针刺联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍87例

目的 观察针刺联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 将174例卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组，每组87例。治疗组给予针刺联合吞咽康复训练，对照组仅给予吞咽康复训练，隔日1次，2周为1个疗程，治疗60 d后评价临床疗效，治疗后3个月进行随访。采用洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽障碍评分标准进行疗效评价。结果 与前一时点比较，两组治疗后和随访后洼田饮水试验评分均显著降低 （P<0.01）， 藤岛一郎吞咽障碍评分均显著升高（P<0.01）； 随访后，治疗组洼田饮水试验评分降低值及藤岛一郎吞咽障碍评分升高值显著大于对照组（P<0.01）。治疗组吞咽障碍复常率及临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论 在吞咽康复训练的基础上，联用针刺疗法可提高卒中后吞咽障碍的临床疗效。     

深层咽肌神经刺激联合针刺治疗 脑卒中后吞咽障碍40例

目的 观察深层咽肌神经刺激联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 采用随机数字表法将脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组和对照组，每组40例。在吞咽康复训练的基础上，对照组采用针刺治疗，观察组采用针刺治疗和深层咽肌神经刺激治疗，疗程均为3周。3周后，采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment， SSA)评价患者吞咽功能，采用吞咽相关生活质量量表(swallowing-related quality of life， SWAL-QOL)评价患者生活质量，采用改良Barthel指数(modified barthel index， MBI)评价患者的活动能力，测定血清白蛋白(albumin， ALB)、血红蛋白(hemoglobin， Hb)、血清前白蛋白(prealbumin， PAB)评价患者的营养状况，观察并比较两组患者的不良反应。结果 观察组吞咽困难疗效显著优于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗后洼田饮水试验分级均较治疗前明显改善（P＜0.05），观察组治疗后洼田饮水试验分级变化明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者SSA评分均明显降低（P＜0.05），且观察组SSA评分降低程度明显大于对照组(P＜0.05)；两组患者SWAL-QOL、MBI评分均明显升高(P＜0.05)，其中观察组患者MBI评分升高程度明显大于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗后PAB、ALB、Hb水平显著升高（P＜0.05）；观察组治疗后ALB、Hb升高程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 深层咽肌神经刺激联合针刺可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍和营养状况，提高患者的生活质量。     

电刺激配合康复训练治疗神经源性吞咽障碍

目的：观察电刺激配合康复训练对神经源性吞咽障碍的干预效果。方法：对40例均确诊为神经源性吞咽障碍的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组20例。治疗组采用康复训练配合电刺激治疗,对照组单纯康复训练。结果：康复治疗前后VFSS评分有显著性差异（P〈0．01）,治疗组和对照组治疗后VFSS评分有明显差别（P〈0．01）。结论：康复训练结合电刺激可以明显改善吞咽功能,康复训练和电刺激联合应用起到协同作用。     

低频电刺激联合针刺治疗神经重症昏迷合并吞咽障碍临床观察

目的 观察低频电刺激联合针刺疗法治疗神经重症昏迷合并吞咽障碍的疗效。方法 选取神经重症昏迷合并吞咽障碍患者63例，按照随机数字表法分为对照组、低频组、联合组，每组21例。3组患者均给予常规吞咽训练，低频组在常规吞咽训练基础上给予低频电刺激治疗，联合组在低频组疗法基础上予以针刺治疗。观察3组临床疗效，采用标准吞咽功能评价量表（standardized swallowing assessment,SSA）、洼田饮水试验、吞咽障碍程度分级、吞咽时间参数［口腔运送时间(oral transit time,OTT)和舌骨运动时间（hyoid movement time，HMT）］和舌骨喉复合体活动度评价吞咽功能。结果 联合组患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），但与低频组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，治疗后3组患者SSA评分、洼田饮水试验评分、OTT、HMT均显著降低（P＜0.05），吞咽障碍程度、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度均显著增加（P＜0.05）；联合组患者SSA评分、洼田饮水试验评分、OTT、HMT降低程度和吞咽障碍程度评分、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度增加程度均显著大于对照组、低频组（P＜0.05）。结论 在常规吞咽训练和低频电刺激治疗的基础上联合应用针刺疗法，可有效改善神经重症昏迷合并吞咽障碍患者的吞咽功能，改善舌部肌肉运动，缩短吞咽时间，提高舌骨喉复合体活动度。     

