祛瘀补肾法治疗青春期功能失调性子宫出血临床观察

目的 观察祛瘀补肾法治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 将120例青春期功能失调性子宫出血肾虚血瘀型患者随机分为两组，分别采用补肾活血中药和西药性激素进行治疗，并比较两组疗效。结果 中药组在临床综合疗效、近期止血疗效和症状疗效（阴道流血量、腰膝酸软）方面显著优于西药组(P<0.05，或P<0.01)；中药组复发率显著低于西药组（P<0.01）。结论 祛瘀补肾法治疗青春期功能失调性子宫出血具有较好的临床疗效。     

调补肝肾方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并发不孕症临床观察

目的 观察调补肝肾方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）并发不孕症的临床疗效，并探讨其作用机制。方法 将62例PCOS不孕症患者随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组给予调补肝肾方联合克罗米芬口服治疗，对照组给予克罗米芬口服治疗，连续治疗6个月。观察两组月经周期数、排卵数和临床疗效，治疗前后分别检测血清黄体生成素（luteotrophic hormone，LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、睾酮（testosterone，T）和胰岛素（insulin，INS）水平，采用胰岛素抵抗稳态模型评价（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）观察患者胰岛素抵抗水平。结果 两组平均月经周期数、平均排卵数、先兆流产发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗组性激素异常患者治疗后FSH水平无明显变化（P>0.05），LH、LH/FSH和T水平显著降低（P<0.05）。两组性激素异常患者治疗前后LH和T的差值比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组胰岛素抵抗患者INS和HOMA水平显著降低（P<0.05）。两组胰岛素抵抗患者治疗前后INS和HOMA差值比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 调补肝肾方联合克罗米芬对PCOS不孕症具有较好的疗效，其机制可能与降低血清LH、T和INS水平，促进卵泡发育，改善患者排卵障碍有关。     

益肾通络汤联合达英-35治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征临床观察

目的 观察益肾通络汤联合达英-35治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征（polycysti covary syndrome,PCOS）的临床疗效。方法 将30例肾虚血瘀型PCOS患者随机分为治疗组和对照组各15例,两组均常规给予达英-35治疗,治疗组在对照组的基础上加用益肾通络汤,疗程均为6个月。治疗前后分别检测血清雌二醇（estradiol,E2）、睾酮（testosterone,T）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、血清促卵泡素（follicle stimulating hormone,FSH）,以及空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）水平和体质量指数（body mass index,BMI）,观察两组患者证候疗效。结果 治疗组证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。益肾通络汤联合达英-35能明显降低LH、T、FSH、FINS、BMI水平,提高E2水平;两组治疗前后T、LH、FSH、E2、FINS、BMI差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组改善多毛、痤疮体征的有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 益肾通络汤联合达英-35能通过调节垂体-卵巢轴相关激素水平,提高临床证候疗效,显著改善PCOS患者BMI、多毛、痤疮的体征,且安全性较好。     

艾灸三阴交和关元对女性海洛因依赖者月经不调及性激素水平的调整作用

［摘要］目的 观察艾灸三阴交、关元对女性海洛因依赖者月经不调和性激素水平的调整作用,并比较艾灸与艾油的临床疗效。方法 选择安徽省戒毒康复中心收治符合纳入标准的海洛因依赖者月经紊乱患者90例,随机分为艾灸组、艾油组和对照组,各30例。艾灸组用艾条灸双侧三阴交和关元穴,每穴每次15 min,隔日1次,1个月为1个疗程,连续3个疗程;艾油组用艾油涂抹双侧三阴交和关元穴,疗程同艾灸组;对照组不予任何干预。观察3组治疗前后中医症状积分变化和月经不调的临床疗效,并于治疗前后采用化学发光法检测3组患者血清雌二醇(estradiol, E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、催乳素（prolactin, PRL）、孕酮（progesterone, P）水平。结果 艾灸组治疗后,患者中医症状积分较治疗前明显降低(P<0.01),亦明显低于艾油组(P<0.05)及对照组(P<0.01);艾油组与对照组治疗前后中医症状积分变化不明显(P>0.05);艾灸组月经不调的临床疗效总有效率达80.00%,高于对照组（16.67%）和艾油组（30.00%）,差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗后,艾灸组血清E2含量显著升高(P＜0.01),FSH和LH含量显著降低(P＜0.05),与艾油组和对照组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05,或P<0.01）;3组PRL和P水平治疗前后以及治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05)。结论 艾灸三阴交、关元对海洛因依赖患者月经不调及性激素紊乱具有较好的调整作用。     

