职业病诊断立法中的若干理论问题初探

职业病诊断程序立法完善问题已引起理论和实践的广泛关注，本文选择现有研究尚未深入研究的有关职业病诊断立法中涉及到理论问题予以初步探讨，包括职业病诊断的法律性质、诊断过程中相关主体的权利义务以及职业病诊断与鉴定之间关系的界定等。     

职业病鉴定制度的“诉讼化”改革

现行职业病鉴定制度具有＂仿诉讼化＂的特点,但仍然在公正性、便民性、权利性和救济性等方面存在一定的制度弊端,今后需要沿着＂诉讼化＂方向深化改革,切实保障劳动者公正获取职业病诊断和鉴定的权利。     

职业病诊断与鉴定管理办法

1.2013年2月19日卫生部令第91号公布2.自2013年4月10日起施行第一章总则第一条为了规范职业病诊断与鉴定工作,加强职业病诊断与鉴定管理,根据《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》),制定本办法。第二条职业病诊断与鉴定工作应当按照《职业病防治法》、本办法的有关规定及国家职业病诊断标准进行,遵循科学、公正、及时、便民的原则。     

对用人单位的异议属于职业病诊断鉴定范围

当事人对职业病诊断结论确定的用人单位有异议的,应当通过申请鉴定的方式获得救济。职业病诊断鉴定要结合劳动者的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害等因素综合判断,其目的在于断定工作场所职业病危害因素与劳动者的健康损害是否存在因果关系,从而使用人单位承担对劳动者的赔偿责任。     

试论职业病职工工伤医疗待遇起算点

目前我国正处于经济发展的快速时期,同时也处于生产安全事故高发期,工伤问题严重,职业病危害形势严峻。科学合理地界定工伤保险基金与用人单位对职业病患者承担的责任,对职业病职工的保护是大有裨益的。本文从案例着手对职工从被诊断病情之日起至该病被诊断、鉴定为职业病期间能否享受工伤医疗待遇问题进行分析,提出粗浅见解。     

28岁小伙“开胸验肺”的背后

河南农民工张海超被多家医院诊断为“尘肺”，但一直无法到权威机构申请鉴定，因为曾打工的公司拒绝提供相关证明。张海超向有关部门多次投诉后，终于取得做正式鉴定的证明。但是，郑州市职业病防治所竟然作出了“肺结核”的诊断。2009年6月，28岁的小伙跑到医院，不顾医生劝阻，坚持“开胸验肺”，用无奈之举揭穿了谎言，此举引起了社会各界的强烈反响。专家指出，“开胸验肺”看似荒唐，却充分暴露出职业病患者维权的艰难处境，暴露了我国职业病防治体制之弊。当前，要尽快完善职业病鉴定的相关法律法规，加强对职业病鉴定机构的法律监管……     

张海超：揭开职业病鉴定黑幕

张海超，河南省新密市农民。2007年，他到郑州市振东耐磨材料有限公司工作3年多后，被多家医院诊断为难以医治的职业病尘肺，但企业拒绝为他提供相关资料，当地唯一具有职业病鉴定资质的郑州职业病防治所起先不肯为其鉴定，鉴定后又得出“肺结核”的错误结论。     

法政新知

2013年4月起,又有一批新的法规、规定开始实施。各项新规使得市民的权益得到更多保障,生活也将更加便利。新版《职业病诊断与鉴定管理办法》卫生部近日出台了新版《职业病诊断与鉴定管理办法》,于2013年4月10日起开始实施。新《办法》取消了原有的职业病诊断受理环节,并明确规定,劳动者依法要求进行职业病诊断时,职业病诊断机构应当接诊,用人单位也必须在接到诊断     