针刺"开瘖五穴"结合语言康复训练治疗缺血性脑卒中后运动性失语临床观察

目的 观察针刺“开瘖五穴”结合语言康复训练治疗缺血性脑卒中后运动性失语的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用“开瘖五穴”针刺法结合语言康复训练，对照组采用传统针刺法结合语言康复训练。7 d为1个疗程，治疗3个疗程后，采用汉语失语症检查法（ABC法）评价患者的语言功能，采用中国式功能性语言沟通能力检测法（Chinese functional communication profile,CFCP）评价患者的语言沟通能力，基于汉语失语症检查法（ABC法）评分改善率判定临床疗效。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后各项语言功能评分和CFCP评分均显著升高（P＜0.05），且治疗组治疗后口语表达评分和听理解评分升高值显著大于对照组（P＜0.05）；两组临床疗效比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 针刺“开瘖五穴”结合语言康复训练治疗缺血性脑卒中后运动性失语的临床疗效与传统针刺相当，均能改善患者语言能力。     

肩关节腔注射结合针刺董氏奇穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床观察

目的 观察肩关节腔注射结合针刺董氏奇穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法 选取64例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者为对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例,两组均给予常规的基础治疗和康复训练,观察组进行肩关节腔注射结合针刺董氏奇穴治疗,对照组进行常规针刺治疗方法,两组均以治疗4周为1个疗程,1个疗程后评估其治疗效果。采用视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估疼痛程度,采用Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyer assessment,FMA）评估患者的运动功能,采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评估患者的日常生活自理能力,并观察患者肩部肿胀程度。结果 治疗4周后,观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分、患手肿胀程度评分明显降低（P＜0.05）,FMA、MBI评分明显升高（P＜0.05）,观察组治疗后VAS评分降低程度和FMA、MBI评分升高程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论 肩关节腔注射结合针刺董氏奇穴可以有效缓解脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者患侧肢体疼痛,提高患者上肢运动功能和患者日常生活自理能力,减轻手的肿胀程度。     

联用通窍活血针法治疗脑卒中后吞咽困难26例

目的 观察联用通窍活血针法治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法 将52例脑卒中后吞咽困难患者随机分为治疗组和对照组,每组26例。对照组给予西医基础治疗和常规针刺治疗,治疗组加用通窍活血针法治疗,即针刺“舌三针”穴位及深刺金津、玉液穴,点刺聚泉穴。治疗前后分别观察两组患者洼田饮水试验评分和中医症状评分,并观察临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后洼田饮水试验评分均显著升高（P＜0.05）,中医症状评分均显著降低（P＜0.05）;治疗组洼田饮水试验评分升高程度和中医症状评分降低程度明显大于对照组（P＜0.05）。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 在常规针刺疗法基础上联用通窍活血针法可以提高脑卒中后吞咽困难的临床疗效。     

吞咽行为治疗结合针刺舌根部穴在假性延髓麻痹吞咽障碍中的应用

目的 观察吞咽行为训练结合针刺舌根部穴对假性延髓麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法 选择114例假性延髓麻痹吞咽障碍患者，按照随机数字表将其分为行为组、针灸组及观察组，每组38例。行为组给予吞咽行为治疗，每日1次，每次30 min；针灸组给予针刺舌根部穴治疗，每穴顺时针捻转3～4下，隔日1次；观察组给予吞咽行为训练和针刺舌根穴治疗。治疗20 d后，采用洼田饮水试验、才藤吞咽障碍分级和摄食-吞咽功能分级评价3组临床疗效。结果 3组基于洼田饮水试验、才藤吞咽障碍分级和摄食-吞咽功能分级的疗效比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组基于洼田饮水试验、才藤吞咽障碍分级和摄食-吞咽功能分级的疗效均优于行为组和针灸组（P<0.05），而行为组与针灸组的疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 吞咽行为训练结合针刺舌根部穴可明显改善假性延髓麻痹吞咽障碍患者的吞咽功能。     

