限制性体位窒息死亡的国内外研究进展

限制性体位窒息是指被限制于某种异常体位,造成了自主呼吸功能的障碍引起的窒息,严重时可引起死亡,属机械性窒息中的特殊类型。从国内外有关案例报道来看,限制性体位窒息死亡可以发生在多种环境、体位下。由于早年限制性体位窒息死亡的案例没有引起足够的重视,其作为一个法医学课题起步较晚。近年来由于发生率猛增,已引起国内外法医学家们的极大关注,并对其发生机理、鉴定标准等方面进行了大量研究,但从研究的成果来看,尚不能形成一些客观的鉴定指标,由此,国外关于限制性体位窒息的研究重点已转向其发生的危险因素评估及如何预防。本文就其死亡机理、危险因素及预防、鉴定标准和展望等方面作一综述。     

倒置体位致窒息死亡1例

1案例资料 1.1简要案情 2011年1月29日,某小区一幢楼顶公共设施间发现1具男性尸体.小区系新建,正处于装修中,尚无居民入住.该幢楼房共7层,第7层楼道入顶层设施间处装有铁门,发现尸体时该铁门紧锁.设施间内安装有太阳能及一些公共设施,并有一排风通道(35cm×35cm左右).排风通道旁地上见1双男式旅游鞋,通道顶部见一尸体双足露于口外,撬开通道后见尸体倒置其中,右手下伸,左手曲于胸前,其头部下方为多孔的隔断.设施间内有1堆电线皮,一楼排风通道的进口处有散落的起子、剪线钳、小手电、少量电线皮及空钱夹、烟壳、打火机等物品.经调查死者为杨某,29岁.     

体位性窒息死亡1例

1案例简要案情：某年11月24日凌晨1：22,某村村民张某报警称,约1 h前其子曹某（6岁）被绑架。经侦查,于12月2日在张某家房屋后面废弃的红薯窖内发现曹某的尸体。     

限制性心肌病致猝死法医学鉴定1例

1案例资料 1．1简要案情 翟某，女，36岁，已婚。某年4月20日中午，到其情人张某（男，23岁，未婚）打工处约会，期间两人发生剧烈争吵，下午1时左右，两人在野外发生性关系之后，在往回走的过程中，翟某突然人事不知，被送往医院（约10min）后经医生检查已死亡。其中午未进食，仅喝了1瓶自带饮料。次日下午进行尸检。     

家兔限制性体位窒息模型中的LDH/CHE活性变化

目的 探讨家兔体位性窒息模型中乳酸脱氢酶(LDH)和胆碱脂酶(CHE)活性变化与窒息死亡的关系。方法 建立动物模型，检测膈肌、腓肠肌，以及血清中LDH、CHE的活性变化。结果 实验组家兔膈肌与腓肠肌相比，LDH活性明显下降，且差异显著(P＜0.05)，CHE活性差异无显著性(P＞0.05)；2组膈肌比较，LDH活性明显下降，有显著性差异(P＜0.05)，CHE活性无显著性差异(P＞0.05)；实验组血清中LDH活性比对照组明显升高，有显著性差异(P＜0.05)，2组CHE活性无显著性差异(P＞0.05)。结论 膈肌中LDH活性的降低与固定双上肢悬挂体位具有相关性。     

体位性窒息法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情齐某,女,14岁,学生。2015年1月23日下午放学未归,次日15时其父在路边山沟里搜寻,见齐某俯趴在沟底,将其身子翻过时听出了一口气,亲属将齐某连同书包抬到公路上发现已死亡。1.2现场勘查及调查现场为齐某回家的必经山路,左边是深沟,右     

特殊体位致窒息死亡1例

体位性窒息（positional asphyxia）是因长时间被限制于某种异常体位,使呼吸功能受阻及静脉回流受阻而发生窒息死亡。本文报道1例相关案例。     

两次外伤后体位性窒息死亡1例

1 案例 简要案情:某日,某市110指挥中心接到杨某报警称:自己将男友陈某打伤,送往医院抢救无效死亡. 尸表检查:男性尸体,尸长172cm,体质量约80kg.尸斑呈暗红色,分布于躯体背部未受压部位,指压褪色.尸僵存在.发长12cm.双眼睑皮肤青紫肿胀,双侧睑结膜出血.角膜轻度混浊,双侧瞳孔直径均为5 mm.     

