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医保最高支付限额增至平均工资6倍 国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风日前表示，建立覆盖全民的医保制度，目的在于实现医药费用的合理分担，这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。据悉，明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，增幅为50％，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围的比例。     

漳州市调整居民医保筹资标准和待遇水平

近日，漳州市政府办公室转发漳州市劳动保障局、漳州市财政局《关于调整城镇居民基本医疗保险筹资标准和待遇水平指导意见》，从2011年起，漳州市居民医保筹资标准统一为每人150元，其中个人缴费30元，政府补助120元，并随财政增长逐步提高。待遇水平方面，对住院补偿起付现、补偿比例和封项线，对门诊特殊病种范围、补偿办法都作出相应调整。调整后参保对象一个医保年度内累计获得的最高补偿金额原则上不低于6万元。漳州市医保筹资标准和待遇水平的调整将进一步减轻参保对象的医疗负担，有利于提高居民医保的吸引力。     

征稿启事

2011年是医改三年实施方案收尾之年和“十二五”开局之年，也是实施《社会保险法》的第一年。为了更好地服务海西建设大局，进一步加大医保政策宣传力度，充分展示福建医保在机制创新、经办能力等方面的好经验、好做法，促进医保工作更好更快地开展，从2011年第7期开始，本刊配合省医保中心设立了《海西医保》栏目，栏目开设后得到了各级医保中心领导和工作者的高度重视和支持。     

将乐推出劳动“就业保障卡”服务

为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理，禁止出现违反规定和服务协议的行为，今年6月古田县劳动保障局首次对6家医保定点零售药店的资格进行年度审核及服务质量考评。经过一个月的考评、整改，全县6家医保定点零售药店的资格通过年度审核，年检基本合格。6月28日古田县医疗保障管理中心与年检基本合格的6家定点零售药店签订了新一轮的服务协议 。     

三项基本医保覆盖超95％推动医保异地就医即时结算

2009年，党中央、国务院启动了新一轮医改。全民基本医保体系基本建立。目前，职工医保、居民医保和新农合三项基本医疗保险覆盖面超过95％，保障水平明显提升，为13亿人口织起了看病就医的安全保障网。     

福建首开通服务平台办医保用支付宝缴纳大学生医保

从2014～2015学年开始，福州、泉州等地的大学生可通过“福建省学生服务平台”办理参加大学生医保手续。其中，缴费环节可使用支付宝进行网上缴费，十分方便快捷。这也是我省首个开通支付宝缴纳大学生医保经办机构。此前，福州医保中心不断对便民措施进行优化和创新，联合“福建省学生服务平台”开发机构进行“大学生医保平台”的研发工作，至今已在榕数十家高校运行了三年。该医保平台主要包含参保登记、参保审核、医保缴纳、报销管理、医保宣传等功能。     

南平、三明两地医保业务档案管理工作全面通过验收

8月27～29日，福建省社保业务档案验收小组在南平市开展了医保业务档案验收工作，南平市本级、武夷山、浦城、光泽、松溪、政和、顺昌等地医保中心均以较好的成绩通过了达标验收。南平市各级医保经办机构高度重视医保业务档案管理，积极争取各方支持，推动全市医保业务档案工作顺利开展。各县区医保经办机构不怕困难、扎实工作的作风给检查组留下了深刻的印象，尤其是光泽和武夷山医保中心，各科室工作人员参与档案工作，加班加点自行整理了2009年至2011年的业务档案。南平市医保中心在做好本级业务档案工作的同时也加强了对全市各级经办机构的的业务指导，通过以会代训、以老带新、参观学习、经验交流等多种形式，不断提升全市医保业务档案管理水平。     

大田县2011年度城镇居民医保全免费

11月10日是城镇居民医保参保登记开始的第一天，在大田县的街道居委会里，人头攒动、热闹非凡。大田县2011年度城镇居民医保参保登记时间为11月10日一12月10日，2010年城镇居民医保和往年不一样，大田县政府为了减轻城镇居民的负担，免去了居民参保的个人缴费。根据要求只要具有本县户籍，末参加农村新型合作医疗和城镇职工医保的非就业人员，     

崛起中的郑州大学第五附属医院

郑州大学第五附属医院（原郑州铁路局中心医院）始建于1915年，现已发展成为设备先进、专业齐全、技术精湛、服务优良，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化省级综合医院。该院是郑州大学、东南大学、同济大学、河南大学等十余所知名院校的教学基地，是河南省首批省直医保定点医院、新型农村合作医疗定点医院、郑州市医保定点医院、铁路医保定点医院和郑煤集团医保定点医院，1993年首批荣膺国家卫生部命名的“三级甲等”医院，1995年被评为全国“爱婴医院”，1999年被卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部命名为“全国百佳医院”i2004年获“全国百姓放心示范医院”殊荣。     

古田县居民医保进展情况

古田县城镇居民医疗保险于2008年4月1日正式启动，并且专门成立“古田县居民医疗保险管理中心”对居民医疗保险进行管理。正常情况下居民医保一年申报缴费一次。本年度原定缴费时间在4月1日至6月30日，为力争完成宁德市政府下达的居民医保参保率50％的任务，宁德市劳动和社会保障局与宁德市财政局联合发文将居民医保申报登记缴费时间延期至7月31日。截至7月31日，我县居民医保参保人数达18370人（距离任务数48700差距还挺大），到账基金91．79万元，个别征缴点还有一小部分基金正在上解居民医保收入专户的途中。下年度居民医保申报缴费也即将开始，时间暂定为2008年9月1日至008年12月10日。     

