家兔肺脂肪栓塞后超微病理学观察

目的 研究脂肪栓塞后肺组织的超微结构变化.方法 通过向实验组家兔血管内注射脂肪诱导肺脂肪栓塞制作肺栓塞动物模型,分别于栓塞即刻(0 h)和栓塞后3、8 h及1、2、7、14d处死动物;对照组家兔注射同等剂量的生理盐水,其余处理方法与实验组相同.经HE和苏丹Ⅲ染色证实造模成功后,用透射电镜观察肺组织的超微结构变化.结果 ...     

脂肪栓塞中苏丹Ⅲ染色的定量分析

目的探讨苏丹Ⅲ染色如何定量应用于脂肪栓塞的法医学鉴定。方法应用苏丹Ⅲ对11例肺脂肪栓塞猝死的案例和11例其他原因致死的案例进行染色,并结合统计学方法对脂肪栓塞的阳性面积百分率及脂肪栓子数进行定量分析。结果脂肪栓塞致死者肺内苏丹Ⅲ染色阳性面积百分率为（5±1．7）％、脂肪栓子数为（9±2．4）％,均远大于其他原因致死的案例（P〈0．01）。结论苏丹Ⅲ染色法定量分析在脂肪栓塞中的法医学鉴定上结果可靠。     

左足背压伤引起心、肺脂肪栓塞死亡1例

脂肪栓塞是骨损伤的常见并发症之一,但是,短骨骨折引起脂肪栓塞导致死亡少见报道.本文报道一例交通事故患者左足背压伤致足背皮肤撕脱及第2、3、4跖骨骨折,3小时后在手术中出现昏迷,16天后引起心、肺脂肪栓塞死亡.     

新疆地区66例多类型栓塞死亡法医学尸检分析

总结分析不同类型的栓子(血栓、脂肪、空气、羊水)栓塞致死的一般特点,探讨其法医病理学鉴定要点及注意事项.对2015～2021年在新疆医科大学司法鉴定所鉴定的66例栓塞致死案例进行回顾分析.经过研究分析,导致患者出现栓塞的因素较多,栓塞致死以肺动脉血栓栓塞多见,另外空气栓塞、羊水栓塞和脂肪栓塞也不容忽视,其均能导致呼吸、...     

20例脂肪栓塞死亡的法医学分析

目的分析脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndrome,FES）死亡的一般情况以及法医病理学特点,为此类案件的法医病理学鉴定提供参考。方法选取某大学法医学鉴定中心1999—2012年20例FES死亡案件．对其一般情况及法医病理学特点（包括致伤方式、损伤类型、临床表现、病理学改变等方面）进行总结。结果脂肪栓塞主要见于损伤导致的长骨骨折和全身大面积软组织损伤,主要类型为肺脂肪栓塞,偶见合并脑脂肪栓塞。症状多出现在伤后和术后较短时间内,组织病理学检查可在肺小血管内检见大量脂滴并经特殊染色证实。结论FES死亡案例在损伤类型、脂肪栓塞出现症状时间及组织病理学表现等方面均有一定规律和特点。在鉴定中应注意进行特殊染色（油红0染色）处理,寻找FES的直接证据。     

简易冰冻切片苏丹Ⅲ/IV染色法

目前,在法医学鉴定实践中,腿部骨折导致肺脂肪栓塞猝死的案例常有发生[1、2].确定脂肪栓塞常采用冰冻切片苏丹Ⅲ/IV染色法.     

广泛性软组织挫伤后肺脂肪栓塞1例

广泛性软组织挫伤后一般是由于继发休克、弥漫性血管内凝血（DIC）或者挤压综合征而导致死亡［1～3］,引起肺脂肪栓塞则少见。广泛性软组织挫伤后因血液中脂肪释放引起肺脂肪栓塞致死则更为罕见,笔者曾遇一例,现予以报道如下:     

定量图象分析系统在肺脂肪栓塞分级方面的应用

<正> 用定量图象分析方法,对5例严重的肺脂肪栓塞尸解病例进行测定。每例均从经福尔马林固定的肺脏切取5个组织标本。全部组织浸入0.5％锇酸液中过夜,然后用冰冻切片机切至8μm厚,用装有连接装置的快速图象感受器系统进行图象分析。这个系统能从周围组织中区别脂肪栓塞。因为高密度的栓塞在锇酸中染黑,它的大小通过连接的计算机能计算出来。在每     