补肾活血法联合西药治疗骨转移癌疼痛25例

目的 观察补肾活血法联合西药治疗骨转移癌疼痛的疗效和安全性。方法 将50例骨转移癌疼痛患者按随机数字表法分为两组，对照组（25例）采用盐酸羟考酮缓释片联合唑来膦酸注射液治疗，治疗组（25例）在对照组基础上加用补肾活血法组方的中药，观察比较两组患者疼痛、骨转移病灶疗效，生活质量，骨转移无进展时间，骨转移后总生存时间（bone metastasis-overall survival，BM-OS）及不良反应。结果 治疗组疼痛、骨转移病灶疗效均优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者生活质量均较治疗前明显改善（P<0.05），其中日常活动、情绪、人际关系和睡眠方面与对照组比较，治疗组患者改善更明显，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组骨转移无进展时间及BM-OS均较对照组延长，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均可耐受。结论 补肾活血法联合西药治疗骨转移患者，具有更好的止痛、改善生活质量、延长无进展时间及生存期的作用。     

补肾调周法合少量性激素治疗肾气虚型青春期无排卵功能失调性子宫出血

［摘要］目的 探寻提高肾气虚型青春期无排卵功能失调性子宫出血临床疗效的治疗方法。方法 将60例肾气虚型青春期无排卵功能失调性子宫出血患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。开始时两组均采用雌激素和孕激素止血，下一周期开始，治疗组予中药补肾调周配合小剂量雌激素和孕激素治疗；对照组予阿胶当归口服液和右归胶囊配合小剂量雌激素和孕激素治疗。两组连续治疗3个月经周期。观察并比较两组综合疗效、主要诊断指标（包括月经情况和基础体温）疗效和肾气虚证候疗效。结果 治疗组综合疗效、主要诊断指标疗效和肾气虚证候疗效显著优于对照组（P<0.05）；在第3疗程末，治疗组疾病分级量化积分和中医证候积分显著低于对照组（P<0.05，或P<0.01）；组复发率比较，差异无统计学意义。结论 中药补肾调周法配合小剂量雌激素和孕激素治疗青春期无排卵功能失调性子宫出血能明显提高疗效。     

多囊卵巢综合征体质指数、性激素及胰岛素抵抗水平与中医证型相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的体质指数、性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性。方法 选择91例PCOS患者（肝经湿热型50例、痰湿阻滞型41例）,观察并比较两种证型患者的人体测量学指标、性激素及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)水平。结果 痰湿阻滞型患者的体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHpR）、腰身比（waist-height ratio,WHtR）均明显高于肝经湿热型患者（P<0.05）;痰湿阻滞型患者FPG、FINS、HOMA-IR水平均明显高于肝经湿热型患者（P<0.05）;肝经湿热型患者黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平明显高于痰湿阻滞型患者（P<0.05）。结论 PCOS痰湿阻滞型患者BMI、WHpR、WHtP等人体测量学指标和FPG、FINS、HOMA-IR水平明显高于肝经湿热型患者,LH、FSH水平明显低于肝经湿热型患者。     

