胸部复合损伤致呼吸功能障碍1例

1案例某男,52岁,因车祸致伤胸部入院。查体:P84次·min-1,R30次·min-1,右胸廓压痛明显,肋间隙增宽,右肺呼吸音减低;胸部CT及X线检查示:右第2～11肋骨折,其中右侧第5～9肋骨双骨折,右第4～11肋骨折断端错位,右侧血气胸,右肺挫伤。予右胸腔闭式引流、胸带外固定等治疗。入院第7天,突感胸闷、呼吸困难,复查CT示:右侧包裹性胸腔积液伴压迫性肺萎陷,右肺中下叶及部分上叶不张,右下肺胸膜增厚、粘连,行右肺脏层胸膜纤维板剥脱术。住院66天出院,出院时胸部B超检查示:右侧胸腔积液伴纤维化。伤后10月伤者到法医门诊评残,诉车祸致伤胸部后伴吸气…     

右三踝骨折致伤原因鉴定1例

踝部骨折是最常见的关节内骨折，其中三踝骨折较少见。笔者在检案中遇到一例“右三踝骨折”的案例。现报告如下。１案情摘要某女，３２岁。自诉被某男用木棒打伤右踝部，伤后右踝部肿胀，剧痛，活动受限。入院检查：右踝部呈外翻畸形，软组织肿胀明显，局部无擦伤，触痛（...     

距骨骨折成伤机制分析1例

1案例 1.1简要案情 某年1月29日,李某(男,28岁)报案称,其因承包客车争抢客源等琐事,与其他客车承包人吴某发生纠纷,李某为阻挡吴某驾车离开,遂伸手抓住其车辆右侧雨刮器欲爬上引擎盖,客车启动过程中,因雨刮器折断,李某摔跌致右踝等处受伤.吴某对此不予认可.为正确处理此案,公安机关委托本中心对李某右踝部的成伤机制进行法医临床学鉴定.     

胫骨平台骨折等速肌力测试1例

正1案例1.1简要案情及病历刘某,男,27岁。某年8月2日,因交通事故受伤即刻就诊于某医院。查体:右膝轻度肿胀、压痛、活动受限。X线片示:右胫骨外侧平台骨折。予外固定制动,后于同年8月25日行"右胫骨平台骨折切开复位内固定+人工骨植骨术"。术后一般情况可,予以出院。1.2法医学检验     

肘关节假象骨折3例

在法医检案中，肘关节部位的几种X线象常被误诊为肘关节诸组成骨的骨折，给法医鉴定造成一定难度，如何正确识别是准确评定损伤程度的关键。1案例案例1：某男，31岁，个体户。某日因故被他人致伤右肘部及胸部。医院检查：右前臂后侧有5.0cm×3.5cm红肿区，压痛，肘关节活动受限。X线报告：右肘关节肱骨外上髁部可见多数小骨片游离。诊断：右肘关节外上髁撕脱骨折。法医门诊鉴定为轻伤。3月后复核鉴定时重新拍片示：右肘部软组织骨化。法医检查见：右肘外侧有2.1cm×0.3cm陈旧性疤痕，触诊该处软组织呈硬结状，肘关节活动正常。询问病史，右…     

人工角膜眼的残疾评定问题分析1例

1案例资料王某,女,39岁,农民。2002年5月24日,在干活时,因膨胀水泥爆炸烧伤双眼。入院查体:颜面部、双眼睑点状烧伤,右侧尤甚。右眼球固定,双眼结膜、角膜呈灰白色,结膜囊内见灰白色砂石样物,眼内窥不入,指测眼压Tn,双眼视力:光感。诊断为:头面部爆炸伤,右眶内壁骨折;双眼角膜、结膜组织化学烧伤。急诊行双眼羊膜移植术+左球结膜、睑结膜玻璃棒剥离,治疗27d后出院。出院时情况:右眼球萎缩;左眼前光感,角膜灰白色混浊。外伤后4个月第二次入院,行左眼角膜缘干细胞联合板层角膜移植术,出院时左眼眼前光感。外伤后15个月第三次入院,检查:右无光…     

