新型农村合作医疗运行风险及其防范监控机制

在新型农村合作医疗制度由试点普及向规范持续运行转轨的关键时期,解决医疗服务机构、参合农民、医疗保险机构、政府间的逆选择、道德风险及基金运行风险是合作医疗风险防范监管的核心.可以通过优化各项风险防范机制来加以保障.     

国有资产管理委托代理道德风险的博弈及防范

委托代理制是伴随资产所有权和经营权相分离而出现的一种资产经营制度。由于委托人与代理人之间存在信息不对称、利益主体的不一致等,导致了在国有资产委托代理过程中产生道德风险。对道德风险进行博弈分析,其防范措施主要是通过激励与约束机制的创新,深化国有资产管理体制改革,使所有者与经营者的目标保持一致。     

国有企业经理层道德风险探析

道德风险是当前我国国有企业中普遍存在的一种风险现象,是国有企业改革和经营面临的一大难题。本文较为全面地考察了国有企业经理层道德风险的基本表现,分析了其产生的内外部原因,探讨了防范和化解国有企业道德风险的基本对策。     

经济合作中风险分摊的作用及方法

现实的合作关系是在效果外部化和信息不对称的环境中展开的.由这种环境产生的道德风险使股东在与经理的合作中处于不利的地位,但是激励共客机制的引入能够极大地消除这种道德风险.所以,股东在合作中面临的首要问题就是如何建立这样一套有效的激励共客的合作机制.运用LEN(Linear-Exponential-Normal)模型分析,一方面,可以帮助股东在构建这种机制的主要环节上得到一些重要结论,另一方面,股东可以借此发现现实的激励机制与理想的激励机制之间的差距,并探讨缩小这种差距,提高激励效果的多种途径.     

我国基本医疗保险医疗成本的控制机制研究

我国基本医疗保险近些年在覆盖范围、保障水平和基金结余方面取得了一定的成效。由于基本医疗保险的共用资源属性、参保人与医疗机构的道德风险容易导致医疗资源的浪费,所以医疗成本控制势在必行。然而目前"保大病"的政策导向、高起付线与低封顶线的设定以及总额预付费制度等相关控制医疗成本的措施却加重了参保人的医疗负担。因此,为了达到既要减轻居民医疗负担又要控制成本的目的,必须放宽对参保人的限制性规定,实施"多不退,少补"的总额预付,推行基层全科医生制度,建立鼓励医生节约医疗开支的奖金制度,构建公开、统一、全方位的基本医疗保险信息系统,建立节约医疗资源承诺制并配套社会监督与激励机制。..     

论中国失业保险的道德风险问题

作为社会保险体系的重要组成部分,失业保险在我国得到了较快的发展。但是由于制度本身的一些缺陷使得道德风险及负激励效应等问题成为了失业保险制度低效运行的重要原因。因此,通过分析产生失业保险制度的道德风险的原因,研究规避道德风险的有效措施,对进一步完善我国的失业保险制度具有重要意义。     

困难企业参加基本医疗保险的调查及政策建议

在城镇职工基本医疗保险制度建立过程中,困难企业及其职工参保难是阻碍医疗保险制度改革进程的重点和难点问题。为了切实维护广大职工的社会保障权益,我们对困难企业及其职工参加基本医疗保险面临的情况和问题进行了调查研究,综合分析了困难企业参加基本医疗保险难的原因及由此带来的负面影响,结合各地为解决困难企业保险难问题所出台的政策和做法,提出了若干政策建议。相信这会对进一步推动我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善,起到积极的作用。     

农民工医疗保险的城乡协调法律机制研究

由于受二元社会保障模式的影响和制约,我国的农民工医疗保险制度走了一条区分城乡、分别建设的路子.但是,由于农民工的医疗保险跨越了城乡二元保障结构,单纯通过城市或者农村建立农民工医疗保险制度的做法,具有很大的局限性.解决农民工医疗保险问题的基本思路应是:在全国范围内制定和实施统一社会保险法,加强地方社会医疗保险法规的衔接,建立地方‘法规适用冲突时的选择规范制度.农民工医疗保险城乡协调法律机制的建立,不仅能够解决农民工自身的医疗保险问题,而且还能够有力推动我国医疗保险的城乡一体化建设.     