中药序贯疗法联合克龄蒙治疗人工流产术致月经过少疗效观察

目的 观察中药序贯疗法联合克龄蒙治疗人工流产术后月经过少的临床疗效。方法 将60例人工流产术致月经过少患者随机分成对照组和治疗组，每组30例，治疗组给予中药序贯用药联合克龄蒙口服，对照组仅给予克龄蒙口服，疗程均为3个月经周期。观察两组患者治疗前后月经量和卵泡早期性激素［促卵泡激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteotropic hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）水平。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；治疗组患者月经量增加程度明显高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后血清FSH水平较治疗前均明显下降（P<0.05）、E2水平均明显上升（P<0.05），两组患者治疗前后FSH、E2差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中药序贯疗法联合克龄蒙治疗能显著增加人工流产术致月经过少患者的月经量。     

补肾活血法对自然流产血栓前状态早期干预研究

目的 观察补肾活血法对自然流产血栓前状态的临床疗效。方法 将50例自然流产血栓前状态患者随机分为治疗组和对照组，每组25例。对照组口服阿司匹林肠溶片治疗，治疗组在对照组治疗基础上服用补肾活血中药。观察治疗前后患者血清D-二聚体（D-dimer, D-D）、纤维蛋白降解产物（fibrinogen degradation product, FDP）水平、凝血功能相关实验室指标，并对患者妊娠结局进行评价。结果 与治疗前比较，两组治疗后FDP、纤维蛋白原（fibrinogen, Fib）显著降低（P<0.05），活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）均显著延长（P<0.05）。治疗组Fib降低值和TT升高值显著大于对照组（P<0.05）。对照组治疗后19例妊娠，成功妊娠11例，妊娠成功率为57.9%；治疗组妊娠20例，成功妊娠18例，妊娠成功率为90.0%。两组妊娠成功率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肾活血法协同阿司匹林能明显改善自然流产血栓前状态，提高患者妊娠成功率。     

补肝益肾活血法治疗中重度斑秃临床观察

目的 评价补肝益肾活血法治疗中重度斑秃的临床疗效并探究其对患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞亚群的影响。方法 选择中重度斑秃患者50例,根据就诊先后顺序将其随机分为治疗组和对照组各25例,对照组服用复方甘草酸苷片,治疗组给予补肝益肾活血之剂治疗,观察两组治疗前后斑秃严重程度评分（severity of alopecia tool,SALT）的变化,评价临床疗效,并利用流式细胞仪分析两组患者治疗前后外周血清CD4+CD25+调节性T细胞亚群的变化情况。结果 两组患者治疗12周后,SALT评分均显著低于治疗前（P<0.05）;两组患者治疗前后SALT评分差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效的分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血清CD4+CD25+调节性T细胞表达水平均较治疗前升高（P<0.05）,但均未达到正常组水平。结论 补肝益肾活血法能够有效治疗中重度斑秃,并可以提高患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平,效果优于复方甘草酸苷。     

祛风通络、清热凉血法治疗单纯型过敏性紫癜临床观察

目的观察祛风通络、清热凉血法治疗单纯型过敏性紫癜的疗效,及其对细胞、体液免疫功能的影响。方法将60例单纯型过敏性紫癜患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组接受祛风通络、清热凉血中药治疗,对照组接受西医基础治疗,均连续治疗14d。治疗前后分别观察两组临床疗效及外周血T细胞亚群及血清免疫球蛋白水平。结果两组患者治疗后外周血CD4+T细胞比例,CD4+/CD8+比值以及血清IgG水平均较治疗前显著升高(P0.01),CD8+T细胞比例和血清IgA、IgM水平均较治疗前显著降低(P0.01);在这些指标的改善方面,治疗组均显著优于对照组(P0.01)。结论祛风通络、清热凉血法对单纯型过敏性紫癜具有较好的临床疗效,其机制与调节患者免疫功能有关。     