新版《职业病诊断与鉴定管理办法》于今年4月10日起实施

3月18日,卫生部第91号令公布了新版《职业病诊断与鉴定管理办法》。新《办法》于2013年4月10日起实施。     

新修《职业病诊断与鉴定管理办法》全力保护劳动者权益

职业病的诊断与鉴定具有很强的技术性,直接关系劳动者和用人单位的权益。2009年7月,河南小伙儿张海超以"开胸验肺"的方式证明自己患有尘肺病的消息一传出,舆论一片震惊。一位农民工,因为单位拒开证明而无法拿到法定诊断机构的诊断结果,不得不动手术开胸求真相,让人无奈又心酸。自2013年4月10日起,新修订的《职业病诊断与鉴定管理办     

论职业病诊断的医学循证与法律推定

不同于一般临床疾病的诊断,职业病诊断是归因诊断,兼具医学性、法律性的特点。《职业病防治法》第四十六条前两款对职业病诊断作出了原则性规定,其中第二款的法律推定体现了职业病诊断的立法价值取向。然而,职业病诊断标准并未高度契合法律推定条款,法律推定操作性欠佳,诊断实务中不同专家对这两款的各自作用和相互关系认识不一,法律推定的适用与否直接影响诊断结论和法律价值的个案实现。对职业病诊断中该两款的协调及法律推定的操作进行论述,以供参考。     

新冠肺炎等传染病与法医学鉴定评述

新冠肺炎致死或引发的其他法律纠纷可能涉及法医学病理解剖或者法医临床学鉴定。在日常法医学解剖中时有遇到因传染性疾病死亡患者的尸体,法医鉴定机构及鉴定人应当有风险识别意识,充分认识到在解剖、检查这类尸体时的被传染风险。法医鉴定人需要采取充分有效的防护措施。由于新冠肺炎属于新型传染性疾病,相关研究成果、信息资料更新快,鉴定中的信息参考要慎重选择。同时本文对因传染性疾病死亡患者的尸体解剖中常见的职业伦理、知情同意、保险理赔和环境保护等问题进行讨论。     

关注农民工职业病危害问题

农民工是我国经济建设新型的劳动大军。由于职业角色的转换,农民工面临一系列的问题,其中农民工职业安全状况是一个十分突出的问题,农民工已成为职业病容易侵害的目标群体。目前农民工职业病危害严重,维权艰难。要解决农民工职业病防护问题,政府职能部门应加大监管力度,给予更大的关注;企业应承担起主体责任,改善劳动条件,改进工艺技术;完善相关法律,逐步建立起农民工社会保障制度;同时还需要农民工自身努力提高职业安全防护意识。     

17例颈椎外伤合并颈椎退行性病变的伤病关系分析

目的研究颈椎外伤合并颈椎退行性病变的法医学鉴定案件特点,探讨如何利用临床资料,法医学检查和影像学检查等对损伤和病变参与程度进行认定等问题。方法收集17例颈椎外伤合并颈椎退行性病变的法医学鉴定案例,对其年龄分布、损伤方式、损伤程度、影像学表现等进行分析,综合评定伤病关系。结果 17例案件以中老年为主。所有案例均存在椎间盘突出,损伤以过伸性损伤为主。按照影像学表现,将损伤程度和脊椎退变程度进行分级,综合计算伤病参与程度。结论颈椎外伤合并颈椎退行性病变的法医学鉴定案件应综合运用临床资料、法医学体格检查和影像学检查结果进行评定。     

Survival of Atherosclerotic Calcifications in Skeletonized Material: Forensic and Pathological Implications

Atherosclerosis is a chronic inflammatory disease creating calcifying plaques in the arterial walls. Because its paleopathological diagnosis remains little studied on skeletal remains, its impact on forensic and archeological data is completely underestimated. Here, 24 skeletal remains from the Milano Cemetery Skeletal Collection have been studied to evaluate the chance of atherosclerotic calcification survival, retrieval, and identification. Through direct comparison with a known autopsy collection and literature, the identification and categorization of several types of calcifications were performed. Clothing elements such as tights or socks played a definitive role in the preservation of the calcifications; hence they are more likely to be found in forensic cases than in archeological ones. Therefore, vascular calcifications are possible to collect and identify in skeletal remains if sufficient care is given to their recovery. Consequently and as markers of the disease, such identification can provide valuable pathological information for forensic and archeological cases.     

