新医改背景下农村基本药物可及性问题研究

基本药物制度是现代卫生保健中最具有成本效果的措施之一,在满足居民特别是低收入群体的用药需求时发挥着重要的作用.目前中国农村基本药物的可获得性和可负担性都不高,不合理用药现象普遍,而这种可及性问题的产生可以归因于基本药物的配送、销售和处方三个环节.因此,提高农村基本药物的可及性程度,必须丰富和活跃农村药品市场,加强基本药物制度和新型农村合作医疗制度的衔接,规范和监督乡村医生处方行为,完善农村基本药物供应保障体系.     

基本药物制度政策问答

问：什么是基本药物制度？包括哪些主要内容？ 答：＂基本药物＂指的是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备,国民能够公平获得的药品。主要特征是安全、必需、有效、价廉。     

实行基本药物制度背景下乡镇卫生院的行为取向——以山东省章丘市为例

乡镇卫生院行为取向的转变是农村地区基本药物制度改革成功的关键，制度经济学、社会学和政治学中有关制度分析的理论对这一转变具有较强的解释力。本项研究运用上述理论，结合我国当前正在进行的基本药物制度改革实践，构建了理论分析框架，并对山东省章丘市进行了实证研究。章丘市的调查显示，基本药物遴选、零差率销售政策、非正式规则导致卫生院采取呼吁或退出行为来改变其面临的成本或收益，而财政补偿及绩效工资的设计是实现乡镇卫生院忠诚于制度的根本途径。因此，国家基本药物制度融入农村卫生服务体系的关键是通过财政补助、绩效工资的激励机制设计改变乡镇卫生院的激励结构，也需要辅之以其他政策工具来影响乡镇卫生院的成本或收益，使其行为向有利于政策目标的方向转变。     

祁县：以制度建设狠刹医药领域不正之风

2010年以来，祁县以加强反腐倡廉制度建设为契机，健全基本药物采购、配送、使用和监管等各项配套制度，强化了对基本药物流通、使用环节的监管，医药领域不正之风得到了有效遏制。     

半月大事

宁夏药品“三统一”为全国医改起到示范作用 宁夏药品“三统一”工作得到了前来调研工作的国务院深化医药卫生体制改革部际协调工作小组的充分肯定。调研组认为，宁夏在药品“三统一”工作中采取的一些措施具有创新性，为全国建立药物基本制度提供了经验和借鉴。近年来，自治区党委、政府作出了一系列重大决策和部署，各部门齐抓共管，统一行动，在卫生改革上取得了明显成效，在药品管理、药品采购、配送、使用等方面都取得了突破，实行的办法和国家建立基本药物制度的思路大致吻合。     

进一步深化对解放思想的认识——纪念改革开放30周年

改革开放30年的今天，我们面临着继续解放思想的新问题。要进一步深化对继续解放思想的认识，明确解放思想的基本内涵、基本特性、基本经验、基本要求，在新的起点上实现解放思想的突破。     

攻克医改最后“堡垒”——江北区公立医院改革纪实

2009年4月，中国医疗卫生体制改革启动，剑指五大主攻方向——建设基本医疗保障制度，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，基本公共卫生服务均等化。推进公立医院改革试点。     

每月大事

本月，中央财政提前下达2013年中央农村危房改造补助预算指标150亿元，2013年公共卫生专项补助资金272．6亿元，用于支持各地继续开展基本公共卫生服务；提前下达安排2013年预算资金82亿元用于实施国家基本药物制度补助，其中基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金63亿元。     

新医改问答

2009年1月21日，国务院常务会议审议并原则通过新医改方案，围绕群众关心的问题，确立了重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、公立医院改革和基本公共卫生服务逐步均等化等5项改革的工作目标，预计3年内各级政府将为此投入8500亿元。到2011年，基本医疗保障制度将全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生普及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。     

为大众撑起健康保护伞

我们知道，“看病难、看病贵”，一直是大家议论得比较多的一件事，也是党和政府着力解决的重大民生问题。这些年来，国家按照“广覆盖、保基本、可持续”的原则。投入了大量资金发展医疗卫生事业。医疗网点多了，药物价格降了，特别是建立起了基本医疗保险制度，为越来越多的人撑起了健康保护伞。现在，我省已建立了城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗等医疗保险制度，覆盖了全省94％的城乡居民。     

