服务型政府视域下促进养老事业发展的对策建议

我国老龄事业在老龄化程度高、养老服务基本达国家标准、医养结合初步形成和考核有序开展的背景下，仍存在政府主导不够深入、缺乏专业养老服务人才、医养结合推进缓慢、服务跟不上需求、农村老年养老服务覆盖率待增强等现实问题。解决这些问题，就必须实现政府主导，保证服务提供；政策引导，保证人力资源支持，推进医养结合、整合资源，培育产业等目标，以促进养老事业更快发展。     

甘肃省失能老人医养结合照护模式研究

随着我国老龄化社会问题日益严重,甘肃省养老事业发展也遭遇了重重考验,其中失能老人养老问题的解决更是举步维艰。要破解甘肃省失能老人养老困境,可以尝试从失能老人医养结合照护问题为切入点展开探讨,积极应对养老需求变化,扶持社会力量兴办养老服务机构,出台法律规章规范养老机构运行,加快建设医养结合人才队伍,多管齐下,促进医养融合,推动医养资源有序共享,有效缓减失能老人养老负担,实现老有所养,老有所医。     

“医养结合”模式类型及推行障碍

在老龄化日趋严峻的背景下,"医养结合"作为一种新型养老模式逐渐进入人们的视野。当前我国的"医养结合"仍处于试点阶段,该模式在推行过程中主要有养老机构转型、医疗机构转型、医养机构合作和新建医养机构四种类型。"医养结合"在我国实施过程中,存在社会环境、政府部门和服务机构三方面的障碍,尽快排除这些障碍是保证"医养结合"模式顺利推行的重要前提。     

“医养结合”养老服务模式的发展对策

"医养结合"养老服务模式是满足老年人医疗养护和生活照护需求的制度创新,同时也是政府职能转型,创新医疗服务、养老服务供给方式的新型产物。但是,在实地推进过程中,"医养结合"养老服务模式还存在着政府多头管理,政策扶持落实难;支付保障体系尚未系统规划;开展医养结合养老服务的专业技能人才匮乏;体制建设和配套措施跟不上等问题。因此,需要通过一系列的体制创新和对策措施去解决处理,增强PPP模式、"互联网+"、长期护理保险等在该领域的探索创新,消除"医养结合"推进过程中的政策壁垒,实现养老医疗服务资源的合理有效配置,促进该模式效能最大化的提升。     

天津医养结合养老创新的逻辑、瓶颈与对策

医养结合是我国人口老龄化日趋严峻形势下提出的一种养老创新模式。天津老龄化程度位列全国第三,整合资源、改变医疗和养老分离状态,实行医养结合养老创新模式既符合健康养老需要,也是破解养老难题的关键。天津在医养结合养老创新方面存在主管部门权责不明,养老机构医保结算难,政策、资金支持不足,所需人才匮乏等瓶颈。为此,需要理顺体制机制、明确各相关部门权责,放开养老机构医保结算、允许养老机构医护人员多点执业等政策支持,加强与高校、职业院校合作培养专业人才,加大宣传力度、吸引社会资本参与医养结合养老机构建设。     

以社区为依托构建养老服务体系：整体性治理视角

随着我国老龄化程度不断加深，养老问题的解决不仅需要创新养老模式，更需协同多元主体、整合各种养老资源、提高养老服务供给效率。研究发现，我国社区养老服务存在空间依托功能弱化、协同能力不足，养老服务主体分散化、组织间协调不足，养老服务供给碎片化、资源整合不足等问题。从整体性治理视角考虑，实现养老服务社区整合的基本路径为：构建整体性的社区养老服务网络以强化社区的依托功能，超越组织边界进行跨域合作以实现多元主体间的功能互补，逆碎片化以形成社区养老服务的整体性供给。     

共同富裕背景下医养结合养老模式高质量发展路径研究——以浙江省平阳县为例

在全球性老龄化趋势中，中国的速度最快、规模最大，养老问题面临巨大挑战。医养结合跨越了传统养老观念中只强调单一“养”的服务内涵，更加注重利用医疗技术为老年人提供预防保健、诊疗、康复等专业化的医疗服务。近年来，医养结合服务水平不断提升，但也存在支持保障力度不足、服务项目种类单一、专业人才短缺、床位供需“错位”等难点。为此，应着力加大支持保障力度、丰富养老服务项目、加快人才队伍建设、推进医养结合产业高质量发展。     

“互助”与“自助”：老年社会工作视角下“互助养老”模式探析

“互助养老”是社会正式和非正式养老体系有机结合的重要模式，它内含了由老年人亲友熟人支持网络向社会陌生老年群体延伸的层级性互助理念。老年人在“互助养老”的过程中通过友爱互助，在一定程度上实现由“被赡养”到“自助养老”的角色转换，在互助的过程中实现了自助。老年社会工作者应重视老年人群体构成和老年个体需求的异质性，关注老年人同期群的身心特征，协助互助小组制定调适互助行为的规范，整合社会资源、构建“互助养老”的社会支持体系，保障“互助养老”的健康有序发展。     

