循阳明经按摩对脑卒中大鼠神经功能的影响及其机制

目的 观察循经按摩对脑卒中大鼠模型血清脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）表达及脑组织超微结构的影响，探究循经按摩改善脑卒中后神经功能的作用机制。方法 采用线栓法复制大鼠中动脉阻塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型。将72只实验大鼠随机分为模型组、循经按摩组、假手术组，每个组又按照时间分为4个亚组分别为3天组、7天组、14天组、21天组，循经按摩组在模型复制成功后24 h开始干预。采用Longa评分评定神经功能，采用光学显微镜和透射电子显微镜下分别观察大鼠脑组织变化，采用实时定量PCR检测BDNF mRNA表达水平，采用ELISA法检测BDNF蛋白的表达水平。结果 与假手术组比较，模型组、循经按摩组大鼠各时间点Longa评分均明显提高（P＜0.05）；与模型组比较，循经按摩组大鼠各个时间点Longa评分均降低（P＜0.05）。光学显微镜下发现，与模型组相比，循经按摩组皮质层损伤部位神经细胞水肿的变性随时间的推移而明显减轻，海马层神经细胞排列逐渐规律，且随着时间的推移排列逐渐紧密；透射电子显微镜下发现，与模型组相比，循经按摩组大鼠脑组织细胞肿胀、自噬和凋亡明显减少。与假手术组比较，模型组各个时间点大鼠BDNF mRNA及蛋白表达水平均明显下调（P＜0.05）；与模型组比较，循经按摩组各个时间点大鼠BDNF mRNA及蛋白表达水平均明显上调（P＜0.05）。结论 循经按摩可以上调BDNF表达水平，减少脑组织神经细胞的变性、凋亡，达到改善神经功能损伤的作用。     

火针为主综合治疗非哺乳期乳腺炎30例

目的 观察以火针为主的综合疗法对非哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法 选取非哺乳期乳腺炎脓肿期或溃后期患者60例，将其随机分为治疗组30例和对照组30例。其中治疗组采用火针排脓祛腐法治疗，对照组采用切开排脓法治疗，两组均口服浆乳2号方，疗程2个月。比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，治疗组患者伤口愈合时间明显降低（P＜0.05），瘢痕直径与脓肿长轴直径比值显著缩小（P＜0.05），治疗组患者治疗后乳房外观评分和满意度评分均显著增加（P<0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后肿块面积和溃口面积显著缩小（P<0.05），但治疗组溃口面积缩小程度优于对照组（P<0.05）。结论 火针为主综合治疗非哺乳期乳腺炎不仅有良好的临床疗效，而且治疗周期短，能维持乳房外形的美观，患者满意度较高，是临床有效可行的方法。     

热毒宁注射液治疗重症监护室肺部感染热毒蕴肺证临床研究

目的 探讨热毒宁注射液治疗重症监护室肺部感染患者的临床疗效。方法 将60例重症监护室肺部感染热毒蕴肺证患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予热毒宁注射液，疗程7 d。比较两组疗效，治疗前后血清白细胞（white blood cell，WBC）计数、中性粒细胞（neutrophils，N）百分比、降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，痰培养转阴率，急性生理与慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分和中医证候评分。结果 两组患者临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后WBC、N、PCT、CRP水平较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组上述指标降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。治疗组痰培养转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗组较对照组降低更为明显（P＜0.05）。两组治疗后中医证候积分均较前下降（P＜0.05），治疗组较对照组下降更明显（P＜0.05）。结论 热毒宁注射液可明显提高重症监护室肺部感染患者的临床疗效，改善相关炎症指标。     

清肺方离子导入治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎疗效观察

目的 观察清肺方离子导入治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，对照组采用常规抗感染、化痰治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加清肺方离子导入治疗12 d；治疗前、治疗6 d后、治疗12 d后，分别观察两组患者中医证候积分、白细胞（white blood cell，WBC）计数、中性粒细胞百分比（neutrophil percentage，N%）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）及胸部CT的变化情况。结果 与治疗前比较，两组患者治疗6、12 d后，中医证候积分、WBC计数、N%、hs-CRP水平均显著下降（P＜0.05）；治疗6、12 d后，治疗组患者中医证候积分、WBC计数均显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后肺部炎症吸收情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 清肺方离子导入治疗痰热壅肺型CAP能够较快缓解患者咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状，促进肺部炎症吸收。     