脂肪栓塞的检验方法

在法医学病理学检验实践中 ,确定脂肪栓塞常采用冰冻切片苏丹Ⅲ /Ⅳ染色法或者锇酸染色法。以往报道的方法 ,或需恒温冰冻切片机 ,或需昂贵的锇酸[1、2 ] ,对于国内大多数法医学病理实验室来说都难于实现。本研究尝试用不同试剂和不同方法处理检材 ,旨在获得简便易行 ,且不需要昂贵设备或试剂的脂肪栓塞的检验方法。1　材料与方法1 1　材料检材取自多发性骨折后 ,证实死者因脂肪栓塞而死的肺组织。用同一组织块取材做冰冻切片 ,取粥样硬化明显的冠状动脉 (包含血管周围脂肪组织 )做阳性对照和取因溺水而死亡者的肺组织做阴性对照。所取组织…     

改良的锇酸脂肪染色法

<正> 锇酸亦称四氧化锇,是一种金属氧化物,为无色结晶体,价格昂贵。市售包装有0.5g和1g等,均以玻璃管密封。锇酸染色法[1]是一种古老的染色方法,常用于诊断脂肪栓塞、脂肪心、脂肪肝等疾病,特别适用于经过甲醛固定的病理组织。与其它苏丹类的脂肪染色方法相比,锇酸染色法效果好,且能长期保存,适用于法医办案工作,尤其是案件以后的复查;其缺点是费用较高。1 染色方法     

左足背压伤引起心、肺脂肪栓塞死亡例

脂肪栓塞是骨损伤的常见并发症之一，但是，短骨骨折引起脂肪栓塞导致死亡少见报道。本文报道一例交通事故患者左足背压伤致足背皮肤撕脱及第２、３、４跖骨骨折，３小时后在手术中出现昏迷，１６天后引起心、肺脂肪栓塞死亡。１案例简介雷某某，女，５７岁，１９９８年１２月２６日１２时许被汽车压伤左足背，急诊入院，见左足背皮肤大片撕脱，第２、３、４跖骨骨折。下午３时行清创术，进手术室用“利多卡因”５０mg行硬膜外麻醉，２０分钟后，出现短暂四肢抽搐，进而神志不清直到深昏迷状态，经抢救略有好转，下午５时３０分手术完毕，但…     

双足霰弹性损伤致肺脂肪栓塞死亡1例

<正> 在法医学检案中,肺脂肪栓塞常见于外伤性骨折,尤其是长骨骨折。由霰弹枪击伤双足及击碎短小的趾骨引起肺脂肪栓塞死亡比较少见,现报道1例。1 案情资料1.1 简要案情 2002年1月9日下午4时许,罗某(男,20岁)被人用霰弹枪打伤头部、躯干、双下肢等部位。伤后送医院治疗,其间一般情况尚好。1月13日凌晨4时许,罗某出现躁动不安,呼吸急促,心率120次/min。当即予以吸氧,心电监护显示收缩压为29KPa,舒张压为0,Sp02测不出,并逐渐出现瞳孔散大、叹气样呼吸、心跳骤停,经抢救无效死亡。1.2 尸体检验 死后低温保存24h后尸检。死者发育正常,体质     

简易冰冻切片苏丹III/IV染色法

目前,在法医学鉴定实践中,腿部骨折导致肺脂肪栓塞猝死的案例常有发生[1、2]。确定脂肪栓塞常采用冰冻切片苏丹ＩＩＩ/ＩＶ染色法。由于该法主要设备———恒温冰冻切片机价格昂贵,国内大多数法医室尚未装备。因此,给对此类案例的法医学鉴定造成了一定的困难。本文作者根据恒温冰冻切片能快速冰冻致冷,使组织变硬易于切片,同时又能完好保存组织中酶、脂肪和糖等生命物质成分的基本原理,将廉价、普及的家用电冰箱运用于恒温冰冻切片染色法中。从而,尝试了一种用电冰箱替代恒温冰冻切片机的致冷冰冻作用的组织冰冻切片染色法,即简易冰冻切片苏…     

轻微外伤致肺脂肪栓塞致死4例

笔者先后遇见数起体表相对较轻微的外伤后突然死亡的案例,经组织病理学检验证实为肺脂肪栓塞致死,现报道如下：     

广泛性软组织挫伤后肺脂肪栓塞1例

广泛性软组织挫伤后一般是由于继发休克、弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)或者挤压综合征而导致死亡[1～ 3 ] ,引起肺脂肪栓塞则少见。广泛性软组织挫伤后因血液中脂肪释放引起肺脂肪栓塞致死则更为罕见 ,笔者曾遇一例 ,现予以报道如下 :案　例孙某 ,男 ,2 4岁 ,农民。某日夜 11:30伙同杨某 (男 ,18岁 )到某菜场里偷窃蔬菜时 ,被守护菜农抓获后被数人分别用木棒、铁棒、铁锨、拳脚殴打约 1小时。次日凌晨 2 :2 0送医院。急诊病历记载 :全身多处疼痛 ,左小腿畸形、疼痛、出血。体检 :Ｔ37.0℃ ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,神清 ,…     

