推动医养结合养老服务研究——以山东烟台为例

医养结合服务符合养老需求,是养老服务业发展的大趋势。医养结合有利于提高老年幸福指数,有利于盘活中小型的医疗资源和养老资源。借鉴美国、日本、德国、澳大利亚等养老服务体系建设经验,当前应尽快将细分养老市场、建立老年长期照护制度、推动专业的老年护理院建设、提高家庭医生服务质量等提上议事日程。     

党的十八大以来我国养老服务政策新进展

党的十八大以来我国养老服务政策密集出台、渐成体系。养老服务政策的进展主要表现在八个方面:理顺政府与市场关系,厘清养老服务供给责任;全面开放养老服务市场,增加养老服务供给;大力发展社区服务,弥补服务体系短板;强化创新驱动,支持新型养老模式发展;推动医养结合,破解养老服务发展困局;加大扶持力度,降低服务供给成本;加强市场监管,提升养老服务质量;开展长期护理保险制度试点,探索护理责任分担新模式。十八大以来养老服务政策变化有四大明显特点:在政策定位上,由单一发展老龄事业转变为老龄事业和产业协同发展;在政策目标上,由保重点人群转变为保基本服务;在政策重点上,由侧重扶持机构转变为促进居家社区机构相协调;在政策内容上,由就养老论养老转变为推动医养康养相结合。下一步养老服务政策取向:一是焦点转移,从顶层设计走向具体落实;二是动能转换,进一步强化创新驱动;三是关口前置,增强老年人自我养老能力;四是重心下沉,继续大力发展社区养老服务;五是重点突破,尽快总结试点经验出台统一的长期护理保险制度。     

甘肃省失能老人医养结合照护模式研究

随着我国老龄化社会问题日益严重,甘肃省养老事业发展也遭遇了重重考验,其中失能老人养老问题的解决更是举步维艰。要破解甘肃省失能老人养老困境,可以尝试从失能老人医养结合照护问题为切入点展开探讨,积极应对养老需求变化,扶持社会力量兴办养老服务机构,出台法律规章规范养老机构运行,加快建设医养结合人才队伍,多管齐下,促进医养融合,推动医养资源有序共享,有效缓减失能老人养老负担,实现老有所养,老有所医。     

“医养结合”养老服务模式的发展对策

"医养结合"养老服务模式是满足老年人医疗养护和生活照护需求的制度创新,同时也是政府职能转型,创新医疗服务、养老服务供给方式的新型产物。但是,在实地推进过程中,"医养结合"养老服务模式还存在着政府多头管理,政策扶持落实难;支付保障体系尚未系统规划;开展医养结合养老服务的专业技能人才匮乏;体制建设和配套措施跟不上等问题。因此,需要通过一系列的体制创新和对策措施去解决处理,增强PPP模式、"互联网+"、长期护理保险等在该领域的探索创新,消除"医养结合"推进过程中的政策壁垒,实现养老医疗服务资源的合理有效配置,促进该模式效能最大化的提升。     

银色经济条件下的医疗服务体系重构——辨析老年长期照护与医疗服务的关系

健康长寿的社会常态刺激了老年医养服务需求,从轻到重的排列包括日常照料、失能护理、慢病管理、病后康复、急症诊疗,有病与非病、医与非医、残与非残的区别。一概而论地谈老年长期照护,可能导致资源配置和服务供给与需求的错位。本文坚持"分类以提高质量"和"整合以降低成本"的原则,将老年长期照护需求分为老化失能照料、病残失能护理、失智老年人长期照护三类,并从持续天数、实施场所、服务内容、支付方式、受益人群和支付工具六个维度对比老年长期照护与老年急症诊疗和后期康复、慢病管理的差异,以分辨各类老年长期照护项目的内涵和外延,在建立老年长期照护制度的同时引导国家医疗服务体系的重构。     

超越多重博弈的医养结合机制建构论析——我国医养结合型养老模式的困境与出路

党的十九大阐述新时代民生和养老事业发展时强调指出,必须从体制政策诸方面着手,积极推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。根据十九大要求检视我国养老事业可见,目前,我国养老服务体系存在显著的医养分离问题,由于医养结合涉及诸多主体之间的利益分配,我国政府部门在构建医养结合型养老服务模式过程中,面临着科层性体制造成的部门合作难度大、断裂性医保机制造成的医养对接难和孱弱性激励机制造成的专业医护人员匮乏等难题。本文以博弈论的理论逻辑,透过这些表象困境深究其原因,由此发现,我国医养结合模式中存在的多种代理关系,隐含的多重复杂博弈行为,导致协同治理关系难以构建;在这种多种代理和多重博弈关系中,作为博弈主体的政府相关职能部门、医养机构、老年群体具有各自不同的约束条件、利益诉求、动力机制和策略选择。据此,文章从结构性改革和政策制定,医疗与养老服务机构的机制衔接以及建立健全长期护理保险制度三个维度出发,探讨了我国医养结合型养老模式的构建路径,希冀有效整合养老服务与医疗资源,以最大限度满足老年人群体医养护一体化需求。     

