我国基本医疗卫生服务的困境及其纾解

提供公共产品和服务是政府重要的职能之一.无论是出于社会责任的考虑还是由于市场失灵的原因,政府都有义务向公众提供公共产品与服务.建国以来,我国医疗卫生改革主要经过了全能型政府主导的＂大卫生＂模式和＂市场化＂导向的基本医疗服务模式,但仍存在医疗资源配置不均、个人医疗费用上涨过快、不同群体享受的医疗保障待遇差距大等问题.因此,必须制定具有公益性和均等化特点的服务目标、构建多元化医疗卫生服务体系、创设具有均等化导向的财政制度,以促进政府更好地为人民群众提供基本医疗卫生服务.     

完善医疗卫生服务体系的理性思考——以福建省为例

对福建省医疗卫生系统的发展情况进行面上收集资料和点上调研。结果表明，该省医疗资源总量增加显着，特别反映尖端医疗技术资源的指标发展快速，医疗服务成本增加，人均就医费用明显增加。现阶段医疗卫生面临的主要问题及原因有：政府卫生投入不足，医疗卫生机构趋利发展、资源分布不平衡、社会效率低下；群众看病贵、看病难，对医疗卫生服务的满意率较低；公共卫生体系硬件框架基本建立，地区发展不平衡，基层组织资源缺乏；各类医疗保障制度逐步建立，但覆盖面还很低。为此提出发挥政府主导作用，采取有效措施，减轻群众医疗负担的建议是：在市场经济体制下政府对卫生工作采取必要的干预；界定政府在卫生方面的具体职责；制定区域卫生规划，完善卫生服务体系；保证卫生事业的财政预算，体现政府的福利政策。     

多元治理视角下农民工医疗保障的现实选择——基于温岭市非公企业医疗互助保障制度的实证研究

解决农民工医疗保障问题是维护农民工基本权益的必要前提。但由于历史和现实的原因，如今农民工医疗保障仍处于城乡医疗保障体系的夹缝和真空地带。农民工医疗保障制度的建立，应主要由政府统筹考虑，企业积极配合，农民踊跃参与，社会大力支持；当下最要紧的是，必须采取灵活的形式解决农民工看不起病的问题；未来可以分阶段、分类别地建立适合农民工特点的医疗保障体系。浙江省温岭市从农民工的实际出发，通过多元治理的途径，开展非公企业医疗互助保障活动，有效地解决了农民工“看病难、看病贵”的问题。虽存在一定的局限性，但其实用价值已得到政府、企业和农民工的认可，同时也为全面建立农民工医疗保障制度提供了借鉴和思路。     

政策要明确资金要落实

如何解决农民的医疗保障问题,各地都做了一些有益的探索。实践证明,合作医疗仍然是为贫困地区农民提供基本医疗服务的较好模式。 有关专家指出,西部要搞好合作医疗,关键是政府的鼓励政策要明确,引导资金要落实。要改变政府对农民医疗保障制度基本没有投入的状况,中央、省、地、县各级财政以及农民要有一定比例的投入,以解决合作医疗筹资持续性的问题,才能让贫困地区的合作医疗正常运转,发挥作用。     

国外医疗保障制度城乡统筹发展的经验及其对我国的启示

纵观国外医疗保障制度发展之路,不同医疗保障模式在城乡一体化的医疗保障制度构建过程中各具特色。国外三种典型医疗保障模式城乡统筹发展之路和经验,对促进我国医疗保障制度城乡统筹的重要启示是:必须分阶段、有步骤地推动城乡医保制度整合;要进一步明确与强化政府责任;探索城乡医疗保障制度与公共卫生制度紧密结合、相互促进的机制;构建城乡一体化医疗救助制度,并实现与城乡基本医疗保险制度的无缝衔接。     

城镇化进程中失地农民医疗保障体系建设的困境与反思

失地农民医疗保障体系的建设是改善民生、保障民生的重要举措，但当前我国失地农民的医疗保障存在多重困境，为此，必须从落实科学发展、构建和谐社会的高度，从医疗保险金的筹集、监管、医疗保障制度完善以及具体实施办法、医疗服务的管理等相关内容，保障被征地农民的基本权益，推动城乡协调发展，促进社会和谐进步。     

美国医疗保障体制借鉴

美国医疗保障体系由商业保险与政府医疗保障计划共同组成,市场发挥主导作用,政府的医疗保障计划主要针对老年人、残疾人、退伍军人、贫困人群等弱势群体.美国医疗保障体系改革以渐进方式进行.美国医疗保障对深圳的启示有:政府高度重视,强化主导作用;重视法制建设,完善执法系统;加大财政投入,健全保障机制;完善偿付机制,遏制费用上涨;严格监管机制,杜绝医疗欺诈;坚持基本方针,逐步稳健发展.     

