158例"周围神经损伤"法医学鉴定分析

目的 研究"周围神经损伤"法医学鉴定案件的特点,探讨如何运用临床资料、法医检查和神经电生理检测结果等对周围神经损伤者进行法医学鉴定.方法收集临床诊断为"周围神经损伤"的158例法医学鉴定案件,对其个体特征、损伤情况、鉴定结果、夸大与伪装情况等进行统计分析.结果 在158例"周围神经损伤"案件中以男性、青壮年及无业人员多...     

周围神经损伤电生理及法医学应用评价

周围神经损伤电生理及法医学应用评价王旭，郎海丽（综述）沈定国（审校）周围神经损伤后，临床常借助电生理的检测手段对其损伤程度及其再生后功能恢复情况予以评价。电生理手段具有客观、灵敏以及无损伤性，因此，在法医临床学检案中具有广泛的应用前景。多年来，国内外...     

麻醉所致神经损伤的确定及损伤机制探讨

硬膜外麻醉后出现神经损伤常常引发医疗纠纷而形成诉讼．在对麻醉后神经损伤病例的鉴定档案资料进行回顾性研究,着重分析神经电生理检查对神经损伤的法医学客观检查与结果判定的作用,结合文献,对麻醉后神经损伤的形成机制进行了探讨,以促进对此类神经损伤法医学鉴定的规范检查、认定及理论探讨。     

周围神经损伤的电生理检查及评价

临床上，周围神经损伤以后，经常借助电生理的检测手段对其损伤程度及其再生后功能恢复情况予以评价。电生理手段具有客观、灵敏以及无损伤性，使得其逐渐应用于法医学临床办案实践中，并具有广泛的应用前景。常用的电生理方法有：针极肌电图、神经传导速度、体感诱发电位及时间强度曲线。多年来，国内外学者的研究发现，这些电生理变化遵循一定的规律，但各种方法也有其临床适用性及局限性，应引起临床法医工作者的足够重视。一、方法简述1．针极肌电图（ElectromyographyEMG）应用电蕊同轴针电极（引导电极面积为0．07mm2）直接插入肌肉…     

眼外伤后GAP-43的时序性表达及法医学意义

生长相关蛋白（GAP-43）是与神经发育、轴突再生、突触重建密切相关的一种快速转运胞膜磷酸蛋白,被认为是神经发育和再生的内在决定因子之一,在多种神经损伤过程中常可检测到GAP-43表达上调。本文综述眼外伤后GAP-43在视觉系统中的表达规律,并初步探讨其法医学意义,希望能为视神经损伤的法医学鉴定提供参考和借鉴。     

臂丛神经主要分支损伤法医学鉴定66例分析

目的探讨臂丛神经主要分支损伤的法医学鉴定。方法取自本室2003年1月至2005年12月共66例84条臂丛神经主要分支损伤的案例进行统计分析。结果被鉴定人中男性青壮年占较大比例;锐器伤引起神经损伤居多达94%;神经损伤伴有骨折的占34%,其中50%尺神经损伤伴尺骨骨折;曾行肌电图检查的为34条神经,占40%,其中有15条临床未确诊为神经损伤。结论臂丛神经主要分支损伤的法医学鉴定,关键看影响肢体运动功能的后果,鉴定时机宜术后20天 L(神经断端远侧的长度)/R(生长速度) 90天。     

肥大细胞与创伤

肥大细胞在创伤及愈合中起重要作用,其在创伤后随时间而呈现的一定规律的病理生理改变对于法医学中损伤时间及死亡时间的推断、生前伤或死后伤的鉴别方面具有重要的意义。本文对肥大细胞及其活性介质在创伤愈合、瘢痕疙瘩、烧伤后炎症反应、骨折愈合中的作用,以及在法医学中的应用和研究进展进行了综述。     

外伤性上肢神经损伤的法医学鉴定

<正> 外伤性上肢神经损伤的损伤程度鉴定,一般根据伤者损伤当时的伤情、愈后功能恢复的状况,以及选择合适的鉴定时限。本文作者收集77例外伤性上肢神经损伤的鉴定资料,就其上肢不同神经损伤的临床表现进行分析,旨在探讨外伤性上肢神经损伤法医学鉴定的时间和依据。     

下肢神经损伤法医学鉴定的分析

下肢系人体重要的运动器官,在外伤中容易受到损伤.相对于上肢,在下肢外伤中神经损伤较为少见,而对下肢神经损伤的损伤程度的评定、鉴定时机的选定都较复杂.本文收集本鉴定室68例外伤性下肢神经损伤的鉴定材料,就其不同的临床表现进行分析,旨在探讨外伤性下肢神经损伤法医学鉴定的时间和依据.     

