口服眩晕停致死法医学鉴定分析1例

1案例资料1.1简要案情某女,25岁。某日,因与网恋男友发生矛盾,在乘车去找男友途中(9时30分)口服溶解有眩晕停的矿泉水(约3000mg眩晕停),服后出现全身阵挛性抽搐,反复发作,于9时50分到医院急诊。查体:体温35.9℃,脉搏190次/m in,呼吸10次/m in。神志不清,在检查过程中患者全身阵挛性抽搐,持续约3~5m in,间歇1m in左右再次发作。抽搐中咬伤舌头,可见鲜血流出,立即上开口器,口唇及颜面发绀,呼吸节律慢而不齐。双瞳孔直径约6mm,对光反射迟钝,双肺水泡音,心率190次/m in,律不整,肌张力高,生理反射消失,双侧巴氏征阴性,克氏征阴性。洗胃过程中全身…     

静脉滴注安痛定中毒死亡1例

安痛定注射液是临床上常用的解热、镇痛药物,规定皮下或肌肉注射,每次2ml(1支),每日3次,极量每日10ml[1].偶见大量肌注引起中毒死亡的报道[2].但违反操作常规,用药途径错误,静脉滴注过量安痛定引起中毒死亡尚未见报道,现报告. 案例白某,女,43岁.某日17时回家后周身疼,发烧,吃两片安乃近,出汗.20时许又吃了两片扑热息痛.第二天早仍发烧,白的丈夫找来本村个体医生,测体温39.5℃.给予4支病毒唑、3支丁胺卡那、2支安痛定,加入250ml盐水中滴流.滴流约一多半时,病人觉浑身发冷,哆嗦,家属将滴流拔下.又找来另一乡村医生,见病人紧闭双眼,体温42℃,心率180次/分.给予肌注3ml安痛定.9 时许病人昏迷,抽搐,口唇发绀,瞳孔散大,急送市中心医院.10时30分入病房,病人大汗淋漓,唤之不醒,二便失禁.查体:T36.6℃,R22次/分,脉搏摸不到,BP10/8kPa,呼吸促,神志不清.两眼上翻凝视,双瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反射存在.双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音.心率104次/分,低钝,律整.肠鸣音4次/分.初步诊断:休克原因待查.治疗:吸氧,抗休克及对症治疗.以后病人一直昏迷,大汗淋漓,口唇发绀,口吐少许白沫,呼吸促乃至呼吸困难,伴鼾声,双肺下野散在痰鸣音及少许水泡音, 血压逐渐下降,10/7kPa～8/5kPa.体温逐渐下降,36.6℃～34.6℃,虽经抗休克、对症等治疗,病人于12时30分呼吸停止,继之心跳停止而死亡.     

氯氮平中毒抢救过程中致牙齿损伤医疗纠纷1例

<正>1案例资料宋某,女,29岁,既往抑郁症病史4年,长期服药治疗。2016年4月13日11时许吞服氯氮平片约100片(每片25mg),下午13时55分被家属发现后送某县医院(二级医院)抢救。入院时,体温35.8℃,脉搏126次/分,呼吸14次/分,血压110/75mmHg,昏迷状态,瞳孔对光反射迟钝,呼吸深慢,口吐白沫,牙关紧闭,双肺呼吸音粗,心音弱,律尚齐,四肢肌张力增高。立即给予洗胃、吸氧、心电监护、静滴呼吸兴奋     

活吞蟾蜍中毒尸检一例

<正> 男,42岁,农民。1987年8月15日下午3时与人打赌活吞蟾蜍一只,当夜出现嗜睡、腹痛,未经医诊。至8月18日上午8时突然昏迷、四肢抽搐、口吐白沫,解黑色臭便一次,急送到某医院抢救。查体:T36.4℃,呼吸每分24次。血压31/16kpa,呈深度昏迷,对光和角膜反射消失,瞳孔缩小直径0.15cm,从鼻腔溢出较多粉红色泡沫状液体,心率每分140次,心律不齐,心音呈奔马律,两肺布满水泡音。心电图示:多源频发室性早搏,呈二联律,S-T段下降,T波低平、倒置。经抢救无效于当天下午4时死亡。     