大鼠实验性肺脂肪栓塞的病理学研究

取大鼠皮下脂肪乳化后作自身静脉注射,观察自身脂肪栓子对肺血管的光镜和电镜变化。结果表明,注射后1天肺小动脉及毛细血管内充满大量脂滴。4天时达高峰并伴有肺水肿、灶性出血以及单核细胞吞噬脂滴,中性、嗜酸性白细胞的浸润。7天后脂滴逐渐消失、未见其他脏器栓塞。     

AIS-ISS评分在法医病理学伤病关系分析中的应用

目的探讨AIS-ISS评分法在法医病理学伤病关系分析中的适用性和局限性。方法收集40例法医病理学伤病关系分析案例,对法医病理学死因分析和AIS-ISS评分结果进行比较。结果 40例案例中,AIS-ISS评分法与法医病理学死因分析评定结果相符的案例为36例,占总数的90.0%,经双变量相关分析,得Kendall相关系数为0.872,Spearman相关系数为0.916,均为P <0.01。4例结果不相符,占总数的10.0%,其中3例为外伤后因急性肺动脉血栓栓塞或脂肪栓塞等严重并发症而死亡,法医病理学死因分析评定结果为外伤与其死亡后果之间存在因果关系,然而原发性损伤较轻;另一例其损伤程度较重,同时伴有较严重的自身疾病,法医病理学死因分析评定结果为外伤与自身疾病共同构成死亡后果,而根据AIS-ISS评分法得出外伤与死亡后果之间存在主要因果关系。结论两种评定结果具有较高的契合度,反映AIS-ISS评分法在法医病理学伤病关系分析中具有良好的应用价值,除了在外伤后因肺动脉血栓栓塞或脂肪栓塞等严重并发症致死的案例中存在局限性之外,AIS-ISS评分法在伤病关系分析中对明确外伤对死亡结果的影响程度方面更具优势,并且AIS-ISS评分法对人体不同部位和器官的损伤进行了量化和分级,其更具客观性,更容易被理解和接受。     

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——其他损伤

<正>《人体损伤程度鉴定标准》(简称《标准》)的内容主要是按照人体解剖部位排列编制的,而本章节无法单独按照解剖部位编排,或者涉及全身性损伤,如损伤后休克、呼吸功能障碍、脂肪栓塞综合征、挤压综合征、男子性功能障碍等,高温、低温、电击伤,全身各部位异物留存以及假体损坏等。在鉴定中需要鉴定人对损伤当时的损害以及损伤后继发的一系列全身性损害有全面的认识、理解,以准确掌握标准的精神。本文     

胸骨骨折并发肺脂肪栓塞死亡1例

肺脂肪栓塞常并发于长骨骨折和软组织挫伤,而胸骨等扁平骨骨折并发肺脂肪栓塞且在短时间内死亡的案例较少见,现报道1例:1案例资料刘某,女,58岁。2005年8月10日晚9时许,被发现死于自家楼梯口处,尸体俯卧于米袋上,现场地面上有较多撒落的米。经调查,死者患有精神分裂症近30年,期间服用抗精神病药并多次发作,死前有发作,晚上不睡觉,抱米袋上下楼行走。尸体检验死后60h尸检。死者衣着整齐,左额部有5cm×1.5cm条形擦伤,右额部有0.8cm×0.5cm表皮剥脱,皮下无出血。枕部头皮下有6.5cm×3.5cm出血,颅骨无骨折,脑无挫裂伤。胸骨柄体结合处有5cm×4cm…     

骨折术后发生脂肪栓塞综合征导致脑梗死1例

<正>1案例资料1.1简要案情张某,男,64岁。车祸受伤,以骨折入院治疗,第3天在硬膜外麻醉下行左股骨粗隆下骨折切复内固定术,手术顺利。术后约1小时40分钟患者突发失语四肢瘫、呕吐,后又相继出现神志不清,昏睡状态,呼之可睁眼,构音障碍,双眼向右侧凝视等脑功能障碍症状及体征。术后7小时头颅CT示:脑干、左侧小脑低密度影,性质脑梗塞。医院考虑为脂肪栓塞综合征导致脑栓塞可能性极大并予对症