交通事故致股骨颈骨折伤残评定时机探讨

股骨颈骨折是交通事故较常见的损伤之一，其诊断并不困难，治疗方法也多种多样。目前临床上尚无一种公认最佳的处理方案，并且该骨折的愈合过程及预后情况差异很大，股骨头坏死的发生率较高，且股骨头坏死的明确诊断一般要在伤后数月甚至更长时间才能确定。因股骨颈骨折申请伤残评定的伤者普遍担心伤残评定后是否会发生股骨头坏死，因此，如何掌握股骨颈骨折伤残评定的最佳时机，是伤残评定人员常常感到非常棘手的问题。笔者通过对近三年来因交通事故致股骨颈骨折来我处要求伤残评定的87例伤者愈后情况进行详细分析，探讨如何科学合理地判定伤残评定最佳时机，最大限度减少伤者经济上的损失，更好地为交通事故损害赔偿提供科学依据，以便促进今后的伤残评定工作。分析报告如下：     

股骨颈骨折法医学鉴定的回顾性研究

目的 探讨股骨颈骨折后股骨头坏死的相关因素。方法 对69例股骨颈骨折的鉴定资料进行回顾性研究。结果69例股骨颈骨折的伤者,伤后4年内发生股骨头缺血坏死的21例,其中1～3年内发生缺血坏死者18例。根据股骨颈骨折的Garden分型,Ⅲ型股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死者9例,Ⅳ型11例,Ⅱ型1例。根据复位后的Garden指数分组,B组股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死者11例,A、C组各5例。结论 股骨颈骨折后股骨头坏死与股骨颈骨折的原始移位程度和骨折的复位质量(对位、对线情况)有关。     

双侧全髋置换后再次骨折法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情某男,59岁,2010年7月因双侧股骨头无菌性坏死行"双侧人工髋关节置换术"。2012年1月在交通事故中受伤,当即送至医院,诊断为左髋臼、髂骨骨折,予以手术治疗。伤者申请伤残等级鉴定。1.2病历资料患者因"左髋部跌伤后肿痛、不能活动2小时余"入院。查体:左髋部压痛,髋关节活动受限。X线片示左人工髋关节置换术后,左髋臼、髂骨骨折,伴有碎     

人工组织器官置换术后伤残评定1例

聂某．男，60岁。96年7月26日因车祸致左股骨颈骨折，伤后第5天行股骨头置换术，术后要求做伤残评定。96年9月17日检查见：聂某拄单拐入室．左滚部外侧手术疤痕长16．4cm，左忱关节活动度：外展20”、前伸42“；右够关节活动度：外展40”、前伸80”。对聂某伤残评定大家意见有分歧。一种意见认为应依据《道路交通事故受伤人员伤残评定｝）（下称《道标》）规定的髓关节活动度丧失程度来评定聂某术后伤残程度。另一种意见认为股骨头置换术后肢关节活动度是由人工股骨头“代替”完成的，人工股骨头不是机体的一部分，不能把人工股骨头的功能作…     

股骨颈骨折后股骨头坏死的法医学鉴定2例

股骨颈骨折后容易发生股骨头坏死。发生股骨头坏死后是进行保守治疗还是人工假体置换,不同的结果与法医学鉴定及审判关系密切。现把近期鉴定的2例案件报导如下。案　例【案例1】　余某,男,2 9岁。1998年9月2 1日因高处冲下后跌倒致右股骨颈骨折。9月2 8日行复位内固定术,10月10日出院。1999年1月2 0日因骨折延迟愈合而行自体髂骨植入术。1999年10月19日委托法医学鉴定,当时因内固定尚未拆除、植骨术后骨折线仍隐约可见,尚未达到临床愈合而未作伤残鉴定。2 0 0 0年4月1日,X线片示股骨头出现缺血性坏死,并轻度塌陷变形,经多处治疗后股骨头愈…     

骨盆骨折畸形愈合的法医学鉴定3例

由交通事故造成伤者的骨盆骨折在法医学鉴定中经常遇到,对骨盆骨折如何进行伤残评定,GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准涉及的条款不多,实际鉴定过程中也遇到一些问题,笔者选择3例典型案例,就骨盆骨折畸形愈合如何评定伤残等级谈一谈粗浅体会. 1 案例资料 案例1 冯某,女,40岁,工人.2000年1月14日因"卡车碾轧致骨盆受伤1h"就诊,查体:左小腿后见一约15cm裂口,血肉模糊.下腹部压痛,骨盆挤压、分离试验(+),双下肢拒动.X片诊断:双侧坐骨、耻骨骨折伴分离移位,右髂骨骨折.入院后在硬麻下行骨盆切开内固定术.伤后18月静脉造影示:左股深静脉通畅并见细线状透亮阴影,诊断:左股深静脉近端有血栓形成.     

股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死法医学鉴定1例

股骨颈骨折后,因股骨头血运中断,易发生股骨头坏死,笔者就鉴定中遇到的一例进行报导,对其诊断及损伤程度的评定进行探讨. 1 案例资料 某男,41岁.2007年8月21日,与人发生纠纷,被他人用棍子打击髋.     

256例儿童和少年道路交通事故伤残评定回顾性研究

目的 探讨儿童和少年道路交通事故活体损伤的流行病学、损伤及伤残评定特点。方法 对256例儿童和少年道路交通事故伤残评定资料进行回顾性研究。结果 男性多于女性,多见于6～18岁儿童,交通事故每天10～12时和16～18时最多,车辆类型以小汽车和货车多见,肇事方式多见于机动车与行人相撞,伤者的交通方式以步行多见,损伤部位以头部和四肢多见,损伤类型以骨折、挫伤、创多见,但内脏损伤相对较轻,下肢骨折远多于上肢。损伤程度多评定为轻伤,伤残程度以Ⅸ、Ⅹ级轻度伤残为主(33.2％)。结论 儿童和少年道路交通事故伤残评定应适当放宽标准,伤残评定标准应增加儿童和少年的有关条款。     

股骨颈骨折50例分析

股骨颈骨折后易发生股骨头坏死,在法医实践中,股骨头坏死经人工股骨头置换术后行损伤程度及伤残程度的鉴定存在着分歧,本文主要对此进行了分析和探讨。1一般资料本文共查阅了某法医鉴定中心五年间的股骨颈骨折的鉴定案例共50例,其中24例发生了股骨头坏死。1.1性别、年龄50例股骨颈骨折中女性32例,男性18例,35岁以下均为男性,55岁以上均为女性,见表1。表1股骨颈骨折的不同年龄段分布(例)年龄(岁)男女总计<3560635-45911045-55347>5502727总计1832501.2股骨头坏死的年龄及性别分布(见表2)表2股骨头坏死的年龄及性别分布年龄(岁)男女总计<45岁2…     

2例特殊道路交通事故受伤人员伤残评定分析

道路交通事故的不断增多，在交通事故中受伤的人也越来越多。交通事故对人身伤害特别大，很多会影响伤者后期的生活质量，而道路交通事故人员伤残评定则保护了当事人的权利，因此交通事故受伤人员的伤残评定成了人们一直普遍关心的问题。在评定中，经常遇到一些疑难的案例，笔者就2例较特殊的伤残评定分析如下：