颈部刺创并发大脑中动脉栓塞一例

<正> 案例男,38岁,农民,因口角被人用水果刀刺伤左侧颈部,当即出血不止,随即用纱布堵塞伤口急送县医院。查体:体温37.5℃,脉博102次/分,呼吸22次/分,血压12/9.3KPa。神志清楚,面色苍白,左侧颈部胸锁乳突肌前缘上1/3处有2.0cm长斜形创口,活动性出血。清创伤口时见左颈内动脉始端管壁有一斜长0.8cm贯穿创口,行血管壁修补术后第五天,伤者出现失语,右侧肢体瘫痪及右瞳孔散大而诊断     

迟发性膈疝1例

1案例某男,60岁,1个月前左胸被一辆小型客车撞伤,当时身体无明显不适症状,客车司机遂将其拉回家中,并给予适当补偿离去。后因胸部隐痛,胸闷伴轻度呼吸困难入院。查体:T36.4℃,P84次/min,BP120/80mmHg(16/10.7kPa),R28次/min;神态清楚,痛苦面容,气管轻度右移,左胸廓饱满,左肺上中部叩击呈鼓音,下部浊音,呼吸音消失,右肺呼吸清晰。胸X线片示:左肺上中部高度透亮,无肺纹理,内侧可见从外上斜向内下的条索状影,下部呈片状致密阴影。巨大的液气平面横贯左侧胸腔。心影纵隔轻度右移,经钡剂造影检查,确诊为左侧膈疝。立即急诊手术,术中见左膈肌…     

胸主动脉假性动脉瘤破入食管死亡1例

1 案例 1.1简要案情 某男,50岁,某年9月18日因"车祸致多发伤后30 min"入院.查体:BP 13.3/8.00 kPa( 100/60 mmHg),胸前压痛明显,上腹部压痛.数字影像报告提示:左侧第6～8肋骨腋侧段骨折,断端轻度移位.9月19日胸部CT示:胸部第2层见左侧肋骨头骨折,椎旁软组织肿胀,有点状气体,胸后壁半月状软组织重叠影,厚度55 mm,心影与纵隔右移,双肺片状影.行左侧胸腔闭式引流术,术中引出450 mL红色血性液体.     

外伤性膈疝损伤程度鉴定2例

在法医学损伤程度鉴定中,常遇到胸、腹损伤,未伤及各脏器,仅造成膈肌的损伤,往往需手术治疗,而在现行《人体重伤鉴定标准》对此并未做出明确规定,仅能比照相应的条款做出鉴定结论。本文结合2例外伤性膈疝的案例,对在实际鉴定中如何操作进行分析探讨。1案例案例1:某男,32岁,左胸部被人用尖刀刺伤,当即被110车送当地医院治疗。病志记载:T36.2℃,R20次·min-1,BP100/70mmHg;左胸部有一2.0cm刺创口,深度不详,伴活动性出血及胸痛,左胸较右胸呼吸音弱,上腹有压痛、反跳痛伴腹肌紧张,无移动性浊音;胸部X线检查见左侧少量液气胸。入院后即于急诊…     

心脏左心房穿通性刺创八天未死一例

<正> 瞿某,男、24岁,某年12月27日晚被人用匕首刺伤,送乡卫生院按局部刀创作包扎处理。后因局部疼痛转院诊治。患者自述憋气、胸闷、左胸疼痛。查体:体温37℃,脉博90次/分、呼吸24次/分,血压80/60mmHg;胸部左侧第五肋骨间胸骨旁2cm 处见长1.3cm 创口,胸部透视及胸穿证实左侧血胸。于伤后第八天急诊手术开胸探查。     

造作伤法医学鉴定1例

1案例资料简要案情2007年某日,某车站派出所刑侦大队接报案称:宋某(男,22岁)在车站外人行地道内被3名男子(2人挟持其双手、1人持刀行凶)用水果刀扎伤左腹后抢劫一挎包,内装现金5万元左右,存折1个。后宋某被送往铁路中心医院,对其左腹伤口进行缝合治疗。医师证实:其左腹斜“T”形创口上部的斜行创口为入院所见创口,深度1~2 cm,仅达皮下脂肪组织,未进入腹腔;纵向创口为扩创探查创口;创口缝合过程中在创口周围有局部浸润麻醉针眼4~5针。法医学检查伤者左腹脐外10cm处有一斜“T”形新鲜创口(已缝合4针),见照片1。该创口由1条左下右上走向斜行创口(长1.7cm)和1条纵向创口(长1.4cm,为扩创探查创口)接合而成,创缘整齐;斜行创口左侧1/5处有一斜向右上的皮肤划痕(长0.4cm)。斜“T”形创口周围有近10个点状皮肤破损,破损及周围皮肤颜色鲜红。检查宋某受伤当时所穿毛衣,见左腹创伤对应部位有10 cm×4.5 cm浸润照片1左腹部伤口血迹,血迹上部有一0.2cm×0.2cm缺口;在浸润血迹下方有散在小片状擦拭血迹。2讨论伤口形成方式分析:①伤者自诉被人用折叠水果刀刺伤,且只有1刀。检查所见创口长1.7 cm...     