益真胶囊序贯治疗肾阴虚型经间期出血疗效观察

目的 观察仙子益真胶囊和仙芪益真胶囊序贯治疗肾阴虚型经间期出血的临床疗效。 方法 将90例患者随机分为对照组和治疗组，每组45例，对照组患者口服补佳乐片，治疗组患者口服益真胶囊（仙芪益真胶囊、仙子益真胶囊）以接受周期序贯治疗，连续治疗3个月经周期后观察两组患者的阴道出血时间评分、临床疗效及止血疗效。 结果 治疗2、3个月后，治疗组阴道出血时间评分显著低于对照组（P<0.05），且两组出血时间评分均显著低于治疗前和治疗1个月后（P<0.05）；治疗组止血疗效及临床疗效均优于对照组（P<0.05）。 结论 仙芪益真胶囊和仙子益真胶囊序贯治疗肾阴虚型经间期出血具有较好的疗效。     

中西药序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性荨麻疹临床研究

目的 观察中西药序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Heliobacter pylofi，Hp)阳性慢性荨麻疹的临床疗效，并初步探讨其作用机制。方法 将符合诊断标准的61例Hp阳性慢性荨麻疹患者随机分为3组：西药组20例，予西替利嗪口服；联合组20例，在西药组基础上加服2周抗Hp四联药物；序贯组21例，在西药组基础上加服2周抗Hp四联药物后以序贯中药口服，3组疗程均为8周。观察3组临床疗效、症状积分、治疗前后白细胞介素-4（interleukin-4, IL-4）、干扰素-γ（interferon-γ, IFN-γ）水平的变化及Hp转阴率。结果 3组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），序贯组疗效优于西药组和联合组；3组治疗后IL-4水平较治疗前降低（P＜0.05），IFN-γ水平较治疗前升高（P＜0.05）。序贯组治疗后症状总积分降低值显著大于联合组和西药组（P＜0.05）。3组治疗后Hp转阴率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），以序贯组Hp转阴率为最高。结论 抗组胺药联合抗Hp四联药物后序贯中药治疗伴有Hp感染的慢性荨麻疹疗效显著。     

安宫牛黄丸治疗重症手足口病31例

目的 观察安宫牛黄丸治疗重症手足口病的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法 将62例重症手足口病患儿随机分为对照组及观察组,每组各31例。对照组给予抗病毒、降颅压、丙种球蛋白等治疗,观察组在对照组基础上加用安宫牛黄丸治疗。治疗7 d后,比较两组临床疗效,观察两组患儿治疗前后血清神经细胞特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S-100β以及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin 6,IL-6）水平的变化。结果 观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。与对照组比较,观察组退热时间、皮疹消退时间及住院时间均明显缩短（P＜0.05）。治疗7 d后,两组患儿血清NSE、S-100β、TNF-α和IL-6水平较治疗前均明显下降(P＜0.05),观察组患儿治疗后血浆NSE、S-100β、TNF-α、IL-6降低值明显大于对照组（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上加用安宫牛黄丸能有效减轻重症手足口病患儿炎性反应,提高临床疗效。     

痰热清联合抗生素治疗食管癌术后早期重症肺炎的临床疗效

目的 评价痰热清联合抗生素治疗食管癌术后早期重症肺炎的临床疗效。方法 将52例食管癌术后早期重症肺炎患者随机分为对照组（26例）及治疗组（26例），对照组给予抗生素、营养支持、对症处理等基础治疗，治疗组在对照组的基础上加用痰热清注射液治疗；观察两组患者治疗前、治疗第7天、第14天时白细胞（white blood cell，WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）水平，两组患者的机械通气时间、重症监护室（intensive care unit，ICU）住院天数、第14天的治疗有效率、第28天死亡率及并发症发生率。结果 两组患者治疗后第7天和第14天，WBC、CRP、PCT均较治疗前明显下降（P<0.05）；治疗组WBC、CRP、PCT与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者机械通气时间及ICU住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05），第28天的死亡率明显小于对照组（P<0.05）；两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 痰热清联合抗生素治疗食管癌术后早期肺部感染疗效显著，能显著缩短病程，改善预后。     

痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人社区获得性肺炎疗效观察

目的 探讨痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的临床疗效。方法 将60例非重症成人CAP患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用青霉素类/酶抑制剂复合物（哌拉西林舒巴坦）或三代头孢菌素（头孢唑肟）进行抗感染治疗，观察组在对照组基础上采用痰热清注射液静脉滴注。两组患者均连续治疗10 d后，比较两组临床疗效、临床症状改善情况、白细胞计数、中性粒细胞比值、C-反应蛋白（c-reactive protein，CRP）的变化情况及不良反应。结果 观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）；观察组退热时间及啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）；两组治疗后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP水平均低于同组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在降低白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP水平方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人CAP能够有效改善患者的临床症状，降低白细胞计数、中性粒细胞比值以及CRP水平。     

复方黄柏液涂剂溻渍治疗Wagner 2－3级糖尿病足的疗效观察及其对血清炎症因子的影响

目的 观察复方黄柏液涂剂溻渍治疗Wagner 2－3级糖尿病足的临床疗效及其对炎症因子的影响。方法 将符合纳入标准的52例糖尿病足Wagner 2－3级患者随机分为观察组和对照组，每组26例。观察组给予复方黄柏液涂剂溻渍治疗，对照组给予乳酸依沙吖啶溶液湿敷治疗，比较两组临床疗效、创面面积及血清炎症因子［白细胞介素-1（interleukin-1, IL-1）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）］变化。结果 观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组创面面积明显小于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组IL-1、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），且明显低于对照组（P＜0.05）。结论 复方黄柏液涂剂溻渍治疗Wagner 2－3级糖尿病足，可以促进创面愈合，降低炎症因子水平，临床疗效确切。     

峨眉伤科循膀胱经推拿干预亚健康疲劳状态疗效观察

目的 观察峨眉伤科循膀胱经推拿干预亚健康疲劳状态的临床疗效。方法 将80例亚健康疲劳状态受试者随机分为对照组和治疗组，每组40例，治疗组患者接受循膀胱经推拿，对照组患者接受常规推拿。治疗前后分别采用疲劳量表（FS-14）评价亚健康疲劳状态。结果 与治疗前比较，两组治疗后FS-14积分均显著降低（P<0.05）；治疗组FS-14积分降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 推拿能改善亚健康疲劳状态，峨眉伤科循膀胱经推拿疗效优于常规推拿。     

穴位贴敷联合穴位推揉干预老年慢性心力衰竭合并便秘疗效观察

目的 观察穴位贴敷联合穴位推揉对老年慢性心力衰竭合并便秘的疗效。方法 将90例老年慢性心力衰竭合并便秘患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予大黄、木香粉贴敷神阙、双侧天枢穴,同时给予大肠经逆向穴位推揉。干预7 d后,观察两组患者Wexner评分、便秘患者生存质量量表(patient assessment of constipation-quality of life,PAC-QOL)评分、首次排便时间、平均排便间隔时间以及临床疗效。结果 与护理干预前比较,两组患者干预后Wexner、PAC-QOL评分均显著降低（P＜0.05）;观察组患者Wexner、PAC-QOL评分降低程度显著大于对照组（P＜0.05）,首次排便时间和排便间隔时间较对照组显著缩短（P＜0.05）;观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 神阙、天枢穴贴敷大黄、木香粉联合大肠经逆向穴位推揉,可有效缓解慢性心力衰竭患者的便秘症状。     

痰热清注射液佐治肿块期浆细胞性乳腺炎42例

目的 观察痰热清注射液佐治肿块期肝经蕴热型浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis,PCM）的临床疗效。方法 将83例肿块期肝经蕴热型PCM患者随机分为观察组42例,对照组41例,对照组采用外敷如意金黄膏,口服泼尼松片,观察组在此基础上加用静脉滴注痰热清注射液,比较两组患者治疗前后乳腺肿块大小、临床疗效及不良反应。结果 两组治疗后肿块均较治疗前明显缩小（P＜0.05）,观察组肿块缩小程度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗过程中两组均未见明显不良反应,两组复发率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痰热清注射液对肿块期肝经蕴热型PCM具有较好的辅助治疗作用。     