建立新型农村医疗保障体制之我见

现有农村医疗保障体制亟需创新,成为构建和谐农村的紧迫的重大课题.本文通过对我国农村医疗保障体制的历史回顾和现状分析,提出了构建新型农村医疗保障的对策构想:农村医疗保障制度必须以法律的形式出现,而不能以政策的形式出现;建立有政府的组织和管理以及财政投入的农村医疗保障制度;建立符合我国目前经济发展水平的农村医疗保障制度;建立解决医疗保险争议的法律救济机制,及时解决医疗保险纠纷;使农民建立正确的医疗保险观念.     

稳步推进医保改革需澄清五个问题

能否说目前城镇职工基本医疗保险制度已基本建立 根据１９９８年底国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，经过各地努力，医疗保险制度改革工作取得了突破性的进展，城镇职工基本医疗保险制度基本建立。其主要标志： 一是医疗保险改革的政策体系基本完备。包括基本医疗保险政策系统、基本医疗保险管理系统、多层次医疗保障体系和医药卫生体制配套改革四大系统；中央的基本政策、各省的组织推动和统筹地区的具体政策和管理等三个层面，使改革从一开始就纳入规范化的轨道。 二是基本医疗保险制度在全国绝大多数省区市得到…     

关于建立和完善城镇职工基本医疗保险制度的思考

城镇职工基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,是社会主义市场经济体制的一项基础性建设。《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布执行,使我国在建立医疗保险制度的道路上迈出了具有历史意义的一步。在实践中我们应该放眼长远、立足当前、科学部署,采取有效措施,加速城镇职工基本医疗保险制度的建立。     

美国小企业医疗保险参保率分析——以美国十个州的数据为例

小企业医疗保险参保率低是世界各国存在的普遍现象,如何提高小企业医疗保险参保率是各国实现全民医保的关键。以美国小企业医疗保险参保率为研究样本,通过对美国2010年私营部门工人医保参保率居前十位的州医疗保险相关政策的比较分析,发现:美国州政府实施的医疗保险强制政策比税收激励政策更有效。用博弈论验证,也证实了在法制健全、高度市场经济体制下的国家,有效提高小企业医疗保险参保率的路径是法律强制而不是税收激励。     

漳州市大学生医疗保险实施现状的调查研究——以漳州某高校为例

通过对漳州某高校近年来大学生医疗保险实施现状的调查分析,得出在实施大学生医疗保险政策过程中出现的一些问题,提出相应的解决方案和建议:一是充分发挥政府的作用;二是学校积极履行职责,全力做好大学生医疗保险工作。     

"新医改"让医疗费用下降了吗? ——基于CHARLS对甘肃、浙江的追踪数据

新医改自2009年实施以来,各级政府投入了大量财政资金,医疗保险覆盖面扩大,医疗筹资水平和报销水平显著提高.那么,新医改缓解了"看病贵"问题吗?以CHARLS对甘肃和浙江两省追踪数据为例,从医疗保险角度分析了新医改对医疗费用的影响.研究发现:(1)新医改以来,人群年度医疗费用持续上升,个人自付费用水涨船高,城乡医疗费用差距进一步拉大;(2)现有医疗保险制度难以控制医疗费用的上涨,城镇医疗保险能够显著增加门诊报销费用和总报销费用的额度,但医疗总费用和自付费用不受任何医疗保险的影响.结论:新医改并没有缓解"看病贵"问题,医疗费用仍在提高,加强医保支付方式改革,减少卫生资源的浪费和低效,是下一步医改亟待解决的问题.     