踝部骨折成伤方式分析1例

<正>1案例资料简要案情张某,女,55岁。自称2013年3月某日与邻居因纠纷在田地内发生打斗,打斗过程中邻居挥动锄头打在其右外踝,只打一次,当即感右踝疼痛,不能活动,致踝部骨折。邻居曾某则否认用锄头打伤张某右踝。因无他人旁证,办案单位提请对张某右踝骨折致伤方式进行鉴定。现场勘查及调查事发现场田地土质松软,田内有数条20~30cm深浅不一的沟壑。张某干活时将裤管卷至小腿处,脚穿解放胶鞋、薄棉袜。办案人员提     

道路交通事故致踝关节损伤法医学鉴定2例

1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要被鉴定人梅某,女,57岁,2017年5月23日骑电瓶车时被小汽车撞伤。入院病史记载:右小腿中下段青紫、肿胀、畸形,可及明显骨擦感、骨擦音,活动受限,右内踝及足背可见2条长约6cm伤口,伴出血;临床诊断为右胫腓骨骨折。5月26日行右胫骨骨折切开复位内固定术。2018年6月13日行右胫骨内固定物取出术等治疗。     

交通伤与髋部骨折因果关系鉴定2例

1案例1.1案例11.1.1简要案情李某,男性,43岁,2011年10月23日因交通事故致脑外伤、鼻骨骨折、右桡骨远端骨折、右腓骨骨折,收入耳鼻咽喉科和重症监护病房(ICU)治疗后,转入外科,给予补液、高压氧等康复治疗,2011年11月16日出院。2011年11月28日,因左髋疼痛5 d再次就诊,X线摄片检查发现左股骨颈骨折,遂再次入院     

医院对在治疗中植入患者体内的髓内针断裂应否承担产品责任?

[案情] 吴某于1998年11月因车祸造成右股骨粉碎性骨折,治疗后骨折愈合不良,遂于1999年12月20日到佛山市某医院住院治疗。同月23日,佛山市某医院的医生为吴某施行了“取原钢板内固定、植骨重新行带锁髓内针内固定术”。手术后吴某于2000年1月18日出院。2000年11月2日,吴某到佛山市某医院处复诊,     

足踢致胫腓骨骨折1例

1案例资料高某,男,40岁。2004年9月13日17时左右,在纠纷中抬腿欲踢对方时踢空,踢出的右小腿反被对方抬腿踢中造成损伤(两人均穿皮鞋)。高某伤后当即出现右小腿局部肿痛、不能行走,当即被送往医院急诊治疗。入院检查:右小腿中段肿胀、可触及明显骨擦感,右小腿纵向叩击痛。X线片示:右胫腓骨中下段骨折,断端明显错位、成角(照片1)。诊断右胫腓骨骨折。入院后行右胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定+右腓骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术。照片1初次法医学鉴定为轻伤,因对方当事人有疑义,再次进行了法医学鉴定。复检时再次对高某行右下肢摄片检查,…     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

外伤性胃肠型癫痫的法医鉴定1例

1案例资料吴某,女,10岁。1999年10月20日,因交通事故致右颞、顶骨骨折、右颞叶硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤,经医院治疗损伤愈合。出院后时有突发性剧烈腹痛的表现,具体位置描述不清,疼痛持续时间1~5m in不等,可自行缓解,同时伴有面色苍白、出汗,偶有恶心、呕吐等表现。检查大小便常规、血常规、肝功能、腹部B超均正常,排除肠蛔虫、胃肠炎、阑尾炎等疾病。多次脑电图检查提示轻、中度异常,偶见尖波、尖慢波。经调查吴某既往无癫痫史,其家族亦无癫痫病史。2001年12月12日脑CT检查示:右颞骨缺损术后,右颞叶脑软化灶。法医鉴定:吴某系外伤性胃…     

交通事故致肘关节恐怖三联征法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情金某,女,51岁,因"交通事故摔伤致右肘部疼痛、畸形、出血"入院。急诊X线侧位片显示右肘关节脱位,右桡骨小头、右尺骨冠突骨折。临床诊断为右肘关节恐怖三联征,并行右桡骨小头骨折切开复位内固定术,右尺骨冠突骨折行骨片摘除术,以及关节囊修复术及外侧副韧带修复术等治疗,术后予石膏托外固定制动。1个月后,患者再次就诊,诊断为右肘关节创     