莆田市医保中心开展标准化服务礼仪培训活动

为推进全市医保系统服务标准化、规范化，不断提升医疗保险服务质量，创建人民满意医保。莆田市医保中心通过企业管理顾问公司从2014年7月30日至2014年8月14日开展《标准化服务礼仪特训》培训，对全市医保经办机构所有在岗人员共计120人进行轮训。     

宁波市区居民医保新政解读

9月起,宁波市区居民医保将进入新的结算年度,与此相伴的是,医保政策也将作相应调整。新年度医保政策涉及4个方面的变化,居民医保的门诊、住院、特殊病种治疗待遇水平均有提高,同时,已领取社会保障卡的参保人员还可享受市内就医结算"一卡通"。我市市区居民医保制度已实施了6年。目前,市区已有56.4万居民和学生办理了参保手续,参保总人数较去年同期增加了2.5万人。今年的参保人员中含大学生11万人、中小学生24.6万人、老年居民11.4万人、     

发挥医卫界别优势关注医保建言献策——卫生部领导对李铁男建议做出重要批示

2008年7月16日，《健康报内参》第1975期刊载了记者阎红采写的《沈阳市属医院负债在2亿元以上应完善医保定点医疗机构医保运行补偿机制》一文。文中指出，随着城镇职工医保的全覆盖及城镇居民医保的启动，医疗机构服务对象中的医保患者比例逐年增加。目前沈阳市一级的医疗机构业务量及业务收入的比例中．医保患者已占二分之一以上，随之而来的经济运行压力也日趋加大。     

赖诗卿：护航医疗保险信息化

“谁掌握了信息化，谁就掌握了未来”，福建省人力资源和社会保障厅副厅长赖诗卿对社会保险信息化建设意义如是判断。作为社会保险信息化建设的先行者。2006年福建就率先建成全省联网的医保信息系统；2009年12月，首批社会保障卡发放，这在提高医保信息化应用水平的同时。也拉近了医保和公众的距离，把服务送到了百姓身边。     

从罗斯福到奥巴马 美国医疗保险的百年变革

美国在医疗保险方面独具特色，它以商业医疗保险为主体，以政府的医疗照顾和医疗援助为补充。美国曾因在发达国家中唯一未能实现全民医疗保险而饱受诟病。其实，从1912年开始，美国联邦政府就开始了全民医疗保险立法之路。但受到党派分裂、利益集团、意识形态等因素的影响，立法进程缓慢。直到2012年在历经整整一个世纪之后，才在奥巴马总统执政期间促成医保法案的最终通过，医保法案的实施将使美国基本实现全民医保。     

举报医保违规行为奖

近日，吉林省长春市出台了《长春市城镇职工基本医疗保险违规行为举报奖励办法》和《长春市城镇职工基本医疗保险违规处理办法》。从即日起，长春市的医保参保人将本人医保卡转借他人就医购药的，医疗保险管理机构将追回违规的医疗费用，并给予按其违规费用1倍的处罚；将本人医保卡转借他人住院的，追回违规的住院医疗费，并在一年内停止向其医保卡划入资金、停止享受医疗保险住院待遇一年的处罚。     

镇江医保探路：个人账户向家庭账户过渡

全国医保试点江苏省镇江市再推新政．使医保个人账户向家庭账户过渡，此种探索在全国尚属首次。 从2009年7月1日开始，镇江城镇职工医疗保险的参保人员，可以用个人二级账户的资金为自己或家人缴纳保费、支付医疗费用、抵冲个人支付、参加健康维护等。“改革不光是着眼于家庭互济，更在于从纵横两个方面延展了个人账户的功能，这有利于完善统账结合的医保制度。”镇江医保局局长陈新中解释。     

加强医院内部管理 提高医保服务质量

作为医保的定点医院，怎样才能做到一方面执行国家医保的政策、履行医保服务协议，同时又能提高医保患者的满意度、医院的信誉度呢，我们认为很关键一点在于医院的内部管理。依据吉林省和长春市基奉本疗保险的政策及服务协议规定，结合实际情况，我院制定了一系列管理措施，存这方面做了一些尝试。     

四川省医疗保障局 四川省财政厅关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知

<正>川医保发〔2022〕6号各市（州）医疗保障局、财政局：为贯彻落实《中共四川省委四川省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（川委发〔2021〕9号）、《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）等文件精神，深化医保领域“放管服”改革，进一步做好异地就医直接结算工作，现就有关事项通知如下：     

生育政策调整对城乡居民医疗保险财政负担的影响研究

当前,公共财政不仅要补助城乡居民医保基金筹集,还要承担其可能存在的赤字风险。随着人口老龄化程度加深和财政收入增速放缓,城乡居民医保财政负担日益加重。为解决人口老龄化及其引发的系列问题,国家接连调整生育政策,那么,调整生育政策能减轻城乡居民医保的财政负担吗?研究以江苏省为例,通过构建精算模型对生育政策调整前后城乡居民医保财政负担的变化情况进行仿真分析,并得到以下结论:第一,如果不调整生育政策,2090年时城乡居民医保财政负担是当年公共财政支出预测值的119.78倍;第二,如果按照"单独二孩"政策的实际生育意愿计算,预测期内累计财政负担相比原政策将下降3.35个百分点;第三,"全面二孩"政策下,生育意愿越高,累计财政负担下降越快。当生育意愿达到100%时,累计财政负担相较原政策将下降62.27个百分点。