手术签字与患者的知情同意权

由于我国现今法律法规未能明确手术签字与患者知情同意之间的关系 ,使得医院和患者之间的权利义务关系不甚明确。随着医疗市场的进一步规范 ,我们有必要尽快地明确手术签字与患者知情同意权之间的关系。文章从手术签字与患者知情同意及医院免责之间的关系等五个关键性问题入手对两者的关系作了阐述。     

患者不予签字同意的问题研究

知情同意是患者最基本的权利。知情同意一般分为四个环节:告知、知情、同意、签字。其中,"签字"是知情同意的最终行为方式。由于其在具体实践中常受到告知方式、理解能力、意识状态、法理缺陷等诸多因素的影响而突显出它的复杂性。我国于20世纪70年代后期开始将知情同意引入,并逐渐由医师执业道德范畴过渡到了法律规范的范畴。知情同意在我国发展的几十年中,最为典型的形式就是术前签字制度。文章将集中对患者不予签字同意进行分析和阐述,并从一般状态、患者或近亲属无明确意思表示以及紧急情况三个方面提出笔者的几点设想。     

追问手术签字制度

我国现行的手术签字制度是把同意手术的签字权给了包括家属在内的第三者,这种作法既有悖于医学伦理的知情同意原则,又不符合保障生命权的有关规定,同时易引发医患纠纷。因此,非法定事由,同意手术的签字权,理应归于患者本人。     

谈手术签字与医院免责的关系

本文讨论手术签字与医院免责的关系,实质上是讨论当手术出现风险时,如何界定医患双方的权利义务,医院能否免责的问题。国务院于1994年2月26日发布、1994年9月1日起施行的《医疗机构管理条例》第三十三条规定:“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施”。据此看出,手术签字已经成为一项制度。但是,随着患者权利意识的增强,我国相关法律法规的健全,也暴露出一些缺陷。国务院颁布的于2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》对医患双方的权利义务作了规定,但关于手术签字后如果出现医疗事故,医疗能否免责未作规定。笔者试图从手术签字后,医院是否可以免责谈谈见解。     

危急疾病治疗过程中的几个关键法律问题——“丈夫拒签手术单致孕妻死亡”案的法律启示

危急疾病治疗过程中涉及到几个关键法律问题。第一，危急疾病患者向医院表明自己要接受医疗服务的意思并且这种意思传达到医院，患者和医院的医疗合同即告成立。第二，手术同意单本质上是知情同意书。第三，知情同意权应由患者行使，其家属的知情同意权应当受到严格限制。第四，医院在患者家属拒签手术单的不实施手术仍应承担违约责任。     

未成年少女堕胎手术知情同意主体探析

因未成年人意外妊娠而实施的堕胎手术日渐增多，但很多当事人都不愿意将情况告诉其监护人，所以手术同意书的签字问题就成了实施堕胎手术的一个难以逾越的法律障碍。本文试从未成年人保护的角度，分析将监护人、医院、卫生行政部门、少女救助中心作为少女堕胎手术知情同意主体的可行性，探讨合法合理地解决这一问题的方案，使未成年人意外妊娠的事后救济得以顺利进行。     

紧急避险制度在急危患者医疗知情同意中的应用研究

患者知情同意作为患者的一项重要权利在医患关系中具有重要的地位,完善我国的医疗知情同意,尤其是急危患者医疗知情同意相关的法律法规已迫在眉睫,在法律上对于急危患者知情同意如何保护,以及在患者医疗知情同意与生命冲突时,作为医生应如何选择进行了研究。本文试图运用紧急避险理论对医生救治急危病人的法律责任的免除,急危病人生命的保护提供思路和有益探索。     

论患者知情同意的适用范围——以美国近期案例为参照

患者知情同意的适用范围,在美国也仍有争议,从外科领域到侵袭性,从侵袭性到似乎不受限制。手术并不是知情同意的当然范围,比较简单的一级手术是否知情同意需综合考量;侵袭性可以作为手术的补充标准,采用风险说比较合理,但仍应受发生危险的可能性、损害后果的严重性限制;任何医疗行为都应知情同意的观点,没有可能,也无必要。     

军队心理服务工作的伦理探析

目的:了解军队心理服务工作伦理现状,提出解决伦理困境的方法.方法:采取随机抽样的方法,运用半结构式专家访谈法,对9位专家进行访谈.结果:通过专家访谈最终发现当前军队心理服务工作道德规范的现状有以下问题:保密原则缺乏标准,来访者隐私易受侵犯;知情同意执行困难,来访者诉求难以实现;军队社群关系多元,工作关系易受羁绊.结论:针对上述问题,要不断完善军队心理服务工作的道德规范,即明确保密标准,提高保密意识;坚守知情同意,维护患者诉求;明确职业角色,减少隐性伤害.     

患者知情同意权之适用限制

我国现行法律、法规有关患者知情同意权均有类似之规定,但在概念以及构成要件上却语焉不详,这直接造成了实际适用上的无序;为此,在实际实务中应慎重适用患者知情同意权而不应扩大其适用范围,同时,对其适用范围做相应的限制,使得医生的医疗裁量权得以复归;在知情同意权与医疗裁量权之间找到契合的平衡点,这样才能真正解开医患之间知情同意的死结,才能构建医患之间良好的信任关系。