呼出气中丁烷测定方法及应用的研究

目的建立一种精神病人呼出气中丁烷的检测方法,用以诊断精神病患者。方法对70例精神病人呼出气中丁烷进行收集和测量,并同时与52例正常人进行对照。结果精神病患者呼出气中丁烷含量远远高出正常人。结论该方法为精神病患者的诊断和司法精神病的鉴定及刑事责任能力的鉴别认定提供了一种安全、简便、不易被人为因素干扰的生化指标和依据。     

肩袖损伤法医学鉴定研究进展

肩袖损伤是一种临床常见的肩关节病,成因复杂且症状有时不甚明显,缺乏特征性表现,容易被漏诊及误诊。在法医学鉴定中,时常遇到肩袖损伤的案例,判定该类案例是创伤所致、自身疾病抑或属于伤病共同作用导致是目前摆在法医鉴定人面前的难点问题。但因找不到客观的鉴别指标,容易使鉴定工作进入盲区,也时常引起当事人对鉴定意见的质疑,甚至长期的上访缠诉,引发社会的不稳定。基于此,从肩袖解剖结构、损伤机制、临床表现、鉴别诊断及法医学鉴定等方面展开论述,有助于为此类案件的鉴定提供参考。     

Cardiomyopathies—Misdiagnosed as Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)

Cardiomyopathies are an important and heterogenous group of diseases. With the identification of several new disease entities over the past decade, advances in diagnosis and precise causation, some disease definitions have become outdated. The past decade has witnessed a rapid evolution of molecular genetics in cardiology, e.g. myocardial diseases (Hypertrophic cardiomyopathy—HCM, Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy—ARVCM) and channelopathies (Long QT syndrome—LQTS, Brugada syndrome—BrS, Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia—CPVT and Short QT syndrome—SQTS) as diseases predisposing to potentially lethal ventricular tachyarrhythmias. Beside the detection of mutations in several genes, histological and immunohistochemical findings can point to a cardiomyopathy as underlying disease. Therefore, previous microscopical investigations of different parts of the myocardium can help to select those cases of suspected Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), where a search for genetic mutations can lead to a diagnosis explaining the sudden and unexpected death.     

交通事故致弥漫性轴索损伤伤残等级鉴定89例分析

目的研究交通事故致弥漫性轴索损伤（diffuseaxonalinjury，DAI）的患者伤残等级鉴定结果，并探讨DAI对鉴定结果可能产生的影响。方法收集556例本鉴定中心2011年1月-2012年12月受理的交通事故致颅脑损伤案例，其中单纯性脑挫（裂）伤467例，临床诊断为DAI89例。再重新审阅被鉴定人颅脑CT及MRI检查结果，分为单纯DAI组、DAI合并脑挫（裂）伤组、无DAI脑挫（裂）伤组3组颅脑损伤，并对鉴定结果进行比较和统计学分析。结果单纯DAI组（20例）的伤残等级为7．72±1．09，DAI合并脑挫（裂）伤组（69例）的伤残等级为7．78±1．11，无DAI的脑挫（裂）伤组（467例）的伤残等级为8．86±0．66，前两组的伤残等级均高于无DAI的脑挫（裂）伤组（P〈0．05）。结论患有DAI的被鉴定人可能存在更为严重的脑功能损害．鉴定时应注意临床的漏诊和误诊，避免过于依赖CT、MRI等影像学表现。     

Diagnostic role of acute microscopic changes in myocardium

Forensic medical diagnosis of death from coronary heart disease, acute ethanol poisoning, alcoholic cardiomyopathy, closed cardiac injuries, mechanical injuries incompatible with life which may be directly caused by acute cardiac failure, requires identification and evaluation of diagnostic complexes of acute myocardial changes. The diagnostic significance of such complexes of myocardial changes is characterized for the first time. A method for evaluation of such changes, addressed to expert histologists, is presented.