长期照护保险:日本的经验与启示

日本是全球老龄化最严重的国家,为了解决老龄化所带来的养老与医疗问题,日本政府于2000年正式建立了长期照护保险制度。本文通过研究日本老年人长期照护服务制度的演进、制度运行现状以及所面临的挑战,总结其照护模式和照护理念,指出其运行过程中面临的挑战并吸取经验,最后为构建适合中国国情、文化价值观念、经济社会发展状况的老年人长期照护保险制度提供借鉴。     

结构功能主义视域下日本地域综合照护服务体系与我国综合互助养老模式的优化

基于少子高龄化的时代背景与地域福利的理论基础,日本突破传统发展思路,将家庭养老和机构养老的优势相结合,建立地域综合照护服务体系,有效缓解了养老服务的供需矛盾。从结构功能主义的角度出发,日本地域综合照护服务体系确立了以地理距离为划分标准的共同体理念,在适应、达标、整合、维模等四个方面有着独特的功能优势,并在一定的适用条件下通过经济、政治、社会以及文化子系统来发挥功能优势,实现系统平衡。尽管国情不同,但日本地域综合照护服务体系在优化资源配置、社会共同体建立以及现代养老文化的培育与维护等方面,对我国构建综合互助养老模式与多层次的养老保障体系有一定的启示价值。     

基层社区医养结合“原子化”:形成机制及破解路径

医养结合是社区居家养老的必然诉求,也是破解当前深度老龄化、提高老年人幸福指数的良方。在我国大力推进医养结合的过程中,基层社区医养结合实践中出现了"原子化"困境,即"养"方机构的"碎片化"、"医"方以坚守既得利益并追逐更大利益为核心的"抱团拓疆式扩张"、社区间医养结合体的"原子化"。破解我国医养结合实践中的"原子化"困境,必须明确公共卫生医疗服务机构在健康养老中的主体责任和主攻方向,理顺医养结合的管理机制,培训非正式照护者,编织层次多样、任务明确、衔接紧密的医养结合的社会服务体系。     

中国养老制度设计问题与认识反思

当下的中国养老制度在服务体系定位、志愿者服务、居家养老服务、政府示范性养老基地建设、乘车优待与尊老金等制度安排和养老协议等诸多方面的合理性存在不少疑点。如养老服务体系"以家庭照料为主,社区照料为辅,机构照料为兜底"可能更加准确;志愿者服务只能作为养老服务之补充,而决不能作为制度性养老服务安排;示范性养老基地配置的设备主要是满足入住的普通老年人的基本生活需求,而绝不应该是专为极少数老年权贵服务的高级养老院等等。社会形成的老年服务市场非常广大、老人独居问题严重、不应轻老重幼等共识也有反思的必要。随着陌生社区的形成和城市建设中养老障碍的增加,校正政策制定中的价值取向对当下中国尤为重要。     

服务型政府视域下促进养老事业发展的对策建议

我国老龄事业在老龄化程度高、养老服务基本达国家标准、医养结合初步形成和考核有序开展的背景下，仍存在政府主导不够深入、缺乏专业养老服务人才、医养结合推进缓慢、服务跟不上需求、农村老年养老服务覆盖率待增强等现实问题。解决这些问题，就必须实现政府主导，保证服务提供；政策引导，保证人力资源支持，推进医养结合、整合资源，培育产业等目标，以促进养老事业更快发展。     

中国社会养老服务政策变迁分析:基于政策网络视角

2011年中国正式确立了社会养老服务体系建设规划。中国社会养老服务体系建设因受到行动者价值理念的影响、社会力量的参与以及医养模式的融合而经历了一系列政策调整,显示出发展养老服务市场的政策红利。然而,社会养老服务政策变迁过程逐渐衍生出各地区服务发展水平不均、结构失衡以及有效供给不足等问题。为此,文章以政策网络理论为指导,从共识、治理以及资源的视角构建出中国社会养老服务政策网络模型,以此为分析工具,从推进信息化改革、放管服改革以及供给侧改革等路径提出了完善中国社会养老服务政策发展的举措。     

长期照护保险:国际经验和模式选择

在国内,学术界对于失能老人和长期照护的研究,至少也有十来年的时间了。本文从老龄化催生长期照护服务和长期照护保险入手,对诸多相关的研究成果进行比较和整合,并结合国情进行取舍和提炼,试图找出在中国建立长期照护保险制度的合适的途径和模式。     

