健脾活血方治疗肝豆状核变性并发脾功能亢进脾切除后血瘀证临床研究

目的 观察肝豆状核变性并发脾功能亢进脾切除后血瘀证形成情况及健脾活血法的临床疗效。方法 从脾功能亢进脾切除患者中选取术后发生血瘀证的患者，将其随机分为观察组和对照组。观察组予以术后健脾活血中药干预，对照组予以术后常规治疗。分别观察两组术后血瘀证、门静脉系统血栓（portal vein system thrombosis，PVST）发生率及其动态变化，并进一步观察血瘀证形成对术后肝功能恢复的影响。结果 271例术后脾功能亢进脾切除患者中，术后3 d共有223例（82.29%）出现血瘀证，对照组111例，观察组112例。术后7、14、21 d时观察组血瘀证发生率以及术后4、7、14 d时观察组PVST发生率显著低于对照组（P<0.05）。术后14 d开始两组血瘀证和PVST发生率逐渐下降；术后21、28 d两组血瘀证和PVST发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d两组肝功能指标均显著升高；术后3 d，两组血清丙氨酸转移酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸转移酶（aspartate transaminase,AST）活性，血清间接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）和血浆白蛋白（albumin,ALB）水平较术后1 d显著降低（P＜0.05）；术后7、14 d，两组血清ALT活性和血清IBIL、血浆ALB水平较术前明显降低（P<0.05）；术后14 d观察组血清ALT、AST活性，血清IBIL、血浆ALB水平显著低于对照组（P＜0.05）；术后21、28 d，两组血清ALT、AST活性，血清IBIL和血浆ALB水平的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者术后易于发生血瘀证和PVST，脾切除后序贯使用健脾活血中药可以有效防治血瘀证和PVST，有助于术后肝功能恢复。     

益气健脾通便方联合乳果糖治疗慢传输型便秘肺脾气虚证临床观察

目的 观察益气健脾通便方联合乳果糖治疗慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）肺脾气虚证的临床疗效，观察其对血清神经肽Y（neuropeptide Y，NPY）、一氧化氮（nitric oxide，NO）含量的影响。方法 将62例STC肺脾气虚证患者分为观察组和对照组，每组31例，两组均给予一般基础治疗，对照组在此基础上单纯服用乳果糖口服液治疗，治疗组服用益气健脾通便方和乳果糖治疗，两组疗程均为1个月，观察比较两组治疗前后临床症状积分，大便性状积分，肠传输试验，血清NPY、NO含量的变化情况。结果 两组治疗前后临床症状积分、大便性状积分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组在排便困难、排便时间、排便频率、腹胀及大便性状的改善方面优于对照组（P<0.05）。两组48 h、72 h标记物排出数及72 h排出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后标记物排出数大于对照组，72 h排出率明显增加（P<0.05）。两组患者治疗后血清NPY、NO含量均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组下降更明显（P<0.05）。结论 益气健脾通便方联合乳果糖治疗肺脾气虚型STC效果确切，优于单纯乳果糖治疗。     

川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁 肝门空肠吻合术后肝纤维化临床观察

目的 观察川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁肝门空肠吻合术后肝纤维化的临床疗效。方法 将40例胆道闭锁肝门空肠吻合术后患儿分为试验组和对照组各20例，对照组予西医基础治疗，试验组在基础治疗的基础上加用静脉滴注川芎嗪及服用加味茵陈四逆汤中药汤剂，观察治疗前后两组患儿血清肝纤维化指标［透明质酸（hyalaronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，LN）、Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen，Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原（procollagen Ⅲ，PC-Ⅲ）］及肝脾彩超检查（肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度及脾静脉直径），以评价其疗效。结果 两组治疗后血清PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C含量均较治疗前明显下降（P<0.05）；试验组PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C的治疗前后差值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度、脾静脉直径与治疗前比较均明显降低（P<0.05），对照组治疗后脾静脉直径、肝门静脉血流量与治疗前比较明显降低（P<0.05）；试验组肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量及脾厚度的治疗前后差值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于西医基础治疗，加用川芎嗪联合加味茵陈四逆汤治疗胆道闭锁术后患儿，能更显著地改善胆道闭锁术后肝纤维化。     

益气活血法联合低分子肝素和尿激酶治疗脾切除术后门静脉系统血栓临床观察

目的观察益气活血法联合低分子肝素及尿激酶治疗脾切除术后门静脉系统血栓的疗效。方法将53例脾切除术后门静脉系统血栓患者随机分为治疗组(26例)和对照组(27例),对照组给予常规治疗及西药抗凝、溶栓治疗,治疗组除给予同对照组治疗方法外,还给予益气活血中药辨证加减治疗。观察两组治疗前后血小板(blood platelet,PLT)计数、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比率(international normalized ratio,INR)、活化部分凝血激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体水平以及两组临床疗效。结果与对照组比较,治疗组PT、INR、APTT差值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组在降低D-二聚体水平方面优于对照组(P<0.05);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血中药联合低分子肝素及尿激酶治疗脾切除术后门静脉系统血栓具有明显的作用和优势。     

