激光灼伤视网膜黄斑法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要王某,女,2017年5月24日在某诊所行面部激光祛痣手术时被激光照射到眼部,当日因右眼视物模糊就诊。眼科查体:右眼矫正视力为指数/50 cm,左眼视力为1.0;右眼眼压2.7 kPa(20 mm Hg),左眼眼压2.5 kPa(19 mm Hg);右眼眼睑未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房清,眼底黄斑区可见1～3视盘直径大小     

五例与外伤有关的视网膜脱离的法医临床学鉴定

在法医临床学鉴定中常常碰到由于眼外伤所引起的视网膜脱离。轻者视力下降，视野缺损，重者可致失明。明显的眼外伤引起的视网膜脱脑容易判断，但轻微的却不易判断。法医临床学上如何确定视网膜脱离是外伤引起的，这在处理刑事民事纠纷中具有一定法律意义，现就我们碰到的五例报告并分析如下。案例资料例1刘某，男，22岁。1994年5月5日被他人用木棒击伤右眼，视朦。检查见右眼睑肿胀，皮下出血，右眼眉弓上线有0．5cm皮肤裂创，并有血液渗出。1个月后右眼视力明显下降（指数／1m），左眼正常。右眼前房轴5CT，房角后退，瞳孔6×6mm（药物性…     

轻度头外伤致原发性视神经萎缩1例

1案情简述赵某,男,匕岁,学生,受伤前双眼视力良好（199年9日学校体检双眼视力1．5）。1996年10月对日上午9时许,赵某因故旬他人争吵,被人用三角铁（三角铁垂直两边均宽4Ocrn,长匕．ocm）砸伤右眼;当即右眼外附上1（）c处有一创0,长1．Ocm,右额发际处有一创口,长12cm;右眼上、下眼睑肿胀。遂到学校附近卫生所清创、缝合,右眼未做任何检查治疗。经自然消肿后,自觉右眼视力下降,于伤后叩多天开始检查治疗。2检查经过1996年12月10日,在附近部队医院就诊,自觉有眼视力下降40天,右眼部外缘外伤史。查：视力OD指数／眼前,不能…     

外伤后黄斑前膜形成1例

<正> 1 案例资料 韩某,男,6岁,既往无眼部疾病。某日玩耍时,被同学用头撞伤右眼。伤后疼痛,流泪,无明显视力障碍。查右眼视力1.0;右眼睑肿胀,皮下气肿,淤血呈青紫色,以上睑为重;球结膜充血,眼前节正常;对光反射灵敏;眼底未见异常改变;眼压正常。伤后复查视力未见异常。约10个月后,又被人用拳触了一下右眼。伤后眼部疼痛,觉视力下降。查右眼视力0.5,右球结膜充血,右眼外眼及眼前节无     

法医损伤鉴定中错案的常见原因

近年来，我室在复核法医鉴定中发现损伤鉴定中存在诸多问题和错误，现就其成因作一些分析和探讨．l不能正确理解和应用标准的有关条款．案例某年9月7日钟某被打伤住院，门日出院，出院时因视物模糊转眼科医院．检查：右眼视力0．08，左眼视力为0．8，同年11月5日出院．初次鉴定以左侧大脑蛛网膜下腔出血，左额叶脑挫伤和右眼视力障碍定为轻伤．重新鉴定时，检查其右眼视力为指数115～20cm，左眼视力为09，以伤者右眼视力障碍属4级（盲目）鉴定为重伤．次年9月4日，此案经我院复核时，检查：右眼裸视指数／！OCC，针孔镜纠正视力为0．2，左…     

32例交通事故致骨盆骨折活体损伤分析

道路交通事故致人体伤亡案例系统分析报道已不少见，其损伤具有部位广泛、损伤种类多的特点，其中骨折是较常见的一种损伤类型。但交通事故致骨盆骨折的发生率低，且较少报道，本文通过本市近两年间这方面的活体损伤资料进行分析，以期对骨盆骨折的损伤特点及伤残评定进行粗浅的探讨。资料和结果从本局法医临床活体损伤鉴定资料中筛选1994年8月一1996年8月道路交通事故致骨盆骨折的案例32＠。一漫情况：男性8人（25％），女性24人（75％），男女之比例为：1：3。年龄分布：14岁以下4人（12．5％），15～50岁25人（78．1％），51岁以上3人（9…     

特殊眼外伤视力认定的分析

在法医鉴定中，眼外伤较常见，且比较复杂其主要需要解决的是损伤眼的视力问题，本文就４例特殊情况下眼外伤的鉴定，对外伤后无晶体眼或角膜移植的视力的认定作初步探讨。１案例资料例１董某，男，１９岁，于１９８７年被人用铅笔刀刺伤右眼，伤后查右眼角膜有７mm横行裂口，前房混浊，大量晶体质进入前房，晶体混浊，视力光感，行晶体吸出术，后行人工晶体植入。５年后查视力右眼０．９。例２陈某，男，１８岁，于１９９４年元月被人用树枝击伤左眼，伤后检查：左眼视力无光感，眼压Tn，左眼睫状充血，角膜中央有一闭合伤口，角膜表面不…     