外伤性膈肌破裂伴膈疝法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及临床经过包某,女,41岁。2007年2月5日下午,被人踢伤中上腹部,约2h后入院诊治。初诊医院病历:头部、胸部、腹部、腰背部被打伤,当即人事不省,对伤时情况叙述不清,约5m in后清醒,伤处疼痛、头晕、恶心,无呕吐,四肢活动无障碍。检查:脉搏80次/m in;呼吸20次     

迟发性创伤性膈疝1例

1案例资料某男,39岁,工人。2005年10月16日21时许,因车祸致左侧第5~11肋骨骨折伴血气胸入院。入院查体:神志清醒,急性病容,呼吸25次/m in,体温正常。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左胸部前外侧压痛,左肺呼吸音低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音,胸廓挤压试验阳性。腹平软,无肌紧张,左上腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。X光片示:左侧第5~11肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。B超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。诊断:左侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。经胸腔闭式引流等治疗,10d后痊愈出院。出院后渐感左…     

外伤性胸导管损伤致迟发性乳糜胸法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情韦某,男,27岁,某日餐后被人用随身携带的折叠单刃弹簧刀劈、刺致伤。1.2病史摘要韦某因"胸部、颅面部、左肘部被劈伤、刺伤,创口疼痛、流血1h余"入院。查体:T 35.8℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 12.0/6.7 k Pa(90/50 mm Hg);右胸部两处创口长度分别为4 cm和2 cm,深约2 cm,探查未入胸腔;左胸部有一创口长3 cm,探查进入胸腔;左胸部外侧两处创口,分别长约12 cm、10 cm;头面部左侧     

狗咬伤致肋骨骨折1例

高某,男,6岁,儿童.1998年5月18日,高某在玩耍时,被狗从其身后扑上,咬伤背部.查体:左侧背部10cm×12cm皮肤损伤区,其中左肩胛骨内侧有-3cm长不规则创口,深达肌层,浅表肌肉撕裂,左肩胛骨向外凸出.X光片及CT扫描均示:左侧第3肋骨后肋完全骨折,远端向后下方移位.诊断:狗咬伤并左侧第3肋骨骨折移位;背部软组织撕脱伤.1998年6月22日行第3肋骨断端部分切除术,术中见第3肋骨后段骨折并向下移位.1998年9月18日来本室查左肩胛骨内侧缘及下缘可见15cm长的弧形疤痕.     

狗咬伤致肋骨骨折1例

高某,男,６岁,儿童。１９９８年５月１８日,高某在玩耍时,被狗从其身后扑上,咬伤背部。查体：左侧背部１０ｃｍ×１２ｃｍ皮肤损伤区,其中左肩胛骨内侧有－３ｃｍ长不规则创口,深达肌层,浅表肌肉撕裂,左肩胛骨向外凸出。Ｘ光片及ＣＴ扫描均示：左侧第３肋骨后肋完全骨折,远端向后下方移位。诊断：狗咬伤并左侧第３肋骨骨折移位;背部软组织撕脱伤。１９９８年６月２２日行第３肋骨断端部分切除术,术中见第３肋骨后段骨折并向下移位。１９９８年９月１８日来本室查左肩胛骨内侧缘及下缘可见１５ｃｍ长的弧形疤痕。讨论　肋骨骨折…     

自残抑系他伤一例

<正> 案例尹某,男,22岁。某日夜11时许,唤醒父母及邻房,述说被其妻王×用菜刀砍切致伤,请求送医院救治。活体检验左颈部有3处平行的左上右下斜行创口,长8.9～9cm 不等,深达皮下组织,左肩前侧有一左上右下斜行创口,长5cm;下颏正中有2处左高右低斜行创口,各长1.8～5.7cm;头右顶部有两处平行排列左前右后斜创     

胸部刺伤后致气胸法医学分析1例

1案例资料 某男,18岁,学乍。2007年7月18日23时许被他人用水果刀剌伤左胸部。伤后1h至某镇卫生院就诊。查体：神志清楚,精神良好,脉搏85次／min,呼吸20次／min,血压16／10．5kpa。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左怖呼吸音稍低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音;左侧腋后线第7肋间见一长3．5cm斜形创口,有渗血;X线片示两肺纹理增强,心影及肋瞩角正常,未见血气胸征象。经医院清创缝合后,     

