内固定钢板断裂致医疗纠纷2例

正1案例1.1案例1郭某,女,77岁,某年3月5日因摔伤致左股骨髁间粉碎性骨折,次日在某市医院行"左股骨髁间粉碎性骨折切开复位国产锁定钢板+钢丝内固定术+人工骨植骨术"。同年9月发现内固定钢板断裂,遂到另一家医院治疗,经行"切开取钢板+复位锁定钢板内固定+取左侧髂骨植骨术"治疗后,术后骨折愈合。患方     

踝关节骨折不配合治疗伤残等级评定1例

1案例资料某男,2012年10月7日因交通事故受伤"左踝部肿痛1小时"至某医院住院治疗。查体见左踝部肿胀,畸形,压痛(+),活动受限。X线片示左内外踝骨折伴脱位。诊断为左内外踝骨折、左踝关节脱位。入院后给予跟骨牵引,患者拒绝手术治疗出院。11月12日复查X片见左踝关节陈旧性骨折,支架固定,位置良好。12月17日因"外伤致左踝部疼痛、活动障碍2月"再次住院治疗,诊断为左内外踝陈旧性骨折     

3例螺旋形骨折成因分析

对于骨折疑拟伤害的案件,分析长骨螺旋形骨折的成因,可以解决骨折是由直接暴力还是间接暴力所致的疑难问题。现报道3例。1案例资料例1黄某,男,18岁。某年5月21日晚,黄某被冼某追赶,追上时冼左手欲抓黄的右肩,黄右上臂向后甩,两人跌倒,黄向右侧旋转跌倒,冼向左侧倒,黄跌倒后不能站起,X线片示左股骨骨折。黄称骨折是被冼某打所致。检验黄某右颈部和左前臂背侧分别有1.5cm×0.2cm和10cm×1cm的擦伤。左大腿中段明显肿胀畸形,左下肢远端呈外旋位,皮肤无瘀斑和创口。X线片示左股骨上段闭合性完全性螺旋形骨折,近端向外成角(照片1)。例2刘某,男,3…     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

胫骨内侧平台粉碎性骨折致骺板早闭法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情杨某,女,22岁。1997年1月被汽车撞伤(受伤时9岁)致左胫骨内侧平台骨折。伤后13年委托本所对其交通事故伤残等级进行评定。1.2病史摘要某市骨伤医院病历1997年1月13日患者因"左膝部肿痛活动困难1天"就诊。X线示左胫骨平台骨折。1月21日行"切开复位左膝前交叉韧带修补+左胫骨平台骨折螺钉内固定术",术中见"左胫骨内侧平台粉碎性骨折"。7月28日复查X线示左胫骨平台粉碎性骨折,骨骺线部分闭合。10月8日复诊,查体见左股四头肌萎缩,左膝屈曲约     

损伤治疗效果与损伤程序评定

<正> 1案例资料 赵某,男,35岁。2000年7月13日,其左肩及左肘部被人连砍3刀后被送到某医院治疗。入院后,清创缝合时见左尺骨鹰嘴骨折,随后行左尺骨鹰骨折处螺丝钢钉内固定术,住院治疗3月余出院。出院后初次鉴定,根据左肘关节功能障碍,鉴定为重伤(未摄左肘关节X线片)。再次鉴定时检查被鉴定人,左肘关节伸直位10度,屈曲110度(解剖位)。摄左肘关节X线正侧位片,见左肘关节间隙及关节面光滑,无增生性改变;左尺骨鹰嘴骨折处已骨性愈合,但可见两枚螺丝钢钉负影,其中一枚螺丝钢钉插入了关节间隙内。根据人体轻伤标准第三章第25条之规定评定赵某损伤程度为轻伤。     

肌腱移位术重建功能法医鉴定1例

1案例资料某男,28岁,1999年12月外伤后因“右侧上肢疼痛、肿胀伴活动障碍”入院,X线片示:右肱骨近端粉碎性骨折,右第2、3、4、5掌骨骨折,右环指近节骨折,予行闭合复位石膏固定术等相应处理,出院时伤者出现右拇指背伸困难,拟诊“桡神经损伤可疑”。次年4月再次入院,行桡神经探查 肱骨交锁髓内钉固定术,术中见桡神经为疤痕及碎骨块卡压,予彻底松解。至第三年4月,伤者因“右腕下垂1年余”再次入院,入院查体:垂腕、垂指、背伸受限。入院后行右肱骨骨折术后拔钉、桡神经损伤探查术,术中找到桡神经远段,见桡神经在肱骨上段中断,桡神经近端不能找…     