为大众撑起健康保护伞

我们知道，“看病难、看病贵”，一直是大家议论得比较多的一件事，也是党和政府着力解决的重大民生问题。这些年来，国家按照“广覆盖、保基本、可持续”的原则。投入了大量资金发展医疗卫生事业。医疗网点多了，药物价格降了，特别是建立起了基本医疗保险制度，为越来越多的人撑起了健康保护伞。现在，我省已建立了城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗等医疗保险制度，覆盖了全省94％的城乡居民。     

让群众看得起病

1月6日省医改办消息，我省已全面完成医药卫生体制改革三年目标任务。让群众看得起病，我省全民医保初步建立；让群众看病更便宜，基本药物制度稳步推进；     

新医改方案三年破茧

2009年1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议决定，重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、公立医院制度、基本公共卫生服务逐步均等化五项改革工作，预计3年内各级政府将为此投入8500亿元资金。     

努力办好最基本的民生工程

去年以来,赤壁市抢抓全省37个实施国家基本药物制度试点县（市）机遇,围绕＂保基本、强基层、建机制＂,大胆创新,积极推进,把实施国家基本药物制度、实现药品零差率销售作为医改的核心内容,同步推行基层卫生单位人事制度改革,建立了稳定长效的财政保障机制,各项改革取得明显成效。     

群众路线的基本内涵、主要结构和实现路径

践行党的群众路线,必须从理论和实践、历史和现实相结合的角度,搞清楚群众路线的基本内涵、基本流程、结构和基本实现路径。马克思主义世界观和方法论的统一构成了群众路线的基本内涵;相信群众、依靠群众、学习群众,密切联系群众,教育群众、说服群众,发动群众、组织群众,为了群众这五大基本环节构成了群众路线的基本流程和结构;正确的调查研究构成了群众路线的基本实现路径。践行群众路线,才能实现中华民族伟大复兴。     

简论社会发展的基本形式——“代替”——学习《共产党宣言》的体会

《共产党宣言》依据对社会发展规律客观必然性的分析，揭示了无产阶级与资产者形成、成长、斗争的历史，概括出共产党人的基本政策纲领。可以看出，在资本主义战胜封建主阶级、无产阶级战胜资产阶级的社会进程中，社会发展的基本形式就是“代替”。新的从未出现过的东西代替旧的已有的甚至根深蒂固的东西，新陈代谢这一“代替”正是社会生活的质变样态，成为社会发展的基本形式和基本标志。     

新医改形势下卫生人力资源的管理

切实抓好基层医疗卫生机构人事分配制度改革，是全面实施国家基本药物制度、保障基层医疗卫生机构正常运行和健康发展的基础，人力资源是医院最重要、最宝贵的资源，如何合理、有效配置人力资源，吸引、培养、壮大卫生人力资源队伍，实现医院持续健康发展，已成为新医改所面临的一项重要课题。     

人人享有基本生活保障

社会保险是处理社会劳动者生活风险的一种社会保障机制，是整个社会保障体系的基础。目前，我们在全省范围内普遍开展的社会保险制度主要包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险5个险种。     

进一步推进和完善城镇职工医疗保障制度

改革开放以来，我国医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变，确立了用人单位和个人缴费的医疗分担机制，形成了具有中国特色的多元并存、覆盖全民的基本医疗保障体系的基本框架。但随着改革的深入也暴露出一些矛盾和问题。要坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本方针，进一步完善我国的基本医疗保障工作；建立政府有效利用财政机制，强化基层医疗服务；建立储备基金调剂制度，积极应对人口老龄化；提高医保统筹层次，逐步建立医保关系异地转移接续调剂机制。     

基本药物采购政策问答

2011年2月20日，《内蒙古自治区关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的实施意见》（以下简称《实施意见》）正式颁布。为了让广大读者进一步了解此项政策，我们组织了这期问答。