高频超声检查在周围神经损伤鉴定中的应用价值

目的探讨高频超声检查在周围神经损伤鉴定中应用的价值。方法收集38例锐器伤、钝挫伤、骨折及撞击造成的单侧肢体外伤病例,应用东芝Aplio 500型彩色多普勒超声诊断仪进行高频超声检查,将其特征性表现与30例正常周围神经的高频超声图表现进行对比分析。结果经高频超声检查,确诊38例周围神经损伤中发生于颈部5例、下肢5例,上肢27例(肘部以上3例、以下24例)。损伤类型包括卡压性损伤8例、创伤性神经瘤28例、神经完全断裂2例。特征性表现为:卡压性损伤神经受压处变细,近端神经节段性增粗;创伤性神经瘤与神经干相连的梭形增粗段,增粗段神经外膜的线性强回声中断,内部回声紊乱;神经完全断裂表现为神经外膜强回声线与神经纤维低回声束完全中断,断端两侧均呈梭形瘤样改变。结论高频超声能够明确周围神经损伤类型及发生节段,可为法医学人体损伤程度鉴定提供有价值的参考依据。     

Importance of electromyography and the electrophysiological severity scale in forensic reports

Forensic reports on traumatic peripheral nerve injuries include dysfunction degrees of extremities, which are arranged according to the Turkish Penalty Code. The aim of this study is to discuss the role and importance of electromyography while preparing forensic reports in the cases of traumatic peripheral nerve injuries and the usefulness of scoring systems. A modified global scale, recommended by Mondelli et al., was used to assess the electrophysiological impairment of each peripheral nerve. Forensic reports of 106 patients, reported between 2002 and 2004, were evaluated. Thirty-four percent of the cases were reported as "total loss of function," 41.5% were reported as "functional disability," and there were no dysfunctions in the other cases in forensic reports that were prepared based on Council of Social Insurance Regulations of Health Processes and Guide prepared by the Council of Forensic Medicine and profession associations of forensic medicine. When we rearranged these forensic reports based on the electrophysiological severity scale (ESS), it was clearly found that all of the score 2 cases and 86.7% of the score 3 cases corresponded to "functional disability" and 91.4% of the score 4 cases correspond to "total loss of function." We found a significant correlation between the ESS and functional evaluation in peripheral nerve injury cases. Evaluation of functional disabilities in peripheral nerve injuries with the ESS represents a standardized and objective method used for forensic reports.     

针极肌电图与神经传导检测的法医学应用

目的探讨针极肌电图与神经传导检测在法医学鉴定中的应用价值,为建立规范、统一的周围神经检测评价方法提供科学依据。方法选取周围神经损伤者164例(损伤组)和正常者138例(对照组),分别应用针极肌电图及神经传导检测两种方法进行检测,对两种方法的检出率进行比较及统计分析。结果损伤组中,应用针极肌电图与神经传导检测的检出率差异无统计学意义(P>0.05);对照组中,两种方法的阴性率差异无统计学意义(P>0.05)。同时应用两种方法在损伤组中的假阴性率和正常组中的假阳性率均为0%。结论在法医学鉴定中对疑有周围神经损伤者,同时应用针极肌电图与神经传导检测有助于提高鉴定结论的准确性。     

经颅磁刺激运动诱发电位检测应用进展及法医学意义

经颅磁刺激运动诱发电位（transcranial magnetic stimulation-motor evoked potential,TMS-MEP）检查是评价中枢神经系统功能的一种神经电生理检查方法,其法医学应用价值已逐步得到一些法医学者的关注。本文综述了TMS-MEP的发展概况、原理、优势以及目前在评价中枢神经系统功能和临床治疗方面的研究和应用进展,探讨了TMS-MEP在法医学中的应用价值,尤其是对中枢神经系统损伤者客观肌力评定的意义。     