急性失血性休克致视力障碍1例

<正> 1 案例资料 某男,28岁,农民。某日晚10时许被他人用水果刀刺伤左背部,约1h后到医院就诊。查体:神清,急性痛苦病容,脸色苍白,呼吸26次/min,血压12/8 kPa,脉搏80次/min,左背第五、六肋间有一2×0.8cm的横行皮肤裂口,活动性出血,左肺呼吸音减弱,其下界有少许浊音,右肺正常。诊断:左背部刺创;左侧血气胸。给予清创缝合。次日上午9时许入院查体:神志尚清,重度失血病容,呼吸急促,右肺呼吸音粗,左肺未闻及呼吸音,其下界呈实音或浊音,背部创口渗血。诊断:左侧血气胸;失血性休克。立即在局麻下行左胸腔闭式引流术,6h内共引出鲜血约5000ml及少量气体,期间患者转为浅昏迷状态,血压在13/8～8/4kPa范围内波动,     

外伤后肾错构瘤破裂损伤程度评定1例

正1案例1.1病史摘要王某,男,33岁,左上腹被他人用拳头击伤,伤处疼痛,伤后4 h入院。查体:T 36.2℃、P 92次/min、R 20次/min、BP 14.7/8.0 k Pa(110/60 mmH g)。自主体位,表情痛苦,面色苍白,精神萎靡,检查合作,问答切题。全身皮肤黏膜颜色苍白,皮肤弹性差,皮肤温度降低。腹肌紧,全腹压痛,左侧明显,肠鸣音正常,左侧肾区隆起,左侧肾区触痛(+)。CT片见左肾结构碎裂,形     

根据局部解剖学结构分析出血部位1例

<正>1案例资料简要案情2011年11月8日凌晨3时许,3名男子持刀闯入张某家抢劫并将其刺伤,随即被送往医院,经抢救无效死亡。尸体检验睑球结膜、唇粘膜及颊粘膜苍白;右颞部头皮见1.6cm创口,其内未见组织间桥;左侧颧部见6.9cm×1.5cm创口,创壁斜形,深达骨质;右下颌底见3.7cm×0.7cm创口,下缘处     

肺压缩比鉴定2例

正1案例资料案例1孙某,男,27岁。2014年6月30日17时左胸部被刀刺伤,当即胸痛,胸闷,流血不止,门诊以"开放性血气胸"收住。查体:体温36.8℃,呼吸27次/min,心率95次/min,血压14/9.3kPa,神清,痛苦面容。左胸部腋前线第6肋间有一长1.8cm创口,创缘齐,探查深入左侧胸腔,肋间血管活动性出血。CT诊断:左侧血气胸,左肺萎缩,体积2 421.637mm~3。     

刀刺伤致腹膜后血肿的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情王某,男。2014年9月11日因琐事与人发生争吵并打架,左腰部被刺伤,急诊行手术治疗,后治愈。1.2病历摘要因"左腰部刀刺伤半小时"入院。查体:脉搏74次/min,血压110/70mm Hg,神清,痛苦貌;腹部稍紧,无压痛;左肾区叩击痛阳性,左腰部见一约3cm的创口,有活动性出血,左腰部触痛、活动受限;余未见异常。CT检查示左肾中下部周围以及左侧腰大肌     

冠状动脉刺切创致迟发性心包填塞死亡1例

1案例资料1.1简要案情某男,17岁。被人用刀捅伤左胸部,急诊入院。查体：神志清,体温37.2℃,脉搏86次/min,呼吸21次/min,血压16.6/7.5kPa（124/68mmHg）;左乳下3.0cm处见一2.5cm长斜行伤口,胸廓、胸部呼吸运动正常,无胸膜摩擦感及皮下捻发感;双肺呼吸音低并可闻及啰音;心尖搏动位置正常,心音正常,无心包     

腹部闭合性损伤致膈肌破裂1例

<正>1案例资料1.1简要案情丁某,女,31岁,加油工。某日晚21时30分,其拉住某车驾驶室车门索要加油费时,该车突然起动拖带丁某并将其撞击于路边停放的机动三轮货车上。丁某伤后即被送至医院,医院病历记载显示:伤者主诉为左季肋部隐约疼痛,但生命体征一直平稳,胸部CT检查未见骨折;至死前10min左右突然出现血压测不到、意识丧失,抢救无效于受伤2d后死亡。