加强医疗保障基金监管体制的研究

由于医疗领域信息不对称、医保基金监管体制不完善、医保基金智能化信息化水平较低、医保能力建设不足等原因,导致欺诈骗保现象普发频发,医保基金过度使用将严重损害参保人的利益,为进一步加强医保基金监管体制建设,提出如下建议:健全医保基金监管制度,规范执法机制;筑牢基金监管网络,发挥监管合力作用;提升"互联网+监管"能力,创新智慧监管模式;加强医保基金监管过程中的责任认领;强化医保基金监管能力建设。     

防城港市医保支付制度运作呈现平稳向好发展态势

正医保基金是百姓的"救命钱",是群众健康保障的"基石"。医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。近年来,广西防城港市医保坚持以基金管理为核心,以年初预算为依据,以质量保障为前提,以付费方式改革为手段,着力健全医保支付机制和利益调控机制,实行精细化管理,在激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力,引导医疗资源     

“柳州模式”开拓医保智能监管新模式

正广西柳州市作为国家医改试点城市,积极探索建立医保智能监管平台,通过制定规则设定前置审核,用"电子眼"对医生诊疗过程进行全程监督,促进医疗服务行为做到"四个合理"(合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费),实现了医保基金监管由粗放走向精准,并取得显著成效。2016年,柳州市人力资源和社会保障局通过医疗保险智能监控平台拒付87     

试论基本医疗保险制度的可持续发展——基于发挥医保基金最大绩效的思考

社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应,这是法律的规定。对于医疗保险制度的"可持续",除有完善的法律法规体制、稳定的筹资机制、良好的经办能力及优质的医疗服务并实现城乡统筹一体化管理外,如何充分发挥医保基金最大绩效、使医保制度健康、安全、"可持续"发展,是摆在广大医保人面前重大而迫切的课题。     

医疗保险统筹基金收支平衡问题探讨--以柳州市为例

医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。近年来部分统筹地区职工基本医疗保险基金运行出现波动，是征缴费率无法大幅提升、人口老龄化进程加速、医疗技术水平提高、就诊需求和医疗消费增长以及医保经办机构监管能力不足等多重因素叠加导致的结果。如何做好医疗保险统筹基金收支平衡是摆在我们面前的一道难题。本文以柳州市为例，对完善医疗保险基金监管进行探讨。     

“放管服”背景下广东特殊药品行政许可制度改革——探索、挑战与思考

特殊药品"药品"和"毒品"的双重属性决定了对其监管必须达到"用得上,管得住"的双重目标。在"放管服"改革的背景下,近年来,广东省特殊药品监管部门以简政放权、强化监管、优化服务为导向对特殊药品行政许可制度进行了一系列改革,积累了诸多经验。但也面临着监管精细化程度不高、监管队伍有待加强、信息化建设亟需提升、相关法律法规缺位、缺乏制度化的协调工作机制等问题。进一步深化广东省特殊药品行政许可改革需要从监管精细化、强化队伍建设、构建"互联网+行政许可"、加强监管法治化、建立跨部门协调机制等方面继续努力。     

加强新形势下公安队伍形象建设

公安队伍中存在作风不正、知法违法、执法不公等问题，对公安队伍的形象造成了一定的负面影响。执政为民意识不强，管理松散，监管机制不健全，警民关系隔阂，网络的负面影响等等，是导致新形势下公安队伍形象受损的主要原因。为此，要进一步强化队伍思想建设、养成教育和作风建设，充分利用内外监管机制，加强队伍管理，健全相关法规，加强警民沟通，增进警民感情。     

关于医疗保险定点医疗机构管理现状及对策的研究

医疗保险是我国社会保障事业中的新生事物。加强医疗保险定点医疗机构管理,遏制医疗费用的过快增长,实现医保基金“收支平衡、略有节余”的目标,是当前各级医疗保险经办机构面临的主要问题。本文就定点医疗机构管理的现状及对策进行了研究。     

河北大数据精准监管追回骗保资金近千万

正针对一些人采取欺诈、伪造材料等非法手段骗保、套保,损害广大参保人切身利益的现象,河北利用大数据精准监管社保基金,2017年以来全省已挽回社保基金损失近千万元。河北省人社厅基金监督机构开通了城乡居民养老保险监督查询客户端,实现了对全省数据的实时动态监测。同时,充分发挥防范和查处社会     

小支部、大舞台:乐山市中医医院实行“小支部”工作法的探索与思考

乐山市中医医院"小支部"工作法推行以来,党支部规范化、标准化建设水平明显提高,医院基层党组织建设得到极大加强。"小支部"工作法进一步严格了党建工作的责任,真正做到了事情有人做;进一步落实了从严治党的要求,真正做到了精细化管理;进一步激发了党员个体的活力,真正有效调动了党员积极性;进一步发挥了基层组织的优势,真正促进医院创新发展。为了进一步巩固和完善"小支部"工作法,要实行动态调整、严格管理,加强对"小支部"书记的选配,完善常态化抓实基层党组织建设的体制机制。     