Retrograde blood aspiration: a vital reaction

Blood aspiration, which is based on an intact breathing activity, is one of the forensically most important vital reactions. On the example of 11 forensic cases it is shown that the aspiration of blood into the lung tissue is possible not only when the bleeding source is situated above the trachea or main bronchi, but also in a retrograde way, taking its origin from an injury of the peripheral lung tissue itself. Equally to 'classical' blood aspiration, the findings of retrograde blood aspiration are to be diagnosed by means of macroscopical and histological examination of the lung tissue. The lung tissue presents with roundish, reddish spots, which are situated close to, but separate from a lung contusion or other lung tissue injury, and microscopical examination reveals blood in the alveoli and the bronchioli. Retrograde blood aspiration may be a helpful vital sign in the forensic assessment of thorax trauma cases where no other vital reactions are present.     

MNCV与正中神经损伤后肢体肌力变化的关系

目的初步研究运动神经传导速度(motornerveconductionvelocity,MNCV)检查相关指标与肌力(musclepower,MP)的关系,评测MNCV检查在神经损伤的法医学鉴定中的价值。方法以22例正中神经损伤病例为对象,进行MNCV和MP检查;另将22例健康受试者作为对照组,在同条件下进行检查。MNCV测定指标包括:远、近端潜伏期,远、近端波幅,MNCV值。测定前,由同一操作医师测定患者相应的MP(拇短展肌、拇短屈肌、拇指对掌肌)。结果患病组内,MP与MNCV和远近端波幅值存在显著相关性,而对照组内MP与其他指标无任何相关性;两组间对比,各项指标均存在明显差异。结论正中神经损伤后,手部相应肌肉的MP丧失程度与MNCV改变相关,并且MNCV各项指标发生显著改变。结果表明,MNCV检验可为神经损伤后MP丧失程度的法医学检查及其鉴定提供客观证据。     

利用表面肌电检测评估外伤性上肢外周神经损伤程度

目的尝试利用表面肌电(surface electromyographys,sEMG)来检测评估外伤性上肢外周神经的损伤程度。方法选取8位诊断为单侧上肢外周神经(尺神经、正中神经、桡神经)损伤的成年男性伤者,以固定姿势做指定动作,同时在其双侧前臂及手腕采集sEMG,综合分析计算所采集到的sEMG数据,评估上肢外周神经的损伤程度。结果sEMG检测评估值与外伤性上肢外周神经损伤程度存在高度相关性。结论可以利用sEMG检测评估外伤性上肢外周神经的损伤程度。     

创伤科病历书写相关缺陷及其对司法鉴定的影响

病历是创伤病人进行司法鉴定的重要客观资料，病历书写中相关缺陷直接或间接影响着司法鉴定活动的正常进行。分析创伤科病历书写中的一些常见缺陷对司法鉴定带来影响，强调提高创伤科医务人员的法律意识及病历书写质量是保证司法鉴定结论客观公正的重要因素之一。     

应用Goggle-VEP客观评定视野缺损的法医学价值分析

目的以视神经损伤为研究对象,分析视野与Goggle-VEP相关性,探讨法医临床学视野的客观评定问题。方法以被检查者健眼作对照,行双眼电视野检查及Goggle-VEP检查;应用SPSS软件分析两者数据的相关性。结果80例视神经损伤眼均表现为不同程度的视野改变,其中41例为视神经完全损伤,Goggle-VEP均无波型诱出;39例为不完全视神经损伤,Goggle-VEP表现为仅诱出切迹波或者潜伏期延长、波幅降低;80例健眼,视野正常,Goggle-VEP均正常。分析视野与Goggle-VEP结果两者的相关性,R=0.911(P<0.01,n=80)。结论视神经损伤时,视野缺损程度与Goggle-VEP异常程度有较为良好的相关性,Goggle-VEP可作为视神经损伤后客观评定视野缺损的指标。