1例股骨颈骨折手术引发的医疗纠纷处理

1例普通股骨颈骨折术后出现骨不连、股骨头缺血改变而引发的医疗纠纷,因术中未拍摄侧位片,医院不能就出现上述情况是由于手术原因还是患者自身原因所致而举证,导致医院蒙受较大经济损失。但最终医院运用法律武器,依靠公安、政府部门妥善解决了此纠纷。案情介绍患者王某,女,27岁。因“左股骨颈骨折(头下型GardenⅣ型)”于2000年9月3日急诊入某院。医院于9月11日给患者行“经皮三根鳞纹钉固定术”,正位片显示术中骨折固定对位对线尚好(未拍摄侧位片)。术后第5天病人要求出院返家。2001年6月5日来医院复诊,X线侧位片示:股骨头向后倾斜,骨折对…     

主动脉夹层检验鉴定2例

正1案例资料1.1案例1某男,24岁,既往健康。2014年6月7日因车祸伤及左肩部、胸部入院。查体:头部右额颞侧有一15cm半环形皮肤裂口。X线片示:左肱骨近端骨折,右侧第5~7肋骨骨折。CT片示:左锁骨下动脉开口以远约2.8cm处,降主动脉内前方可见一囊袋状龛影凸向腔外,龛影口径长约为1.5cm,大小约为0.6cm×1.3cm×1.9cm(图1)。     

同一部位两次骨折鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情张某,男,52岁。2015年10月19日被他人用钢管击伤左前臂,致左尺骨粉碎性骨折,行石膏外固定治疗。2016年1月15日与他人发生争执,左上臂防卫头部时,被砖块及啤酒瓶砸伤,左尺骨再次骨折。1.2临床检查及诊断2015年10月20日CR检查报告:左侧尺骨远端不规则骨折线,断端骨皮质翘起,并见游离骨片。诊断:左侧尺骨粉碎性骨折。2016年1月15日CR检查报告:左尺骨远端1/3处可见多个不规则骨折线影,断端重叠错位,左前臂     

肱骨滋养管误诊骨折1例

高某，男，58岁，农民。1997年8月29日被张某用铁锨击伤左上臂部，伤后3小时住进医院。临床检查：左上臂外侧中上段有一长2cm，深达骨质的裂创，无功能障碍，x线片报告：左肱骨内侧中下段线状骨折。公安机关法医鉴定认为左肱骨内侧中下段线状骨折，损伤属于轻伤。审判中被告人提出异议，进行复核鉴定。法医学书证审查：①审阅原始肱骨X线片，肱骨内侧中下段可见一由皮质斜贯髓腔的线状低密度影。②审阅病历，无局部肿胀、骨擦音及功能障碍等骨折体征。③1998年3月10日X线片复查，肢骨内侧中下段线状影像消失，骨质结构来见异常改变。鉴定结…     

鼻骨骨折的法医学鉴定

鼻部及双侧颌面部作为人体暴露、突出部位,经常成为暴力侵害的部位,很容易在受到重击时发生骨折。本文报道3例鼻骨骨折的法医学鉴定案件,供同仁参考。1案例资料例1王某,男,20岁。2012年12月7日,被拳击中鼻部后,X线侧位片示鼻骨骨折但未见明显错位,鼻骨CT扫描见右侧鼻骨粉碎性骨折。损伤程度     

2例股骨颈骨折的损伤程度评定

1案例资料例1王某,男,56岁。某年元月24日被一机动车拖拉数米后摔倒在地受伤。当即右髋部疼痛,活动受限,即被送至医院诊治。查体:右髋部无明显肿胀及淤血;右下肢外旋,短缩1?、畸形;髋关节叩痛,轴向叩痛,拒动。X线片示右股骨颈头下型粉碎性骨折。同年元月26日行“髋关节置换术”。法医检查时,阅其手术置换出的股骨头呈现粉碎性骨折。法医鉴定为重伤。例2陈某,男,73岁。因纠纷被人推倒跌伤。当时左髋疼痛,不能活动,即入院诊治。检查见左髋部略肿,左下肢稍外旋畸形,与健侧基本等长,纵轴叩痛,髋关节各方向活动受限。X线片示左股骨颈嵌顿型骨折…     

股骨骨折治疗不当医疗损害赔偿医法分析(附1例)

案　情伤者涂× ,男 ,3 2岁。于 2 0 0 0年 9月 9日因车祸后左胸疼痛、呼吸困难、左下肢疼痛伴功能障碍 2小时 ,入住广元市×医院。入院查体 :T 3 6.8℃ ,P 13 0次 /分 ,R2 8/分 ,BP 12 / 7kPa ,胸部肿胀、淤斑、压痛 ,以左侧明显 ,第 4、5、6肋前支扪及骨折端。左大腿上份明显肿胀、压痛、假关节 ,有骨擦音 ,臀部下份青紫。左小腿中、下份肿胀 ,皮肤溃破 ,外见多个大小不等的骨碎片 ,局部假关节。X线片见左胸第 4、5、6肋骨后支骨折 ,左股骨上段 (大转子下 )粉碎性骨折 ,左胫腓骨中段粉碎性骨折。当日下午在持硬麻下行左股骨切开复位 ,…     