溺死法医学检验鉴定方法评估与展望

综述近年来在硅藻检验、水中浮游生物叶绿素（A）检测、血液化学和组织化学检验等方面的最新文献报道,并对各种溺死检验方法的优缺点进行了评价：在硅藻检验中,硝酸乙醇法、破机罐法及微波消解法,可缩短检验时间,提高办案效率;酶消化法及PCR法硅藻检出率高,适用于可疑水样中硅藻密度低样品的检测。早期器官组织中浮游生物叶绿素（A）、血液和组织中其他生化指标,可作为鉴定溺死的重要参考;微量元素锶检测可用于鉴定海水中溺死;另外,硅藻及其他浮游生物遗传多态性片断PCR,可望成为新的、灵敏的溺死检测方法。     

1例水中触电死亡的法医学鉴定

1案例资料 1．1简要案情 梁某（男，18岁）和其表弟到当地一水井挑水时不慎掉入井中，搭在其肩上的毛巾漂于水面，其表弟遂伸手捡毛巾，手有麻木感，急通知水泵用户断电后用扁担钩将其拖出水井，并迅速送往当地医院救治，经医生检查确诊梁某在被送到医院前就已死亡（从梁某掉入井内至被送到医院约10min）。据了解，死者生前无任何疾病史，身体健壮，会游泳且水性较好。     

胎盘血肿致死胎的法医学鉴定

孕妇外伤能引起胎盘血肿,但较为少见,特别是胎盘血肿与疾病共存时,各自对胎儿死亡的参与程度,与损伤程度鉴定有直接的关系.在法医学鉴定中如何全面地收集鉴定资料,如何选择最佳方法进行材料汇总,如何对它们之间的伤病关系进行客观的分析、论证,准确、及时地出具鉴定结论,是法医学鉴定中的难点.本文结合胎盘的结构和功能,综述了常见引起胎盘血肿的原因,血肿部位和时间与损伤的关系,胎盘疾病和损伤的参与度分析,以及胎儿的死亡原因、死亡机理,为胎盘血肿致死胎的法医学鉴定提供参考.     

新生儿呼吸系统疾病死亡的法医病理学分析

目的分析和探讨呼吸系统疾病引起新生儿死亡的病理学特点,为法医学死亡原因鉴定和相关医疗纠纷鉴定提供科学依据。方法回顾性总结分析1993～2008年16年间攀枝花市公安局尸检档案中85例新生儿死亡案例。结果呼吸系统疾病是引起新生儿死亡的首要因素（共56例,占65.88%）,其中新生儿吸入性肺炎20例（23.53%）、新生儿感染性肺炎14例（16.47%）、新生儿窒息12例（14.12%）、新生儿肺透明膜病6例（7.59%）、新生儿肺出血4例（4.71%）。结论新生儿尸检应重视呼吸系统的检查,根据新生儿发病特点和肺部病理变化明确临床诊断和死亡原因。     

缺氧相关microRNA在窒息死亡原因推断中的意义

在缺氧条件下microRNA(miRNA)能与转录因子等相互作用,调节细胞代谢,血管再生,血细胞生成,细胞增殖、分化及凋亡等生理过程,这些过程可能在窒息导致的死亡中发挥重要作用。本文拟对缺氧条件下miRNA的调节功能及缺氧对miRNA生物合成的影响进行综述,以期为miRNA在法医学窒息死亡原因推断中的研究提供新思路。     

Morphometric Investigation of Death by Asphyxia

Abstract:  The aim of this study was to investigate the possibility of distinguishing deaths by asphyxia from those due to natural causes by comparing morphometric measurements in lungs. The study population comprised 27 subjects: 14 cases of death by asphyxia (hanging or drowning) and 13 cases of sudden natural death. Eighty parenchyma sections were used for each subject. Data were collected by computerized image analysis. Measurements aimed at quantifying, as percentages, pulmonary parenchyma (mean values of positive-fraction areas [PFA] and their standard deviations). Subjects who died of natural causes and of drowning showed a relative internal homogeneity compared to those who hanged. Results show significant discrimination between drowned subjects and those dying of natural causes (mean of PFA p  = 0.01) and between hanged and drowned subjects (SD of PFA p  = 0.04). Attention must be paid to the possible role played by senile emphysema. The method is proposed as a complementary tool in forensic cases.     