眼外伤后眼压增高法医学鉴定32例分析

目的分析眼部钝性外伤后眼压增高的原因及其特点,探讨法医学鉴定要点。方法选取资料完整的眼部钝性外伤后眼压增高鉴定案例32例,总结其眼压增高出现及持续时间、眼压增高的程度、主要临床表现、临床治疗方法及愈后视力、视野检查结果,分析其中的相关性。结果本组眼外伤后眼压增高者的临床表现包括外伤性虹膜睫状体炎、前房积血、晶体脱位与玻璃体积血等。虹膜睫状体炎导致的外伤后眼压增高持续时间短、程度轻,多不遗留严重后遗症;前房积血、玻璃体积血及晶体脱位等引发的眼压增高,则与其本身伤情的严重和广泛程度密切相关。结论对于眼外伤后眼压增高的鉴定,应重视：（1）眼压增高出现和持续的时间、增高的程度;（2）相关的临床治疗经过;（3）愈后的视觉功能状况,包括视力和视野检查结果;（4）分析导致眼压增高的原因及其与外伤的关系。     

老年性黄斑变性误诊1例

1案例资料杨某，女，68岁，农民。因生活锁事与人发生纠纷，被他人用拳猛击左眼眶。第2天入住卫生院，诊断为：左面部、左上下眼睑皮下淤血，球结膜撕裂伤（0．3mmX0．2mm），左眼底散在性出血。伤后1月，因双眼疼痛，头昏，视物不清到医院检查。主动：右眼0．5，不能纠正，左眼眼前手动；双眼晶状体、玻璃体混浊；双眼底后极部水肿，散在出血，黄斑广泛出血伴黄白色机化斑，周围水肿、渗出。诊断为双眼球挫伤，双眼视网膜震荡，双眼底黄斑出血（外伤性）。伤后4月到医院再查：右眼视力眼前数指，左眼眼前手动；双眼晶状体后囊点状混浊，玻…     

二次眼外伤致眼球萎缩1例

l案例某男，20岁，工人．！982年10月被针刺伤左眼，伤后在眼视力光感，诊断为眼球亨通伤（左），外伤性白内障（左）．1992年门月在山东医科大学附属医院行“的体摘除术十人工晶体植人术”，术后视力恢复至0．5．1994年8月被他人用拳头击伤左眼，致人工晶体半脱位，复位后查视力005，左眼混合性充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔大小形状正常，人工晶体在位，玻璃体积血，眼底不能窥人．感左眼疼痛、充血．1996年1月查：右眼外眼及眼底均未见异常，右眼视力．2．左眼：视力无光感，左眼压低，左眼睫状体出血十，角膜k．p＋，房水…     

放射状角膜切开术后外伤参与度分析1例

放射状角膜切开术(RK)是目前国内外广泛开展的手术治疗近视眼的方法,疗效较好。但术后角膜从切痕处破裂的现象常有发生,尤其是术后早期。笔者结合1例术后5年外伤致角膜破裂的案例,从组织学角度,对RK术后角膜张力的变化及角膜的外伤参与度进行分析探讨。1　案例资料赵某,男,27岁。5年前因近视行双眼放射状角膜切开术,现因右眼拳击伤来法医门诊。检查见右眼视力光感,左眼0.8;右眼睑肿胀淤血,球结膜下大片出血;双眼角膜均见8条放射状瘢痕,右眼角膜3～9点子午线两条瘢痕贯通裂开,伤口处有出血痕迹及少许色素组织残留;前房大量积血,虹膜、晶体…     

放射状角膜切开术后外伤致眼球破裂法医学鉴定3例

1案例资料案例1某男,39岁。右眼被拳击伤,既往史:12年前行双眼RK。入院检查见:右上睑轻度瘀肿,右眼结膜充血,右角膜上见10条RK手术切口,4点及7点切口处虹膜大部分脱出、嵌顿,剩余约1/4残留于前房中,根部离断,前房出血,玻璃体脱出。伤后3个月检查见:右眼主观视力为0.1-1 6.0Ds→     

拳击眶壁爆裂性骨折(附8例报告)

爆裂性眼眶骨折（blowoutfractureoftheorbit）是指眶内压突然增高引起的眼眶骨折。多为眶底骨折，少数病例合并内壁骨折。该种情况在法医检案中主要见于眼球钝挫伤后。因其较难发现，易被遗漏，故笔者将自1992年至1997年在检案中遇到的8例案例提供给大家，供参考。检验资料1．一般情况：男、女各4例，年龄15岁～59岁，平均31．7岁；右眶5例，左眶3例。2．骨折部位：眶底骨折6例，眶底合并眶内壁骨折2例，其中1例又合并眶顶骨折。3．检验情况：主观视力1．0以上者3例，0．1～0．5者4例，光感1例。眼球内陷2～7mm6例。眼球陷入筛窦1例，无眼…     