在日华人就医难

随着日本老年人口的不断增加,日本近年来出现了投保人数下降而享受医疗保险服务人数不断增加的情况.更由于存在着药价定得过高及部分投保者过度医疗等方面的问题,使得日本国家财政被用于补贴医疗保险费用支出不足,日本医疗保险不得不进行改革.改革的主要办法是:运用多种方式控制医疗费用的增长速度和对医院的医疗行为实行定额承包制.这让许多医院变成了富人俱乐部,医疗机构走向贵族化,这对多数不算富裕的在日华人影响很大.     

创业投资基金“委托—代理”风险及其控制

创业投资家和创业企业家都是创业投资中宝贵的人力资源,创业投资基金中“委托—代理”风险主要来源于道德风险。“委托—代理”风险是创投基金运作过程申的主要风险源。本文结合中国创业投资业的具体情况,探讨防范、控制道德风险的主要措施。     

大病医疗保险“湖南模式”的实践及展望

2013年起湖南省相继在郴州市、湘西自治州、常德市及永州市开展了大病医疗保险试点。从保障范围、统筹层次、运行模型、筹资标准、补偿水平等方面深入比较、分析和探讨湖南四地大病医疗保险的实施情况,发现湖南四地大病医疗保险的实施有效地提高了重特大疾病的保障水平、缓解了"看病贵"问题,但湖南四地的大病医疗保险制度也还存在诸多问题。为保证制度的健康持续发展,需进一步明确大病保险在整个医疗体系中的定位、完善筹资机制、建立抑制过度医疗机制以及充分发挥商业保险的作用。     

浅议我国农村医疗保险制度改革及其法律完善

农村合作医疗制度作为我国农村医疗保险制度的代表模式,有效地促进了农村居民医疗保险事业的发展,基本上解决了我国农村地区缺医少药的问题.但是,其在运行的过程中也存在很多不足.因此,借鉴外国相关经验,结合<中华人民公共国社会保险法(草案)>和新医疗改革方案对这一制度进行完善是一个值得探讨的问题.     

环境责任保险与传统保险的可保性冲突及影响分析

环境侵权行为具有损失难以确定、损害行为与结果之间的因果关系不明确、损害的长期性复杂性以及污染即定性等特点.环境侵权行为与传统可保性要求的冲突始终是环境责任保险制度构建中一个无法回避的问题.该冲突不仅导致保险人拒绝承保或提高费率,也产生了投保人的道德风险和逆向选择问题.针对这一问题,笔者就法制环境配套、保险相关技术完善及灾害的预见体系建设等责任保险问题进行了研究.     

公共政策执行过程中道德风险的成因及规避机制研究——基于利益博弈的视角

公共政策执行过程是一个典型的委托一代理模型,在信息不对称条件下,作为代理人的政策执行者基于自身利益最大化的诉求,利用作为委托人的政策制定者的信息劣势、监管漏洞以及风险的分担机制,通过不作为、虚假执行和歪曲执行等方式,致使政策执行偏离预先设计的轨道,进而造成政策目标的落空或扭曲.本文将信息经济学中"道德风险"的概念和理论引入公共政策执行过程研究,以中央政府作为委托人,地方政府作为代理人,将地方政府虚假执行政策以实现自身利益最大化的行为称为公共政策执行过程中的道德风险.其产生的根本原因在于,在参与约束和激励相容约束均无法满足的条件下,中央政府和地方政府之间以及各地方政府之间基于自身利益而选择的博弈策略.央地之间的博弈具有"斗鸡博弈"的特征,具有层级隶属关系的地方政府之间的博弈符合"智猪博弈"的特点,而同级地方政府之间的博弈则属于典型的"囚徒困境".笔者在对上述主体之间的博弈策略分别予以分析的基础上设计了以"利益整合"理念为主线的规避政策执行中道德风险现象产生的机制.