益气活血方对脊髓型颈椎病患者术后脊髓功能的影响

目的 观察自拟益气活血方对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)术后脊髓功能状态的影响。方法 将72例术后CSM患者分为中药组（43例）和对照组（29例），对照组患者接受西医常规治疗及康复治疗，中药组患者加服益气活血方1个月。采用脊髓功能状态评定法(40分法)分别于术前及术后1、4、8、12、24周评定脊髓功能。结果 术后24周，中药组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；两组术后1、4、8、12、24周脊髓功能评分均较术前显著升高（P<0.01）；中药组术后4周与术前差值、术后24周与术前差值均显著大于对照组（P<0.05）。结论 在西医常规治疗及康复治疗的基础上，给予益气活血方内服，能有效改善CSM患者术后脊髓功能。     

健脾益肾利湿活血方合西药治疗肾病综合征30例

目的 观察中西医结合治疗肾病综合征的临床疗效。方法 将60例肾病综合征患者分为治疗组与对照组，对照组给予西药基础治疗，治疗组在对照组治疗方法基础上加服益肾健脾、活血利水中药治疗，观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，两组总有效率比较，差异无统计学意义；两组总体临床疗效比较，治疗组显著优于对照组（P<0.05）。结论 在西医常规治疗基础上，加用益肾健脾、活血利水中药可明显提高肾病综合征的疗效。     

益气通腑法治疗食管贲门癌术后气虚气滞证47例

目的:观察益气通腑法治疗食管贲门癌术后气虚气滞证的临床疗效.方法:以益气通腑方治疗47例食管贲门癌术后气虚气滞证患者,与40例术后常规处理的对照组比较.结果:治疗组证候疗效愈显率、总有效率分别为63.83%和95.74%,对照组愈显率、总有效率分别为30.00%和70.00%,两组比较,差异有显著性(P<0.01).两组1周后证候积分均有减低,治疗组与对照组比较,差异有显著性(P<0.01).治疗组术后排气时间、留置胃管时间与对照组比较,差异有显著性(P<0.01).术后并发症发生率治疗组为8.51%(4/47),对照组为30.00%(12/40),二者相比,差异有显著性(P<0.01).结论:益气通腑法能改善食管贲门癌术后气虚气滞证的症状和促进术后恢复.     

健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛临床观察

目的 观察健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛的临床疗效。方法 收集2017年10月至2018年9月就诊的绝经后、激素受体阳性、接受芳香化酶抑制剂内分泌治疗的早期乳腺癌患者81例，采用简单随机、平行对照的方法，分为治疗组41例，对照组40例。对照组给予常规钙剂及维生素D补充治疗，治疗组患者在此基础上服用健脾益肾方中药汤剂口服。观察比较两组治疗前后骨密度（bone mineral density，BMD）、简明疼痛量表（brief pain inventory short form, BPI-SF）评分、Morisky服药依从性量表（Morisky medication adherence scale-8，MMAS-8）评分变化情况。观察时间为6个月。结果 治疗后，治疗组患者腰椎、股骨颈BMD升高值均显著大于对照组（P＜0.05）。治疗组BPI-SF的最严重疼痛评分降低值显著大于对照组（P＜0.05）。治疗3、4、5、6个月末，治疗组MMAS-8评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛的疗效满意，能够减轻骨关节疼痛，提高乳腺癌患者内分泌治疗的依从性。     

活血通脉汤对术前骨折患者血管性血友病因子和血小板颗粒膜蛋白140的影响

目的 探讨术前应用活血通脉汤对骨折患者血管性血友病因子（Von Willebrand factor, vWF）和血小板颗粒膜蛋白140（granular membrane protein 140，GMP-140）的影响。方法 将60例闭合性股骨颈骨折（Garden Ⅳ型）患者随机分成对照组和实验组，每组各30例。所有患者入院后给予相同的骨科常规处理，即口服三七化瘀口服液及外敷伤科黄水纱，实验组加用活血通脉汤口服。所有治疗均至术前1 d。于入院当天及术前1 d分别检测vWF和GMP-140含量及行患肢血管超声检查。记录术中出血量及术后12、24 h伤口引流量。结果 入院当天，两组患者vWF和GMP-140水平均高于正常值，差异无统计学意义（P>0.05）；与术前1 d的对照组比较，实验组vWF和GMP-140水平显著降低（P<0.05）。两组术中出血量及术后12、24 h伤口引流量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术前1 d血管彩色超声检查，实验组未见深静脉血栓形成，而对照组有6例深静脉血栓形成,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 活血通脉汤能降低骨折患者的vWF和GMP-140水平，降低血小板活化，减轻内皮细胞损伤，降低深静脉血栓的发生率。     