胸部损伤致血气胸的伤情评定1例

1　案例资料冯某,男,22岁。2000年2月8日被他人用刀刺伤左侧胸背部。据医院病历记载:左胸背部刀刺伤2ｈ,伤后疼痛、流血、胸闷。血压14/8ｋＰａ,呼吸20次/ｍｉｎ,脉搏108次/ｍｉｎ。急性面容,贫血貌。Ｘ线示左侧液气胸,肺组织受压约30%。后经左侧胸腔闭式引流术引出血液约500ｍｌ。伤后20ｄ,Ｘ线报告示血气胸,左第三肋间以下大片致密影。伤后第25天行剖胸探查术。术中见左胸腔有陈旧性血液或血块约500ｍｌ,部分胸膜增厚己形成纤维板,局部有组织坏死。左上肺后段有长约3ｃｍ裂口。肺修补术后复查治愈。法医会诊认为,伤者左胸背部刀伤致左血气…     

氨基比林中毒死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情高某,女,17岁,学生。2009年8月24日夜,与其男友发生争吵后吞服脑清片(主要成分为氨基比林)约50片,约1h后出现肢体抽搐,其男友使用稀释的高锰酸钾溶液(1∶3 000)为其灌服解毒无效,之后送达医院时证实高某已死亡。     

静脉注射多种麻醉镇静药自杀一例

<正> 女,24岁,护士。因与男友发生矛盾,某日晚上在医院值班,8时10分有人见其在治疗室用注射器吸药,30分钟后发现死于值班室内。右足内踝静脉上有一8号循环针头刺入,针头连接一30ml注射器,注射器内药物已全部注完,现场发现空安瓿瓶22支,即氯胺酮7支(700mg)杜冷丁7支(350mg),氯丙嗪2支(50mg),异丙嗪4支(100mg),安定2支(20mg)并有死者亲笔遗书一份。当时尸斑,尸僵尚未出现,颜面呈窒息征象。尸表除数处擦伤和挫伤为其男友欧打所致外,     

心脏开放性贯通裂创并肺刺创有行为能力1例分析

1　案例简介冯某 ,男 ,2 3岁 ,重体力劳动者。 2 0 0 0年 5月2 9日 2 0时许 ,冯与女友骑自行车经一僻静路段 ,被人用三角钢锉改制成的刺器刺中左胸后 ,骑车追赶徒步逃跑的凶手 4 5 0ｍ又被凶手刺中右胸 ,俯卧于地 ,血流如柱。冯用双上肢撑地爬起站立 ,并向凶手逃跑方向趔趄追赶约 2ｍ后昏倒在地。 15ｍｉｎ后被抢救。冯到达医院时神清 ,表情淡漠 ,呈休克状态。经简单包扎体表创口和对症处理后 ,2 2时 2 0分到上一级医院急诊室时已昏迷。呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,浅促 ;血压 90 / 4 5ｍｍＨｇ,心跳两次停止。经胸外按压、复苏等处理后转入手术室 …     

右心房穿通性刺创伴右胸廓内动脉戳断一例

<正> 王××,男,33岁,农民。某日晨六时许,右胸部被人用雕刻凿刀戳伤。1小时后,法医赶到现场,查体:伤者呈被动体位,呼吸困难,口唇紫绀,脉细速;右胸第三肋间距骨左缘2cm有长1cm的半月形创口;右胸廓语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音听不清,左呼吸音正常稍快。遂直接护送县医院手术室急救。入院检查:体温37.3℃脉搏128次/分,呼吸36次/分,血压60/50mmHg。神智朦胧转入昏迷,呈休克状。     