舌三针联合间歇性θ爆发刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及表面肌电的影响

目的 观察舌三针联合间歇性θ爆发刺激（intermittent theta burst stimulation,iTBS）对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及表面肌电（surface electromyography,sEMG）的影响。方法 将40例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组,每组20例;两组患者均进行常规吞咽训练,对照组在此基础上行舌三针治疗,观察组在对照组治疗基础上增加iTBS治疗,疗程均为4周;观察和比较两组患者治疗前后洼田饮水试验（water swallowing test,WST）评分、标准吞咽功能评估（standardized swallowing assessment,SSA）量表评分、吞咽生活质量（swallowing quality of life,SWAL-QOL）量表评分、sEMG最大波幅值及吞咽时程。结果 治疗后两组患者WST评分、SSA量表评分、吞咽时程均较治疗前显著减少（P＜0.05）,SWAL-QOL量表评分、sEMG最大波幅值均较治疗前显著增加（P＜0.05）;且观察组WST评分、SSA量表评分、吞咽时程减少程度,SWAL-QOL量表评分、sEMG最大波幅值增加程度均显著大于对照组（P＜0.05）。结论 舌三针联合iTBS治疗可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能并提高生活质量。     

针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察

目的 观察针刺结合康复训练对脑卒中后偏瘫肢体痉挛状态的临床疗效。方法 将70例偏瘫肢体痉挛状态患者，随机分为治疗组和对照组，每组35例。两组均进行康复训练治疗，治疗组另加针刺治疗（头针+肢体穴位电针）。每周治疗6 d，休息1 d，每天1次，连续治疗4周为1个疗程，1个疗程后评价治疗效果。结果 治疗１个疗程后，两组患者Brunnstrom运动功能分级较治疗前显著改善（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）；改良Barthel评分指数较治疗前明显提高（P＜0.05），且治疗组高于对照组（P＜0.05）；改良Ashworth评分较治疗前均明显减少（P＜0.05），治疗组优于对照组，但差异无统计学意义（P=0.051）。结论 两种治疗方法均可改善脑卒中偏瘫肢体痉挛状态，而针刺结合康复训练在缓解脑卒中患者偏瘫肢体痉挛状态，降低肌张力，改善偏瘫肢体运动功能，提高日常生活能力方面显著优于单纯康复训练治疗。     

焦氏头针结合言语训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响

目的 观察焦氏头针结合言语训练对脑卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)患者语言功能康复的影响.方法 将60例PSA患者随机分为治疗组(焦氏头针联合言语训练)及对照组(神经系统电刺激仪联合言语训练),每组30例,每周治疗6次,共治疗6周.治疗前后分别采用汉语标准失语症检查(China reha-bilitation research center aphasia examination,CRRCAE)量表评定语言功能,采用日常生活交流能力(communi-cation abilities in daily living,CADL)量表评定交流能力,采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评定认知功能,并通过波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)评价临床疗效.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者CRRCAE量表各领域评分均明显升高(P<0.05),CADL、MMSE评分也明显升高(P<0.05);治疗组治疗前后MMSE量表评分差值明显大于对照组(P<0.05),CRRCAE量表的听、说、朗读、抄写评分差值显著大于对照组(P<0.05).结论 焦氏头针结合言语训练的治疗方案能够提高PSA患者语言功能、日常生活交流能力以及认知功能,尤其在改善听、说、朗读及抄写方面疗效显著.     

低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗脑卒中后失语临床观察

目的 观察低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗对脑卒中后失语患者语言功能、交流能力及生存质量的影响.方法 将60例患者随机分为两组,两组均采用基础语言康复训练,观察组加用低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗,对照组加用传统针刺治疗,均治疗2周.比较两组患者治疗前后西部失语成套测试(western aphasia battery,WAB)失语商、日常生活交流能力(communicative abilities in daily living,CADL)评分、脑卒中失语症患者生活质量量表(stroke and aphasia quality of life-39 generic version,SAQOL-39g)评分.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后WAB失语商、CADL评分、SAQOL-39g评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后WAB失语商、CADL评分、SAQOL-39 g评分升高值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗可提高脑卒中后失语症患者的语言功能、交流能力及生存质量.     

