上海编织各类基本医疗保障网络

近年来,上海不断整合归并从业人员医保制度,截至2011年12月底,城镇职工基本医保参保总人数达1342万,其中在职职工938万人(含280万非城镇户籍的外来从业人员),退休人员404万。目前上海各类户籍人员都有参加基本医保的途径,实现了应保尽保,以城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新农合为"三横",基本医保、补充医保和医疗救助制度为"三纵"     

宝宝落地即可享受医保最好出生3月内为其登记参保

截至目前，福州市城区已有近90万居民参加医保，其中新生儿占一定比例。但不少年轻父母因不了解政策，没有及时给宝宝参保，导致孩子无法享受城镇居民医保待遇。     

集安执法和服务并重 劳动合同签订率显著上升

目前，吉林市基本医疗保险参保人数是49.5万人，工伤保险参保人数25.5万人，过去5年中，市医保为194.8万人次支付基本医疗费3.8亿元，支付工伤医疗费2088万元。吉林市老百姓享受到医疗保险的惠泽是实实在在的，用一位退休老职工的话来描述比较生动：“花几千元钱选一个适合自己的项目，就可以终生享受医保待遇，这可真是我们的老来福啊！”     

宁波市区居民医保新政解读

9月起,宁波市区居民医保将进入新的结算年度,与此相伴的是,医保政策也将作相应调整。新年度医保政策涉及4个方面的变化,居民医保的门诊、住院、特殊病种治疗待遇水平均有提高,同时,已领取社会保障卡的参保人员还可享受市内就医结算"一卡通"。我市市区居民医保制度已实施了6年。目前,市区已有56.4万居民和学生办理了参保手续,参保总人数较去年同期增加了2.5万人。今年的参保人员中含大学生11万人、中小学生24.6万人、老年居民11.4万人、     

古田县居民医保进展情况

古田县城镇居民医疗保险于2008年4月1日正式启动，并且专门成立“古田县居民医疗保险管理中心”对居民医疗保险进行管理。正常情况下居民医保一年申报缴费一次。本年度原定缴费时间在4月1日至6月30日，为力争完成宁德市政府下达的居民医保参保率50％的任务，宁德市劳动和社会保障局与宁德市财政局联合发文将居民医保申报登记缴费时间延期至7月31日。截至7月31日，我县居民医保参保人数达18370人（距离任务数48700差距还挺大），到账基金91．79万元，个别征缴点还有一小部分基金正在上解居民医保收入专户的途中。下年度居民医保申报缴费也即将开始，时间暂定为2008年9月1日至008年12月10日。     

州市

至去年12月底，昆明市城镇医疗保险参保人数达到291．5万，加上卫生行政部门实施的新型农村合作医疗所覆盖的近300万农村人口，全市享有医疗保障的人口比例已经超过90％，实现了全民医保。     

漳州市调整居民医保筹资标准和待遇水平

近日，漳州市政府办公室转发漳州市劳动保障局、漳州市财政局《关于调整城镇居民基本医疗保险筹资标准和待遇水平指导意见》，从2011年起，漳州市居民医保筹资标准统一为每人150元，其中个人缴费30元，政府补助120元，并随财政增长逐步提高。待遇水平方面，对住院补偿起付现、补偿比例和封项线，对门诊特殊病种范围、补偿办法都作出相应调整。调整后参保对象一个医保年度内累计获得的最高补偿金额原则上不低于6万元。漳州市医保筹资标准和待遇水平的调整将进一步减轻参保对象的医疗负担，有利于提高居民医保的吸引力。     

数字

70万人 据国家卫生计生委研究统计和抽样测算，2013年北京市内三级医院外来就诊患者达3036万人次，外来就医流动人口日均70万人左右。有关人士建议，应通过资源疏解、合作办医、完善医保等措施．加快提升河北等周边省市医疗服务水平，缓解首都就医压力。     

利用城镇居民医保报销比例测算新农合的补偿方案

福建省南安市是一个有150.4万人口的县级市,其中农业人口112.8万人,城镇居民37.6万人。2010年底的参保参合人数是：居民医保5.2万人、新农合122.5万人（其中有18万是参合城镇居民）。南安市于2007年1月1日起开始推行新型农村合作医疗制度（下称＂新农合＂）,2008年7月1日起开始实施城镇居民基本医疗保险（下称＂城镇居民医保＂）。     

海外资讯

德国：将取消统一的医保费率近日有消息称,德国从2015年起将取消统一的医保费率,各专业医保机构将自行确定医保费率,当前费率为毛收入的15.5%。新政策如何,德国联邦卫生部和专业医保机构意见不一。联邦卫生部长表示,新政策实施后将有半数参保人员（约2500万）受益,他们仅需缴纳低于目前额度的保费。而专业医保机构则持相反意见,认为仅会有少量的专业医保机构调低保费,因为医疗卫生系统的支出在不断攀升,而储备金却从300亿欧元降为267亿欧元。     