华素片致过敏性休克1例

华素片是一种临床上应用较广的口腔用药 ,也较易产生过敏反应 ,若抢救不及时常可导致过敏性休克的发生。本文报道一例。案　例患儿 ,男 ,9岁。因患白色念珠菌感染性口炎 ,在某医院就诊后 ,给予口含华素片治疗 ,用药数分钟后 ,患儿即出现流涎、唇舌麻木、恶心及全身皮肤瘙痒 ,并出现散在红色小丘疹 ,随即吞咽困难、流涕、双眼睑肿胀、失声、呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安、大汗淋漓 ,并伴有听觉障碍。查体 :脉搏细数 ,心率 1 36次 /分 ,心音弱 ,呼吸急促 30次 /分 ,双肺布满湿罗音 ,血压 6 /0ｋＰａ,神志不清 ,面色苍白。全身皮肤出现散在红…     

牙齿脱落误吸堵塞支气管窒息死亡1例

1案例张某,男,23岁,某日中午12时许喝白酒约200g后在路边蹒跚行走,跌倒数次。下午1时15分许张某被人发现倒在路边,呈仰卧位,面色青紫,口唇有少许血性泡沫,呼吸微弱,疑为交通事故报110并送医院抢救。医院检查:双肺有湿罗音,治疗过程中出现烦躁、尖叫、呼吸困难、颜面青紫加重,随之呼吸心跳停止,经抢救无效于16时30分宣告死亡。尸检所见:额部见3cm×4cm的表皮剥脱,稍肿胀;下颌部见1cm×2cm的表皮剥脱,上唇及对应部唇粘膜见2cm×3cm的肿胀青紫区,上颌两中切牙缺失;双侧颊粘膜及舌无破损,口腔内有少量血性液体。切开头皮,额部见4cm×5cm的头皮下…     

夹竹桃中毒死亡1例

1案例某男，31岁，患精神病（间隙性）10余年，经多方医治无明显好转。其父遂于1998年4月请无证行医者张某为其医治。张某将100多片新鲜夹竹桃叶切碎后煎水分M次（间隔半小时）给患者喝，喝后不久即出现恶心、呕吐、头晕、胸闷等症，并逐渐加重，张对其中毒表现未给予任何处理，患者于服药后30小时死亡。死后14小时进行尸体检验。死者发育正常，营养一般，尸斑呈暗红色。解剖见两肺淤血，心外膜有少许出血点，心肌松软。心腔及大血管内血液较粘稠，呈暗红色流动性。肝、脾、肾、胰等实质器官淤血。胃内有约300ml棕褐色液体，无特殊气味。胃…     

磷化氢急性中毒死亡3例

<正>1案例资料1.1简要案情某年7月18日6时许,陈某(女,34岁)及其女(13岁)、子(7个月)在家中被发现神志昏迷、呼之不应,立即送医院。2名儿童入院时已无脉搏、血压,经抢救无效宣布死亡。陈某查体示:P 80次/分,R 20次/分,Bp 130/80mm Hg,神志嗜睡,诊断"昏迷待查",予高压氧舱治疗,9:30口唇紫绀、呼吸心跳停止,10:30宣布死亡。     

开放性膈肌损伤1例

1案例某男,30岁,某日下午被他人用尖刀刺伤左季肋部后送入医院。入院时神志清醒,语言流利,自诉左上腹及伤处疼痛,呼吸加重。检查：血压16.0/10.6kPa,脉搏85次／分,呼吸20次／分。左季肋部有一长约1厘米创口,流血。左肺听诊呼吸音较弱,叩之呈鼓音。腹软,左上腹压痛明显,反跳痛（±）,无移动性浊音。胸部正位片示左气胸,左肺压缩20％;腹部B超提示上腹部积气,右下腹少量积液。经剖腹探查术中见左侧隔肌有长1厘米破口,右下腹有积血15毫升,行隔肌修补术。术后诊断：左季肋部刀伤并隔肌损伤,左气胸。经治疗一月后痊愈出院。2讨…     