通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪30例

目的 观察通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效.方法 将60例脑卒中后痉挛性瘫痪的患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组予以通督调神针法治疗,治疗组在通督调神针法的基础上予以经筋结点放血治疗.治疗前后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institution Health Stroke Scale,NIHSS)评价神经功能缺损情况,采用改良Ashworth痉挛分级量表(modified Ashworth scale,MAS)评价肢体痉挛程度,采用简式Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer assessment,FMA)评价脑卒中后运动功能障碍程度,并观察临床疗效.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后NIHSS评分、MAS等级显著降低(P<0.05),FMA评分显著升高(P<0.05);治疗组治疗后NIHSS评分、MAS等级降低程度显著大于对照组(P<0.05),FMA评分升高程度明显大于对照组(P<0.05).治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 通督调神针法联合经筋结点放血可显著改善脑卒中后痉挛性瘫痪的痉挛状态及运动功能,且优于单纯通督调神针法治疗方案.     

血府逐瘀汤辅助治疗重症闭合性胸外伤临床观察

目的 观察血府逐瘀汤辅助治疗重症闭合性胸外伤的疗效。方法 将60例重症闭合性胸外伤患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组在西医常规对症治疗的基础上进行纤维气管镜肺泡灌洗，治疗组在对照组疗法的基础上加服血府逐瘀汤。采用视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评价患者的胸痛程度，通过检测外周血白细胞(white blood cell, WBC)及血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平评价炎症程度，采用血气分析评价肺通气和换气功能。结果 治疗组患者治疗后VAS评分降低程度显著大于对照组（P<0.05）。治疗组患者住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。治疗第3、7、12天末，治疗组患者血pH值、动脉血氧分压、血氧饱和度均显著高于对照组（P<0.05），动脉血二氧化碳分压、外周血WBC计数、血清CRP水平均显著低于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 血府逐瘀汤能提高重症闭合性胸外伤患者肺泡的通透性，改善肺组织的通气及换气功能，降低炎症反应。     

颈舒汤加减联合推拿康复治疗混合型颈椎病疗效观察

目的 观察中药内服联合推拿康复治疗混合型颈椎病疼痛和眩晕的临床疗效。方法 采用随机法将66例混合型颈椎病（颈痛、眩晕为主要症状）患者分为对照组和观察组,每组33例;两组患者均予以常规手法推拿、康复运动治疗,观察组在此基础上采用自拟中药汤剂颈舒汤加减内服联合治疗;分别于治疗前,治疗后3、7、10、14 d对两组患者进行疗效评估,采用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、颈性眩晕症状与功能评估量表（evaluation scale cervical vertigo,ESCV）对患者治疗前后疼痛、眩晕症状进行评分。结果 与同组治疗前比较,两组治疗3、7、10、14 d时VAS评分均显著降低（P＜0.05）,ESCV评分均显著增高（P<0.05）;治疗10、14 d时,观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）;治疗3、7、10、14 d时,观察组ESCV评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 颈舒汤加减内服联合推拿康复治疗可有效缓解混合型颈椎病疼痛、眩晕症状,提高患者生活质量。     

复方大承气汤灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎临床观察

目的 观察复方大承气汤联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将107例急性胰腺炎患者随机分为观察组（54例）和对照组（53例），对照组给予西医综合保守治疗，观察组在对照组基础上加用复方大承气汤灌肠联合中药芒硝外敷，观察两组患者治疗前后炎症水平，血清淀粉酶（amylase， AMY）、电解质变化，胰腺影像学变化，临床症状消失时间和并发症情况。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后白细胞、中性粒细胞计数，C- 反应蛋白（C- reactive protein，CRP）、AMY水平均显著降低（P＜0.05），K+、Na+、Cl-、Ca2+、HCO3-水平均显著升高（P＜0.05）；观察组患者白细胞、中性粒细胞计数，CRP、AMY水平降低程度和血清Ca2+、HCO3-水平升高程度均显著大于对照组（P＜0.05）；观察组患者胰腺肿胀、胰腺周围渗出程度均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组总并发症发生率为1.85%，明显低于对照组的15.09%（P＜0.05）；观察组患者腹痛、腹胀消失时间，肠鸣音恢复时间，恢复进食时间，住院时间均较对照组显著缩短（P＜0.05）。结论 在西医综合治疗的基础上联合中医药治疗，能够提高急性胰脉炎的治疗效果，同时减少并发症发生并缩短疗程。