无胸壁损伤的心脏挫伤致死2例

心脏挫伤致死大多伴有严重的胸壁软组织损伤、肋骨和胸骨骨折,无胸壁损伤者很少见。本文报道两例无胸壁损伤的心脏挫伤致死者,供同行参考。1案例资料案例1某男,16岁,学生。在同学聚会时,被同班一男同学连续拳击心前区2次,当即倒地,意识丧失,10min后急救车赶到时已死亡。死后16h     

多层螺旋CT后处理技术在胸廓骨折中的作用

外伤导致的骨折,法医损伤程度鉴定时常需要根据骨折的具体情况进行评定。以往主要是通过普通X线平片诊断,但病变有时易被临近组织遮挡,造成漏诊及误诊。传统CT的横轴位扫描图像缺乏整体观,给司法鉴定带来一定困难。因此特别需要立体全方位观察。多层螺旋CT(MSCT)的多层面重建(MPR)和三维重建具有上述特征[1],可多角度、多层面反映骨折特征。特别对胸廓组成骨骨折断端无明显移位,而易漏诊的肋骨和胸骨骨折有更大的优越性。1对象与方法1.1对象本组共40例患者,男31例,女9例,年龄20~60岁,平均44岁。胸骨损伤14例,均为前胸壁遭受猛烈撞击伤…     

牙齿损伤的致伤方式法医学鉴定3例

<正>在伤情鉴定工作中，外伤致牙损伤情况比较常见，但牙损伤涉及损伤机制如造作伤、诈伤以及伤病关系分析等，给部分牙损伤程度的评定带来了一定困难。笔者在实践中遇到多例攻击他人时造成自身牙损伤的案例，本文报道3例牙齿损伤鉴定案例，旨在对外力直接作用致牙损伤的特点与机制进行探讨。1案例资料1.1手指挣脱致牙损伤     

高坠落水形成胸骨骨折等胸部损伤1例

笔者遇1例高坠落水形成胸骨骨折等胸部损伤的案例,报道如下:1案例资料陶某,男,38岁,2006年6月28日因母亲病故、失恋和工作不顺等原因,从5m高的桥上跳水后死亡。尸体检验:尸长167cm,体态中等,上身赤裸,双手腕、双踝部用自己的衬衫撕成布条后捆绑,双手位于臀后,双手腕间有15cm的活动空间;胸部正中有15cm×4cm浅淡皮下出血,解剖发现左侧第3、4肋软骨处有7cm×6cm皮下及肋间肌层出血,胸骨第3肋水平有左高右低略呈斜行骨折(见图1),胸骨下软组织16.5cm×6cm出血,右心室表面1cm×0.7cm×0.5cm心肌挫伤,右心耳0.8cm×0.3cm挫伤。现场情况:现场桥面找…     

前胸部受击致主动脉破裂一例

胸前部因机械暴力作用引起单纯主动脉破裂致心包填塞死亡的报道不多。笔者遇一例，现报道如下：案情摘录某女，55岁，农民。某日上午10时许因同邻居发生矛盾，致双方争吵互斗，在相互斗殴中被对方用锄头柄端部戳击右上胸部，行走数步后，昏迷跌倒，在送医院抢救途中死亡。尸检营养中等，发育良好。右锁骨下方胸骨旁皮肤有一1．7×1．4cm范围、呈条带状的表皮剥落和皮下出血，表皮剥脱的方向由右上致左下。解剖未见肋骨及胸骨骨折，胸骨后纵膈软组织有大片出血，心包腔内张力高，充满血液及凝血块，约500ml。在主动脉右后二半月瓣游离缘上0．…     

直流高压电电击颈部2例

<正>颈部高电压电击损伤往往造成严重的人体损伤，甚至死亡。本文作者在检案中遇到2例颈部高电压电击损伤的伤者无明显后遗症的案例，现报道如下。 1 案例资料     

利用机动车撞击胸部致心脏破裂死亡1例

<正>在法医实际工作中，因胸部受到锐器或火器作用造成开放性心脏损伤死亡的案例时有发生，非开放性心脏损伤即钝力性心脏损伤则多见于交通事故。笔者遇到1例，用机动车故意撞击胸部致钝力性心脏破裂死亡案例，现报告如下。     