我国农民医疗服务利用理论研究

新农合承担了为我国农民提供基本医疗保障的重任,自实施以来受到国内外学者的广泛关注,国内外学者从制度运行、筹资和受益、参合与医疗服务利用等多方面对新农合进行了研究,然而却缺乏对现有医疗服务利用理论的系统研究。将通过对现有医疗服务利用理论的介绍,对农村地区的医疗服务利用水平进行分析,这对完善我国农村医疗保障制度具有一定的参考意义。     

论民间资本进入医疗服务领域的准市场制度安排

由政府提供医疗服务产品会产生政府失灵,民间资本进入医疗服务领域有其必然性与合理性.民间资本进入医疗服务领域面临着来自政府与市场薄弱的约束机制,以及社会认知的约束.在准市场制度环境下,政府需要发挥积极的作用,建立公私合作竞争的医疗服务市场、强化政府的监管、建立激励机制以实现医疗服务公益性.     

人口老龄化与农村老年医疗保障制度

人口老龄化导致老年人医疗服务需要增加。然而,经济因素制约了老年人医疗服务需要向需求的转化,阻碍了老年人健康状况的改善。为实现世界卫生组织(W H O)提出的“健康老龄化”目标,促进全面建设小康目标的实现,必须为老年人尤其是收入低且几乎没有任何医疗保障的大量农村老年人建立医疗保障制度。建立制度面临筹资来源少、技术难度高、医疗卫生条件落后等制约因素,需要采取“低水平、广覆盖、采用多种模式、利用各方力量、加强配套设施”的发展策略。通过建立农村老年医疗救助、合作医疗、“时间储蓄”等多种制度,提供完善的医疗供方体系,保障农村老年人的基本医疗需求,促进其健康状况的改善。     

政策已配套 好戏刚开头──城镇职工基本医疗保险制度进入全面组织实施阶段

国务院于１９９８年底作出《关于 建立城镇职工基本医疗保险 制度的决定》以来，短短两年间，全国医疗保险制度改革取得突破性进展，建立城镇职工基本医疗保险制度工作正在全面组织实施。医保改革政策全面出台三成城市稳步启动 为了解决过去公费、劳保医疗制度存在的医药费增长过快、相当部分职工基本医疗需求得不到保障等弊端，从制度上建立城镇职工基本医疗保障机制，国务院将医疗保险制度改革列入本届政府的五项重点改革任务之一，１９９８年底召开全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议，并下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的…     

基于信息不对称的视角分析医疗服务的有效供求

医疗服务市场的信息不对称使得完全依靠市场力量会出现“市场失灵”问题。为了解决医疗市场失灵，需要政府介入。本文结合中国医疗领域的现状分析，认为应该建立覆盖全体国民的强制性医疗保险制度；建立医院分级体制，逐步建立“守门人”制度；建立合理的第三方支付机制。     

我国卫生事业单位投融资体制改革初探

长期以来,我国卫生事业一直由政府兴办和管理,逐步形成了完全依赖政府的局面.筹资渠道过于单一,且政府投资效率低下,卫生事业的发展与人民群众医疗需求的矛盾日益突出,需要改革我国原有的卫生事业单位投融资体制.投融资体制面临体制僵化和卫生资源配置不科学等问题.因此改革势在必行,要求现行的医疗卫生投融资体制和医疗机构运行机制在以下方面有所创新:进行产权制度改革;构建卫生多元投融资主体结构;建立和完善公立医疗机构法人治理结构;改革财政对公立医院投入补偿机制;完善非营利性医院融资的法律保护;规范政府职责,提高医疗服务的效率和公平;合理配置卫生资源;建立和完善农村、城镇职工基本医疗保险制度.     