超越多重博弈的医养结合机制建构论析——我国医养结合型养老模式的困境与出路

党的十九大阐述新时代民生和养老事业发展时强调指出,必须从体制政策诸方面着手,积极推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。根据十九大要求检视我国养老事业可见,目前,我国养老服务体系存在显著的医养分离问题,由于医养结合涉及诸多主体之间的利益分配,我国政府部门在构建医养结合型养老服务模式过程中,面临着科层性体制造成的部门合作难度大、断裂性医保机制造成的医养对接难和孱弱性激励机制造成的专业医护人员匮乏等难题。本文以博弈论的理论逻辑,透过这些表象困境深究其原因,由此发现,我国医养结合模式中存在的多种代理关系,隐含的多重复杂博弈行为,导致协同治理关系难以构建;在这种多种代理和多重博弈关系中,作为博弈主体的政府相关职能部门、医养机构、老年群体具有各自不同的约束条件、利益诉求、动力机制和策略选择。据此,文章从结构性改革和政策制定,医疗与养老服务机构的机制衔接以及建立健全长期护理保险制度三个维度出发,探讨了我国医养结合型养老模式的构建路径,希冀有效整合养老服务与医疗资源,以最大限度满足老年人群体医养护一体化需求。     

对嵌入式医养结合智慧养老模式的探讨——以东营市亲祥源养老服务有限公司为例

山东省东营市亲祥源养老服务有限公司着力打造的"嵌入式医养结合、智慧养老"模式是养老模式的创新,"嵌入式"即把养老院镶嵌在居民小区之内,或者在养老院大环境内设立小居家;"医养结合"就是发挥其医护技术和设施优势,为老人提供健康管理、慢病指导、康复理疗等服务;"智慧养老"就是实现互联网+医疗+家政+旅居+超市配送+物业管理的精准居家养老服务;"医养一卡通""想家宝智能陪护机器人"、SOS无线定位手机(智能手环)等智能产品链接老人端,作为智慧平台的延伸和末端,为老人获得各种服务提供技术支持,让养老变成享老。     

乐山社区养老服务体系存在的问题及对策研究

"十三五"时期,国家提出要全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合的多层次、智能化社会养老服务格局。通过对乐山多个社区养老服务现状的实地调研发现,社区养老服务在支撑、定位、供需方面还存在问题。为此,要明确定位,构建共建共治共享养老格局;整合资源,扩大社区养老服务有效供给;突出重点,提升社区养老服务精准水平。     

以城中村改造为契机构建农村医养结合养老体系——基于温州瑞安市陈岙村养老模式的调研

在快速老龄化时代,探索医养结合养老模式成为农村老龄事业发展的重要任务。温州陈岙村"集中居住式"养老模式转型升级为"老人公寓+护理院"的设想是建立在旧村改造背景下政府、社会、村集体共同发力的基础上。由此得到启发,提出以城中村改造为契机,发挥政府主导、统筹、托底作用,新建小区(含安置小区)配置"适老化住宅"及"适老化"公共设施;拆迁区域配置适量的一定规模的老人公寓;引进社会资本,配置一定比例的"社区护理院",协同当地基本医疗资源构建多元的医养服务体系的建议。     

政府购买居家养老服务的探索与发展--以济南市历下区为例

一、政府购买居家养老服务的时代背景 （一）社区居家养老是社会发展的时代议题 随着城市化的不断发展及人口老龄化的加剧，以社区为依托，整合社会、政府、社区、个人等各种资源，让老人在自己熟悉的社区接受就近而便利的服务，即社区居家养老日益成为现代国家的一个重要养老方式。早在1948年英国《国民救助法》就要求地方政府“为所有由于年龄、虚弱或其他任何情况而需要照顾的人，提供居所照顾”，而1977年英国制定出台的《全面健康服务质量》则明确提出地方政府对老人提供照顾和上门服务。自八十年代以来，很多发达国家根据老年人的需求及社会发展需要，将大量精力投放到居家养老服务上，进一步发展完善社区居家养老。如澳大利亚曾推出“社区老年人服务项目”、“高级老人居家照顾计划”、“家庭及社区服务计划”等，为老年人提供健康护理、协助购物、维修家庭设施等各项服务；英国在1998年推出《社区照顾现代化》，提出“以社区作为区域结合所有社区照顾资源，整合专业技术和服务，减少管理科层制”；美国在许多社区设立了荣誉公民社区中心、上门送饭服务所、建立针对体弱多病老人的服务性公寓等，可以说社区居家养老服务已成为现代国家的重要养老方式之一。就我国而言，全国老龄工作委员会办公室发布的《中国老龄事业发展报告（2013）》指出，我国2012年底老年人口数量达到1.94亿，老龄化水平达到14.3%，2013年老年人口数量突破2亿，达到2.02亿，老龄化水平达到14.8%。国际标准规定，如果一个国家或地区60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%，那么表明这个国家或地区进入老龄化社会。根据国际标准，我国已是一个标准的老龄化国家，而济南市历下区     