开郁消痞方联合低剂量米氮平治疗功能性消化不良伴体质量减轻临床观察

目的 观察开郁消痞方联合低剂量米氮平治疗功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）伴体质量减轻（肝胃不和型）的临床疗效。方法 将64例FD伴体质量减轻患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组32例。对照组给予常规治疗和米氮平，治疗组在常规治疗和低剂量米氮平治疗基础上给予开郁消痞方。比较两组治疗前后中医证候积分、体质量变化、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评分和不良反应情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。两组治疗后体质量均较治疗前增加（P<0.05）；治疗组体质量增加程度大于对照组（P<0.05）。两组治疗后肝胃不和证积分均较治疗前减少（P<0.05）、HAMA、HAMD评分均较治疗前显著降低（P<0.05）；治疗组治疗后肝胃不和证积分和HAMA、HAMD评分降低值均显著大于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.391）。结论 开郁消痞方联合低剂量米氮平治疗FD伴体质量减轻（肝胃不和型），能缓解患者不适症状，改善焦虑、抑郁状态，增加体质量。     

行政职能、功能、效能、效率、效益辨析

行政职能、功能、效能、效率与效益是行政学中内容相关而又有所区别的范畴。行政职能指行政组织对社会进步应起的作用 ;行政功能是系统科学概念 ,当行政组织的功能与实现行政目标一致时 ,行政功能表现为行政职能 ;行政效能则是行政组织内在能力的外部表现 ,指行政组织活动对实现行政目标发挥的有效的功能 ;行政效率指行政活动产生的效能与消耗的时间、人力、物力、财力的比率 ;行政效益指行政活动给国家、社会和人民群众带来的实际利益 ,体现了行政职能、功能、效能与效率的内在统一 ,是行政学的最高范畴。     

山水林田湖草沙一体化法治保障研究

我国山水林田湖草沙法治保障工作历经萌芽阶段、早期修复阶段、山水林田湖草沙一体化保护阶段,表现出目标差异化、手段差异化、空间差异化的特征.差异化背后折射出山水林田湖草沙法治保障工作的历史现实矛盾交织和部门职责矛盾分散的现状.在深刻理解一体化具体内涵的基础上,实现"新账""旧账"的一体化保护、"生态""城镇""农业"的一体...     

美、审美、创美与超越

美是一种特殊的生命活动,这种生命情感活动本质地体现出其超越性特征。审美实现是建立在对价值功利性和有限、在场的超越之上,进而实现审美自由的。艺术是一种超越性存在,本质地体现出创美的超越性特征。美、审美、创美的超越性特征具有内在的逻辑联系。     

3个道地产区黄芪中钙、镁、锌、铁、铜、锰含量测定

目的 测定3个道地产区黄芪中钙(Ca)、镁(Mg)、锌(Zn)、铁(Fe)、铜(Cu)、锰(Mn)的含量,以探讨道地药材与微量元素的相关性。方法 采用硝酸-过氧化氢（体积比5〖DK〗∶2）体系微波消解黄芪样品,火焰原子吸收光谱法测定黄芪中Ca、Mg、Zn、Fe、Cu、Mn的含量。结果 内蒙古黄芪除Cu元素含量稍低于山西黄芪之外,Ca、Mg、Zn、Fe、Mn元素含量都高于甘肃黄芪和山西黄芪;山西黄芪除Zn元素含量不低于甘肃黄芪之外,Ca、Mg、Fe、Cu、Mn元素含量都低于甘肃黄芪。结论 在内蒙古、甘肃、山西3个道地产区黄芪中,人体必需微量元素含量以内蒙古黄芪最优,甘肃黄芪次之,山西黄芪再次之。     

