医疗卫生领域的政府职能转型

市场化取向的中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的,既不公平又效率低下,医院、患者、政府三方都不满意。造成目前这种尴尬局面的原因主要有两点:其一,政府对经济增长和市场过于迷信,“发展是硬道理”被理解成经济增长是硬道理,似乎只要“把蛋糕做大,”其他的一切问题包括医疗卫生体制改革就迎刃而解了。市场被看成是包医百病的灵药,市场可以提高资源配置的效率,包括医疗卫生资源。因此,选择了一条市场化的改革路径;其二,政府在医疗卫生领域的职能定位发生了偏差,没有负起该负的提供医疗卫生公共物品的责任。事实上,医疗卫生作为一种混合公共物品,是政府与市场双“失灵”的领域。要想从根本上扭转医改“夹生饭”的状况,就必须充分发挥医学协会的作用,政府、市场、行业协会三者共同“治理”医疗卫生改革,才可能达到“善治”的结果。     

医院运营的泥潭

在国务院发展研究中心课题组对医疗卫生体制改革作出“从总体上讲,改革是不成功的”判断之后,围绕医院效率的争论日趋激烈     

大西南农村的贫病困扰

全面建设小康社会的战略目标确定后,全社会对“三农”问题的重视程度空前提高,因为中国人口的大多数是农民, “三农”问题解决不好,很有可能拖全局后腿。农村的发展怪圈多。本刊上期曾报道了如何突破黄宗羲定律的怪圈,涉及的是农民税费负担改革的话题。本期的报道又提出了农民因贫致病、因病致贫或因贫返病、因病返贫的怪圈,如何走出这个怪圈,还需要全社会的共同关注和实践探索。 贵州、广西、四川、云南、重庆五个省、自治区、直辖市位于我国西南地区,这里山多地少,农民人口多、比例大,大部分群众生活困难,是我国最大的连片贫困地区之一。前不久记者对五省区市的农村医疗卫生状况进行了为期一个多月的调查。总的来说,农村医疗卫生状况较以前有了很大的进步,基层卫生机构得到发展,各族群众看病拿药日益方便。但在不少地方,许多农民根本无钱求医问药,小病拖成了大病,大病拖成了绝症,又因贫致病、返病。疾病、贫困交织在一起,形成了恶性循环。主管官员、基层干部、卫生人员一致呼吁:治穷当治病。西南地区以及全国其他一些比较贫困的地区要帮助这部分贫病交加的农民解决贫困问题,首先应该把医疗卫生工作做好,把“医疗扶贫”纳入扶贫攻坚的重要内容中来。     

试论工人阶级队伍结构变化与工会工作

中国工人阶级的队伍结构在改革开放之后发生了深刻的变化。这种变化包括知识结构的变化、年龄结构的变化等,但更重要的是阶层结构或称群体结构的变化。所谓阶层,即是在社会结构中在政治经济地位、权力权利、生活方式及利益关系等方面具有同质性的社会群体层。改革开放以后,由于“身份制”限制的打破,个人发展空间的扩大,利益与权利的重新调整,经济成份多样化等等原因,工人阶级内部发生了阶层分化。比较明显的如出现了企业家阶层、“白领”阶层、“蓝领”阶层与困难职工阶层等。这些阶层在根本利益上相一致,但在具体利益上又不可避免地存在利益矛     

“宦术文化”和“中饱政治”

林同济先生的名字,今人知道的恐怕不多了。但他的《文化形态史观》一书,岳麓书社前几年又将它与雷海宗的《中国文化与中国的兵》合并出版。林先生对中国历史上的士阶层与官僚集团作了尖锐的剖析,今天读来仍令人耳目一新。 据林先生说,在中国3000年的历史中,知识阶层经历了一个从“大夫士”到“士大夫”的转化,即两种人格的嬗变。大夫士者,类似于武士阶层,崇尚的是义(荣誉)、礼(荣誉之规),人格的训练建基于死的决心,即何时死、何地死、为何死、如何死,甚至“未知死,     

以农民健康促农村小康

缺医少阻碍农村“小康” “小病拖,中病熬,大病来了无着落”——这是目前一些地方农民就医现状的真实写照。 农民最怕的就是得病。好不容易摆脱了贫困,手头有了一些积蓄,可是,一场病就又回到一贫如洗, “脱贫三五年,一病回从前”。因病返贫、因病致贫已成为中国农村“小康”路上的一道坎儿。许多农民发出相同的感慨:如今不再为吃饭穿衣发愁,愁的是看病难、吃药贵。     