河车大造胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床观察

目的观察河车大造胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰的临床疗效。方法将41例卵巢早衰患者随机分为治疗组(n=21)和对照组(n=20),对照组患者口服克龄蒙,治疗组患者加服河车大造胶囊。每个疗程21d,共3个疗程。治疗前后分别观察两组临床疗效,检测血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和雌二醇(estradiol,E2)水平。结果治疗组总有效率显著高于对照组(85.70%vs 55.00%,P0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清FSH水平均显著降低(P0.05),E2水平均显著升高(P0.05),LH水平无明显变化(P0.05);两组治疗前后血清FSH降低值和E2升高值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论河车大造胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰,可提高临床疗效,调节血清性激素水平,但尚需大样本量数据的验证。     

补气活血法治疗糖尿病性便秘临床研究

目的 观察补气活血法治疗糖尿病性便秘的临床疗效及探究其作用机制。方法 将90例糖尿病性便秘患者随机分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组给予芪术通便颗粒，对照组给予安慰剂，疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial plasma glucose, 2hPG）、糖化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c）、胃动素（motilin, MTL）、血浆P物质(substance P, SP)、血管活性肠肽(vasoactive intensive peptide, VIP)和生长抑素（somatostatin, SS）的变化。结果 两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、MTL水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组中医证候总有效率显著高于对照组（P＜0.01）；与治疗前比较，两组治疗后SP水平显著升高（P＜0.01），SS水平显著降低（P＜0.01），治疗组在升高SP、降低VIP和SS方面显著优于对照组（P＜0.01）。结论 补气活血法可显著改善糖尿病性便秘患者症状，其作用机制可能与调节胃肠激素水平，加快胃肠运动有关。     

基于糖皮质激素给药阶段辨证治疗原发性肾病综合征31例

目的 在不同的激素治疗阶段，观察中医辨证治疗原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）的增效减毒作用。方法 将62例PNS患者随机分为治疗组和对照组，每组31例。对照组给予泼尼松治疗，按首始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上，治疗组在不同的激素治疗阶段，分别采用解毒祛湿益肾养阴、清热利湿益气养阴、补益脾肾的中医治法。在不同的激素治疗阶段，分别观察并比较两组的疾病疗效、中医证候疗效、尿蛋白疗效及不良反应发生率，以及24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白（albumin, ALB）、三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）和肾功能。结果 在激素减量阶段，治疗组中医证候总有效率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01），向心性肥胖、精神兴奋、痤疮、血糖升高、肝功能受损的发生率均显著低于对照组（P<0.05）；在激素维持量阶段，治疗组疾病总缓解率、中医证候总缓解率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01），以及向心性肥胖、精神兴奋、痤疮的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。在激素减量和维持量阶段，治疗组在升高血浆ALB，降低24 h尿蛋白和血浆TG、TC水平方面均显著优于对照组（P<0.05，或P<0.01）。结论 在不同的糖皮质激素给药阶段，中医辨证论治能够显著提高糖皮质激素治疗PNS的效果，减轻其不良反应，具有增效减毒的作用。     

清肝方治疗26例脂肪肝的CT疗效评价

目的 采用CT定量测定作为主要诊断与疗效评价指标，观察清肝方治疗脂肪肝的疗效。方法 将60例符合诊断标准的脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组，对照组30例采取调整饮食及体育锻炼等方法进行基础治疗，治疗组30例在对照组治疗的基础上，给予中药清肝方随证加减治疗，两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后症状、体征、肝功能、血脂、空腹血糖、肝/脾CT值比值的变化。结果 治疗组和对照组分别脱失4、3例。治疗组总有效率显著高于对照组(84.61% vs 51.85%，P<0.05)；治疗后两组血清丙氨酸氨基转移酶水平显著降低（P<0.05），治疗组在降低总胆固醇、低密度脂蛋白，升高肝脏CT值和肝/脾CT值比值方面显著优于对照组(P<0.05，或P<0.01)。结论 清肝方治疗脂肪肝疗效显著，肝/脾CT值比值可以更直接、客观地判定临床疗效。