针刺结合现代康复技术治疗脑卒中后偏瘫临床研究

目的观察针刺结合康复技术治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法将45例脑卒中后偏瘫患者随机分为针刺组、康复组和针康组,每组15例。针刺组患者每日接受针刺治疗1次,康复组患者每日接受康复治疗1次,针康组患者每日接受针刺治疗与康复治疗各1次。3组每周治疗6 d,2周为1个疗程。治疗期间3组患者均接受常规基础药物治疗。治疗前、治疗2周后和治疗4周后,分别采用Fugel-Meyer评估量表(Fugel-Meyer assessment scale,FMA)评价肢体运动功能,采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评价日常生活能力,采用Brunnstrom量表评定肢体运动功能恢复情况。结果3组基于MBI评分的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),针康组疗效明显优于针刺组和康复组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后3组患者FMA评分均显著升高(P<0.05);针康组FMA评分升高程度显著大于针刺组和康复组(P<0.05)。治疗2、4周后,3组患者MBI评分均较前一时点显著升高(P<0.05),针康组MBI评分均显著高于针刺组和康复组(P<0.05)。广义评估方程分析结果显示:与针刺组比较,针康组在改善患者上肢、下肢Brunnstrom分级方面具有明显优势(P<0.05),而康复组在改善患者上肢、下肢Brunnstrom分级方面无明显优势(P>0.05);与治疗前比较,治疗4周后患者在上肢、下肢Brunnstrom分级的改善方面具有明显优势(P<0.05)。结论针刺结合康复疗法在改善患肢运动功能,提高日常生活活动能力以及促进瘫痪肢体康复等方面优于单纯针刺或单纯康复疗法。     

五行针灸重用原穴法对脑卒中后抑郁患者情绪及睡眠的影响

目的 观察五行针灸重用原穴对脑卒中后抑郁患者情绪及睡眠的影响。方法 将最终纳入的59例脑卒中后抑郁/焦虑患者,采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（29例）。对照组采用常规针刺方法治疗,每周治疗6次;观察组在常规针刺基础上加用五行针灸重用原穴治疗,每周2次;两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分、阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale,AIS）评分、HAMD失眠子部分评分、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分变化并比较两组临床疗效。结果 两组患者治疗后HAMD评分、HAMA评分、NIHSS评分、AIS评分、HAMD失眠子部分评分均较治疗前显著减少（P＜0.05）,且观察组上述各评分减少程度大于对照组（P＜0.05）。基于HAMD评分、AIS评分的临床疗效比较,观察组疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论 五行针灸重用原穴法可有效改善脑卒中后抑郁患者情绪,提高睡眠质量,改善缺损神经功能,且疗效优于常规针刺法。     

针刺联合应象刺血治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪临床观察

目的 观察针刺联合应象刺血治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 将40例脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为两组，治疗组22例，对照组18例。治疗组采用应象刺血和常规针刺治疗，对照组采用巴氯芬治疗，1个月为1个疗程。观察治疗前后上肢肌张力的变化、运动功能的变化和日常生活活动能力的变化，1个疗程后观察临床疗效。结果 与治疗前比较，两组治疗后Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyer assessment, FMA）、日常生活活动能力（activities of daily living, ADL)评分均显著升高（P<0.05）；治疗组治疗后FMA、ADL评分改善程度明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后肌张力均有所改善，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后肌张力变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针刺联合应象刺血可缓解脑卒中后上肢痉挛性瘫痪状态，不良反应小。     

通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪30例

目的 观察通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效.方法 将60例脑卒中后痉挛性瘫痪的患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组予以通督调神针法治疗,治疗组在通督调神针法的基础上予以经筋结点放血治疗.治疗前后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institution Health Stroke Scale,NIHSS)评价神经功能缺损情况,采用改良Ashworth痉挛分级量表(modified Ashworth scale,MAS)评价肢体痉挛程度,采用简式Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer assessment,FMA)评价脑卒中后运动功能障碍程度,并观察临床疗效.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后NIHSS评分、MAS等级显著降低(P<0.05),FMA评分显著升高(P<0.05);治疗组治疗后NIHSS评分、MAS等级降低程度显著大于对照组(P<0.05),FMA评分升高程度明显大于对照组(P<0.05).治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 通督调神针法联合经筋结点放血可显著改善脑卒中后痉挛性瘫痪的痉挛状态及运动功能,且优于单纯通督调神针法治疗方案.