Men,women, and persons

Abstract. Like the rest of the work world, the Canadian public service was designed as a system of manpower utilization. Achievement in the world of work has, in industrial societies, been more than a masculine pursuit: it has been a basic criterion of manliness. It is not surprising that the civil service has refused to accept women on the same grounds as men for most of its history, nor is it surprising that some of the barriers erected in earlier years have been institutionalized in the current structure. Throughout history we have concentrated and elaborated on the differences between men and women, but the tide of social change set in motion by the industrial revolution has led to a situation where it may make life easier to stress our similarities as human beings rather than our differences as men and women. The traditional roles of women have lost much of their absorptive capacity and meaning, so more and more women will move into jobs that have in the past been defined as male. As they do so, the traditional roles of men also lose meaning: it is hard for achievement to symbolize manliness when women also achieve. But if we were to recognize that both male territory and female territory are quite limited, we could move on to the territory of common humanity and to the opportunities it offers not only to find meaning but to create it. Sommaire. Comme le reste du monde du travail, la function publique canadienne a été conçue pour être un système d'utilisation de la main-d'euvre masculine. Dans les sociétés industrielles, les réalisations dans le monde du travail ont été plus qu'une activité masculine: elles ont été Ie critère fondamental de la masculinité. Il n'est done pas surprenant que la fonction publique ait refusé d'accepter les femmes sur la même base que les hommes pendant la plus grande partie de son existence et il n'est pas étonnant non plus que certains des obstacles égés au départ aient été institutionalisés dans les structures actuelles. Pendant toute notre histoire, nous avons insisté et élaboré sur les différences entre hommes et femmes mais l'évolution sociale dont la révolution industrielle a été raponsable, a créé une situation dans laquelle la vie est simplifiée si I'on insiste sur nos similarités en tant qu'êtres humains plutôt que sur nos différences en tant qu'hommes et que femmes. Les rôles traditionnels des femmes one beaucoup perdu de leur caractère absorbant et de leur sens, et des femmes de plus en plus nombreuses occuperont des posts qui avaient été définis autrefois comme étant des occupations masculines. Du même coup, les rôles traditionnels des hommes perdent leur signification: il est difficult de faire da réalisations le symble de la masculinité lorsque les femmes en ont aussi à leur crédit. Si toutefois nous reconnaissons que le territoire masculin, comme le territoire féminin, sont très limités, nous pourrons envisager le territoire commun de l'humanité et les occasions qu'il nous offer non seulement de trouver un sens à notre vie mais de lui en donner un.     

日本、印度、新加坡、墨西哥等国国家党政体制述论

日本的自由民主党、墨西哥的革命制度党、印度的国民大会党和新加坡的人民行动党所采用的党政体制模式特色和功能各异。评价党政体制的优劣,关键是看它能不能同时充分行使利益表达、利益综合的政治功能以及政策输出、政策执行的行政功能。     

自由与权利、权力、法律（下）

二、自由与权利、权力、法律(一)自由与权利“权利”是由自由衍生出的一个概念,指的自由存在的一个特殊形态,或一种特殊形态的自由,即被社会认可的自由。而“认可”具有两方面的含义:其一是,它具有合理性、正当性,这意味着其存在对别人的自由、乃至于全人类的自由有价值,能促进或增加这些自由,起码能与其它自由相容,不会妨害其他人的同样自由;其二是,它得到周围人的尊重和所在组织的保护,因而在其受到侵犯时还会借助于所在组织的力量排除之。权利是被社会认可的自由,但被认可的范围和保护的方式是有差别的,由此可以分为许多种。从被认可…     

宪政、议会、政党

宪政是民主运动的产物,是民主的宪法化。宪政是实现法治的前提和基础,但不等于法治的完成。宪政的实行离不开议会,而议会的顺利运行则有赖于政党。一个国家的议会制度的建立与完善是一个历史过程,是伴随着这个国家的政党的逐渐成熟完成的。     

自由与权利、权力、法律（上）

“自由”是个非常复杂的概念,它与权利、权力、法律等概念有关,因此把它们放在一起来思考,不仅对于理解“自由”概念,而且对于弄清其它概念都是非常有益的。本文在对自由概念进行深入分析的基础上,对它们之间的关系作了系统论述。本文作者认为,自由是人的合理的自主状态或相对的独立性,自由的根据虽然在于人的自身素质和能力,但与社会制度关系极大。权利就是在特定的社会制度中被认可的自由,而权力则是社会为了兑现这一认可协助权利实现的必不可少的辅助手段。它是权利的聚合与转化的结果。它由权威和强力构成。从应然的角度来看,它来源于权利,也服务于权利。权力协助权利实现的办法就是通过制定和实施行为准则来建立和维持一种社会秩序,从而为权利的实现创造一个良好的社会环境。而法律就是诸种社会权力中具有综合性和地位最高的社会权力,即政治权力所制定的行为准则。正因为如此,在现代社会里,自由离不开法律。     

茯苓多糖的分离纯化、组成及其抗氧化活性研究

目的 分离纯化得到带电性不同的茯苓多糖组分,分析其化学组成性质,比较多糖粗提物和其不同组分的抗氧化活性.方法 采用水提醇沉法提取茯苓多糖粗提物(Poria cocos Polysaccha-ride,PCP),利用二乙氨基乙基(diehlaminowthy,DEAE)-纤维素阴离子交换色谱柱法对多糖粗提物进行分离纯化,...