企事业单位党组织实行“属地化”有关问题的思考

党的十三大政治报告指出:“现在由上级行政部门党组织垂直领导的企事业单位的党组织要逐步改由所在地方党委领导”.这一精神,既是深化经济体制改革的要求,又是进行政治体制改革的重要内容,同时也是实行党政分开、政企分开的必须而又有效的     

当代中国中间阶层的政治特征与政治功能研究

“中间阶层”这一概念,是当今中国社会学和经济学界出现频率颇高的一个关键字。本文立足于当代中国的时代背景,概括出中国中间阶层的概念,探讨了当前中间阶层在国家政治生活中的角色,并在此基础上概括出中间阶层的政治特征。由此进一步探讨中间阶层的社会政治功能及其对民主政治的影响———中间阶层的社会政治功能、中间阶层在中国社会转型过程中的作用以及中间阶层对民主政治的影响。     

企业股份制与社会主义市场经济

关于中国经济体制改革中的企业股份制改革问题,近十年来经历了风风雨雨。最主要的焦点集中在股份制是姓“社”还是姓“资”这个抽象观念上。1992年初邓小平同志南巡讲话发表以后,进一步加快改革开放成为全党和全国人民的共识,股份制改革也摆脱了姓“资”还是姓“社”的抽象争论。党的十四大报告中明确指出:“股份制有利于促进政企分开、转换企业经营机制和积聚社会资     

新世纪实现中华民族伟大复兴的纲领性文献

听了江泽民同志的报告,很受教育,更受鼓舞。这个报告是确立“三个代表”为长期坚持的指导思想、部署全面建设小康社会、新世纪全面实现中华民族伟大复兴的纲领性历史性文献。在报告中提出了一些重要思想,特别是“三个代表”思想,其中谈到“四个坚持”,还专门对创新的问题做了论述,非常全面,非常深刻。“三个代表”重要思想不仅对党和国家,而且对民主党派也有指导意义;报告中对经济建设和经济体制改革的论述,非常深刻、准确、精辟,使我们对全面建设小康社会,更有决心,也更有信心。在关于加强政治建设和政治体制改革的部分,江泽民同志提出了九个方面,其中对中国发展社会主义     

积极稳妥地推进政治体制改革

党的十六大报告明确指出:“政治体制改革是社会主义政治制度的自我完善和发展”。“必须在坚持四项基本原则的前提下,继续积极稳妥地推进政治体制改革,扩大社会主义民主,健全社会主义法制,建设社会主义法治国家,巩固和发展民主团结、生动活泼、安定和谐的政治局面。”报告的这一论述,为我们党在新的发展阶段继续推进政治体制改革提出了基本要求,指明了根本目的和前进方向。     

个体工商户阶层研究

个体工商户阶层是随着改革开放和经济体制改革出现的新利益群体,是社会中一个庞大的群体,其特有的阶层特征和地位对中国阶层结构的构建起到了积极的促进作用。随着市场竞争的加剧,个体工商户阶层从业人数和经营规模开始不断萎缩,在市场活动中举步维艰。保护和促进个体工商户阶层的发展关系到社会的良好发展与和谐稳定。     

百姓满意是“先进性”的最高标准

怀着对劳模人物的敬仰,我再次观看了电影《焦裕禄》。除了对焦裕禄“心中全部装着百姓和工作,惟独没有他自己”的高风亮节倍加钦佩外,又对影片中焦裕禄与县长吴荣先的一段对话产生了浓厚的兴趣。那段对话大意是:吴荣先认为焦裕禄“整天围着百姓转,只知道‘讨好’百姓。领导干部做工作,不是要叫百姓满意,而是要叫党满意。”焦裕禄反问:“百姓满意,党会不满意?反过来说,党满意的事,老百姓会不满意?”     

建设社会主义法治国家的伟大政治纲领

建设社会主义法治国家的伟大政治纲领张锡恩江泽民同志在十五大报告中指出：“我们在坚持四项基本原则的前提下，继续推进政治体制改革，进一步扩大社会主义民主，健全社会主义法制，依法治国，建设社会主义法治国家。”又说：“建设有中国特色社会主义的政治，就是在中国...     