基层社区医养结合“原子化”:形成机制及破解路径

医养结合是社区居家养老的必然诉求,也是破解当前深度老龄化、提高老年人幸福指数的良方。在我国大力推进医养结合的过程中,基层社区医养结合实践中出现了"原子化"困境,即"养"方机构的"碎片化"、"医"方以坚守既得利益并追逐更大利益为核心的"抱团拓疆式扩张"、社区间医养结合体的"原子化"。破解我国医养结合实践中的"原子化"困境,必须明确公共卫生医疗服务机构在健康养老中的主体责任和主攻方向,理顺医养结合的管理机制,培训非正式照护者,编织层次多样、任务明确、衔接紧密的医养结合的社会服务体系。     

养老服务剧场：农村社区老年协会何以供给养老服务——以A市碧山社区老年协会为例

农村老龄化问题相较城市更为严峻，养老任务更为艰巨，而发展农村社区老年协会是养老服务社会化的关键环节，可有效破除农村养老困境。选取碧山社区老年协会作为研究个案，构建以农村老年协会为核心的养老服务剧场供给模式。在养老服务剧场中，基本要素为场景、演员、观众和表演，核心运行机制包括政社力量分工与合作、供需双方群体联动、服务模式扩散与创新。养老服务剧场的构建依赖于四大驱力的综合作用，即在扶持政策塑造的运行框架下，在差序格局塑造的特定服务场景中，协会管理人员利用丰富的社会资本与密集的社会网络发挥精英领袖作用，打造以老年协会为核心的养老服务剧场，并借助管理人员跨区域流动、行政区划调整改革实现服务剧场模式的扩散与创新。     

社区嵌入式养老机构老年人健康管理服务需求及对策研究

社区嵌入式养老机构是一种新型的养老模式,具有与社区高度结合的特点.健康管理作为医养结合的重点服务内容之一,在社区嵌入式养老机构完善健康管理服务,可以适应现代医学的发展要求,减少和控制老年人的健康危险因素.我国目前还没有社区嵌入式养老机构的健康管理服务研究,本文通过调查社区嵌入式养老机构老年人健康管理服务需求,对完善健康管理服务进行探讨,通过政府、社会和机构三个层面从资金资源投入、管理制度和规范、人员培养和配备、信息联动和共享等方面完善养老机构健康体系,开展综合性健康管理服务.     

宏观背景下居家养老服务的社会支撑体系角色探析——以广州市越秀区为例

在我国老龄化继续深入的背景下,家庭养老和机构养老的功能越来越弱化,与此同时更加符合国情的居家养老模式应运而生。以广州市越秀区为主要借鉴,探讨目前城市社区居家养老服务的路径支持。研究结果表明,各方的角色分担,包括政府主导、服务机构的技术支撑、社区力量的配合与参与评估机构的多维主体,形成了居家养老服务强大的社会支撑体系。     

老龄化、社会资本与积极老龄化

积极老龄化是国际社会为应对人口老龄化形势而生的理念,包含健康、参与和保障三个维度,其目标实现的一个重要方面与社会能否有效动员和整合社会资本、并为老年人有效获取和利用有关。由于社会转型加速和人口老龄化的双重压力,以往消极和单一的老年福利供养模式已丧失了其物质基础和操作空间,更造成了中国老年人社会资本的严重匮乏,进而制约了积极老龄化健康、参与和保障功能的发挥。要实现积极老龄化的战略目标,就必须广泛动员社会各界力量,深度培育和发掘社会资本,通过重塑社会资本促进老年人社会资本的资源、网络和规范性要素重新整合,构建老年人的多元社会支持体系,从而实现"人口老龄化"向"积极老龄化"方向发展。     

在我国推行“以房养老”的障碍分析

随着我国老龄化问题的不断加剧，如何养老已经是我们面临的亟待解决的问题，“以房养老”是一种新型的养老模式，能够有效的缓解我国社会养老问题，但是它的推行也会面临着很多现实的障碍，本文主要对“以房养老”推行过程中所面临的障碍问题进行分析，希望对“以房养老”制度在我国的推行起到一定的积极作用。     

社会工作在居家养老服务中的介入研究——以山东省为例

我国已进入老龄化社会,养老问题也成为社会关注的焦点。目前,我国已形成了家庭养老、机构养老、居家养老服务的基本养老模式。其中,居家养老是一种符合我国实际情况的养老模式。调查显示：山东省作为我国第一老龄人口大省,目前急需发展的是居家养老服务体系,山东省居家养老还存在诸多问题,需要社会工作的介入。