人口老龄化与老年社会服务体系建设

人口老龄化将成为中国社会的常态，谁来养活并照护逐渐老化的中国是一个不可回避的话题。当前中国老年社会服务体系建设中存在着重资金保障轻服务保障、重物质需求轻精神赡养、重社会保险轻社会服务、重服务提供轻绩效评估等问题。公共政策上，中国需要建立一个适度普惠型的社会福利制度，整合相关社会服务；社会政策上，需要从增能的视角给老人赋权，以促进老年人的社会参与及其自我价值的实现。     

共同富裕背景下医养结合养老模式高质量发展路径研究——以浙江省平阳县为例

在全球性老龄化趋势中，中国的速度最快、规模最大，养老问题面临巨大挑战。医养结合跨越了传统养老观念中只强调单一“养”的服务内涵，更加注重利用医疗技术为老年人提供预防保健、诊疗、康复等专业化的医疗服务。近年来，医养结合服务水平不断提升，但也存在支持保障力度不足、服务项目种类单一、专业人才短缺、床位供需“错位”等难点。为此，应着力加大支持保障力度、丰富养老服务项目、加快人才队伍建设、推进医养结合产业高质量发展。     

城乡融合背景下成都市老年人“养老下乡”问题研究

养老下乡是城市老年人到城郊农村居住生活的一种新型养老模式，是未来多元化养老的新选择。养老下乡对缓解城市养老压力与推动农村养老服务的发展具有重要意义，但成都市老年人到农村养老的进展缓慢，成效并不突出。分析发现，成都市老年人养老下乡存在农村医疗条件不能满足城市老年人养老医疗需求、交通条件不能满足城市老年人养老通行需求、生活条件不能满足城市老年人养老品质需求的困境。下一步，需要从深入实施医养融合、强化农村交通服务、打造农村养老综合体三方面入手促进养老下乡可持续发展。     

推进南京社会养老服务体系建设

养老是民生之本。随着人口老龄化程度的加深，养老服务难题日趋尖锐，给我国的经济、社会、政治、文化等方面的发展带来了深刻影响，庞大的老年群体在养老、医疗、社会服务等方面需求的压力也不断加重。审视南京的养老服务体系建设，既取得了开拓性的成绩，也面临着新的问题与挑战，构建社会养老服务体系必须着力加强法制化、标准化、信息化和专业化建设，在提升养老服务规范化水平的同时，加大财政投入，加快推进市场化和产业化步伐，建立养老服务的长效机制。     

民办养老机构的规范化管理——以济南市民办养老机构为例

中国已经是"老龄化国家",民办养老机构是国家养老服务体系的重要组成部分。但无论是民办养老机构的基础设施建设、服务内容,还是内部管理均存在规范化程度不高的问题。此种状况与民办养老机构的行业发展状况、政府监管状况和民办养老机构的相关扶持政策密切相关。民办养老机构的规范化管理应该采取"分类标准、对口监管、鼓励扶持"的思路,循序渐进,逐步推进,尽快落实,才能正确应对老龄化问题。     

中国长期照护保险之立法构建

中国人口老龄化问题十分严重,高龄、失能群体比重上升,传统家庭照护模式难以适应社会需要,有必要发展长期照护社会保险来分担照护负担。然而中国当前的长期照护保险还只是处于试点阶段,有待进一步健全。为此需借鉴国内外相关制度在长期照护保障范围、资金筹集、给付方式等方面的经验教训,构建中国长期照护保险法律制度。可从长期照护法律关系主体确定,建立多元化的筹资机制和包括"照护时间积分制"在内的节资机制,制订统一科学的长期照护需求评估量表,完善保括照护服务、照护津贴、照护者津贴、设施建设等多层次的给付体系,完善监督和争议解决机制等方面进行创制。     

“医养结合”新型养老服务模式浅析--基于社会工作的角色功能视角

我国社会老龄化形势日益严峻，为应对由于老龄化引起的一系列社会问题，人们不断探索创新多元化的养老服务模式。其中，“医养结合”新型养老服务模式，通过有效整合多种养老资源，可以实现老有所养、老有所医的社会目标。文中从社会工作的学科视角出发，对“医养结合”养老服务模式的内涵特质、发展困境和解决策略进行了分析，并指出：社会工作的角色功能，能够最大程度地整合各种资源，实现医疗机构和养老机构的链接，为“医养结合”新型养老服务模式提供有效支持。社会工作专业人才在“医养结合”新型养老服务模式中发挥纽带作用，服务于老年人群体以更好地发挥其角色功能。