福建高校安全监管存在的问题与对策

当前,福建省高校的安全形势总体是安定稳定的,但也面临着校园安全复杂化、管理对象多样化、校园周边环境安全隐患多、校内案件居高不下、互联网负面影响明显和毕业生就业难引发新问题等挑战;同时,在监管上还存在着法律法规不健全和操作性差、主体和客体不明确、内容形式随意、监管力度不够、监管责任不到位等诸多不足,难以适应当前高校安全形势的发展。为此,要加快高校安全立法,推动安全监管体制和机制的创新;以监管与服务并重,推动安全监督与管理的创新;以"平安校园"为载体,推动校园安全建设的创新;加强安全监管队伍建设,提高队伍监管工作能力。     

西藏自治区农牧区医疗实践与模式分析

文章根据作者掌握的社会调研材料和档案资料，主要阐述西藏自治区农牧区医疗基金的筹集、分配使用及医疗救助制度等实践，分析了西藏自治区农牧区医疗的现状、问题及对策。文章表明，政府在资金筹集及其管理协调方面的大力支持和参与是西部地区新型农村合作医疗制度在短时间内得以开展并取得显著成效的重要因素，同时，加强西藏农牧区医疗卫生队伍建设，进一步完善西藏自治区农牧区医疗制度，对于促进西藏农牧区医疗制度的长期稳定和社会和谐建设意义重大。     

基金"老鼠仓"行为引发的思考——兼论我国投资基金法律监管的进路

2007年我国基金"老鼠仓"行为被曝光,促使基金监管机构痛下决心大幅度整顿基金业,新一轮的基金监管风暴来临.引发基金监管风暴来临的正是我国基金法律监管所陷入的困境.为了保护基金投资者的利益和稳定整个证券市场,加强基金监管迫在眉睫,为此,有必要为我国基金监管的改革找到科学合理的进路.     

服务惠民 扎实高效 北海市稳步推进城乡居民医保信息系统整合

正城乡居民医保整合是党的十八大作出的一项重大部署,是推进医疗卫生体系改革,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,增进城乡居民福祉的重大举措。广西北海市按照覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理"六个统一"的工作要求,把新型农村合作医疗(以下简称"新农合")和城镇居民基本医疗保险(以下简称"城镇居民医保")整合为城乡居民基本医疗保险(以下简称"城乡居民医保"),     

立检为公执法为民——记全国检察系统"集体一等功"获得者乐山市市中区人民检察院

编者按:乐山市市中区人民检察院坚持把维护改革开放大局和社会稳定作为首要政治任务,紧紧围绕"强化法律监督、维护公平正义"工作主题,深入推进队伍专业化、执法规范化和管理科学化建设,各项检察工作取得显著成绩.2006年2月14日,最高人民检察院授予乐山市市中区人民检察院"集体一等功"荣誉称号.     

关于乐山市散杂居少数民族工作情况的调查报告

散杂居少数民族人少、点多、线长、面广,是民族工作的重要组成部分。从乐山市散杂居民族工作的总体情况来看,党委、政府重视、工作机构健全、工作成效明显,但要实现2020年全面小康的奋斗目标,散杂居少数民族除了经济发展比较困难,还存在稳定隐患、流动少数民族管理难度大等问题,仍然需要进一步加强政策支持和帮扶力度。     

乐山市民营企业合规管理现状及对策分析

企业合规是一种基于风险防控的公司治理方式。当前，乐山市民营企业普遍存在重经营管理轻合规管理的弊病，这主要是由于合规管理意识不强、企业内部监督空置、风险识别机制失灵、合规体系存在漏洞导致。构建健全的民营企业合规体系，需要着力强化企业合规意识、健全监督制约机制、构建合规风险监控体系、加强重点领域合规管理。与此同时，适应改革需要探索构建民营企业合规整改的第三方监管机制对于通过事后监督促进企业完善合规体系具有积极作用。     

乐山市国资委 强化工作 加快发展

乐山市国资委于2005年3月挂牌成立。国资委是市政府的特设机构,主要负责对企业进行监管,对行政事业单位资产行使监管权。六年来,国资监管工作取得了长足的进步。国有企业法人治理进一步完善,资产总额、所有者权益、利润总额均成倍增长,行政事业性资产管理更加规     

给医保患者带来生活的明天——记广西东兴市职工基本医疗保险管理所所长李天明

正"在医保战线上奋斗14年,我也算是一名老兵,但对医保患者的责任感一天都不能少。国务院批准建设东兴国家重点开发开放试验区,这对我们医保工作是个新的契机,也是新的挑战。"东兴市职工基本医疗保险管理所所长李天明说,他团结带领全所人员坚持"内强素质,外树形象,建一流队伍,创一流业绩"的工作思路以"爱岗、敬业、高效、奉献"为工作     

利用交通事故骗保行为的识别和防范

目前，利用交通事故骗取保险金的行为屡有发生且愈演愈烈。该行为不仅侵害国家、集体、个人的财产，影响道路交通秩序，而且妨害公共安全，对社会治安产生了很大的危害。为此，我们要加强公安交通管理，多方合作，建立新型的防控机制，坚决打击骗保行为，减少和遏制骗保行为的发生，维护安全、畅通、有序的交通环境和诚信、守法的治安形势。