股骨干异体骨植入术后法医学鉴定分析1例

1案例资料 孙某，男，30岁。2005年1月18日14时许，因交通事故受伤入院。查体：BP13．33／10．67kPa。面色苍白，烦躁。前额部有一长约3．0cm伤口。左大腿下段肿胀畸形，外侧有一长约6．0cm不规则伤口；左膝关节肿胀，髌骨畸形；左小腿前内侧有一伤口，长约3．0cm，深达肌层；左足背动脉搏动扪不清。右大腿肿胀畸形，扪及反常活动；右小腿有两处伤口，为贯通伤。右足背动脉搏动尚可。CR片示：双股骨中下段粉碎性骨折，左股骨干大段缺失（缺失约15cm）；左髌骨、左胫腓骨骨折。急行清创、骨折内固定术。伤后3d行大段异体骨植入术。术后2年3个月骨折愈合较好，双下肢活动基本正常。     

运用螺旋CT技术对骨折进行法医学鉴定2例

单纯运用X线和CT平扫技术在针对一些形态特殊、结构复杂的骨损伤情况时,常显得较为困难。利用螺旋CT技术能有效鉴别骨折,弥补上述手段的缺憾。1案例案例1:某男,30岁,2003年6月被他人石块投掷致右小腿受伤。临床检验:右胫前局部红肿3cm×2cm,右侧踝关节、膝关节活动无障碍。X线正位片见右侧胫骨中下段有一斜行密度增高影,皮质完整;侧位片未见异常;临床诊断:右侧胫骨骨折。医院予石膏外固定处理。后经螺旋CT对可疑骨折区域进行了扫描,在横断面上仍可以见到一连续的斜行密度增高影,但是在三维重建中发现此处骨皮质完整,推断该斜行透亮影是线条状的滋养血管沟,排除了右侧胫骨骨折的诊断。     

81例外伤性鼻部骨折的特点及其法医学鉴定分析

研究鼻部损伤后骨折的特点、确诊的方法及法医学鉴定的相关问题。 81例以鼻部外伤为主诉 ,经鼻骨拍摄X线侧位片 ( 62例加做鼻部CT扫描 )检见有鼻骨骨折的患者 ,进行法医临床学鉴定分析。单纯性线性骨折 19例 ,骨折移位者 11例 ,粉碎性、多发性骨折 4 0例 ,鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折或 (及 )伴眶骨骨折 11例 ;轻伤 58例 ( 72 % ) ,未构成轻伤 2 3例 ( 2 8% )。多数鼻骨骨折为粉碎性、多发性 ,且可伴有其它部位骨折。鼻骨X线侧位片只能明确部分粉碎性骨折及部分移位明显的骨折 ,CT扫描能确定鼻部骨折形态。     

左肱骨骨折二次手术赔偿1例

案情简介某病员女 ,30岁。 2 0 0 0年 10月 2 5日摔伤左臂入某县医院就诊 ,诊断为左肱骨中段斜形螺旋形骨折 ,拟行手术复位。术前其夫在手术同意书上签字 ,手术为“切开复位钢板内固定” ,并书面交待了可能发生“麻醉意外”、“桡神经损伤”等并发症。术中主刀医师鉴于髓内针固定优于钢板内固定 ,故将手术改为髓内针固定术 ,手术顺利 ,9天后出院。出院后曾两次摄片复查均未发现异常。 2 0 0 1年 4月 15日该病员到一诊所摄片发现“左肩关节脱位、肱骨中段骨折未愈合” ,随即至某市中心医院就诊 ,摄片所见“左肱骨中段陈旧性骨折 ,成角畸形 ,…     

下肢骨折愈合后患肢延长3例

在法医鉴定实践中，肢体骨折致患肢缩短者占大多数，而患肢延长者较少见。作者在鉴定中接触因车祸下肢骨折致患肢延长3例，报道如下。1案例案例1：某男，8岁。步行横过道路时被驶来汽车撞伤左下肢，致左腔肿骨粉碎性骨折。伤后在医院整复治疗6月余。临床检验发现双下肢不等长，左下肢长them，右下肢长62cm；经X线检查证实双下肢相差Zcm。案例2：某男，12岁。骑自行车行进中与摩托车相撞导致左股骨干及左胜排骨骨折。经医院综合治疗8月余。临床检验发现左下肢长72cm，右下肢长70cm；经X线证实双下肢相差Zcm。案例3：某女，10岁。骑车行进途…     

胫腓骨骨折内固定术后并发肺脂肪栓塞死亡1例

1案例1．1简要案情某女，64岁。于某年8月15日因车祸致伤左小腿入住当地县医院．X线片示左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折，并予支架外固定等对症治疗。2d后因“车祸致左小腿肿痛、畸形、活动受限2d”入住某医院。入院查体：BP19．73／13．07kPa（148／98mmHg），神志清楚，