外伤合并股骨粗隆动脉瘤样骨囊肿鉴定1例

1 案例 某男，17岁。某年6月7日被他人踢倒致伤，伤后2h即就诊于某医院，查体：右髋部软组织肿胀，右腹股沟中点处及股骨粗隆部压痛明显，可扪及骨擦感和异常活动，右下肢纵向叩击痛（＋），患肢外旋短缩，右髋关节活动障碍。X线片示：右股骨粗隆间病理性骨折（图1）。     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

第二次交通事故所致伤残的法医学评定

１案例简介王某，男，６５岁，退休工人，１０月某晚，推自行车横过马路时，被一大客车撞击右侧身体，致右侧骨盆及左肩损伤，当时无昏迷、呕吐。检查：右侧骨盆压痛，左肩活动受限。拍骨盆平片及左肩关节正位片示：左股骨颈陈旧性骨折，右侧耻骨上肢骨折。收住院后行抗感染及对症处理，右侧耻骨骨折愈合良好，且对位对线可，伤后６个月，对伤者进行活体检查，神清、精神差，在他人搀扶下入室，能回忆受伤经过，左肩关节处有压痛，肩关节活动可，左髋关节活动障碍，右髋关节活动正常，左下肢长８２cm，右下肢长８２cm＋８．３cm，余未见异常…     

股骨骨肉瘤误诊为骨折1例

王某,男,1930年生,既往体健,无外伤史.1996年3月12日被他人用脚踢伤头部、右髋部等处,自述伤后不能行走.入院查体:一般情况可,头顶部见3.0 cm×4.0 cm皮下血肿,右髋部压痛,见6.2 cm×4.6 cm皮下淤血,右髋关节主动活动受限,被动活动疼痛.X线诊断:皮下血肿,右髋部压痛,见股骨大转子骨折.1个月后治愈出院,其伤情在当地法医门诊评定为轻伤.4个月后述右髋部疼痛加重再次入院,查体见:右髋部肿胀,压痛明显,关节活动不能.再行X线片检查示右股骨大粗隆明显骨质破坏,病理检查诊断为骨肉瘤.遂拿受伤当日X线片与伤后4个月X线片进行对比,经请上一级医院影像学专家会诊后认为伤后当日X线片上为骨肉瘤的早期溶骨性表现,原诊断右股骨大转子骨折有误.     

双手先天性缺指畸形腕部骨折伤残等级评定1例

正1案例1.1简要案情杨某,男,34岁,因交通事故致左腕部受伤。查体:左腕部畸形、肿胀明显,纵叩痛,局部压痛(+),可扪及骨擦感。X线片示:左桡骨骨折断端可见骨碎片分离,骨折断端累及腕关节面。诊断为左桡骨远端粉碎性骨折,左尺骨下尺桡关节半脱位。在司法鉴定过程中,法医发现伤者杨某双手罕见畸形。1.2法医学鉴定     

股骨头骨骺缺血性坏死诈伤的法医学鉴定1例

1　案例资料王某 ,男 ,7岁。某年 3月 2 6日下午 ,其右大腿及右髋部被吴某 (男 ,31岁 )用脚踢伤。当时伤部肿胀 ,疼痛 ,跛行。至 4月 13日去卫生院就诊 ,拍骨盆Χ线片 ,诊断右股骨头骨骺缺血性坏死。 5月14日去医院就诊 ,病历记载右大腿及右髋部被他人踢伤伴跛行 2月。检查见明显跛行 ;左下肢正常 ,右下肢缩短 1 2ｃｍ ,肌肉明显萎缩 ,髋关节轻度僵直 ,髋周压痛 (+ )。拍骨盆正侧位Ｘ线片 ,示右股骨头骨骺变扁、变宽 ,浓密不均 ,附近见多个碎屑状骨片 ;股骨颈变短、变宽 ,干骺端浓密不均 ,且见低密度区 ,边缘毛糙。诊断为右股骨头骨骺无菌性…     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后引发医疗纠纷1例

蔡某,男,48岁.1998年7月某日晚,爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下,当时腰腿活动受限,被送到某中医院治疗.医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位,并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折,当即告知被鉴定人需转院治疗,当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊,诊断为:左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折.患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位,没有显示股骨颈骨折,而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离,其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成,后提起诉讼.     

踝关节骨折不配合治疗伤残等级评定1例

1案例资料某男,2012年10月7日因交通事故受伤"左踝部肿痛1小时"至某医院住院治疗。查体见左踝部肿胀,畸形,压痛(+),活动受限。X线片示左内外踝骨折伴脱位。诊断为左内外踝骨折、左踝关节脱位。入院后给予跟骨牵引,患者拒绝手术治疗出院。11月12日复查X片见左踝关节陈旧性骨折,支架固定,位置良好。12月17日因"外伤致左踝部疼痛、活动障碍2月"再次住院治疗,诊断为左内外踝陈旧性骨折     

髋臼上缘永存骨骺误诊为撕脱骨折1例法医学分析

<正>1案例资料姚某,男,54岁。某日被他人脚踢左侧髋部,伤后自行到当地医院就诊,自诉伤后左髋部疼痛,要求拍片检查,即摄X线片,意见:左侧髋臼撕脱性骨折。伤后5日法医学检查,全身体表未检见皮肤软组织损伤,左髋部压痛(+),阅X线片示:左侧髋臼外上缘见一类三角形小骨片。复查MRI检查示:左髋臼,上缘局限性骨质缺损处信号均匀,外侧游离一类     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后引发医疗纠纷1例