监管场所25例非正常死亡的法医学分析

目的通过对监管场所非正常死亡案例进行筛选、收集,分析其影响因素及法医学特点。方法收集某鉴定中心2000—2015年间受理的监管场所在押人员非正常死亡案例25例,从性别、年龄、历年发案数、死亡原因、死亡方式等方面分析其特征,并对公安类监管场所和监狱类场所的案件性质进行对比。结果涉案死者均为男性,中青年人群为高危人群,历年发案数量呈逐年下降趋势。公安类监管场所的伤害案件发生率(64.7%)大于监狱类场所(12.5%),而监狱类场所的自杀率(62.5%)高于公安类(23.5%)。死亡原因以损伤和窒息为主,其他还有中毒和电击等。结论监管场所非正常死亡案件暴露出执法不规范、监管有漏洞、医疗水平差等问题。进行全面、细致的尸体解剖对于查明此类案件的死因有重要意义。     

43例心脏外科手术后死亡医疗纠纷法医学分析

目的 探究心脏外科手术后死亡引起医疗纠纷的原因及特点,重点分析心脏外科手术后病理改变及法医学解剖要点,为心脏外科手术临床诊治及司法鉴定提供病理学证据,为此类案件医疗纠纷防范提供参考.方法 收集中山大学法医鉴定中心2013—2018年受理的心脏外科手术后死亡引发医疗纠纷的法医病理学案件,从死亡原因、病理诊断、手术情况和医...     

Nonchemical Suffocation Deaths in Forensic Setting: A 6‐Year Retrospective Study of Environmental Suffocation,Smothering, Choking,and Traumatic/Positional Asphyxia*

Abstract: There are still several areas of forensic pathology mainly based on tradition, with textbooks explaining and describing common knowledge that is not supported by modern research data. This study is intended to contribute to evidence‐based data on nonchemical suffocation deaths in the forensic population aged more than 1 year. From 2000 to 2005, all autopsy cases were reviewed: age, gender, type of suffocation, and manner of death were compiled for all victims (96 cases). In general, the results from this study are concordant with the textbook literature, therefore supporting common knowledge related to manner of death in nonchemical suffocation. However, discrepancies have been underscored in smothering: smothering, contrary to the general belief, is probably not mostly homicidal, and accidental smothering is probably not that unusual. Furthermore, new data without actual literature correlates were obtained in the conducting of this study and are presented here.     

CT在法医病理学中的应用与展望

计算机断层扫描(CT)能够对不同密度的人体组织进行成像,在疾病和损伤的检验中具有重要的应用价值,随着CT技术的不断发展和逐步成熟,它可以对组织脏器进行容积再现、多层面重建、最大密度投影、表面遮盖显示等后处理,在肿瘤、血管畸形等疾病的诊断,骨折、关节异位、脏器破裂、出血等损伤的检验,枪弹、爆炸碎片、吸入物等体内异物的检验中具有重要的应用价值。目前已经有不少学者将其应用到相关研究领域当中。本文对近几年国内外应用CT技术进行法医病理学研究的情况进行综述,以便法医病理学研究者了解CT在法医病理学领域中的应用及研究现状,能够为今后的法医病理学科学研究和实践工作提供新的思路。     

Usefulness of Systematic Histological Examination in Routine Forensic Autopsy*

Abstract: The forensic community does not agree on the need to perform histological examination at forensic autopsy. The aim of our study was to determine the usefulness of systematic standard histology in forensic autopsies. A prospective study was carried out on 428 autopsy cases for which standard histological examination was systematic. Mechanism of death not shown by gross anatomic findings was discovered by histology in about 40% of the cases. Cause of death was established by only histology in 8.4% of the cases. Microscopic findings affected the manner of death in 13% of the cases. Histology provided complementary information about prior medical condition of the deceased in about 49% of the cases. Traumatic lesions were better documented by histology in about 22% of the cases. According to the results of our study, systematic standard histology for the main organs should be used in routine forensic autopsies.