误服过量乙胺嘧啶死亡1例

1案例某男,8岁,某日14时左右,在上学途中拣一防疫站废弃的乙胺嘧啶(25mg,100片)一瓶。因药有甜味,遂连续服用,并在学校向同学炫耀,先后食用90余片。约30～40min出现呕吐、头痛、抽搐,继而昏迷。急送医院抢救,后经抢救无效于当日下午16时死亡。死后两天进行尸体解剖。尸斑呈暗红色。未见机械性窒息和机械性损伤征象。解剖:脑淤血、水肿。心脏重136g,心外膜光滑,切开心脏,心血呈暗红色流动性、冠状动脉未见异常,心肌瓣膜未见异常。双肺饱满,两肺浆膜下有广泛片状出血斑,两肺切面呈暗红色,有泡沫状液体溢出。肝、脾、肾切面呈淤血状。胃粘膜有…     

一起群体CO中毒案的分析

<正> 2003年5月29日下午2时30分,某“非典办”报告某医院有6例发热病人,遂派人赴医院调查。经查:该6人是来自湖南种植蘑菇的一家人,时值蘑菇生产旺季,使用自制烧煤锅炉蒸料,每日蒸料时间长达14h。病人入院后,儿子已死亡,其余4人情况     

肺不发育症1例

１案例某男 ,１４岁学生 ,被本校高年级一男生拳击胸部后 ,感胸闷、气喘、咳嗽 ,校医给予对症治疗 ,不见好转 ,２小时后送县医院。经查 ,神清 ,发育一般 ,Ｔ３７℃ ,Ｐ２５次／ｍｉｎ ,Ｒ２４次 /ｍｉｎ ,ＢＰ１０/８ｋＰａ,口唇无明显紫绀 ,颈软气管右移 ,胸廓不对称 ,右胸稍塌陷 ,腋前线皮下瘀血 ,右肺叩浊音 ,语颤减弱 ,呼吸音消失 ,左肺呼吸音增强 ,心界不清 ,心率７５次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜未闻及杂音。Ｘ线摄片显示 ,右肺野密度均增高 ,未见肺纹理 ,右膈影消失 ,心脏及纵膈向右移 ,左肺纹理增粗 ,结合临床诊断 ,外伤性气胸。经穿刺…     

钝性暴力致心脏迟发性破裂死亡1例

因撞击胸前区致心脏挫伤,导致心脏室壁迟发性全层破裂,心包填塞迅即死亡的实属罕见。作者经过对1案例进行研究,现报导如下:1994年8月26日15时10分左右,黄某乘轿车(副驾驶位置)与货车相撞,送医院抢救,据某医院病历记载:伤后短暂原发昏迷2～3分钟,无恶心、无呕吐、无抽搐及二便失禁。查:面部多处裂伤,Ｘ线片示:左第9肋骨后肋骨折。清创缝合后,于下午7时被转至某职工医院,入院查体:意识2级,ＧＣＳ评分15分,言语清楚,对答切题,记忆力、定向力无障碍等。前后两医院均诊断为颅脑外伤,第9后肋骨骨折,面部裂伤。并给予相应治疗,于次日凌晨2时,起床小…     

地芬诺酯过量摄入致死亡1例

1案例某女,23岁,某日零时许与男友发生争执后吞服大量的复方地芬诺酯片,在朋友调解下外出吃夜宵,于凌晨3时许回家睡觉,当日中午被他人发现昏睡于床上,呼吸不均且伴较强的鼾声,颜面青紫,呼之不应,急送医院抢救无效死亡。死后3日尸体解剖。检验情况:一般状况良好,尸表无损伤;双侧     

一例强奸致阴道后穹窿损伤的报告

<正> 某女,19岁,炊事员。1988年某日晚在宿舍被强奸之后,阴道流血。因怕羞拒治,阴道持续流血。次日下午4时在公安人员护送下到区医院治疗。查体:表情淡漠,乏力、眩晕、口干、手足发冷,T36.5℃ P110次/分R24次/分BP100/60mmHg,血色素6.5克,处女膜3、7、9、点处呈完全性破裂至基部,局部充血,