药价冲击:难解的“死结"

中国制药企业怀着忐忑不安的心情,等待着新一轮降价方案的出台。经过1997年以来的十四次药品强制降价的冲击,医药工业元气大伤,许多企业,特别是民族医药工业的骨干企业,纷纷陷入微利甚或亏损的困境。第十五次降价信号尤如兜头一盆冷水,令整个制药行业不寒而栗。24家医药行业协会的紧急上书,反映了制药企业进退维谷的尴尬状况。其实,作为药品降价的真正受惠者,老百姓在经历了十四轮轰轰烈烈、大张旗鼓、高调宣扬的所谓降价风潮后,感觉上已经麻木了。每次降价之后,每次欢天喜地之后,都是医药费支出的快速增长,以至于“看病贵”与“上学贵”、“买房贵”一起,成为压在中低收入阶层身上的“新三座大山”。正如中国医疗卫生体制的改革“基本不成功”一样,以强制降价为特征的现行药品价格管理模式,也面临着种种不适应。因为患者没有得到实惠,民族医药工业的核心竞争力没有得到加强,医药工业不正常的发展环境没有得到改善。不能再依靠不生效的措施“以不变应万变”。面对转型期的复杂局面,面对市场经济的多样化利益格局,面对中国的特殊国情,管理企盼创新,改革企盼出新。     

政治体制改革的关键是解决好党的领导制度问题

随着党的工作中心转移到社会主义现代化建设上来,特别是随着经济体制改革的全面深入展开,我国长期形成的权力过分集中的政治体制,越来越不适应社会主义事业的发展,它所存在的种种弊端越来越妨碍社会主义制度优越性的发挥,阻碍了社会生产力的迅速发展。对此,邓小平同志多次明确指出:“不搞政治体制改革不能适应形势”,“只搞经济体制改革,不搞政治体制改革,经济体制改革也搞不通”,“只有对这些弊端进行有计划、有步骤而又坚决彻底的改革,人民才会信任我们的领导,才会信任党和社会主义,我们的事业才有无限的希望”。我国政治体制上存在的种种弊端的总病根,就     

刊首语

在坚持四项基本原则的前提下,继续推进政治体制改革,进一步扩大社会主义民主,健全社会主义法制,依法治国,建设社会主义法治国家,这是江泽民同志十五大报告关于我国政治领域改革和发展的重要部署。为此,报告提出了“健全民主制度”、“加强法制建设”等五个方面的具体措施,其中第四项“完善民主监督制度”,报告指出:     

十六大报告的新思想

十六大报告围绕“三个代表”这个核心思想,深刻回答了举什么旗、走什么路、实现什么目标等重大问题,对建设中国特色社会主义的各项工作作了全面部署。十六大报告在“七一”讲话的基础上,又有了新的发展,突出表现在以下六个方面:     

关于文登市新型农村合作医疗的调查报告

通过封文登市新型农村合作医疗的调查发现，现在参加新型农村合作医疗的农村居民参与度低、个人缴费少，80％的资金来源于各级政府，待遇支付管“小”不管“大”，客观上造成“帮富不帮贫”，政府成为新型农村合作医疗的主角，制度的建立不能解决参加新型农村合作医疗的农村居民因病致贫和因病返贫问题。针对上述问题，本文建议加强宣传，增强农农村居民的保险意识，提高参加新型农村合作医疗的农村居民本人的缴费比例及数额，政府加大封农村居民中弱势群体的补助，取消新型农村合作医疗家庭账户，调整新型农村合作医疗支付结构，变保“小”为保“大”，加快医药卫生体制改革，有效地防止参加新型农村合作医疗的农民因病致贫和因病返贫。     

终结“禁折令”:民航改革再上新路

对于禁折令后的机票价格,国家计委副主任汪洋将之描述为“公众不满意,民航企业不满意,民航总局不满意,国家计委也不满意”。而在这诸多不满的背后,隐藏的市场之手一直在“翻云覆雨”着机票价格,明折明扣、暗折暗扣不仅是公开的秘密,而且价格往往会低得触目惊心。在此背景下,民航总局取消“禁折令”,除了给这个公开秘密赋予应有的名分外,又传递了哪些新的信息?