踝关节骨折不配合治疗伤残等级评定1例

1案例资料某男,2012年10月7日因交通事故受伤"左踝部肿痛1小时"至某医院住院治疗。查体见左踝部肿胀,畸形,压痛(+),活动受限。X线片示左内外踝骨折伴脱位。诊断为左内外踝骨折、左踝关节脱位。入院后给予跟骨牵引,患者拒绝手术治疗出院。11月12日复查X片见左踝关节陈旧性骨折,支架固定,位置良好。12月17日因"外伤致左踝部疼痛、活动障碍2月"再次住院治疗,诊断为左内外踝陈旧性骨折     

踝关节骨折术引发的1例医疗纠纷分析

1例因麻醉方法和手术术式选择欠妥的踝关节手术导致的医疗纠纷,经最初医患双方协商到法院终审判决,这其中有不少地方为今后医疗纠纷的防范和处理提供了学习和借鉴的方法。案情简介患者李某,51岁。因“车祸伤后多发性骨折:骨盆骨折(右髂骨翼、双骨上下肢骨折)、左外踝开放性粉碎性骨折伴胫距关节脱位”于1998年5月5日晚11时急诊入某医院骨伤科治疗。入院后急诊局麻下行左踝关节清创、复位,克氏钉内固定术,术后予以石膏外固定、抗感染、卧床、保留导尿等治疗措施。术后复摄片示内固定可靠,踝关节脱位基本达到复位,踝穴稍宽。术后第8周予以拔除…     

一例右踝部双骨折法医学鉴定

案情晏某，女，50岁。自诉路经熊某（女，48岁）屋门口时，因口角纠纷被熊某打伤右踝。次日住医院治疗，X线片发现右踝胫腓骨骨折，故以故意伤害诉于法院。熊某否认打伤晏某右踝，其伤是其丈夫劝架时拉扯所致。为查明案情，弄清晏某右踝致伤原因，故委托法医进行法医学鉴定。法医学检验据晏某住院病历记载：右踝关节处软组织高度肿胀，波及小腿下段及足背，右踝部皮肤青紫，未见有表皮剥脱及皮肤裂伤。局部触压痛明显，主、被动运动均因疼受限。身体其它各部均未见损伤痕迹。右踝关节正侧位X线片报告：右胫腓骨内外踝骨折，正位对位对线良…     

颅脑交通伤伤残等级评定分析2例

1 案例 1．1案例1吴某,男,27岁,某年3月12日因交通事故致颅脑损伤,临床诊断为“右额颞顶部急性硬脑膜下血肿．右额叶脑挫裂伤,颅底骨折,外伤性蛛网膜下腔出血及脑疝形成”等,临床先后予行“开颅探查＋血肿清除＋去骨瓣减压术”及“颅骨修补术”等治疗。出院时遗留右侧肢体偏瘫、肌力4级。     

2例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

法医临床检验鉴定中,眶壁骨折是眶创伤常见的类型之一,多为一侧眼部受暴力打击后致同侧眶壁骨折,但一侧眼部受暴力打击后致对侧眶内壁骨折,相关报道甚少。本文作者曾遇到过2例,现报道如下:1案例资料案例1徐某,男,37岁。于2005年2月17日被人用脚踹伤右眼部,当日以“右眼部外伤半小时”收入院。入院查体:右上睑肿胀,皮下淤血;球结膜下颞侧出血,鼻侧球结膜下片状出血;右眼视力0.5,左眼视力0.3。眶部CT示:左眶内壁骨折,略塌陷;筛窦积液。诊断:右眼钝挫伤;左眶内壁骨折。法医临床学检查:神清,查体合作,回答切题。自诉双眼视力各下降0.5;右眼球结…     

距骨骨挫伤继发缺血性坏死1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要张某,男,65岁,无激素应用史,偶有饮酒。某年2月8日,张某因道路交通事故致右踝部外伤,伤后14 d右足MRI示右侧距骨胫距关节面骨挫伤,右侧三角韧带损伤(图1),临床予右踝部中药熏蒸治疗。伤后4个月复查右足MRI示右踝关节积液,右侧三角韧带损伤水肿,右胫距关节面软骨损伤后关节面形态欠佳,右侧距骨局部局限性骨髓水肿。