汽车驾驶员和乘员损伤特点的法医学分析

<正>在处理汽车交通事故中，往往遇到因无人证和物证而难以确定死者是驾驶员还是乘员的问题，从而使事故处理工作难以进行。法医对交通事故损伤进行检验，有助于这些疑难问题的解决。本文作者通过对141例汽车交通事故死亡的驾驶员和乘员的损伤情况进行统计分析，探讨驾驶员和乘员损伤的形成规律，为道路交通事故的法医学鉴定提供参考根据。     

弥漫性轴索损伤

<正>弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI)是以胼胝体、脑干等脑中线部位的局灶性病变及脑白质广泛性轴索损伤为主、临床以原发昏迷时间长而又缺乏神经定位体征的一组原发性弥散性脑损伤。DAI是在特殊外力机制作用下，导致脑内以神经轴索断裂为损伤特征的病理生理变化，是外伤性脑损伤     

有限元分析法用于法医损伤学研究的探讨

<正>计算机在病理组织学图像处理等方面的应用，使这门学科获得了一定程度的发展。在法医损伤学方面，计算机技术虽还没有得到更好的应用，但有限元分析方法可为法医损伤学与计算机技术的结合提供桥梁的作用。     

失血性休克的法医临床学鉴定3例

<正>在法医临床学实践中，对外伤引起的失血性休克的损伤程度鉴定，如何把握标准?这是法医学鉴定的难点之一。本文作者通过对3个外伤失血性休克的案例，对失血性休克的损伤程度鉴定问题作一探讨。     

听力检验的法医学鉴定刍议

<正>现行的人体轻、重伤鉴定标准在听力损伤条款的说明中，简单地对60岁开始的老年性听力损伤进行修正，没有对其他年龄的听力损伤进行修正，且每年递减0.6dB，值得商榷。 由于噪声、污染等多原因，许多人在受伤前有不同程度的听力下降。如某人被他人用哑铃击伤左耳部，查体见左耳部有一约2cm皮肤裂伤、活动性出血，左耳听力下降。500、1000、2     

火器伤损伤程度的法医学鉴定(附63例报告)

目的 探讨火器损伤的致伤特点及活体损伤程度鉴定的有关问题。方法 ６３例火器损伤主要按火器枪弹种类及数量分为四组,Ⅰ组：霰弹损伤;Ⅱ组：气枪损伤;Ⅲ组：军用枪损伤;Ⅳ组：射钉枪与爆炸损伤,对其进行前瞻与回顾性分析总结。结果 Ⅰ组损伤多见于斗殴,损伤部位以四肢部多见,异物存留、损伤程度明显高于其它各组;Ⅱ组损伤多见意外,不易造成异物存留;损伤程度轻于其它各组;Ⅲ组损伤多见抢动劫与杀人,损伤部位多见头部     

胸腹受力致脑出血损伤一例

胸腹部受钝力冲击引起脑出血损伤并非罕见，但报道不多。胸腹腔受伤由于易造成肺、肝等脏器损伤而引人注目，但往往使人忽视了对脑的检查，作者曾遇一例，尸检头部未见受伤，但脑实质内有损伤出血，现报道如下：案例男性，21岁，劳动时不慎从二楼坠下，胸腹部撞击工地上钝物，受伤后4h死亡。死前曾出现恶心、呕吐、呼吸不均等颅内压增高症状。户解见胸肋与胸骨体骨折，骨折断端原位纵隔血肿5×3cm，心肺无挫裂损伤，但左心室壁心外膜有散在点状出血。肝在叶被膜下挫伤出血2．5×1．2cm，回肠系膜散在挫伤出血，最大10×4cm，最小1×1cm，脾…     

头部CT扫描在法医学颅脑损伤鉴定中的作用

<正>CT是一无创性的影像学诊断方法，其依据象素的不同CT值组成的横断面图像，具有很高的密度分辨率。CT显示的各种脏器横断面的形态和密度，不仅能诊断颅脑损伤的病理改变，而且可以判断损伤的程度，同时还可作为法律证据长期保存。本文作者在法医活体检案中，把CT检查作为头部伤者的常规检查，其所起的作用如下。     