蔡某,男,48岁。1998年7月某日晚,爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下,当时腰腿活动受限,被送到某中医院治疗。医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位,并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折,当即告知被鉴定人需转院治疗,当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊,诊断为:左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折。患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位,没有显示股骨颈骨折,而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离,其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成,后提起诉讼。根据被鉴定人的申请,法院委托某鉴定中心对其损…     

双侧全髋置换后再次骨折法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情某男,59岁,2010年7月因双侧股骨头无菌性坏死行"双侧人工髋关节置换术"。2012年1月在交通事故中受伤,当即送至医院,诊断为左髋臼、髂骨骨折,予以手术治疗。伤者申请伤残等级鉴定。1.2病历资料患者因"左髋部跌伤后肿痛、不能活动2小时余"入院。查体:左髋部压痛,髋关节活动受限。X线片示左人工髋关节置换术后,左髋臼、髂骨骨折,伴有碎     

外伤后肘关节骨化性肌炎鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料张某,男,17岁,学生。2010年6月8日在学校被他人打伤左上肢,随即送往A医院住院治疗。检查:X线片见左肱骨髁间粉碎性骨折,远端向后移位。入院后行手术内固定治疗,术中见肱骨髁间劈裂有碎骨块,部分缺损,旋转移位,取右髂骨3cm×3cm×1cm修整骨折,放置于骨折端。术后石膏托屈肘90°位固定。诊断为左肱骨髁间粉碎性骨折。一年后左前臂旋转功能受限,遂至B医院住院治疗,X线片示左肱     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后医疗纠纷1例

蔡某，男，48岁。1998年7月某日晚，爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下，当时腰腿活动受限，被送到某中医院治疗。医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位，并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折，当即告知被鉴定人需转院治疗，当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊，诊断为：左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折。患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位，没有显示股骨颈骨折，而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离，其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成，后提起诉讼。     

股骨骨折术后摇摆下肢致肺动脉栓塞猝死1例

1 案例资料 1.1 简要案情 骆某,男,55岁.某日下楼梯时不慎踩空从台阶上跌下,左髋部先着地,当即感疼痛、左下肢活动受限,被家人送往某医院诊治.入院检查:一般情况良好,左髋外侧可见皮肤青紫.     

创伤性膈疝漏诊1例

1案例 某男，53岁，某年1月11日被一小货车撞伤。以“左下肢被车撞伤后疼痛、活动受限1h”为主诉就诊。查体：左大腿下段畸形、肿胀，局部压痛。存在异常活动。X线检查示左股骨干骨折，对位对线不良。诊断为“左股骨干骨折”。入院后行切开复位内固定术。术后第二天患者诉进食后剑突下饱胀感，并胸闷、进食减少。按“胃炎”处理，效果不佳，后长期口服缓解消化道症状的药物。     

胫腓骨骨折内固定术后并发肺脂肪栓塞死亡1例

1案例1．1简要案情某女，64岁。于某年8月15日因车祸致伤左小腿入住当地县医院．X线片示左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折，并予支架外固定等对症治疗。2d后因“车祸致左小腿肿痛、畸形、活动受限2d”入住某医院。入院查体：BP19．73／13．07kPa（148／98mmHg），神志清楚，     

长骨骨折致肺动脉脂肪栓塞尸检1例

正1案例1.1简要案情和病史摘要某男,37岁,某年8月8日15:00许因车祸致全身多处出血、疼痛,送某医院就诊,急诊行X线检查示右股骨中段粉碎性骨折、右胫骨中下段骨折。查体:右大腿及膝关节肿胀明显,右大腿畸形明显,右膝关节处有压痛。右小腿肿     

6例股骨头坏死的法医学鉴定分析

股骨头坏死在临床上较为常见,在法医学鉴定中也时有发生,笔者结合近几年检案中遇到的6例,对股骨头坏死的法医学鉴定要点作初浅的分析。1案例例1:某男,63岁,1998年2月19日与他人发生纠纷,次日以“头面部、左上肢、左下肢、左胸腰部疼痛”为主诉就诊,检见面部及左肘部有皮肤擦伤,左胸部压痛,左膝上下压痛,左下肢活动轻度受限,双下肢无肿胀畸形,未作进一步检查。4月2日以右下肢活动轻度障碍就诊,5月7日要求其摄右髋关节片遭拒。11月26日摄片发现右侧股骨头变异,其内密度不均匀性增高,诊断为右股骨头无菌性坏死。1999年3月首次鉴定右股骨头无菌…     

CT及MRI重建技术应用于骨折同一认定1例

1案例 谢某,男,47岁,2005年6月7日与他人发生纠纷,被对方打伤左上肢。当日某市人民医院门诊病史主诉：外伤后左腕部疼痛2h。查体：左手腕肿胀,活动受限。X线片示左侧尺骨远端骨折。诊断：左侧尺骨远端骨折，左手腕软组织损伤。     

足舟骨变异误诊骨折1例

1案例资料1.1简要案情刘某,男,24岁。2004年11月13日下午5时许因车祸受伤,到医院就诊。左足X线片示左舟状骨骨折,予以左足石膏托外固定治疗。同年11月16日,法医对刘某的损伤进行鉴定。1.2法医学检查损伤检查双上肢及右下肢活动自如,左小腿及左足石膏托功能位外固定。打开石膏托未见其左小腿及左足皮肤明显外伤,但主诉左足内侧疼痛,压之疼痛较剧烈。X线检查对其左足进行X线拍片检查,结果显示:左舟骨旁有一小骨块(照片1)。将其右足进行对比摄片,结果显示:在右舟骨旁同样有2个类圆形骨块(照片2)。CT扫描对伤者双足进行CT扫描检查,结果显示:…