政府购买基本医疗服务后对第三人的法律责任

政府向公民提供基本医疗服务是其宪法义务,但政府不具有提供该项服务的行为能力,唯有向社会医疗服务机构购买此项服务。作为购买人的政府在购买了基本医疗服务之后,由定点医疗服务机构向第三人实际提供此项服务。然而,定点医疗服务机构对第三人的这种直接服务并不减免政府对接受该项服务的第三人承担的法律责任,具体包括政府在宏观上对第三人的担保责任和在微观上对第三人的赔偿责任。为了确保政府购买基本医疗服务后对第三人承担的法律责任落到实处,我国须完善相关法律制度,即建立健全规制政府向社会购买公共服务之过程的法律制度,建立健全政府购买人、购买代理机构及其工作人员对国家承担法律责任的制度,建立健全基本医疗服务机构承担法律责任的制度,建立健全第三人权利救济制度。     

全国政协委员陈灏珠谈 改善城市贫困人口的医疗服务

有关统计表明，我国城市贫困人口总数约 1176万。目前这些人群“吃饭难”的问题基本解决，“就医难”的问题突显出来。全国政协委员陈灏珠认为，政府应对城市贫困人口的医疗服务予以充分关注。 　　第一，完善医疗保险制度，加强医疗救助的力度。贫困人口医疗救助属于医疗社会保障最下面的一个层次，如果上面的医疗保险漏洞太多，矛盾、困难都靠医疗救助来解决，肯定会影响对需要医疗救助人群的服务。应把出台的新的医疗保险政策作为宣传医疗保险、扩大医疗保险覆盖率、提高医疗服务水平的一次契机，并从保障职工合法权益的角度，落实企业尤…     

建立符合国情的职工医疗保险新制度——来自镇江、九江两市试点工作的报告

随着我国经济的发展和改革的深入,我国现行的职工医疗保障制度存在的缺陷日益突出:医疗费用由国家、企业包揽,缺乏有效的制约机制,造成严重的浪费;缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源,当部分企业发生困难时,职工甚至得不到应有的基本医疗保障.近年来,一些地方和许多企业在职工医疗制度改革方面进行了多种形式的探索,但原有制度的根本性缺陷还没有得到解决.1994年国务院决定先在江苏镇江和江西九江这两个中等城市进行职工医疗保障制度改革试点,取得经验后,再逐步推广.至今,两市初步的实践表明,广     

农村医疗保障制度反贫困的传导机理、当前困境与对策创新

医疗保障扶贫要坚持基本医保、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助等各项制度协同配合,形成保障合力,既要重点关注农村贫困人口,发挥"济贫"效应,又要兼顾贫困边缘人口,发挥"防贫"效应。目前,农村医疗保障制度反贫困面临以下困境:基本医疗保险及大病保险的分配偏见困境、医疗救助的目标人群覆盖扩大及补偿水平提升困境、补充性医疗保障制度的充足性发展困境、不同层次医疗保障制度之间的衔接困境。基于不同层次医疗保障制度的反贫困功能定位及面临的现实困境,增强农村医疗保障制度反贫效应的协同配合,要强化基本医疗保险对低收入者的分配偏好,加大大病保险对贫困人口的倾斜支付力度,进一步增强医疗救助的托底保障效应,提高补充性医疗保障制度的规模效应。     

偏远农村地区养老面临的主要问题与对策--来自湖南省桃江县某村的调查

中国已经进入老龄化社会，据估计，2020年将进入老龄社会。养老问题日渐突出，尤其是偏远农村，空巢老人家庭成为家庭主要形式，养老更是面临着经费不足、精神关怀不够、医疗没有保障的问题。如何走出困境，保障农村居民老有所养？一要建立起农村社会保障制度，政府承担起基本养老责任，同时，鼓励农民个人积极参保；二要进一步发展和完善“新农合”，提高医疗保障水平；三要多次层发展农村养老机构和设施，高标准建立养老院，同时，大力提倡和发展社区养老。     

关于医疗保障制度改革的几点思考

改革医疗保障制度是建立完善社会保障体系的重点和难点。在经济体制转轨过程中进行这项改革，如何既能保障和满足人们日益增长的医疗需求，又能同各方面的承受能力相适应，做到合理需求与有效供给相统一。将是长期困扰我们的难题，也是改革能否取得成功的关键。本文拟对城镇职工医疗制度的保障水平、保障方式、筹资模式和改革步骤等问题提出一些想法。一、关于基本医疗保险的覆盖范围和保障水平由政府组织实施，国家、单位和个人共同负担费用的基本医疗保险。应逐步覆盖到城镇全体劳动者，使不同部门、不同所有制单位和不同用工形式的劳动者…     

如何看待和解决看病难看病贵的问题

文章指出看病难看病贵是客观存在的问题,是社会问题,需要全社会的努力才能解决,并且提出了卫生事业发展七个方面的改革和创新思路,例如坚持政府主导与市场机制相结合的政策,改革和完善医疗服务经济补偿机制、管理体系等,以逐步解决看病难看病贵的问题。