应用ELISA测定成人皮肤切创纤维连接蛋白

应用双抗体夹心酶联免疫吸附剂测定法（ELISA），定量研究了12例成人腹部2小时以内手术切创皮肤可检测的Fn。实验批内变异系数＜5％，批间变异系数＜10％，检测Fn浓度范围3．91～1000ng／ml。结果：成人腹部每克皮肤可检测Fn含量为7．5920±1．7364μg（M±SD）；随着损伤时间延长，不同时间段创伤局部皮肤Fn的含量逐渐升高；各不同时间段与损伤即刻皮肤Fn含量的差值和损伤时间之间存在直线相关（r=0．9843）。经方差分析处理，发现创伤局部皮肤Fn含量在损伤经历30分钟后，有显著增加。本此结果可为推断切创形成的时间提供参考数据。     

酒瓶伤四例

酒瓶作为一种致伤物对人体造成的损伤，在法医检案中经常遇到，且有其独特的损伤特点。本文总结作者近两年来实际检验该类损伤的体会，结合四例比较典型的案例，以在实际检案中常见的圆锥形玻璃瓶为致伤物代表，对该类损伤作初步的探讨。案例资料树回杜某，男，22岁。1995年5月酒后争吵并发生殴斗，被人手持完整啤酒瓶击伤头部。检验；左额顶部发际内在6×4．5cm范围内肿胀压痛，头发间有玻璃碎屑。左面部、左耳廓、颈部左侧、左肩部散在二十余处大小不同、方向不一、形态各异的皮肤浅表创伤、擦伤，最大的2．4×0．2cm，最小的0．2×0．1cm…     

火器伤损伤程度的法医学鉴定(附63例报告)

目的　探讨火器损伤的致伤特点及活体损伤程度鉴定的有关问题。方法　 6 3例火器损伤主要按火器枪弹种类及数量分为四组 ,Ⅰ组 :霰弹损伤 ;Ⅱ组 :气枪损伤 ;Ⅲ组 :军用枪损伤 ;Ⅳ组 :射钉枪与爆炸损伤 ,对其进行前瞻与回顾性分析总结。结果　Ⅰ组损伤多见于斗殴 ,损伤部位以四肢部多见 ,异物存留、损伤程度明显高于其它各组 ;Ⅱ组损伤多见意外 ,不易造成异物存留 ;损伤程度轻于其它各组 ;Ⅲ组损伤多见抢劫与杀人 ,损伤部位多见头部 ;Ⅳ组损伤较少见仅占 7 92 %,不是本文讨论的重点。四组损伤合并脏器、神经血管损伤及骨折 33例 ,占 5 2 38%,构成重伤、轻伤 5 0例 ,占 79 37%。结论　火器损伤程度较重 ,致伤机理有其自身特点 ,现行损伤程度鉴定标准对其体现不够 ,值得法医同仁加以重视。     

颅脑损伤程度临床分级标准与法医鉴定标准的比较

颅脑损伤是指在头部遭受外力作用时的强度超过了机体的耐受阈时，所造成的颅脑组织结构连续性、完整性的破坏及颅脑功能发生暂时性或永久性的损害。在法医学活体损伤检案中，颅脑损伤占有相当大的比例。本文共统计了 3851例活体损伤案例，涉及颅脑损伤者共 1008例，占 26.18％；其中单纯颅脑损伤为 743例，占 19.29％，伴有其他部位的复合型损伤 265例，占 6.88％。 　　颅脑损伤的分类根据损伤机理的不同可分为直接暴力（加速运动、减速运动、挤压性损伤）与间接暴力（挥鞭样损伤、颅颈连接处损伤、胸部挤压伤或称创伤性窒息）；根据损伤…     

损伤与疾病 第十一讲 损伤与骨关节疾病

互概述骨、村连接和骨骼肌组成人体的支架，赋予人体基本形态，对人体起着支持、运动和保护重要器官的作用．在法医临床检验中，骨与关何损伤占有相当大的比例．对于骨、关分损伤鉴定，不仅要分析损伤机理弄清损伤的形成过程，还要分析伤者伤前的身体状况，损伤与其周w组织关系及对其的影响，不同机体对损伤的反应，可能发生的损伤性疾病。只有对原发性损伤及损伤性疾病有全面的了解，才能在鉴定中正确分析损伤与骨关V疾病的关系．2损伤性椎间盘突出症因机械暴力致椎间盘中髓核大出压迫神经根或脊髓产生一系列临床症状及体征，称为损伤性椎…