数字

正1000万2016年,我国要完成1000万以上农村贫困人口脱贫任务,其中易地搬迁脱贫200万人以上。中央财政扶贫资金增长43.4%。到2020年,现行标准下的农村贫困人口实现脱贫,贫困县全部摘帽,解决区域性整体贫困。160亿元协调推进医疗、医保、医药联动改革。2016年,要实现大病保险全覆盖,政府加大投入,让更多大病患者减轻负担。中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元,增长9.6%。整合城乡居民基本医保制度,财政补助由每人每年380元提高到420元。改革医保支付方式,加快推进基本医保全国联网和异     

陈成武主任在电力分中心调研医保信息系统建设工作

近日,福建省医保中心陈成武主任、康建设副主任携信息管理科、办公室有关同志一行前往省医保中心电力分中心,就如何转变电力医保管理模式,定制开发福建电力医保信息管理系统纳入全省医保信息系统统一管理等工作进展情况进行了深入的调研。截至日前,福建省医保中心电力分中心参保人数3.7万人,     

建立更加合理的个人医疗费用负担机制

某参保患者患恶性肿瘤2004年全年共发生医疗费用为14万余元,个人负担1．4万余元,其中个人帐户支付2千余元;个人现金支付1．2万余元(包括商保个人支付部分),其中目录外药品费用4073元、医保费用分担2888元、商保费用分担7889元,共14850元,个人负担率(个人帐户加现金占总费用的比例)约10%。其使用的目录外药品医保药品目录有同类药品,产生的费用4073元可以避免。即完全使用医保三目录,该参保患者仍要个人负担1万余元。     

盯紧13亿元补助资金

2001年医改前全省关闭、破产企业的退休职工9．17万人没有参加医保!福建省人大常委会历经两届持续跟踪监督，推动解决了困扰多年的历史遗留问题。     

3年医改显成效，但深层矛盾暴露，改革难度明显加大

医改3年，上海医疗资源布局趋向合理：以实有人口配置公共卫生服务和资源不断“均等化”，人均基本公共卫生经费超过了50元；初步建立的“三纵三横”基本医保制度覆盖人群1800万；新农合人均筹资提高到980元，城保报销封顶线提高到28万元，     

滇云

云南省基本实现全民医保 据云南省常务副省长、省深化医药卫生体制改革领导小组组长罗正富介绍,2010年云南省城乡居民参加基本医疗保险人数达到4232.62万人,参保率达92.6%。目前,云南省城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗政策范围内住院费用平均报销比例分别达到77.89%、60.4%和60.2%。全省范围内的城镇居民医保人均财政补助达170元至210元,新农合人均财政补助达120元,均达到或超过国家规定的人均120元补助标准。     

发挥医卫界别优势关注医保建言献策——卫生部领导对李铁男建议做出重要批示

2008年7月16日，《健康报内参》第1975期刊载了记者阎红采写的《沈阳市属医院负债在2亿元以上应完善医保定点医疗机构医保运行补偿机制》一文。文中指出，随着城镇职工医保的全覆盖及城镇居民医保的启动，医疗机构服务对象中的医保患者比例逐年增加。目前沈阳市一级的医疗机构业务量及业务收入的比例中．医保患者已占二分之一以上，随之而来的经济运行压力也日趋加大。     

开班学习，为进一步构建和谐劳动关系打基础

自今年9月份对年龄偏大、健康欠佳、行动不便的医保患者开通“医保温馨服务直通车”以来，连城县共开展上门服务18人次，为医保患者排忧解难办实事11件，送发医保政策宣传材料及医疗保险实用手册40余份。     

对诈骗医保基金行为说“不”

正据10月14日《人民日报》报道:2018年至2020年全国共检查定点医药机构171万家次,查处86万家次,追回医保基金348.75亿元。保持高压打击欺诈骗保态势,医保基金监管工作取得一定成效。医保基金的安全使用,关乎国家经济安全,关系医疗保障制度持续健康发展。为进一步管好人民群众的"看病钱""救命钱",国家和相关部门先后制定了《医疗保障基金使用监督管理条例》《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》等法规制度,并综合施策,强力推进,确保医保基金安全、高效、合理使用。     

基于共同富裕的职工医保制度优化

扎实推动共同富裕是国家发展的基本目标，医疗保障则是实现共同富裕进程中不可或缺的重要项目。职工医保是我国医疗保障制度转型后实行的第一个基本医疗保险项目，实施20多年来，不仅为广大工薪劳动者提供了基本的医药费用保障，而且在整个医疗保障制度改革过程中起到了一定的示范作用。然而，从共同富裕的要求来审视，现行职工医保制度还存在一些缺陷，例如职工医保的参保率不高，地区之间的具体政策不统一，保障待遇和筹资水平都有较大差异，折射出地区间职工医保权益的差异。因此，需要通过深化改革、创新机制，不断优化职工医保制度，以适应共同富裕的进程：一是逐步统一职工医保待遇政策；二是逐步均衡职工医保缴费负担；三是恪守职工医保“保基本”的原则。