脉络膜破裂的法医学鉴定

<正> 1 案例资料 案例1 奚某,男,31岁,农民。2001年11月19日被人用玻璃杯打伤右眼,伤后在医院检查:右眼视力0.4;眼底黄斑区距乳头2PD处可见2PD大     

对冲性眶壁骨折法医学鉴定3例

1 案例 例1:陈某,男性,24岁.2月2日被他人用拳头击伤左眼部.检查:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,双眼视物有重影,左眼视力0.3,右眼视力0.5.眶部CT示:右侧眼眶内侧壁凹陷骨折,内直肌肿胀;右眼未见外伤.诊断:左眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折.3个月后复查,双眼恢复至伤前视力,视物重影消失.陈某的损伤程度评定为轻微伤.     

24例拳脚致死

徒手斗殴多见于治安事件，大部分案例造成轻伤或重伤，较少案例可造成死亡。笔者近年检验了24例徒手致死案例的死者，现就其资料和有关问题讨论如下。一般资料本组案例男性21例，女性3例，男女比例为7：1。起因多为口角纠纷，共21例（88％），寻衅斗殴2例，过失1例。死者年龄多在18～40岁（18例，占75％）。伤后经过抢救者13例（54％），死亡多在伤后24小时内，共21例（88％）。经尸表及解剖检验，均排除了非拳脚因素致死。其死因有颅脑损伤12例，心脏挫伤5例，肝脾破裂7例。讨论徒手斗殴造成的损伤，由于受力的部位不同，造成人体的损伤也…     

损伤后“低视力”错误鉴定一例

案例资料顾某，男，《4岁，农民。诉称：1995年IO月27日I4时许，为搭建围墙一事发生争执，被人拳击面部受伤。当日门诊病历记载：右上睑皮肤裂伤ZCtti，右上睑皮下血肿、气肿，右球结膜下出血，轻度水肿。予清创缝合，住院。1996年4月15日法医检查：双眼外观无异常，两瞳等大，右上睑－1．scm陈旧瘢痕。视力左0．15，右0．1。认为：（1）顾某头部外伤，鼻骨线形骨折无明显移位，伤后无立即昏迷及近事遗忘，不构成轻伤。（2）顾某双眼外伤致视力下降（体检表证明其1988年3月月fi双眼视力为1．5。现伤后近半年视力仍未恢复），已构成轻伤。1…     

2例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

法医临床检验鉴定中,眶壁骨折是眶创伤常见的类型之一,多为一侧眼部受暴力打击后致同侧眶壁骨折,但一侧眼部受暴力打击后致对侧眶内壁骨折,相关报道甚少。本文作者曾遇到过2例,现报道如下:1案例资料案例1徐某,男,37岁。于2005年2月17日被人用脚踹伤右眼部,当日以“右眼部外伤半小时”收入院。入院查体:右上睑肿胀,皮下淤血;球结膜下颞侧出血,鼻侧球结膜下片状出血;右眼视力0.5,左眼视力0.3。眶部CT示:左眶内壁骨折,略塌陷;筛窦积液。诊断:右眼钝挫伤;左眶内壁骨折。法医临床学检查:神清,查体合作,回答切题。自诉双眼视力各下降0.5;右眼球结…     

垂体瘤围手术期糖皮质激素静脉注射后死亡1例分析

<正>1案例资料1.1简要案情马某,男性,36岁。半年前无明显诱因出现双眼视力下降伴双眼颞侧视野缺损,某年6月3日到某院就诊:左眼视力明显下降,右眼视力轻度下降,双眼颞侧视野缺损,双侧眼球各方向活动到位;MRI检查显示:蝶鞍扩大,鞍背变薄,鞍底下陷,鞍区可见"葫芦状"异常信号灶;瘤体大小约为4.4cm×3.3 cm×3.4cm;诊断为"垂体巨腺瘤"。性激素及甲状腺功能5项检查:睾酮0.46nmol/L,     

外伤性黄斑裂孔的法医学鉴定

目的探讨外伤性黄斑裂孔的特点及法医学鉴定要点。方法选择2014年1月~2016年12月期间,一所省级眼科医院33例(共33只眼睛)有确切眼外伤史的黄斑裂孔的案例资料进行回顾性研究,所有案例均行详细的常规视力、屈光度、VEP、ERG、裂隙灯、彩色眼底照相、视野、眼压、FFA、OCT等眼科检查。结果黄斑裂孔依据损伤程度可将其分为全层裂孔和板层裂孔,出现裂孔的时间不一,裂孔有自愈的可能,视力下降有可能恢复提高,损伤程度可为轻伤二级、轻伤一级、重伤二级。结论外伤性黄斑裂孔具有一定特征性,由裂孔引起的视力下降可以影响鉴定结论,鉴定时限为3~6月,部分案例可依具体情况延长至满6个月,OCT是检查的重要手段。