨折的漏诊及误诊 ,且骨折认定准确。     

鼻区骨折检验中误诊、漏诊原因分析

鼻区骨折是最常见的鼻区外伤性疾病,它包括鼻骨骨折、上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、眶内侧壁骨折等。X线平片检查方便易行,但误诊、漏诊率高,随着CT检查的引进,其诊断准确性有了明显提高,但对于鼻部的发育变异、骨缝、血管沟等有时难与骨折鉴别,易造成误诊。近年来高分辨螺旋CT及其三维重建技术的发展,使得我们可以对鼻区诸骨的结构进行多层面、全方位的三维立体观察,为临床治疗或司法鉴定提供了较为可靠、准确的诊断依据。     

外伤性单纯额窦后壁骨折法医学分析1例

于某,男,32岁。某日被他人用橡胶棒打伤头部、腰背部等。要求法医分析：橡胶棒打击能否“跨越”额窦前壁形成单纯后壁骨折,并鉴定其损伤程度。病历资料于某2013年1月24日22时许被他人打伤头面部,即感头晕,未呕吐,到医院就诊。查体：神志清,右额部擦挫伤,头皮血肿;右侧眶周青紫、肿胀;颈部及腰部压痛。当日CT检查报告（图1）：脑实质未见异常,颅内未见积气、出血;右侧额部头皮血肿,右额窦后壁骨质欠连续,可疑骨折。于1月25日1时人院。1月27日复查CT（图2、3）示：双侧眶壁未见骨折。右额窦后壁骨折,右侧筛窦内见少量积血,CT值30Hu左右。     

2例鼻中隔骨折的法医学鉴定

现行的人体损伤鉴定标准对鼻中隔骨折的损伤程度评定未作出具体规定。笔者报告鼻中隔骨折2例,并对鼻中隔骨折的诊断、鉴别诊断及损伤程度评定进行探讨。1案例资料案例1孙某,男,51岁。被人用拳击伤鼻部,当即鼻腔流血、疼痛、鼻塞。次日到法医门诊,查体:鼻部肿胀稍青紫,压痛(+),右侧鼻腔尚附有血迹;鼻骨X线侧位片示:鼻骨中段骨折,断端未见明显错位;鼻部螺旋CT扫描(层厚3mm)示:右侧鼻骨骨折,骨折端稍错位;鼻中隔偏曲。法医复阅CT片怀疑有鼻中隔骨折,请专家会诊后确诊。伤后10d经鼻骨复位后效果不佳仍有双侧鼻塞。法医鉴定为轻伤。案例2吴某,…     

鼻骨骨折的法医学鉴定

鼻部及双侧颌面部作为人体暴露、突出部位,经常成为暴力侵害的部位,很容易在受到重击时发生骨折。本文报道3例鼻骨骨折的法医学鉴定案件,供同仁参考。1案例资料例1王某,男,20岁。2012年12月7日,被拳击中鼻部后,X线侧位片示鼻骨骨折但未见明显错位,鼻骨CT扫描见右侧鼻骨粉碎性骨折。损伤程度     

枕部着地致额骨骨折的法医学分析

1案例资料案例1孟某,男,41岁。某年7月19日晚饮酒后回宿舍休息,22日被发现神智模糊,送医检查。自诉被董某打伤鼻背部,要求法医鉴定损伤程度。23日法医检查,孟某神清语利,额部及鼻部未见皮肤软组织损伤,双眼＂熊猫眼＂征,顶枕部可见3.0cm×2.0cm挫伤。阅7月22日CT：额部及鼻背部未见软组织肿胀及皮下血肿,鼻骨未见骨折,顶枕部头皮下血肿,枕骨内板纵形骨折,额骨上部纵形骨折,蛛网膜下腔出血,左、右额叶脑挫裂伤（见图1,图2）。     

146例上颌骨额突骨折法医学鉴定分析

目的探讨上颌骨额突（PFM）骨折的特点及损伤程度的评定。方法从鼻外伤的法医鉴定案例中，选取CT扫描诊断为PFM骨折的146例鉴定资料进行回顾性分析。结果在146例中，PFM骨折伴移位成角134例，其中左侧PFM骨折（82例）多于右侧（49例），复合骨折多于单纯骨折。PFM复合骨折多为PFM骨折伴发鼻骨骨折（88例），伴发2个骨骨折26例，伴发3个骨骨折2例。结论PFM骨折极易出现移位成角，多伴有鼻骨、眶骨骨折。单纯PFM骨折，应评定为轻微伤，伴有合并骨折时应评定为轻伤。     

鼻部及手部骨折损伤鉴定适用新标准分析2例

正《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称"新标准")实施以来,人体损伤程度鉴定更加科学、合理和规范。但在实际工作中,一些损伤如何适用新标准仍值得探讨,本文针对2例骨折损伤对鼻部及手部骨折损伤适用新标准进行分析。1案例资料案例1张某,男,24岁。2014年2月15日被人拳击眼鼻部。查体:鼻部肿胀,以左侧明显,左眼眶周青紫肿胀,左眼视力下降。CT检查:左上颌骨额突骨     

伞尖戳伤眼睑致脑脓肿1例

案例某男，35岁，某年2月9日被人用铁质伞尖戳伤右眼上睑，当即自行包扎止血后行一般抗炎治疗，2日后见局部已结痴即停药，伤后10天左右，出现右眼部肿胀疼痛，视力下降，高热持续不退，呕吐不止，逐渐出现意识模糊，急转某医院．查见：右眼上睑周围肿胀明显，眼球不突出，上睑中外侧眶上缘处有一直径约05cm溃破点，有浓液流出，左眼正常．眼底检查见双侧乳头水肿，颈有抵抗，克氏征（＋），右侧奥黄汉姆氏征（＋），无其它检查记录．腰芽脑压200mmH。O，头颅A超示中线向左移位，脑CT扫描见右额叶多房性脓肿，未见颅骨骨折。经二次手术切…     

脑梗塞损伤程度重新鉴定1例

1 案例1．1简要案情某男。55岁,某年10月71315时许,因纠纷被他人打伤头面部。伤后约1h到卫生院就诊。查体：神志尚清,头面部多处软组织肿胀,尤以面额部左侧为著,局部有触压痛;颈前部软组织肿胀及触压痛,余（一）。建议去上级医院行头颅CT检查。伤后3h余到县人民医院就诊,无昏迷、呕吐,无胸腹痛,无大、小便失禁。查体：神清,双侧瞳孔等大等圆,左面部肿胀、压痛,胸腹部（一）,四肢活动可。头颅CT示：左侧脑室旁低密度影,梗塞（可能）,右侧上颌窦囊肿。     

外耳道骨折致面神经麻痹1例

1案例某男,33岁。因纠纷被多人致四肢多处软组织挫伤。X线片示:B超检查均无阳性征象。伤后第13天清晨起床洗漱时发现口角向左侧歪斜,右侧面肌麻木,继而出现典型的周围性面神经麻痹表现。临床拟诊:Bell氏麻痹,予针灸、理疗及药物等综合治疗半月余,无明显疗效,并见右侧面肌有轻度萎缩。后经CT扫描显示右侧外耳道后壁骨折,肌电图检查显示右面神经严重受损,才确诊为外伤性右面神经损伤。于伤后44日施行手术减压,术中见右外耳道后壁骨折,面神经明显肿胀。术后右侧面瘫逐渐好转,现已痊愈。